住院病案首頁數(shù)據(jù)采集接口標(biāo)準(zhǔn)2018年0525

1、.wd.wd.wd.住院病案首頁數(shù)據(jù)采集接口標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布日期：2018年05月25日本文檔使用對象：醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息管理人員一、住院病案首頁數(shù)據(jù)采集接口標(biāo)準(zhǔn)病案首頁數(shù)據(jù)庫構(gòu)造序號數(shù)據(jù)采集項(xiàng)字段名稱數(shù)據(jù)類型長度不為空備注醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼P900字符22是機(jī)構(gòu)名稱P6891字符80是醫(yī)療保險手冊卡號P686字符50安康卡號P800字符50醫(yī)療付款方式P1字符1是值域范圍參考HYPERLINK l RC032RC032住院次數(shù)P2數(shù)字3是病案號P3字符20是姓名P4字符40性別P5字符1是值域范圍參考HYPERLINK l RC001RC001出生日期P6日期yyyy-MM-dd年齡P7數(shù)字3單位歲患者入院年齡

2、婚姻狀況P8字符1是值域范圍參考HYPERLINK l RC002RC002職業(yè)P9字符2值域范圍參考HYPERLINK l RC003RC003 出生省份P101字符30出生地市P102字符30出生地縣P103字符30民族P11字符20國籍P12字符40身份證號P13字符18現(xiàn)住址P801字符200住宅 P802字符40現(xiàn)住址郵政編碼P803字符6工作單位及地址P14字符200 P15字符40工作單位郵政編碼P16字符6戶口地址P17字符200戶口所在地郵政編碼P171字符6聯(lián)系人姓名P18字符20關(guān)系P19字符40值域范圍參考HYPERLINK l RC033RC033聯(lián)系人地址P20字符

3、200入院途徑P804字符1值域范圍參考HYPERLINK l RC026RC026聯(lián)系人 P21字符30入院日期P22日期時間是yyyy-MM-dd HH:mm:ss入院科別P23字符6是HYPERLINK l RC023值域范圍參考RC023入院病室P231字符30轉(zhuǎn)科科別P24字符6HYPERLINK l RC023值域范圍參考RC023出院日期P25日期時間是yyyy-MM-dd HH:mm:ss出院科別P26字符6是HYPERLINK l RC023值域范圍參考RC023出院病室P261字符30實(shí)際住院天數(shù)P27數(shù)字6是門急診診斷編碼P28字符20門急診診斷描述P281字符200是入

4、院時情況P29字符1值域范圍參考HYPERLINK l RC004RC004入院診斷編碼P30字符30入院診斷描述P301字符200入院后確診日期P31日期yyyy-MM-dd主要診斷編碼P321字符20是主要診斷疾病描述P322字符200是主要診斷入院病情P805字符1值域范圍參考HYPERLINK l RC027RC027主要診斷出院情況P323字符1值域范圍參考HYPERLINK l RC005RC005其他診斷編碼1P324字符20其他診斷疾病描述1P325字符200其他診斷入院病情1P806字符1值域范圍參考HYPERLINK l RC027RC027其他診斷出院情況1P326字符1

5、值域范圍參考HYPERLINK l RC005RC005其他診斷編碼2P327字符20其他診斷疾病描述2P328字符200其他診斷入院病情2P807字符1值域范圍參考HYPERLINK l RC027RC027其他診斷出院情況2P329字符1值域范圍參考HYPERLINK l RC005RC005其他診斷編碼3P3291字符20其他診斷疾病描述3P3292字符200其他診斷入院病情3P808字符1值域范圍參考HYPERLINK l RC027RC027其他診斷出院情況3P3293字符1值域范圍參考HYPERLINK l RC005RC005其他診斷編碼4P3294字符20其他診斷疾病描述4P3

6、295字符200其他診斷入院病情4P809字符1值域范圍參考HYPERLINK l RC027RC027其他診斷出院情況4P3296字符1值域范圍參考HYPERLINK l RC005RC005其他診斷編碼5P3297字符20其他診斷疾病描述5P3298字符200其他診斷入院病情5P810字符1值域范圍參考HYPERLINK l RC027RC027其他診斷出院情況5P3299字符1值域范圍參考HYPERLINK l RC005RC005其他診斷編碼6P3281字符20其他診斷疾病描述6P3282字符200其他診斷入院病情6P811字符1值域范圍參考HYPERLINK l RC027RC027

7、其他診斷出院情況6P3283字符1值域范圍參考HYPERLINK l RC005RC005其他診斷編碼7P3284字符20其他診斷疾病描述7P3285字符200其他診斷入院病情7P812字符1值域范圍參考HYPERLINK l RC027RC027其他診斷出院情況7P3286字符1值域范圍參考HYPERLINK l RC005RC005其他診斷編碼8P3287字符20其他診斷疾病描述8P3288字符200其他診斷入院病情8P813字符1值域范圍參考HYPERLINK l RC027RC027其他診斷出院情況8P3289字符1值域范圍參考HYPERLINK l RC005RC005其他診斷編碼9

8、P3271字符20其他診斷疾病描述9P3272字符200其他診斷入院病情9P814字符1值域范圍參考HYPERLINK l RC027RC027其他診斷出院情況9P3273字符1值域范圍參考HYPERLINK l RC005RC005其他診斷編碼10P3274字符20其他診斷疾病描述10P3275字符200其他診斷入院病情10P815字符1值域范圍參考HYPERLINK l RC027RC027其他診斷出院情況10P3276字符1值域范圍參考HYPERLINK l RC005RC005醫(yī)院感染總次數(shù)P689數(shù)字5病理診斷編碼1P351字符20病理診斷名稱1P352字符100病理號1P816字符

9、50病理診斷編碼2P353字符20病理診斷名稱2P354字符100病理號2P817字符50病理診斷編碼3P355字符20病理診斷名稱3P356字符100病理號3P818字符50損傷、中毒的外部因素編碼1P361字符20損傷、中毒的外部因素名稱1P362字符200損傷、中毒的外部因素編碼2P363字符20損傷、中毒的外部因素名稱2P364字符200損傷、中毒的外部因素編碼3P365字符20損傷、中毒的外部因素名稱3P366字符200過敏源P371集合可以多項(xiàng)選擇值域范圍參考HYPERLINK l RC006RC006過敏藥物名稱P372字符100HBsAgP38字符1值域范圍參考HYPERLIN

10、K l RC007RC007HCV-AbP39字符1值域范圍參考HYPERLINK l RC007RC007HIV-AbP40字符1值域范圍參考HYPERLINK l RC007RC007門診與出院診斷符合情況P411字符1值域范圍參考HYPERLINK l RC008RC008入院與出院診斷符合情況P412字符1值域范圍參考HYPERLINK l RC008RC008術(shù)前與術(shù)后診斷符合情況P413字符1值域范圍參考HYPERLINK l RC008RC008臨床與病理診斷符合情況P414字符1值域范圍參考HYPERLINK l RC008RC008放射與病理診斷符合情況P415字符1值域范圍

11、參考HYPERLINK l RC008RC008搶救次數(shù)P421數(shù)字3搶救成功次數(shù)P422數(shù)字3最高診斷依據(jù)P687字符1值域范圍參考HYPERLINK l RC009RC009分化程度P688字符1值域范圍參考HYPERLINK l RC010RC010科主任P431字符40主(副主)任醫(yī)師P432字符40主治醫(yī)師P433字符40住院醫(yī)師P434字符40責(zé)任護(hù)士P819字符40進(jìn)修醫(yī)師P435字符40研究生實(shí)習(xí)醫(yī)師P436字符40實(shí)習(xí)醫(yī)師P437字符40編碼員P438字符40病案質(zhì)量P44字符1值域范圍參考HYPERLINK l RC011RC011質(zhì)控醫(yī)師P45字符40質(zhì)控護(hù)師P46字符4

12、0質(zhì)控日期P47日期yyyy-MM-dd手術(shù)操作編碼1P490字符20手術(shù)患者必填或HYPERLINK l RC025患者類型為1、2時必填手術(shù)操作日期1P491日期時間如手術(shù)操作編碼非空必填yyyy-MM-dd HH:mm:ss手術(shù)級別1P820字符1值域范圍參考HYPERLINK l RC029RC029手術(shù)操作名稱1P492字符100如手術(shù)操作編碼非空必填手術(shù)操作部位1P493字符4值域范圍參考HYPERLINK l RC012RC012格式：0001,0002.手術(shù)持續(xù)時間1P494數(shù)字7,2單位小時兩位小數(shù)術(shù)者1P495字符40助1P496字符40助1P497字符40麻醉方式1P49

13、8字符6值域范圍參考HYPERLINK l RC013RC013麻醉分級1P4981字符1值域范圍參考HYPERLINK l RC024RC024切口愈合等級1P499字符2值域范圍參考HYPERLINK l RC014RC014麻醉醫(yī)師1P4910字符40手術(shù)操作編碼2P4911字符20手術(shù)操作日期2P4912日期時間yyyy-MM-dd HH:mm:ss手術(shù)級別2P821字符1值域范圍參考HYPERLINK l RC029RC029手術(shù)操作名稱2P4913字符100手術(shù)操作部位2P4914字符4值域范圍參考HYPERLINK l RC012RC012格式：0001,0002.手術(shù)持續(xù)時間2

14、P4915數(shù)字7,2單位小時兩位小數(shù)術(shù)者2P4916字符40助2P4917字符40助2P4918字符40麻醉方式2P4919字符6值域范圍參考HYPERLINK l RC013RC013麻醉分級2P4982字符1HYPERLINK l RC024值域范圍參考RC024切口愈合等級2P4920字符2值域范圍參考HYPERLINK l RC014RC014麻醉醫(yī)師2P4921字符40手術(shù)操作編碼3P4922字符40手術(shù)操作日期3P4923日期時間yyyy-MM-dd HH:mm:ss手術(shù)級別3P822字符1值域范圍參考HYPERLINK l RC029RC029手術(shù)操作名稱3P4924字符100手

15、術(shù)操作部位3P4925字符4值域范圍參考HYPERLINK l RC012RC012格式：0001,0002.手術(shù)持續(xù)時間3P4526數(shù)字7,2單位小時兩位小數(shù)術(shù)者3P4527字符40助3P4528字符40助3P4529字符40麻醉方式3P4530字符6值域范圍參考HYPERLINK l RC013RC013麻醉分級3P4983字符1值域范圍參考HYPERLINK l RC024RC024切口愈合等級3P4531字符2值域范圍參考HYPERLINK l RC014RC014麻醉醫(yī)師3P4532字符40手術(shù)操作編碼4P4533字符20手術(shù)操作日期4P4534日期時間yyyy-MM-dd HH:m

16、m:ss手術(shù)級別4P823字符1值域范圍參考HYPERLINK l RC029RC029手術(shù)操作名稱4P4535字符100手術(shù)操作部位4P4536字符4值域范圍參考HYPERLINK l RC012RC012格式：0001,0002.手術(shù)持續(xù)時間4P4537數(shù)字7,2單位小時兩位小數(shù)術(shù)者4P4538字符40助4P4539字符40助4P4540字符40麻醉方式4P4541字符6值域范圍參考HYPERLINK l RC013RC013麻醉分級4P4984字符1HYPERLINK l RC024值域范圍參考RC024切口愈合等級4P4542字符2值域范圍參考HYPERLINK l RC014RC01

17、4麻醉醫(yī)師4P4543字符40手術(shù)操作編碼5P4544字符20手術(shù)操作日期5P4545日期時間yyyy-MM-dd HH:mm:ss手術(shù)級別5P824字符1值域范圍參考HYPERLINK l RC029RC029手術(shù)操作名稱5P4546字符100手術(shù)操作部位5P4547字符4值域范圍參考HYPERLINK l RC012RC012格式：0001,0002.手術(shù)持續(xù)時間5P4548數(shù)字7,2單位小時兩位小數(shù)術(shù)者5P4549字符40助5P4550字符40助5P4551字符40麻醉方式5P4552字符6值域范圍參考HYPERLINK l RC013RC013麻醉分級5P4985字符1值域范圍參考HY

18、PERLINK l RC024RC024切口愈合等級5P4553字符2值域范圍參考HYPERLINK l RC014RC014麻醉醫(yī)師5P4554字符40手術(shù)操作編碼6P45002字符20手術(shù)操作日期6P45003日期時間yyyy-MM-dd HH:mm:ss手術(shù)級別6P825字符1值域范圍參考HYPERLINK l RC029RC029手術(shù)操作名稱6p45004字符100手術(shù)操作部位6p45005字符4值域范圍參考HYPERLINK l RC012RC012格式：0001,0002.手術(shù)持續(xù)時間6p45006數(shù)字7,2單位小時兩位小數(shù)術(shù)者6p45007字符40助6p45008字符40助6p4

19、5009字符40麻醉方式6p45010字符6值域范圍參考HYPERLINK l RC013RC013麻醉分級6p45011字符1值域范圍參考HYPERLINK l RC024RC024切口愈合等級6p45012字符2值域范圍參考HYPERLINK l RC014RC014麻醉醫(yī)師6p45013字符40手術(shù)操作編碼7p45014字符20手術(shù)操作日期7p45015日期時間yyyy-MM-dd HH:mm:ss手術(shù)級別7P826字符1值域范圍參考HYPERLINK l RC029RC029手術(shù)操作名稱7p45016字符100手術(shù)操作部位7p45017字符4值域范圍參考HYPERLINK l RC01

20、2RC012格式：0001,0002.手術(shù)持續(xù)時間7p45018數(shù)字7,2單位小時兩位小數(shù)術(shù)者7p45019字符40助7p45020字符40助7p45021字符40麻醉方式7p45022字符6值域范圍參考HYPERLINK l RC013RC013麻醉分級7p45023字符1HYPERLINK l RC024值域范圍參考HYPERLINK l RC024RC024切口愈合等級7p45024字符2值域范圍參考HYPERLINK l RC014RC014麻醉醫(yī)師7p45025字符40手術(shù)操作編碼8p45026字符20手術(shù)操作日期8p45027日期時間yyyy-MM-dd HH:mm:ss手術(shù)級別8

21、P827字符1值域范圍參考HYPERLINK l RC029RC029手術(shù)操作名稱8p45028字符100手術(shù)操作部位8p45029字符4值域范圍參考HYPERLINK l RC012RC012格式：0001,0002.手術(shù)持續(xù)時間8p45030數(shù)字7,2單位小時兩位小數(shù)術(shù)者8p45031字符40助8p45032字符40助8p45033字符40麻醉方式8p45034字符6值域范圍參考HYPERLINK l RC013RC013麻醉分級8p45035字符1HYPERLINK l RC024值域范圍參考HYPERLINK l RC024RC024切口愈合等級8p45036字符2值域范圍參考HYPE

22、RLINK l RC014RC014麻醉醫(yī)師8p45037字符40手術(shù)操作編碼9p45038字符20手術(shù)操作日期9p45039日期時間yyyy-MM-dd HH:mm:ss手術(shù)級別9P828字符1值域范圍參考HYPERLINK l RC029RC029手術(shù)操作名稱9p45040字符100手術(shù)操作部位9p45041字符4值域范圍參考HYPERLINK l RC012RC012格式：0001,0002.手術(shù)持續(xù)時間9p45042數(shù)字7,2單位小時兩位小數(shù)術(shù)者9p45043字符40助9p45044字符40助9p45045字符40麻醉方式9p45046字符6值域范圍參考HYPERLINK l RC01

23、3RC013麻醉分級9p45047字符1HYPERLINK l RC024值域范圍參考HYPERLINK l RC024RC024切口愈合等級9p45048字符2值域范圍參考HYPERLINK l RC014RC014麻醉醫(yī)師9p45049字符40手術(shù)操作編碼10p45050字符20手術(shù)操作日期10p45051日期時間yyyy-MM-dd HH:mm:ss手術(shù)級別10P829字符1值域范圍參考HYPERLINK l RC029RC029手術(shù)操作名稱10p45052字符100手術(shù)操作部位10p45053字符4值域范圍參考HYPERLINK l RC012RC012格式：0001,0002.手術(shù)持

24、續(xù)時間10p45054數(shù)字7,2單位小時兩位小數(shù)術(shù)者10p45055字符40助10p45056字符40助10p45057字符40麻醉方式10p45058字符6值域范圍參考HYPERLINK l RC013RC013麻醉分級10p45059字符1HYPERLINK l RC024值域范圍參考HYPERLINK l RC024RC024切口愈合等級10p45060字符2值域范圍參考HYPERLINK l RC014RC014麻醉醫(yī)師10p45061字符40特級護(hù)理天數(shù)P561數(shù)字6單位天一級護(hù)理天數(shù)P562數(shù)字6單位天二級護(hù)理天數(shù)P563數(shù)字6單位天三級護(hù)理天數(shù)P564數(shù)字6單位天重癥監(jiān)護(hù)室名稱1

25、P6911字符4值域范圍參考HYPERLINK l RC015RC015進(jìn)入時間1P6912日期yyyy-MM-dd退出時間1P6913日期yyyy-MM-dd重癥監(jiān)護(hù)室名稱2P6914字符4值域范圍參考HYPERLINK l RC015RC015進(jìn)入時間2P6915日期yyyy-MM-dd退出時間2P6916日期yyyy-MM-dd重癥監(jiān)護(hù)室名稱3P6917字符4值域范圍參考HYPERLINK l RC015RC015進(jìn)入時間3P6918日期yyyy-MM-dd退出時間3P6919日期yyyy-MM-dd重癥監(jiān)護(hù)室名稱4P6920字符4值域范圍參考HYPERLINK l RC015RC015

26、進(jìn)入時間4P6921日期yyyy-MM-dd退出時間4P6922日期yyyy-MM-dd重癥監(jiān)護(hù)室名稱5P6923字符4值域范圍參考HYPERLINK l RC015RC015進(jìn)入時間5P6924日期yyyy-MM-dd退出時間5P6925日期yyyy-MM-dd死亡患者尸檢P57字符1HYPERLINK l RC019離院方式5時必填值域范圍參考HYPERLINK l RC016RC016手術(shù)、治療、檢查、診斷為本院第一例P58字符1值域范圍參考HYPERLINK l RC016RC016手術(shù)患者類型P581集合可以多項(xiàng)選擇值域范圍參考HYPERLINK l RC025RC025值以英文逗號

27、進(jìn)展分隔隨診P60字符1值域范圍參考HYPERLINK l RC017RC017隨診周數(shù)P611數(shù)字4,2兩位小數(shù)隨診月數(shù)P612數(shù)字4,2兩位小數(shù)隨診年數(shù)P613數(shù)字4,2兩位小數(shù)示教病例P59字符1值域范圍參考HYPERLINK l RC016RC016ABO血型P62字符1是值域范圍參考HYPERLINK l RC030RC030Rh血型P63字符1是值域范圍參考HYPERLINK l RC031RC031輸血反響P64字符1值域范圍參考HYPERLINK l RC018RC018如不確定是否承受過輸血可空著不填紅細(xì)胞P651數(shù)字8,2單位單位兩位小數(shù)血小板P652數(shù)字8,2單位袋子兩位

28、小數(shù)血漿P653數(shù)字6單位ml全血P654數(shù)字6單位ml自體回收P655數(shù)字6單位ml其它P656數(shù)字6單位ml年齡缺乏1周歲的年齡P66數(shù)字4,2單位月兩位小數(shù)例如：21530月=2.5月新生兒出生體重1P681數(shù)字6單位克新生兒出生體重2P682數(shù)字6單位克新生兒出生體重3P683數(shù)字6單位克新生兒出生體重4P684數(shù)字6單位克新生兒出生體重5P685數(shù)字6單位克新生兒入院體重P67數(shù)字6單位克入院前多少小時(顱腦損傷患者昏迷時間)P731數(shù)字6單位小時入院前多少分鐘(顱腦損傷患者昏迷時間)P732數(shù)字2單位分鐘入院后多少小時(顱腦損傷患者昏迷時間)P733數(shù)字6單位小時入院后多少分鐘(顱

29、腦損傷患者昏迷時間)P734數(shù)字2單位分鐘呼吸機(jī)使用時間P72數(shù)字6單位小時是否有出院31天內(nèi)再住院方案P830字符1值域范圍參考HYPERLINK l RC028RC028出院31天再住院方案目的P831字符100離院方式P741字符1值域范圍參考HYPERLINK l RC019RC019轉(zhuǎn)入醫(yī)院名稱P742字符100HYPERLINK l RC019離院方式2時必填轉(zhuǎn)入社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名稱P743字符100HYPERLINK l RC019離院方式3時必填住院總費(fèi)用P782數(shù)字10,2是兩位小數(shù)住院總費(fèi)用其中自付金額P751數(shù)字10,2兩位小數(shù)一般醫(yī)療服務(wù)費(fèi)P752數(shù)字10,2兩

30、位小數(shù)一般治療操作費(fèi)P754數(shù)字10,2兩位小數(shù)護(hù)理費(fèi)P755數(shù)字10,2兩位小數(shù)綜合醫(yī)療服務(wù)類其他費(fèi)用P756數(shù)字10,2兩位小數(shù)病理診斷費(fèi)P757數(shù)字10,2兩位小數(shù)實(shí)驗(yàn)室診斷費(fèi)P758數(shù)字10,2兩位小數(shù)影像學(xué)診斷費(fèi)P759數(shù)字10,2兩位小數(shù)臨床診斷工程費(fèi)P760數(shù)字10,2兩位小數(shù)非手術(shù)治療工程費(fèi)P761數(shù)字10,2兩位小數(shù)臨床物理治療費(fèi)P762數(shù)字10,2兩位小數(shù)手術(shù)治療費(fèi)P763數(shù)字10,2兩位小數(shù)麻醉費(fèi)P764數(shù)字10,2兩位小數(shù)手術(shù)費(fèi)P765數(shù)字10,2兩位小數(shù)康復(fù)費(fèi)P767數(shù)字10,2兩位小數(shù)中醫(yī)治療費(fèi)P768數(shù)字10,2兩位小數(shù)西藥費(fèi)P769數(shù)字10,2兩位小數(shù)抗菌藥物費(fèi)

31、用P770數(shù)字10,2兩位小數(shù)中成藥費(fèi)P771數(shù)字10,2兩位小數(shù)中草藥費(fèi)P772數(shù)字10,2兩位小數(shù)血費(fèi)P773數(shù)字10,2兩位小數(shù)白蛋白類制品費(fèi)P774數(shù)字10,2兩位小數(shù)球蛋白類制品費(fèi)P775數(shù)字10,2兩位小數(shù)凝血因子類制品費(fèi)P776數(shù)字10,2兩位小數(shù)細(xì)胞因子類制品費(fèi)P777數(shù)字10,2兩位小數(shù)檢查用一次性醫(yī)用材料費(fèi)P778數(shù)字10,2兩位小數(shù)治療用一次性醫(yī)用材料費(fèi)P779數(shù)字10,2兩位小數(shù)手術(shù)用一次性醫(yī)用材料費(fèi)P780數(shù)字10,2兩位小數(shù)其他費(fèi)P781數(shù)字10,2兩位小數(shù)數(shù)據(jù)元值域代碼表RC001性別值域代碼表值含義說明00 - 未知的性別11 - 男22 - 女99 - 未說明

32、的性別RC002婚姻狀況代碼表值含義說明11 - 未婚22 - 已婚33 - 喪偶44 - 離婚99 - 其他RC003職業(yè)代碼表值含義說明11國家公務(wù)員13專業(yè)技術(shù)人員17職員21企業(yè)管理人員24工人27農(nóng)民31學(xué)生37現(xiàn)役軍人51自由職業(yè)者54個體經(jīng)營者70無業(yè)人員80退離休人員90其他此代碼來源于國家標(biāo)準(zhǔn)?個人 基本信息分類與代碼?GB/T2261.4RC004入院時情況代碼表值含義說明11 - 危22 - 急33 - 一般RC005出院情況代碼表值含義說明11 - 治愈22 - 好轉(zhuǎn)33 - 未愈44 - 死亡99 - 其他RC006過敏源代碼表值值含義說 明01鎮(zhèn)靜麻醉劑過敏02動物

33、毛發(fā)過敏03抗生素過敏04柑橘類水果過敏05室內(nèi)灰塵過敏06雞蛋過敏07魚及貝殼類食物過敏08碘過敏09牛奶過敏10帶殼的果仁過敏11花粉過敏99其他過敏RC007血液學(xué)檢查結(jié)果代碼表值值含義說 明0未做1陰性2陽性RC008診斷符合情況代碼表值值含義說 明1符合2不符合X診斷符合情況擴(kuò)大內(nèi)容9無對照沒有對照可以評價診斷符合情況RC009診斷依據(jù)代碼表值值含義說 明1臨床2X線、CT、超聲波、內(nèi)窺鏡等3手術(shù)4生化、免疫5細(xì)胞學(xué)、血片6病理只保存病理，不區(qū)分原發(fā)、繼發(fā)8尸檢有病理9不詳RC010分化程度代碼表值值含義說 明1高分化2中分化3低分化4未分化9未確定RC011病案質(zhì)量代碼表值值含義說

34、明1甲同“好2乙同“中3丙同“差RC012手術(shù)操作部位代碼表值值含義說明0001雙側(cè)鼻孔BN0002臀部BU0003左臂LA0004左前胸LAC0005左肘前窩LACF0006左三角肌LD0007左耳LE0008左外頸LEJ0009左足LF0010左臀中肌LG0011左手LH0012左內(nèi)頸LIJ0013左下腹LLAQ0014左下臂LLFA0015左中臂LMFA0016左側(cè)鼻孔LN0017左后胸LPC0018左鎖骨下LSC0019左大腿LT0020左上臂LUA0021左上腹LUAQ0023左腹側(cè)臀肌LVG0024左股外肌LVL0025右眼OD0026左眼OS0027雙眼OU0028肛門PA002

35、9會陰PERIN0030右臂RA0031右前胸RAC0032右肘前窩RACF0033右側(cè)三角肌RD0034右耳RE0035右外頸REJ0036右足RF0037右臀中肌RG0038右手RH0039右內(nèi)頸RIJ0040右下腹RLAQ0041右下臂RLFA0042右中臂RMFA0043右后胸RPC0044右鎖骨下RSC0045右大腿RT0046右上臂RUA0047右上腹RUAQ0049右腹側(cè)臀肌RVG0050右股外側(cè)肌RVL9999其他RC013麻醉方式代碼表值含義01全身麻醉0101吸入麻醉 氣管內(nèi)插管、喉罩、面罩0102靜脈麻醉 全憑靜脈麻醉0103靜吸復(fù)合麻醉0104根基麻醉 直腸注入、肌肉注

36、射02區(qū)域麻醉0201椎管內(nèi)麻醉020101蛛網(wǎng)膜下腔阻滯020102硬膜外間隙阻滯含骶管阻滯020103蛛網(wǎng)膜下-硬膜外復(fù)合麻醉0202神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯020201頸叢阻滯020202臂叢阻滯及上肢神經(jīng)阻滯020203腰骶神經(jīng)叢阻滯及下肢神經(jīng)阻滯020204軀干神經(jīng)阻滯：肋間神經(jīng)阻滯020205椎旁神經(jīng)阻滯020206會陰神經(jīng)阻滯020207交感神經(jīng)阻滯：星狀神經(jīng)節(jié)阻滯020208胸腰交感神經(jīng)阻滯020209腦神經(jīng)阻滯：三叉神經(jīng)阻滯、舌咽神經(jīng)阻滯03局部麻醉0301外表麻醉0302局部浸潤麻醉0303局部阻滯麻醉0304靜脈局部麻醉04針刺鎮(zhèn)痛與麻醉05復(fù)合麻醉0501不同藥物的復(fù)合：普魯卡

37、因靜脈復(fù)合全麻，神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉等0502不同方法的復(fù)合：靜吸復(fù)合全麻，針?biāo)帍?fù)合麻醉，全身-硬膜外復(fù)合麻醉，脊髓-硬膜外復(fù)合麻醉等0503特殊方法的復(fù)合：全麻復(fù)合全身降溫低溫麻醉， 控制性降壓等99其他RC014切口愈合等級代碼表值值含義說明00類切口有手術(shù)，但體表無切口或腔鏡手術(shù)切口1切口等級/愈合類型甲無菌切口/切口愈合良好2切口等級/愈合類型乙無菌切口/切口愈合欠佳3切口等級/愈合類型丙無菌切口/切口化膿10切口等級/愈合類型其它無菌切口/切口愈合情況不確定4切口等級/愈合類型甲沾染切口/切口愈合良好5切口等級/愈合類型乙沾染切口/切口愈合欠佳6切口等級/愈合類型丙沾染切口/切口化膿11

38、切口等級/愈合類型其它沾染切口/切口愈合情況不確定7切口等級/愈合類型甲感染切口/切口愈合良好8切口等級/愈合類型乙感染切口/切口愈合欠佳9切口等級/愈合類型丙感染切口/切口化膿12切口等級/愈合類型其它感染切口/切口愈合情況不確定RC015重癥監(jiān)護(hù)室代碼表值值含義61重癥監(jiān)護(hù)室科6101 心臟監(jiān)護(hù)室CCU6102 呼吸監(jiān)護(hù)室RICU6103 外科監(jiān)護(hù)室SICU6104 新生兒監(jiān)護(hù)室NICU6105 兒科監(jiān)護(hù)室PICU6106 未列入上述名稱的監(jiān)護(hù)室RC016判斷代碼表值值含義說 明1是2否RC017隨診判斷代碼表值值含義說 明1是即患者需要被隨訪2否即患者不需要被隨訪RC018輸血反響代碼表

39、值值含義說 明0未輸1有2無RC019離院方式代碼表值值含義1醫(yī)囑離院2醫(yī)囑轉(zhuǎn)院3醫(yī)囑轉(zhuǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院4非醫(yī)囑離院5死亡9其他RC023科別代碼表?醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄?值值含義說明01 預(yù)防保健科02 全科醫(yī)療科03 內(nèi)科0301 呼吸內(nèi)科專業(yè)0302 消化內(nèi)科專業(yè)0303 神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)0304 心血管內(nèi)科專業(yè)0305 血液內(nèi)科專業(yè)0306 腎病學(xué)專業(yè)0307 內(nèi)分泌專業(yè)0308 免疫學(xué)專業(yè)0309 變態(tài)反響專業(yè)0310 老年病專業(yè) 0311 其他04 外科0401 普通外科專業(yè)040101 肝臟移植工程040102 胰腺移植工程040103 小腸移植工程0402 神經(jīng)外科專業(yè)

40、0403 骨科專業(yè) 0404 泌尿外科專業(yè) 040401 腎臟移植工程0405 胸外科專業(yè)040501 肺臟移植工程0406 心臟大血管外科專業(yè)040601 心臟移植工程0407 燒傷科專業(yè)0408 整形外科專業(yè)0409 其他05 婦產(chǎn)科0501 婦科專業(yè)0502 產(chǎn)科專業(yè)0503 方案生育專業(yè)0504 優(yōu)生學(xué)專業(yè)0505 生殖安康與不孕癥專業(yè) 0506 其他06 婦女保健科0601 青春期保健專業(yè)0602 圍產(chǎn)期保健專業(yè)0603 更年期保健專業(yè)0604 婦女心理衛(wèi)生專業(yè)0605 婦女營養(yǎng)專業(yè) 0606 其他 07 兒科0701 新生兒專業(yè)0702 小兒傳染病專業(yè)0703 小兒消化專業(yè)0704

41、 小兒呼吸專業(yè)0705 小兒心臟病專業(yè)0706 小兒腎病專業(yè)0707 小兒血液病專業(yè)0708 小兒神經(jīng)病學(xué)專業(yè)0709 小兒內(nèi)分泌專業(yè)0710 小兒遺傳病專業(yè)0711 小兒免疫專業(yè)0712 其他08 小兒外科0801 小兒普通外科專業(yè)0802 小兒骨科專業(yè)0803 小兒泌尿外科專業(yè)0804 小兒胸心外科專業(yè)0805 小兒神經(jīng)外科專業(yè)0806 其他09 兒童保健科0901 兒童生長發(fā)育專業(yè)0902 兒童營養(yǎng)專業(yè)0903 兒童心理衛(wèi)生專業(yè)0904 兒童五官保健專業(yè)0905 兒童康復(fù)專業(yè)0906 其他 10 眼科11 耳鼻咽喉科1101 耳科專業(yè)1102 鼻科專業(yè)1103 咽喉科專業(yè)1104 其他1

42、2 口腔科1201 口腔內(nèi)科專業(yè)1202 口腔頜面外科專業(yè)1203 正畸專業(yè)1204 口腔修復(fù)專業(yè)1205 口腔預(yù)防保健專業(yè)1206 其他13 皮膚科1301 皮膚病專業(yè)1302 性傳播疾病專業(yè)1303 其他14 醫(yī)療美容科15 精神科1501 精神病專業(yè)1502 精神衛(wèi)生專業(yè)1503 藥物依賴專業(yè)1504 精神康復(fù)專業(yè)1505 社區(qū)防治專業(yè)1506 臨床心理專業(yè)1507 司法精神專業(yè)1508 其他16 傳染科1601 腸道傳染病專業(yè)1602 呼吸道傳染病專業(yè)1603 肝炎專業(yè)1604 蟲媒傳染病專業(yè)1605 動物源性傳染病專業(yè)1606 蠕蟲病專業(yè)1607 其它17 結(jié)核病科18 地方病科19

43、 腫瘤科20 急診醫(yī)學(xué)科21 康復(fù)醫(yī)學(xué)科22 運(yùn)動醫(yī)學(xué)科23 職業(yè)病科2301 職業(yè)中毒專業(yè)2302 塵肺專業(yè)2303 放射病專業(yè)2304 物理因素?fù)p傷專業(yè)2305 職業(yè)安康監(jiān)護(hù)專業(yè)2306 其他24 臨終關(guān)心科25 特種醫(yī)學(xué)與軍事醫(yī)學(xué)科26 麻醉科27 疼痛科28 重癥醫(yī)學(xué)科30 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科3001 臨床體液、血液專業(yè)3002 臨床微生物學(xué)專業(yè)3003 臨床生化檢驗(yàn)專業(yè)3004 臨床免疫、血清學(xué)專業(yè)3005 臨床細(xì)胞分子遺傳學(xué)專業(yè)3006 其他31 病理科32 醫(yī)學(xué)影像科3201 X線診斷專業(yè)3202 CT診斷專業(yè)3203 磁共振成像診斷專業(yè)3204 核醫(yī)學(xué)專業(yè)3205 超聲診斷專業(yè)3206

44、 心電診斷專業(yè)3207 腦電及腦血流圖診斷專業(yè)3208 神經(jīng)肌肉電圖專業(yè)3209 介入放射學(xué)專業(yè)3210 放射治療專業(yè)3211 其他50 中醫(yī)科5001 內(nèi)科專業(yè)5002 外科專業(yè)5003 婦產(chǎn)科專業(yè)5004 兒科專業(yè)5005 皮膚科專業(yè)5006 眼科專業(yè)5007 耳鼻咽喉科專業(yè)5008 口腔科專業(yè)5009 腫瘤科專業(yè)5010 骨傷科專業(yè)5011 肛腸科專業(yè)5012 老年病科專業(yè)5013 針灸科專業(yè)5014 推拿科專業(yè)5015 康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)5016 急診科專業(yè)5017 預(yù)防保健科專業(yè)5018 其他51 民族醫(yī)學(xué)科5101 維吾爾醫(yī)學(xué)5102 藏醫(yī)學(xué)5103 蒙醫(yī)學(xué)5104 彝醫(yī)學(xué)5105 傣醫(yī)

45、學(xué)5106 其他52 中西醫(yī)結(jié)合科69 其他業(yè)務(wù)科室RC024 麻醉分級代碼表值值含義說明1ASA P1級正常的患者2ASA P2級患者有輕微的臨床病癥3ASA P3級患者有明顯的臨床病癥4ASA P4級患者有明顯的臨床病癥，且危及生命5ASA P5級如果不手術(shù)患者將不能存活6ASA P6級腦死亡患者RC025 手術(shù)患者類型代碼表值值含義說明0非手術(shù)患者1急診手術(shù)2擇期手術(shù)RC026 入院途徑代碼表值值涵義1急診2門診3其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入4其他RC027入院病情代碼表值值涵義1有2臨床未確定3情況不明4無RC028 出院31天內(nèi)再住院方案代碼表值值涵義1無2有RC029手術(shù)級別代碼表值值涵義1一

46、級手術(shù)：指風(fēng)險較低、過程簡單、技術(shù)難度底的普通手術(shù)2二級手術(shù)：指有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)3三級手術(shù)：指風(fēng)險較高、過程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù)4四級手術(shù)：指風(fēng)險高、過程復(fù)雜、難度大的重大手術(shù)RC030ABO血型代碼表值值涵義1A型2B型3O型4AB型5不詳6未查RC031Rh血型代碼表值值涵義1陰性2陽性3不詳4未查RC032醫(yī)療付費(fèi)方式代碼表值值涵義1城鎮(zhèn)職工 基本醫(yī)療保險2城鎮(zhèn)居民 基本醫(yī)療保險3新型農(nóng)村合作醫(yī)療4貧困救助5商業(yè)醫(yī)療保險6全公費(fèi)7全自費(fèi)8其他社會保險9其他RC033聯(lián)系人關(guān)系代碼表值值涵義1配偶2子3女4孫子、孫女或外孫子、外孫女5父母6祖父母或外祖父

47、母7兄、弟、姐、妹8其他此代碼表參照?家庭關(guān)系代碼?國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T4761二、數(shù)據(jù)校驗(yàn)規(guī)那么數(shù)據(jù)采集項(xiàng)總體校驗(yàn)規(guī)那么依據(jù)“住院病案首頁數(shù)據(jù)采集接口標(biāo)準(zhǔn)簡稱“接口標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容。要求：數(shù)據(jù)類型要求與接口標(biāo)準(zhǔn)兼容；數(shù)據(jù)長度不超過接口標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的最大長度；數(shù)據(jù)精度要求與接口標(biāo)準(zhǔn)兼容；接口標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定有值域范圍參考內(nèi)容的，數(shù)據(jù)必須在值域范圍之內(nèi)；接口標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定有單位的，數(shù)據(jù)必須與單位匹配；數(shù)據(jù)型數(shù)為數(shù)字的，非空情況下數(shù)據(jù)必須大于等于0；數(shù)據(jù)采集項(xiàng)數(shù)量346，排列順序，字段名稱與接口標(biāo)準(zhǔn)要求一致；錯誤代碼校驗(yàn)名稱校驗(yàn)規(guī)那么相關(guān)參數(shù)說明error 1年齡與出生日期的校驗(yàn)?zāi)挲g等于入院日期減出生日期誤差范圍1歲入院日期P

48、22出生日期P6年齡P7error 2入院日期、入院后確診日期、出院日期、手術(shù)操作日期關(guān)系校驗(yàn)入院日期出院日期；入院日期入院后確診日期出院日期；手術(shù)操作日期入院日期-1天手術(shù)操作日期出院日期；入院日期P22入院后確診日期P31出院日期P25手術(shù)操作日期P491，P4912，P4923，P4534，P4545，P45003，p45015，p45027，p45039，p45051error 3搶救次數(shù)與搶救成功次數(shù)校驗(yàn)搶救次數(shù)應(yīng)等于搶救成功次數(shù)，除主要診斷出院情況、其他診斷出院情況出現(xiàn)“3 未愈、4死亡、9其他、離院方式出現(xiàn)“4非醫(yī)囑離院、5死亡、9其他，搶救次數(shù)可以等于搶救成功次數(shù)加1，表示最后一次搶救未成功搶救次數(shù)P421搶救成功次數(shù)P422主要診斷出院情況P3233=未愈、4=死亡、9=其他其他診斷出院情況P326，P329，P3293，P3296，P3299，P3283，P3286，P3289，P3273，P3276，3=未愈、4=死亡、9=其他離院方式P7414=非醫(yī)囑離院、5=死亡、9=其他error 4新生兒入院體重完整性校驗(yàn)?zāi)挲g缺乏1周歲的年