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支氣管哮喘Asthma患者:湯香菱 女 49歲 2015年09月22日入院患者因“反復咳嗽、咳痰3月,加重伴氣喘1月”入院?;颊哂?月前受涼后突發(fā)出現(xiàn)咳嗽、咳痰,連咳2-4聲,活動后及夜間癥狀較明顯,咳少量白色泡沫狀痰,無畏寒、發(fā)熱,無陣發(fā)性夜間呼吸困難,無胸痛、咯血,時有反酸、燒心、上腹飽脹肝,無惡心、嘔吐,無腹痛、腹瀉,自服“金奧康”,反酸、飽脹未見明顯緩解,余未進一步診治,咳嗽癥狀未好轉(zhuǎn)。此后開始每遇受涼后即有發(fā)作性咳嗽、咳痰,呈陣發(fā)性,持續(xù)數(shù)分鐘不等,能休息后自行緩解。體力活動輕度受限,日常生活能自理。無畏寒、發(fā)熱,無鼻塞、流涕,無胸痛、咯血,無浮腫、少尿,無夜間陣發(fā)性呼吸困難。一直未予重視,未正規(guī)診治。近一月來發(fā)作次數(shù)較前頻繁,每天發(fā)作2-3次不等,程度較前加重,伴氣喘,仍以夜間明顯,曾于外院就診(具體診治過程不詳),可予以對癥處理后,上述癥狀未見明顯緩解。治療:提問:1.支氣管哮喘的鑒別診斷?(變異性哮喘?)2、支氣管哮喘合并慢阻肺的治療與單純的支氣管哮喘有什么區(qū)別?3、輔助檢查痰培養(yǎng)4、支氣管哮喘的護理需要注意什么?重點關(guān)注什么?5、支氣管哮喘急性發(fā)作與急性左心衰的鑒別?6、深入:支氣管哮喘合并心衰突發(fā)氣喘、大汗淋漓等癥狀時的治療?概念:支氣管哮喘是由多種細胞及細胞組分參與,以氣道高反應為主要特征,反復出現(xiàn)氣急
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