老年保健與管理專業(yè)技能抽查考核標(biāo)準(zhǔn)與題庫

1、高職老年保健與管理專業(yè) 學(xué)生技能考核標(biāo)準(zhǔn)及題庫 專業(yè)名稱：老年保健與管理 專業(yè)代碼：620811 執(zhí)筆人：審核人：護(hù)理學(xué)院 二一九年六月 目 錄 第一部分 老年保健與管理專業(yè)技能考核標(biāo)準(zhǔn).1 一、專業(yè)名稱.1 二、 適用對象.1 三、 考核內(nèi)容.1 四、 評價標(biāo)準(zhǔn).36 五、 實施條件.66 六、 考核方式.69 七、 參照標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范.70 八、開發(fā)團隊.70 第二部分 老年保健與管理專業(yè)技能考核題庫.72 第一部分 老年保健與管理專業(yè)技能考核標(biāo)準(zhǔn) 一、專業(yè)名稱 老年保健與管理專業(yè)。 二、適用對象 老年保健與管理專業(yè)三年制高職三年級學(xué)生。 三、考核內(nèi)容 該專業(yè)的技能抽查共分為生活照料、基礎(chǔ)護(hù)理

2、、康復(fù)護(hù)理三個模塊18個項目組 成。 模塊一 生活照料 項目1：為不能自理的老年人喂飯 基本要求： 1.技能要求 能為不能自理的老年人喂飯。 2.職業(yè)素養(yǎng)要求 操作熟練，方法正確，動作輕柔，關(guān)心患者，及時詢問患者舒適情況。 3.操作規(guī)范 （1）做好操作前的準(zhǔn)備工作； （2）做好溝通工作； （3）按照操作流程，完成喂飯的全過程； （4）做好操作后的整理工作； （5）掌握操作的注意事項。 用物準(zhǔn)備時間10分鐘考核時間：10分鐘 為不能自理的老年人喂飯操作規(guī)范 操作 流程 任務(wù)描述 技 術(shù) 要 求 項目 名稱 簡述工作情境及任務(wù)要求 護(hù)理員準(zhǔn)備: 工作 準(zhǔn)備 工作準(zhǔn)備 著裝整齊，無戒指、長指甲，未涂

3、指甲油； 七步洗手法洗凈雙手； 環(huán)境準(zhǔn)備:環(huán)境整潔，溫濕度適宜，無異味； 老年人準(zhǔn)備：老年人平臥于床上，蓋好蓋被，拉好床檔； 1 溝通 溝通 評估 評估 進(jìn)食 體位 實施 過程 協(xié)助 進(jìn)餐 操作后 處置 物品準(zhǔn)備：餐具（碗、筷子、湯匙）、食物、清潔口腔用物如水 杯（內(nèi)盛100ml溫水）、毛巾或圍裙、手帕或餐巾紙、跨床小桌、 軟枕、筆和記錄單、免洗洗手液。 護(hù)理車推擺放在床頭，護(hù)理員站在床前，身體前傾，微笑面對老 年人； 核對老年人房間號、床號、床頭卡的姓名及性別； 與老年人解釋進(jìn)餐的時間、種類、方式、體位； 向老年人解釋操作過程中的注意事項； 詢問有無特殊要求，做好解釋，取得配合。 評估老年人

4、疾病情況及自理程度； 評估老年人肢體活動度、身體有無留置管道； 詢問老年人有無不適、是否需要排便； 評估老年人有無餐前用藥； 評估老年人有無義齒。 協(xié)助老年人取適宜進(jìn)食體位（輪椅坐位、床上坐位、半臥位、右 側(cè)臥位），以床上坐位為例。 護(hù)理員向老年人解釋進(jìn)餐需搖高床頭,并取得老年人配合； 搖高床頭90度；（床頭與床平面接近垂直）； 幫助老年人在床上呈坐位； 背后墊上一個軟枕； 雙膝下墊上一個軟枕； 護(hù)理員再次洗手； 物品布局合理； 核對飲食的種類、量及溫度； 放置跨床小桌； 在老年人的頷下及胸前墊毛巾。 用手腕內(nèi)側(cè)觸碰飯碗外壁或用湯匙盛少量湯，滴少許于手腕內(nèi) 側(cè)試溫，溫度適宜； 口述溫度約為38

5、-40；備注：未測試食物溫度，扣5分 盛1/2-2/3湯匙的溫水，喂老年人咽下濕潤口咽部（模擬）； 再盛1/3勺米飯、菜； 讓老年人張嘴，緩慢送入老年人口中（模擬）； 同時讓老年人稍稍低頭，輕收下頜，咽下食物（模擬）； 待老年人咽下，再喂第二口，如此固液交替； 詢問老年人是否吃飽，有無不適，進(jìn)餐完畢，協(xié)助老年人用溫 水漱口； 進(jìn)食中加強觀察，詢問老年人有無不適，如發(fā)現(xiàn)有嗆咳、噎食 等現(xiàn)象，立即急救處理并報告醫(yī)護(hù)人員或家屬； 安置老年人： 保持進(jìn)食體位30分鐘，避免誤吸，30分鐘后協(xié)助老年人取舒適 體位； 備注：進(jìn)餐完畢立即放平床位，扣3分。 護(hù)理員為老年人擦凈口周，撤下毛巾或圍裙； 清掃整理床

6、單位； 整理用物，清洗消毒餐具、餐巾，晾干備用； 洗手：七步洗手法洗手； 2 綜合 評價 巡視：觀察老年人有無不適； 記錄：進(jìn)餐時間、種類和量，及進(jìn)食過程中是否有嗆咳、噎食 等現(xiàn)象。 尊重老年人，溝通語言恰當(dāng)，如老年人出現(xiàn)不良情緒， 及時給予心理疏導(dǎo)； 最大限度做到老年人的安全防護(hù)及隱私保護(hù)； 評價操作過程中勤觀察、多詢問，最大限度體現(xiàn)人文關(guān)懷； 針對老年人的健康問題及可能發(fā)生的情況開展健康教育。 護(hù)理員能最大限度進(jìn)行實操，在操作中運用節(jié)力原則，注重自身 防護(hù)。 項目2：為帶鼻飼管老年人進(jìn)行進(jìn)食照料 考核時間：10分鐘 為帶鼻飼管老年人進(jìn)行進(jìn)食照料操作規(guī)范 技 術(shù) 要 求 基本要求： 1.技能

7、要求 能為帶鼻飼管老年人進(jìn)行進(jìn)食照料。 2.職業(yè)素養(yǎng)要求 操作熟練，方法正確，動作輕柔，關(guān)心患者，及時詢問患者舒適情況。 3.操作規(guī)范 （1）做好操作前的準(zhǔn)備工作； （2）做好溝通工作； （3）按照操作流程，完成通過鼻飼管進(jìn)食的全過程； （4）做好操作后的整理工作； （5）掌握操作的注意事項。 用物準(zhǔn)備時間10分鐘 項目 名稱 工作 準(zhǔn)備 操作 流程 任務(wù)描述 工作準(zhǔn)備 簡述工作情境及任務(wù)要求 護(hù)理員準(zhǔn)備: 著裝整齊，無戒指、長指甲，未涂指甲油； 七步洗手法洗凈雙手； 環(huán)境準(zhǔn)備:房間干凈、整潔，溫濕度適宜，空氣清新、無異味； 老年人準(zhǔn)備：老年人平臥于床上，拉好床檔； 3 溝通 評估 用物準(zhǔn)備：

8、治療盤、餐碗（根據(jù)飲食單準(zhǔn)備200毫升鼻飼液）、 水杯（內(nèi)盛溫水100毫升）、灌注器1個、彎盤1個、毛巾或餐 巾、無菌紗布1塊、餐巾紙、醫(yī)用膠布、別針、不銹鋼污物碗、 小餐桌、筆和記錄單、免洗洗手液，必要時備聽診器、軟枕。 護(hù)理車推擺放在床頭；護(hù)理員站在床前，身體前傾，微笑面對老 年人。 核對老年人房間號、床號、床頭卡的姓名及性別； 溝通向老年人解釋鼻飼飲食的種類和量； 向老年人解釋操作目的、方法、注意事項； 語言親切，態(tài)度和藹，取得配合。 評估飲食：核對鼻飼飲食種類、量，是否適合老年人食用，有無 餐前用藥（如有需在醫(yī)生指導(dǎo)下研碎用水調(diào)和）； 評估老年人胃管插入長度，口腔內(nèi)有無盤旋與折疊,胃管

9、固定周圍 評估 進(jìn)食 體位 實施 過程 檢查 鼻飼管 進(jìn)行鼻飼 的皮膚情況； 評估老年人口腔清潔度，有無口腔、氣管、消化道感染； 查看或詢問老年人30分鐘內(nèi)是否行機械吸痰； 評估老年人身體有無不適，是否需要排便。 擺放適宜進(jìn)食體位：坐位或半坐位或半臥位或右側(cè)臥位（以半臥 位為例） 護(hù)理員向老年人解釋需搖高床頭； 搖高床頭30-45度（床抬起部分與床平面的夾角小于30度扣2 分）。 護(hù)理員再次洗手； 物品擺放合理； 在老年人的頷下墊毛巾或餐巾； 打開別針； 打開胃管末端紗布； 紗布放在彎盤或污物碗或醫(yī)用垃圾桶內(nèi)； 口述三種方法：觀看氣泡；劍突下聽診；抽吸見胃液。（5） 備注：少1項扣2分 用以上

10、三種方法之一檢查胃管是否在胃內(nèi)（以抽吸胃液法為例）： 用空推注器連接胃管末端； 抽吸見胃液，無異常； 將胃液推回； 斷開連接； 蓋好胃管末端蓋帽 測試溫度： 用推注器抽吸少量溫水，滴少許于掌側(cè)腕部，以感覺溫?zé)帷⒉粻C 手為宜； 用推注器抽吸少量鼻飼飲食，滴少許于掌側(cè)腕部，以感覺溫?zé)帷?不燙手為宜；口述溫度約為38-40； 備注：未測試鼻飼液溫度；扣4分 4 操作后 處置 綜合 評價評價 初次進(jìn)水： 用推注器抽吸20 ml溫水（模擬）； 注入胃管潤滑胃管（模擬）； 斷開連接； 蓋好胃管末端蓋帽。 初次進(jìn)食： 用推注器抽吸鼻飼飲食50毫升（模擬）； 打開蓋帽，連接胃管； 鼻飼液緩慢注入胃管，速度：1

11、0-13毫升/分（模擬）。 再次進(jìn)食： 注完后斷開鏈接，蓋好蓋帽； 持推注器正確； 口述：反復(fù)抽吸、推注、每次鼻飼量不超過200ml； 口述：推注時間1520分鐘為宜（模擬）； 口述：發(fā)現(xiàn)有惡心、嘔吐，胃液中混有咖啡樣物立即停止操作， 并報告。 再次進(jìn)水： 用推注器抽吸3050 ml溫水（模擬）； 連接胃管，以緩慢或脈沖式方法，沖洗胃管管壁殘渣（模擬）； 斷開連接，將推注器放在護(hù)理車上的彎盤或污物碗或醫(yī)療垃圾內(nèi)； 提起胃管，讓胃管內(nèi)水分充分流入胃內(nèi)；沖洗胃管末端，蓋好蓋 帽。 固定鼻飼管： 用新的無菌紗布包好胃管末端； 固定在老年人頭部上方的枕頭上； 保持進(jìn)食體位30分鐘后再將床放平，避免誤吸

12、。 備注：鼻飼完畢立即放平床位，扣4分。 安置老年人： 為老年人擦凈口鼻分泌物，撤下毛巾； 協(xié)助老年人取舒適體位； 整理床單位； 其余物品清洗晾干備用； 灌注器每周更換一次。 整理用物： 在流動的清水下清洗灌注器及餐具； 其余物品清洗晾干備用； 灌注器每周更換一次。 洗手； 記錄：記錄鼻飼時間、種類、量； 記錄有無腹脹、腹瀉等不適。 項目3：布置睡眠環(huán)境并協(xié)助老年人上床睡覺 基本要求： 1.技能要求 5 能布置睡眠環(huán)境，協(xié)助老年人上床睡覺。 2.職業(yè)素養(yǎng)要求 操作熟練，方法正確，動作輕柔，關(guān)心患者，及時詢問患者舒適情況 3.操作規(guī)范 （1）做好操作前的準(zhǔn)備工作； （2）做好溝通工作； （3）按

13、照操作流程完成布置睡眠環(huán)境協(xié)助老年人上床睡覺的全過程； （4）做好操作后的整理工作； （5）掌握操作的注意事項。 用物準(zhǔn)備時間10分鐘考核時間：10分鐘 為老年人布置睡眠環(huán)境并協(xié)助睡眠照護(hù)操作規(guī)范 操作 流程 任務(wù)描述 技 術(shù) 要 求 項目 名稱 簡述工作情境及任務(wù)要求 護(hù)理員準(zhǔn)備: 著裝整齊，無戒指、長指甲，未涂指甲油； 工作 準(zhǔn)備 溝通 評估 實施 過程 七步洗手法洗凈雙手； 工作準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備:室內(nèi)整潔、溫濕度適宜；關(guān)閉門窗；空氣清新； 老年人準(zhǔn)備：老年人已洗漱、排便完畢，安全坐于椅子上； 物品準(zhǔn)備：根據(jù)季節(jié)備床褥、棉被、毛毯等，必要時備軟枕 或體位墊3-5個。 核對老年人房間號、床號、床

14、頭卡的姓名及性別； 解釋操作的目的、方法； 溝通 解釋操作過程中老年人的注意事項； 詢問老年人睡眠習(xí)慣，對床鋪及環(huán)境溫濕度有無特殊要求。 評估老年人有無睡前用藥； 評估老年人身體有無不適； 評估 評估老年人肢體活動度，身體有無留置管道； 評估床鋪、被褥是否適合； 評估環(huán)境是否存在影響睡眠的因素。 關(guān)閉門窗，閉合窗簾； 協(xié)助老人鋪 好被褥，調(diào) 整舒適度 檢查床鋪有無渣屑，按壓床鋪硬度； 檢查被褥軟硬度，展開被褥平鋪， 拍松枕頭，枕頭高度隨老年人習(xí)慣適當(dāng)調(diào)整； 展開蓋被，呈“S”型折疊對側(cè)； 協(xié)助布置睡 調(diào)節(jié)室內(nèi)空調(diào)或暖氣開關(guān)； 調(diào)整適宜睡眠的溫濕度； 6 眠環(huán)境物品布局合理； 便器、水杯、拐杖置

15、于觸手可及之處。 將輪椅與床呈3045度角； 將老年人健肢側(cè)靠近床沿； 固定剎車，腳踏板向上抬起； 床椅轉(zhuǎn)移護(hù)理員的雙膝抵住老年人的雙膝，兩手臂環(huán)抱老年人腰部 夾緊； 兩人身體靠近，老年人身體前傾于護(hù)理員肩部； 護(hù)理員以自己的身體為軸轉(zhuǎn)動，將老年人移到床上。 協(xié)助老年人脫鞋、脫褲子； 將老年的雙腿先后移到床上； 協(xié)助睡眠體 蓋好下肢保暖，再脫上衣； 協(xié)助老年人取舒適的體位（以健側(cè)臥位為宜）； 墊上軟枕或體位墊； 蓋好蓋被，拉好床擋,詢問老人是否有還有需求。 指導(dǎo)老年人睡前用熱水泡腳；睡前不飲濃茶； 指導(dǎo)老人睡前勿進(jìn)食，睡前排便、少飲水； 位 促進(jìn)睡眠健 康教育 關(guān)門退出 操作后 處置 指導(dǎo)老年

16、睡前不看刺激性的書或電視劇、白天適度運動； 指導(dǎo)睡前穿純棉寬松內(nèi)衣等； 指導(dǎo)老人加強安全防護(hù)，如夜間入廁時，要注意防跌倒、 墜床等。 開啟地?zé)?、關(guān)閉大燈； 輕步退出房間，輕手關(guān)門。 護(hù)理員夜間2小時查房一次，做到走路輕、關(guān)門輕； 晨起巡視并詢問老人睡眠情況； 發(fā)現(xiàn)老年人嗜睡或睡眠呼吸暫停的情況應(yīng)及早匯報或建議老 年人盡快就醫(yī)； 洗手； 記錄老年人睡眠時間、睡眠質(zhì)量、有無異常睡眠。 備注：記錄少一項扣2分 尊重老年人，溝通語言恰當(dāng)，如老年人出現(xiàn)不良情緒 及時給予心理疏導(dǎo)； 綜合 評價 最大限度做到老年人的安全防護(hù)及隱私保護(hù)； 評價操作過程中勤觀察、多詢問，最大限度體現(xiàn)人文關(guān)懷； 針對老年人的健康

17、問題及可能發(fā)生的情況開展健康教育。 護(hù)理員能最大限度進(jìn)行實操，在操作中運用節(jié)力原則，注重 自身防護(hù)。 項目4：為臥床老年人翻身預(yù)防壓瘡操作 基本要求： 1.技能要求 7 能為臥床老年人翻身預(yù)防壓瘡操作。 2.職業(yè)素養(yǎng)要求 操作熟練，方法正確，動作輕柔，關(guān)心患者，及時詢問患者舒適情況。 3.操作規(guī)范 （1）做好操作前的準(zhǔn)備工作； （2）做好溝通工作； （3）按照操作流程完成臥床老年人翻身預(yù)防壓瘡的全過程； （4）做好操作后的整理工作； （5）掌握操作的注意事項。 用物準(zhǔn)備時間10分鐘考核時間：10分鐘 為臥床老年人翻身預(yù)防壓瘡操作規(guī)范 操作 流程 任務(wù)描述 技 術(shù) 要 求 項目 名稱 簡述工作情

18、境及任務(wù)要求 護(hù)理員準(zhǔn)備: 著裝整齊，無戒指、長指甲，未涂指甲油； 工作 準(zhǔn)備 七步洗手法洗凈雙手并溫暖雙手； 環(huán)境準(zhǔn)備: 環(huán)境整潔；溫濕度適宜，必要時關(guān)閉門窗； 工作準(zhǔn)備 溝通 協(xié)助老年 人暴露擦 洗部位 溝通 評估 實施 過程 老年人準(zhǔn)備：老年人平臥于床上、拉好床檔； 物品準(zhǔn)備：臉盆（盛裝50的溫水)、小水壺、冷熱水、水溫 計、毛巾、軟枕或體位墊、記錄單、筆、免洗洗手液，必要時 屏風(fēng)遮擋、加蓋大浴巾。 護(hù)理車推擺放在床尾，護(hù)理員站在床前，身體前傾，微笑面對 老年人； 核對老年人房間號、床號、床頭卡的姓名及性別； 向老人解釋操作的目的、方法； 向老年人解釋操作中的注意事項； 做好解釋，取得配

19、合，態(tài)度和藹，語言親切。 評估老年人一般情況、疾病情況； 評估老年人肢體活動度，有無留置管道； 評估評估老年人營養(yǎng)狀態(tài)； 評估老年人全身及局部受壓部位皮膚情況； 評估老年人有無不適，是否需要排便。 將臉盆置于床尾椅上，物品擺放合理； 護(hù)理員站在老年人的右側(cè)，打開蓋被,注意保暖，蓋被S型 折疊對側(cè)； 護(hù)理員將手伸進(jìn)蓋被內(nèi)輕握老年人近側(cè)手臂放于近側(cè)枕邊； 遠(yuǎn)側(cè)手臂放于胸前； 8 檢查全身 及局部受 壓部位皮 膚情況 擦洗 操作后 處置 綜合 評價評價 在蓋被內(nèi)將遠(yuǎn)側(cè)下肢搭在近側(cè)下肢上； 將褲子脫至膝部以下； 護(hù)理員一手放在老年人髖部或膝部，另一手放在肩部； 將老年人向近側(cè)整體翻身，呈側(cè)臥位； 雙手

20、環(huán)抱住老年人的臀部移到床中線位置；協(xié)助老年人調(diào)整 舒適體位； 胸前墊軟枕，上側(cè)手臂搭于軟枕上；上側(cè)小腿中部墊軟枕； 保持體位穩(wěn)定舒適。 口述一般情況下2小時翻身1次，必要時1小時翻身1次，翻 身時避免拖、拉、拽，多觀察、詢問老人有無不適； 仰臥位時：檢查兩側(cè)耳廓、肩峰、肘關(guān)節(jié)、髂部、足跟皮膚； 側(cè)臥位時：檢查枕后、背臀部皮膚情況。 調(diào)配溫水： 在水盆放于床尾椅上； 先加冷水,再加熱水(模擬)； 測試水溫： 檢查水溫計性能良好； 測試水溫為50； 用紗布擦干水溫計； 折疊毛巾： 將小毛巾在溫水中浸濕、擰干（模擬）； 包在右手成手套狀； 擦拭： 護(hù)理員一手扶住老年人近側(cè)肩部； 另一手螺旋式擦拭老年

21、人兩側(cè)背臀部； 潤滑： 用干毛巾擦干背臀部； 將凡士林潤膚露涂抹在老年人背部皮膚。 安置老年人 檢查衣褲、床單無潮濕； 協(xié)助老年人穿好衣褲； 墊上軟枕或體位墊，取舒適體位： 蓋好蓋被、整理床單位，支起床擋； 整理物品：如屏風(fēng)遮擋，撤去屏風(fēng)，開窗通風(fēng)，其它物品清 洗消毒，放回原處； 洗手：七步洗手法洗手； 記錄： 填寫翻身記錄卡，記錄老年人翻身時間、體位； 記錄皮膚情況。 尊重老年人，溝通語言恰當(dāng)，如老年人出現(xiàn)不良情緒， 及時給予心理疏導(dǎo)； 最大限度做到老年人的安全防護(hù)及隱私保護(hù)； 操作過程中勤觀察、多詢問，最大限度體現(xiàn)人文關(guān)懷； 針對老年人的健康問題及可能發(fā)生的情況開展健康教育。 9 護(hù)理員能

22、最大限度進(jìn)行實操，在操作中運用節(jié)力原則，注重自 身防護(hù)。 項目5：識別老年人進(jìn)食、進(jìn)水困難原因 基本要求： 1.技能要求 能準(zhǔn)確識別老年人進(jìn)食、進(jìn)水困難原因。 2.職業(yè)素養(yǎng)要求 操作熟練，方法正確，動作輕柔，關(guān)心患者，及時詢問患者舒適情況。 3.操作規(guī)范 （1）做好操作前的準(zhǔn)備工作； （2）做好溝通工作； （3）按照操作流程完成全過程； （4）做好操作后的整理工作； （5）掌握操作的注意事項。 用物準(zhǔn)備時間10分鐘考核時間：10分鐘 識別老年人進(jìn)食困難的原因及應(yīng)對措施操作規(guī)范 操作 流程 任務(wù)描述 技 術(shù) 要 求 項目 名稱 簡述工作情境及任務(wù)要求 護(hù)理員準(zhǔn)備: 著裝整潔； 工作 準(zhǔn)備 溝通

23、評估 七步洗手法洗凈雙手； 工作準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備:環(huán)境整潔，無異味； 老年人準(zhǔn)備：老人坐在凳子上進(jìn)食； 物品準(zhǔn)備：筆、記錄單 護(hù)理員站在床前，身體前傾，微笑面對老年人； 溝通 核對老年人房間號、床號、床頭卡的姓名及性別； 向老人解釋操作的目的、方法、注意事項； 做好解釋，取得配合，態(tài)度和藹，語言親切。 評估老年人一般情況、疾病情況； 評估老年人食欲； 評估老年人進(jìn)食速度； 評估老年人營養(yǎng)狀態(tài)； 向老年人打招呼，觀察老人進(jìn)食； 評估 實施觀察表現(xiàn) 10 過程 詢問主訴 判斷原因 操作加 口述 報告 態(tài)度和藹，語言親切； 發(fā)現(xiàn)老年人進(jìn)食、飲水速度慢； 無嗆咳，吞咽有停頓； 詢問老年人飯量有無改變，發(fā)現(xiàn)

24、飯量減少。 詢問食物是否合胃口，發(fā)現(xiàn)老年人沒胃口。 詢問嚼東西是否費勁，發(fā)現(xiàn)嚼東西無費勁。 詢問咽東西是否費勁，發(fā)現(xiàn)咽東西費勁，咽喉部有異物感。 詢問是否吃所有的東西均費勁，發(fā)現(xiàn)吃東西均費勁。 詢問喝水是否嗆咳，發(fā)現(xiàn)不嗆咳。 根據(jù)老年人的表現(xiàn)判斷有可能存在的問題； 發(fā)現(xiàn)老年人沒胃口； 老年人咀嚼無困難； 發(fā)現(xiàn)咽東西費勁，咽喉部有異物感； 評估老年人可能存在食道疾病的可能； 詢問并協(xié)助老年人取舒適體位。 洗手； 記錄，記錄表現(xiàn)及主訴； 報告家屬； 報告醫(yī)護(hù)人員； 及時就醫(yī)檢查。 綜合 評價評價 1.操作技能規(guī)范； 2.與老年人溝通要體現(xiàn)人文關(guān)懷； 3.操作過程動作輕柔、準(zhǔn)確、熟練、安全。 項目6

25、：照料有睡眠障礙的老年人入睡 基本要求： 1.技能要求 能照料有睡眠障礙的老年人入睡。 2.職業(yè)素養(yǎng)要求 操作熟練，方法正確，動作輕柔，關(guān)心患者，最大限度體現(xiàn)人文關(guān)懷。 3.操作規(guī)范 （1）做好操作前的準(zhǔn)備工作； （2）做好溝通工作； （3）按照操作流程完成照料入睡障礙的老年人入睡操作全過程； （4）做好操作后的整理工作； （5）掌握操作的注意事項。 用物準(zhǔn)備時間10分鐘考核時間：10分鐘 11 項目 名稱 工作 準(zhǔn)備 照料有睡眠障礙的老年人入睡操作規(guī)范 操作 流程 任務(wù)描述 技 術(shù) 要 求 簡述工作情境及任務(wù)要求 護(hù)理員準(zhǔn)備: 著裝整齊，無戒指、長指甲，未涂指甲油； 七步洗手法洗凈雙手； 工

26、作準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備:室內(nèi)整潔、溫濕度適宜；關(guān)閉門窗；空氣清新； 老年人準(zhǔn)備：老年人已洗漱完畢，安全坐于輪椅上； 物品準(zhǔn)備：合適的床鋪、被褥，必要時備軟枕或體位墊3-5個。 護(hù)理車推擺放在床頭，護(hù)理員站在床前，拉下近側(cè)床擋，身體 前傾，微笑面對老年人。 核對老年人房間號、床號、床頭卡的姓名及性別； 溝通 溝通 評估 評估 布置睡眠 環(huán)境 床椅轉(zhuǎn)移 實施 過程 協(xié)助睡眠 體位 促進(jìn)睡眠 健康教育 詳細(xì)了解老年人睡眠障礙的表現(xiàn)； 詳細(xì)了解老年人睡眠習(xí)慣； 詳細(xì)了解老年人睡眠時對床鋪及環(huán)境溫濕度有無特殊要求等。 評估老年人身體有無不適，是否需要排便； 評估老年人肢體活動度，身體有無留置管道； 評估床鋪、被

27、褥是否適合； 評估環(huán)境是否存在影響睡眠的因素，如噪音、空氣、蚊蟲等； 確定睡眠障礙的類型，明確引起睡眠障礙的原因（飲濃茶）。 室內(nèi)安靜，光線柔和； 關(guān)閉門窗，拉上窗簾； 協(xié)助整理好床鋪、被褥，拍松枕頭； 調(diào)節(jié)適宜的環(huán)境溫濕度； 便器、水杯、拐杖置于觸手可及之處。 將輪椅與床呈3045度角； 將老年人健肢側(cè)靠近床沿； 固定剎車，腳踏板向上抬起； 護(hù)理員的雙膝抵住老年人的雙膝，兩手臂環(huán)抱老年人腰部夾 緊； 兩人身體靠近，老年人身體前傾于護(hù)理員肩部； 護(hù)理員以自己的身體為軸轉(zhuǎn)動，將老年人移到床上。 協(xié)助老年人脫鞋、脫褲子； 將老年的雙腿先后移到床上； 蓋好下肢保暖，再脫上衣； 協(xié)助老年人取舒適的體位

28、（以健側(cè)臥位為宜）； 墊上軟枕或體位墊； 蓋好蓋被，拉好床擋。 根據(jù)影響睡眠的因素提出建議，睡前不飲濃茶； 指導(dǎo)老年人睡前用熱水泡腳； 指導(dǎo)老人睡前勿進(jìn)食，睡前排便、少飲水； 指導(dǎo)老年睡前不看刺激性的書或電視劇、白天適度運動； 指導(dǎo)睡前穿純棉寬松內(nèi)衣等； 12 協(xié)助睡眠 操作后 處置 綜合 評價評價 指導(dǎo)老人加強安全防護(hù)，如夜間入廁時，要注意防跌倒、墜 床等。 運用語言及肢體語言安撫老年人入睡； 或根據(jù)老年人的喜好安撫老年人入睡； 打開夜燈、關(guān)閉臺燈； 輕步退出房間，輕手關(guān)門。 護(hù)理員夜間2小時查房一次，做到走路輕、關(guān)門輕； 晨起巡視并詢問老人睡眠情況； 發(fā)現(xiàn)老年人嗜睡或睡眠呼吸暫停的情況應(yīng)及

29、早匯報或建議老 年人盡快就醫(yī)； 洗手； 記錄老年人睡眠時間、睡眠質(zhì)量、有無異常睡眠。 備注：記錄少一項扣2分 尊重老年人，溝通語言恰當(dāng)，如老年人出現(xiàn)不良情緒， 及時給予心理疏導(dǎo)； 最大限度做到老年人的安全防護(hù)及隱私保護(hù)； 操作過程中勤觀察、多詢問，最大限度體現(xiàn)人文關(guān)懷； 針對老年人的健康問題及可能發(fā)生的情況開展健康教育。 護(hù)理員能最大限度進(jìn)行實操，在操作中運用節(jié)力原則，注重自 身防護(hù)。 模塊二基礎(chǔ)護(hù)理 項目1：采用繃帶包扎法進(jìn)行外傷止血包扎 基本要求： 1.技能要求 能采用繃帶包扎法進(jìn)行外傷止血包扎。 2.職業(yè)素養(yǎng)要求 操作熟練，方法正確，動作輕柔，關(guān)心患者，及時詢問患者舒適情況。 3.操作規(guī)

30、范 （1）做好操作前的準(zhǔn)備工作； （2）做好溝通工作； （3）按照操作流程完成用繃帶包扎法進(jìn)行外傷止血包扎全過程； （4）做好操作后的整理工作； （5）掌握操作的注意事項。 用物準(zhǔn)備時間10分鐘考核時間：10分鐘 采用繃帶包扎法進(jìn)行外傷止血包扎操作規(guī)范 操作 流程 技 術(shù) 要 求 項目 名稱 13 工作 準(zhǔn)備 溝通 評估 實施 過程 任務(wù)描述簡述工作情境及任務(wù)要求 護(hù)理員準(zhǔn)備:著裝整齊，七步洗手法洗凈雙手，戴口罩，無戒 指、長指甲，未涂指甲油； 環(huán)境準(zhǔn)備:室內(nèi)整潔、溫濕度適宜；關(guān)閉門窗、屏風(fēng)遮擋； 工作準(zhǔn)備 老年人準(zhǔn)備：老年人已自行坐于床旁椅上； 物品準(zhǔn)備：治療盤、傷口消毒物品（碘伏或無菌生理

31、鹽水）、 繃帶、棉簽、三角巾、無菌紗布（或干凈手帕、毛巾、衣物） 數(shù)塊、膠布1卷或創(chuàng)可貼、記錄單、筆、洗手液。 核對老年人房間號、床號、姓名； 溝通 安撫老年人情緒，囑受傷部位處于功能位并制動； 詢問受傷經(jīng)過、老年人的感受。 評估老年人的情緒及全身情況； 評估局部傷口情況； 評估 評估出血為何種類型，判斷應(yīng)采取何種方法處理傷口； 評估可能導(dǎo)致此次外傷的因素。 根據(jù)情況采取適當(dāng)止血方法（直接壓迫、指壓止血、加壓包扎、 止血帶止血，以直接壓迫法為例）： 物品布局合理，檢查消毒包扎物品是否在有效期內(nèi)； 止血消毒 用無菌紗布或清潔手帕覆蓋傷口，輕輕按壓止血； 用無菌生理鹽水沖洗或碘伏棉簽消毒傷口； 加

32、蓋無菌紗布后，用23條膠布橫向固定。 在關(guān)節(jié)下方緊挨著關(guān)節(jié)處環(huán)形包扎2圈； 繃帶先繞至關(guān)節(jié)上方，再經(jīng)屈側(cè)繞到關(guān)節(jié)下方，過肢體背側(cè) 繞至肢體屈側(cè)后再繞到關(guān)節(jié)上方； 包扎方向為自下而上、由左向右，從遠(yuǎn)心端向近心端包扎； 加壓包扎如此反復(fù)，呈“”字連續(xù)在關(guān)節(jié)上下包扎； 每圈與前一圈重疊2/3，包扎范圍為關(guān)節(jié)上下10厘米； 最后在關(guān)節(jié)上方環(huán)形包扎2圈； 用膠布固定繃帶或?qū)⒖噹洪_在肢體外側(cè)面打結(jié)，忌在傷口 上、骨隆突處打結(jié)。 三角巾懸吊：將患肢成屈肘狀放在三角巾上，然后將兩個底 角分別繞過頸左右兩側(cè)，在頸后打結(jié)即成； 肢體懸吊 墊襯墊：在頸后三角巾內(nèi)側(cè)墊襯墊； 觀察：將手指露出，觀察手指活動度、皮膚顏

33、色及溫度，判 斷血液循環(huán)是否良好。 報告：匯報醫(yī)生及家屬，協(xié)助送醫(yī)； 整理物品：物品分類清洗、消毒，紗布、棉簽置于黃色垃圾 袋； 操作后 處置 洗手：用七步洗手法洗手； 觀察：觀察老年人皮膚顏色及傷口處有無繼續(xù)出血情況； 記錄：記錄出血原因、出血類型、傷口情況、加壓包扎的開 始時間。 14 綜合 評價 尊重老年人，與老年人溝通，語言恰當(dāng)，老年人出現(xiàn)不 良情緒時，能及時、有效疏導(dǎo)； 判斷引起外傷的原因準(zhǔn)確、全面，并采取針對性的應(yīng)對措施； 評價操作過程動作輕柔、注意保暖； 操作中注意安全防護(hù)，老年人未發(fā)生跌倒； 護(hù)理員能最大限度進(jìn)行實操，在操作中運用節(jié)力原則，注重自 身防護(hù)。 項目2：為老年人進(jìn)行

34、濕熱敷 基本要求： 1.技能要求 能準(zhǔn)確為老年人進(jìn)行濕熱敷。 2.職業(yè)素養(yǎng)要求 操作熟練，方法正確，動作輕柔，關(guān)心患者，及時詢問患者舒適情況。 3.操作規(guī)范 （1）做好操作前的準(zhǔn)備工作； （2）做好溝通工作； （3）按照操作流程完成濕熱敷全過程； （4）做好操作后的整理工作； （5）掌握操作的注意事項。 用物準(zhǔn)備時間10分鐘考核時間：10分鐘 為老年人進(jìn)行濕熱敷操作規(guī)范 操作 流程 任務(wù)描述 技 術(shù) 要 求 項目 名稱 簡述工作情境及任務(wù)要求 護(hù)理員準(zhǔn)備: 著裝整齊，無戒指、長指甲，未涂指甲油； 七步洗手法洗凈雙手； 工作 準(zhǔn)備 工作準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備:房間溫濕度適宜，關(guān)閉門窗； 老年人準(zhǔn)備：老年

35、人平臥于床上，拉好床檔； 物品準(zhǔn)備：治療盤、橡膠單1塊、浴巾1塊、大毛巾1條、敷 布2條、紗布、量杯、暖瓶1只、彎盤、凡士林油、棉簽、水 盆（內(nèi)盛5060熱水）、大鑷子、水溫計、記錄單、筆、免 洗洗手液。 護(hù)理車推擺放在床尾，護(hù)理員站在床前，拉下近側(cè)床擋，身體 溝通溝通 前傾，微笑面對老年人； 15 評估核對老年人房間號、床號、姓名； 解釋濕熱敷的目的、方法、時間； 向老年人解釋操作的注意事項； 做好解釋，取得配合，態(tài)度和藹，語言親切。 評估老年人病情，是否適合濕熱敷；若有癱瘓、糖尿病、腎炎 等血液循環(huán)障礙或感知覺異常的老年人不可使用濕熱敷，以免 評估 發(fā)生意外； 評估老年人全身及局部皮膚情況

36、:顏色、皮溫、末梢感覺； 評估老年人是否需要排便，必要時協(xié)助排便、喝水； 物品擺放合理，水盆置于床尾椅上； 打開蓋被，充分暴露需要濕熱敷的部位； 一手托起腘窩部；另一手鋪橡膠單和浴巾； 涂凡士林油面積大于敷布； 實施 過程 濕熱敷前 濕熱敷 將紗布抖開蓋在老年人患側(cè)膝蓋上； 調(diào)配溫水：先倒冷水，再倒熱水； 測試水溫，口述水溫50-60之間； 用紗布或毛巾等擦干水溫計收起。 將兩塊敷布放在水盆中浸透； 持大鑷子將一塊敷布擰至半干，以不滴水為宜； 抖開，在手腕掌側(cè)測試敷布溫度，感覺溫?zé)徇m宜，放于老年 人關(guān)節(jié)部位上； 立即詢問有無不適，老年人感覺過熱可揭開敷布一角放出熱 氣； 將干毛巾蓋在敷布上面，

37、以防散熱過快； 最后包裹大浴巾保溫； 濕熱敷時間、溫度：每3-5分鐘更換一次（要求更換一次敷 布）； 水盆內(nèi)隨時加熱水保持溫度； 濕熱敷時間為15-20分鐘（口述）； 濕敷期間勤觀察、多詢問老年人有無不適，局部皮膚有無發(fā) 紅、燙傷等情況，如有異常立即停止并報告。 打開毛巾，撤去敷布放入水盆，紗布擦干油漬；用毛巾擦干 皮膚水痕；整理衣褲；檢查褲子及床鋪有無潮濕； 整理床單位，拉好床擋，詢問老年人需求，攜物離開； 操作后 處置 綜合 評價 整理用物，將敷布洗凈晾干備用； 洗手； 記錄濕熱敷時間、部位； 記錄濕熱敷前后局部皮膚情況。 尊重老年人，溝通語言恰當(dāng)，如老年人出現(xiàn)不良情緒， 及時給予心理疏導(dǎo)

38、； 評價最大限度做到老年人的安全防護(hù)及隱私保護(hù)； 操作過程中勤觀察、多詢問，最大限度體現(xiàn)人文關(guān)懷； 健康教育貫穿于操作全過程； 16 護(hù)理員能最大限度進(jìn)行實操，在操作中運用節(jié)力原則，注重自 身防護(hù)。 項目3：使用熱水袋為老年人保暖 基本要求： 1.技能要求 能準(zhǔn)確使用熱水袋為老年人保暖。 2.職業(yè)素養(yǎng)要求 操作熟練，方法正確，動作輕柔，關(guān)心患者，及時詢問患者舒適情況。 3.操作規(guī)范 （1）做好操作前的準(zhǔn)備工作； （2）做好溝通工作； （3）按照操作流程，完成使用熱水袋為老年人保暖的全過程； （4）做好操作后的整理工作； （5）掌握操作的注意事項。 用物準(zhǔn)備時間10分鐘考核時間：10分鐘 使用熱

39、水袋為老年人保暖操作規(guī)范 操作 流程 任務(wù)描述 技 術(shù) 要 求 項目 名稱 簡述工作情境及任務(wù)要求 護(hù)理員準(zhǔn)備: 著裝整齊，無戒指、長指甲，未涂指甲油； 七步洗手法洗凈雙手； 工作 準(zhǔn)備 工作準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備:房間安靜整潔，溫濕度適宜，關(guān)閉門窗； 老年人準(zhǔn)備：老年人平臥于床上，蓋好蓋被，拉好床檔； 物品準(zhǔn)備： 治療車上層：治療盤內(nèi)備：熱水袋、熱水袋套、毛巾、水溫 計；治療盤外備：盛水量杯、熱水壺（內(nèi)盛有50度左右的溫 水）、筆和記錄單、免洗洗手液； 治療車下層：生活垃圾桶和醫(yī)療垃圾桶。 護(hù)理車推擺放在床尾，護(hù)理員站在床前，拉下近側(cè)床擋，身體 前傾，微笑面對老年人； 溝通 評估溝通 評估 核對老年

40、人房間號、床號、姓名及姓別； 向老年人解釋用熱水袋的目的、時間、方法； 做好解釋，取得配合，態(tài)度和藹，語言親切。 評估環(huán)境溫濕度是否適宜； 17 實施 過程 調(diào)配50 熱水 灌裝 熱水袋 放置 熱水袋 取出熱水 袋(用熱 30-60分 鐘后) 操作后 處置 評估老年人的床鋪、被褥的保暖性能； 評估老年人是否發(fā)熱；（口述即可） 通過與全身皮膚作比較，評估老年人用熱部位皮膚的顏色及完 整性； 評估老年人身體狀況，有無感覺、運動功能障礙，痛覺、溫覺 是否減退或消失。 物品布局合理； 檢查水溫計性能： 檢查熱水袋外觀、袋口，并通過吹氣實驗判斷是否漏氣； 調(diào)節(jié)水溫：盛水量杯內(nèi)先加冷水，再加入適量熱水；

41、測量水溫：水溫計測量水溫，將水溫調(diào)節(jié)至50，擦干水溫 計。 灌裝熱水：一手持熱水袋口的邊緣；另一手持盛有熱水的量 杯將熱水灌入至熱水袋的12或23滿； 排氣：將熱水袋放平；排盡袋內(nèi)的空氣并擰緊袋口塞子 檢查：用毛巾擦干熱水袋表面的水漬；使熱水袋袋口朝下， 并雙手進(jìn)行擠壓檢查有無漏水； 裝入熱水袋套：確認(rèn)無漏水；熱水袋放入布套并系牢帶子。 將熱水袋拿至老年人的床旁；向老年人解釋后；掀開蓋被放 置于距離足部或身體10厘米處；為老年人整理好蓋被； 告知老年人熱水袋放置的位置； 提醒老年人變換體位時避免肢體觸及； 告知老年人如感覺不適按呼叫器通知護(hù)理員； 熱水袋放置期間，護(hù)理員應(yīng)15分鐘巡視一次。 操

42、作過程中動作輕柔，避免過多暴露，注意保暖； 檢查熱水袋溫度； 詢問老年人是否繼續(xù)使用(需要更換熱水)； 觀察老年人靠近熱水袋處的肢體是否溫暖； 觀察皮膚有無發(fā)紅、水泡等低溫燙傷的跡象； 檢查床鋪、衣褲有無潮濕。 協(xié)助老年人取舒適臥位,將被子蓋嚴(yán),整理床鋪； 護(hù)理員將熱水袋內(nèi)的水倒空；倒掛晾干后吹入空氣,旋緊塞 子； 放在陰涼處備用； 洗手； 記錄熱水袋放置時間、取出時間、老年人用熱后全身及局部 情況； 處理情況及時匯報。 綜合 評價 尊重老年人，溝通語言恰當(dāng)，如老年人出現(xiàn)不良情緒， 及時給予心理疏導(dǎo)； 評價最大限度做到老年人的安全防護(hù)及隱私保護(hù)； 操作過程中勤觀察、多詢問，最大限度體現(xiàn)人文關(guān)懷

43、； 健康教育貫穿于操作全過程； 18 護(hù)理員能最大限度進(jìn)行實操，在操作中運用節(jié)力原則，注重自 身防護(hù)。 項目4：為老年人測量體溫 基本要求： 1.技能要求 能準(zhǔn)確為老年人測量腋下體溫。 2.職業(yè)素養(yǎng)要求 操作熟練，方法正確，動作輕柔，關(guān)心患者，及時詢問患者舒適情況。 3.操作規(guī)范 （1）做好操作前的準(zhǔn)備工作； （2）做好溝通工作； （3）按照操作流程，完成為老年人測量腋下體溫的全過程； （4）做好操作后的整理工作； （5）掌握操作的注意事項。 用物準(zhǔn)備時間10分鐘考核時間：10分鐘 為老年人測量腋下體溫操作規(guī)范 操作 流程 任務(wù)描述 技 術(shù) 要 求 項目 名稱 簡述工作情境及任務(wù)要求 護(hù)理員準(zhǔn)

44、備: 著裝整齊、無長指甲、無指環(huán)，戴口罩； 七步洗手法洗凈雙手； 工作 準(zhǔn)備 溝通 評估 工作準(zhǔn)備 溝通 評估 環(huán)境準(zhǔn)備: 房間干凈、整潔； 溫濕度適宜。 老年人準(zhǔn)備：老年人平臥于床上； 物品準(zhǔn)備：體溫計清潔盒（內(nèi)盛體溫計）、體溫計消毒盒、毛 巾（或紙巾）、記錄單、筆、免洗洗手液。 護(hù)理員輕聲敲門； 攜用物至老年人床旁，身體前傾，面帶微笑，核對老人房間號、 床號、姓名； 護(hù)理員向老年人解釋測量體溫的目的、方法，取得老年人配合； 老年人身體狀況，如告知腋下體溫正常值為36-37； 評估雙上肢活動情況； 腋下皮膚是否完好、有無破損； 19 測量體溫 前 測量體溫 中 實施 過程 測量體溫 后 操作

45、后 處置 了解老年人30分鐘前有無進(jìn)食冷熱飲，有無做過劇烈運動， 有無洗過熱水澡。 檢查體溫計有無破損； 將體溫計甩至35度以下，注意不要觸及周圍物品，以防破 碎； 放下床檔，打開蓋被一角； 協(xié)助老年人解開衣扣； 護(hù)理員取一塊干毛巾（或紙巾）協(xié)助老年人擦干腋下汗液； 護(hù)理員將體溫計水銀端放于老年人健側(cè)腋窩深處并貼緊皮 膚； 囑老年人屈臂過胸，必要時，護(hù)理員應(yīng)協(xié)助老年人夾緊體溫 計，防止脫落； 測量過程中告知老年人如果發(fā)生體溫計滑落或脫位應(yīng)保持 原位不動，及時通知護(hù)理員，護(hù)理員應(yīng)耐心尋找，避免體溫計 破碎誤傷老年人； 一旦發(fā)現(xiàn)體溫計破碎，水銀外流，護(hù)理員應(yīng)立即采取安全的 方法處理； 協(xié)助老年人蓋

46、好蓋被。 測量時間為10分鐘； 10分鐘后，護(hù)理員協(xié)助老年人取出體溫計； 護(hù)理員一手持體溫計尾端，手不可觸碰水銀端； 護(hù)理員眼睛與水銀刻度保持同一水平位置； 輕輕轉(zhuǎn)動體溫計，準(zhǔn)確讀出相應(yīng)體溫值； 護(hù)理員協(xié)助老年人穿好衣服，蓋好蓋被； 協(xié)助老年人取舒適體位，拉上床檔。 整理用物：將體溫計甩至35度以下，放入帶有酒精的容器盒 內(nèi)； 洗手記錄： 護(hù)理員用七步洗手法洗凈雙手； 記錄老年人測量體溫的時間和數(shù)值； 發(fā)現(xiàn)體溫異常，及時報告醫(yī)生。 尊重老年人，與老年人溝通，語言恰當(dāng)，老年人出現(xiàn)不良情緒 時，能及時、有效疏導(dǎo)； 綜合 評價 判斷引起外傷的原因準(zhǔn)確、全面，并采取針對性的應(yīng)對措施； 評價操作過程動作

47、輕柔、注意保暖； 操作中注意安全防護(hù)，老年人未發(fā)生再次跌倒； 護(hù)理員能最大限度進(jìn)行實操，在操作中運用節(jié)力原則，注重自 身防護(hù)。 項目5：查對并幫助老年人服藥 基本要求： 1.技能要求 20 能準(zhǔn)確查對并幫助老年人服藥。 2.職業(yè)素養(yǎng)要求 操作熟練，方法正確，動作輕柔，關(guān)心患者，操作過程中勤觀察、多詢問。 及時詢問患者舒適情況。 3.操作規(guī)范 （1）做好操作前的準(zhǔn)備工作； （2）做好溝通工作； （3）按照操作流程，完成查對并幫助老年人服藥； （4）做好操作后的整理工作； （5）掌握操作的注意事項。 用物準(zhǔn)備時間10分鐘考核時間：10分鐘 查對并幫助老年人服藥操作規(guī)范 操作 流程 任務(wù)描述 技 術(shù)

48、 要 求 項目 名稱 簡述工作情境及任務(wù)要求 護(hù)理員準(zhǔn)備: 著裝整齊、無長指甲、無指環(huán)，戴口罩； 七步洗手法洗凈雙手； 工作 準(zhǔn)備 溝通 評估 工作準(zhǔn)備 溝通 評估 環(huán)境準(zhǔn)備: 房間干凈、整潔； 溫濕度適宜。 老年人準(zhǔn)備：老年人平臥于床上，蓋好蓋被，拉好床檔； 物品準(zhǔn)備：藥杯內(nèi)盛裝藥物、服藥單、記錄單、筆、飲水管、 水杯（內(nèi)盛溫水）、免洗洗手液 護(hù)理員輕聲敲門； 攜用物至老年人床旁，核對老年人房間號、床號、姓名； 護(hù)理員站在老年人身邊，身體前傾，面帶微笑； 護(hù)理員向老年人解釋服藥的目的，取得老年人配合； 老年人身體情況； 老年人自理能力； 老年人吞咽能力。 遵照醫(yī)囑協(xié)助老年人服藥,不得私自加、

49、減藥物或停藥； 核對老年人姓名與服藥單是否相符； 實施 過程核對 協(xié)助服藥 核對藥品與服藥單是否相符； 老年人對藥物有疑問時，需要再次核對，確認(rèn)無誤后方可給 藥； 對于吞咽困難的老年人,護(hù)理員要咨詢醫(yī)護(hù)人員或根據(jù)藥物 的說明書,決定是否可以將藥物切割成小塊或研碎服用。 護(hù)理員協(xié)助老年人倒好溫水； 21 服藥后 操作后 處置 綜合 評價評價 搖高床頭，取半臥位或坐位； 在老年人背后放靠枕或靠墊進(jìn)行支撐； 護(hù)理員協(xié)助老年人先飲一小口水，潤滑咽喉； 護(hù)理員將藥物分次放入老年人口中； 協(xié)助老年人飲水將藥物分次服下； 待老年人將藥物全部服下后，囑老年人張嘴； 檢查藥物是否全部咽下。 觀察老年人用藥后反應(yīng)

50、，有無不適癥狀； 用藥后若發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)及時報告醫(yī)護(hù)人員或協(xié)助就診； 詢問老年人有無其它需求； 協(xié)助老年人取舒適體位，整理床單位，拉上床擋。 收回藥杯，浸泡消毒，晾干備用； 洗手記錄： 護(hù)理員洗手； 記錄老年人服藥時間、藥品；服藥后身體有無不適。 尊重老年人，溝通語言恰當(dāng)，如老年人出現(xiàn)不良情緒， 及時給予心理疏導(dǎo)； 最大限度做到老年人的安全防護(hù)及隱私保護(hù)； 操作過程中勤觀察、多詢問，最大限度體現(xiàn)人文關(guān)懷； 針對老年人的健康問題及可能發(fā)生的情況開展健康教育； 護(hù)理員能最大限度進(jìn)行實操，在操作中運用節(jié)力原則，注重自 身防護(hù)。 項目6：為I度壓瘡老人提供照護(hù) 基本要求： 1.技能要求 能為I度壓瘡老人

51、提供照護(hù)。 2.職業(yè)素養(yǎng)要求 操作熟練，方法正確，動作輕柔，關(guān)心患者，操作過程中勤觀察、多詢問。 及時詢問患者舒適情況。 3.操作規(guī)范 （1）做好操作前的準(zhǔn)備工作； （2）做好溝通工作； （3）按照操作流程，完成I度壓瘡老人照護(hù)； （4）做好操作后的整理工作； （5）掌握操作的注意事項。 用物準(zhǔn)備時間10分鐘考核時間：10分鐘 22 項目 名稱 工作 準(zhǔn)備 溝通 評估 實施 過程 操作 流程 任務(wù)描述 工作準(zhǔn)備 溝通 評估 協(xié)助老年 人暴露擦 洗部位 擦洗 操作后 為期壓瘡的老年人提供照護(hù)操作規(guī)范 技 術(shù) 要 求 簡述工作情境及任務(wù)要求 護(hù)理員準(zhǔn)備: 著裝整齊，無戒指、長指甲，未涂指甲油； 七

52、步洗手法洗凈雙手。 環(huán)境準(zhǔn)備:室內(nèi)整潔、溫濕度適宜，必要時關(guān)閉門窗、屏風(fēng)遮 擋； 老年人準(zhǔn)備：老年人平臥于床上、蓋好被子、拉好床檔； 物品準(zhǔn)備：治療盤、臉盆、小水壺、冷熱水、水溫計、毛巾、 軟枕或體位墊35個、翻身記錄單、筆、洗手液，必要時備 屏風(fēng)、干凈被服、衣褲、凡士林（潤膚露）。 護(hù)理車推擺放在床尾，護(hù)理員站在床前，拉下近側(cè)床擋，身體 前傾，微笑面對老年人。 核對老年人房間號、床號、姓名； 向老年人解釋操作的目的、方法； 向老年人交待操作過程中的注意事項； 語言親切，態(tài)度和藹，取得配合。 評估老年人營養(yǎng)狀態(tài)； 評估老年人全身及受壓部位皮膚情況； 評估老年人肢體活動度； 評估老年人身體有無留

53、置管道。 將臉盆置于床尾椅上，物品擺放合理； 放下床檔 護(hù)理員站在老年人的患側(cè)，打開蓋被，S型折疊對側(cè)； 護(hù)理員協(xié)助老年人，先將身體移向近側(cè)； 將老年人患側(cè)手臂放于胸，囑老年人用健手撐住床面； 健腿屈膝，健足撐住床面，將褲子脫至膝部以下；并借助健 側(cè)肢體力量與護(hù)理員同時用力向?qū)?cè)移位； 護(hù)理員一手放在老年人髖部，另一手放在頸肩部；將老年人 向近側(cè)整體翻身至床中線位置； 協(xié)助老年人調(diào)整舒適體位；健側(cè)上肢放于枕邊；患側(cè)上肢取 功能位，手心向下；胸前墊軟枕； 健腿屈膝，患腿取功能位；膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)墊軟枕；踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè) 墊軟枕；蓋好蓋被； 掀開被子一角，檢查皮膚；骶尾有一約6*7cm厘米壓紅。 調(diào)配溫水：在

54、水盆放于床尾椅上，先加冷水,再加熱水(模 擬)； 測試水溫：用水溫計測試水溫為50左右； 將小毛巾在溫水中浸濕、擰干（模擬）；包在右手成手套狀 擦拭：護(hù)理員一手扶住老年人近側(cè)肩部；另一手螺旋式擦拭 老年人兩側(cè)背臀部； 用干毛巾擦干背臀部；將凡士林潤膚露涂抹在老年人背部皮 膚。 協(xié)助老年人穿好衣褲，保持體位穩(wěn)定舒適，整理床單位，支 起床擋； 23 處置 綜合 評價評價 整理物品，如屏風(fēng)遮擋，撤去屏風(fēng)，開窗通風(fēng)； 洗手； 填寫翻身記錄單：記錄翻身時間、體位和局部皮膚情況。 鼓勵老年人盡量做力所能及的活動，如關(guān)節(jié)自主運動，預(yù)防 壓瘡。 檢查老年人手腳指（趾）甲，若過長應(yīng)修剪，避免刮傷； 防止局部長期

55、受壓。對有頭發(fā)遮擋的枕骨隆突，耳廓背面， 吸氧面罩、胃管部分壓迫的不易觀察到的部位的皮膚要特別注 意。 尊重老年人，溝通語言恰當(dāng)，如老年人出現(xiàn)不良情緒， 及時給予心理疏導(dǎo)； 最大限度做到老年人的安全防護(hù)及隱私保護(hù)； 操作過程中勤觀察、多詢問，最大限度體現(xiàn)人文關(guān)懷； 健康教育貫穿于操作全過程； 護(hù)理員能最大限度進(jìn)行實操，在操作中運用節(jié)力原則，注重自 身防護(hù)。 模塊三康復(fù)訓(xùn)練 項目1：使用輪椅轉(zhuǎn)運老年人 基本要求： 1.技能要求 能正確使用輪椅轉(zhuǎn)運老年人。 2.職業(yè)素養(yǎng)要求 操作熟練，方法正確，動作輕柔，關(guān)心患者，及時詢問患者舒適情況。 3.操作規(guī)范 （1）能做好轉(zhuǎn)移前的準(zhǔn)備工作； （2）能夠采用

56、合理的溝通方式，取得老年人的配合； （3）能夠正確輔助老年人坐立并轉(zhuǎn)移至輪椅； （4）能夠正確使用輪椅（轉(zhuǎn)彎、上、下坡、上、下臺階、進(jìn)、出電梯）轉(zhuǎn) 運老年人； （5）能夠?qū)夏耆俗龊帽Ｗo(hù)； （6）能掌握操作的注意事項。 用物準(zhǔn)備時間10分鐘考核時間：10分鐘 使用輪椅轉(zhuǎn)運老年人操作規(guī)范 操作 流程技 術(shù) 要 求 項目 名稱 24 工作 準(zhǔn)備 任務(wù)描述簡述工作情境及任務(wù)要求 護(hù)理員準(zhǔn)備: 口述：著裝整潔； 口述加操作：七步洗手法洗凈雙手； 環(huán)境準(zhǔn)備: 工作準(zhǔn)備 口述：環(huán)境整潔寬敞； 口述：無障礙物。 老年人準(zhǔn)備：口述：老年人平臥在床。 物品準(zhǔn)備：輪椅、二個軟枕、一條小毛毯； 護(hù)理員輕聲敲門； 攜

57、用物至老年人床旁，核對老人房間號、床號、姓名； 溝通 評估 實施 過程 溝通 評估 輪椅擺放 協(xié)助老年 人坐起 協(xié)助老人 站立、轉(zhuǎn) 移 調(diào)整舒適 坐位 墊軟枕、 準(zhǔn)備水 杯、紙巾 輪椅使用 上下坡 上下臺階 護(hù)理員站在老年人身邊，身體前傾，面帶微笑； 護(hù)理員向老年人解釋操作的目的，取得老年人配合。 檢查輪椅：口述加操作，輪椅性能是否完好。 口述：詢問老年人身體狀況； 口述加操作：檢查老年人肢體活動能力； 口述加操作：輪椅與床邊呈30-45度夾角； 操作：固定剎車 口述加操作：護(hù)理員囑老年人健側(cè)手握住患側(cè)手放在胸腹 前； 口述加操作：將老年人雙下肢移到床邊下，穿防滑鞋； 口述加操作：護(hù)理員左手放

58、在老年人右頸肩部； 口述加操作：護(hù)理員右手放在老年人左髖部； 口述加操作：協(xié)助老年人坐起，整理衣物。 口述加操作：護(hù)理員囑老年人健側(cè)手握住患側(cè)手，環(huán)抱住護(hù) 理員頸肩部； 口述加操作：護(hù)理員用與患側(cè)相對的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，抵住老年 人患側(cè)膝關(guān)節(jié)的外側(cè)； 口述加操作：護(hù)理員兩手臂穿過老年人腋下，環(huán)抱其腰部夾 緊，兩人身體靠近； 口述加操作：護(hù)理員屈膝并囑老年人抬臀、伸膝時同時站起； 操作：護(hù)理員以自己的身體為軸轉(zhuǎn)動； 操作：將老年人移至輪椅上。 口述加操作：協(xié)助老年人調(diào)整靠椅坐穩(wěn)； 口述加操作：后背墊軟枕； 口述加操作：系好安全帶； 口述加操作：雙腳放于腳踏板上，雙腿蓋上小毛毯； 口述加操作：胸腹前墊大

59、軟枕，老年人雙手放在軟枕上； 口述加操作：帶好水杯、餐巾紙，放于輪椅靠背后面布袋中。 口述加操作:向老人解釋，松開剎車，平穩(wěn)前行； 操作：出門轉(zhuǎn)彎； 口述加操作：上坡； 口述加操作：下坡； 口述加操作：上臺階； 25 進(jìn)出電梯 詢問 觀察 輪椅轉(zhuǎn)運 結(jié)束 綜合 評價評價 口述加操作：下臺階： 口述加操作：進(jìn)電梯； 口述加操作：出電梯； 口述加操作：在轉(zhuǎn)運過程中，觀察、詢問老年人有無不適； 口述：如有不適停止操作就近休息。 口述加操作：推輪椅回老人房間，護(hù)理員向老年人詢問坐輪 椅的感受，詢問老年人的需求； 口述加操作：暫坐輪椅休息，固定手閘，確保安全。 當(dāng)護(hù)理員幫助老年人轉(zhuǎn)移時，因護(hù)理員的腿要踏

60、入輪椅 的空隙處，需要撤掉架腿布； 能自由移動坐輪椅的老年人，為了使用安全，需要撤掉架腿布； 老年人每次坐輪椅時間不可過長； 每隔30分鐘協(xié)助變換體位，避免臀部長期受壓造成壓瘡； 天氣寒冷時，注意在老年人腿上蓋毛毯保暖； 外出時，根據(jù)老年人需求協(xié)助飲水等。 節(jié)力；注意對護(hù)理員自身保護(hù)。 在操作過程中注意保護(hù)老人安全（隨時提醒老年人）。 備注：全程隨時提醒（2）；部分提醒（1） 禮貌用語，對老人關(guān)心、親切。 項目2：幫助老年人進(jìn)行穿脫衣服訓(xùn)練 操作 流程 任務(wù)描述 技 術(shù) 要 求 基本要求： 1.技能要求 能幫助老年人進(jìn)行穿脫衣服訓(xùn)練。 2.職業(yè)素養(yǎng)要求 操作熟練，方法正確，動作輕柔，關(guān)心患者，