老年和中青年急性冠脈綜合征血高敏C反應蛋白濃度

1、老年和中青年急性冠脈綜合征血高敏C反響蛋白濃度【摘要】目的：比擬炎癥標志物血高敏反響蛋白(hs-rp)濃度在老年和中青年急性冠脈綜合征(as)患者中的變化。方法：對124例經冠狀動脈造影明確冠心病的患者測定hs-rp，并對其在老年和中青年as中的變化進展比擬。結果：(1)老年和中青年as患者的hs-rp濃度高于非as患者(p0.05);(2)在老年組，hs-rp程度在冠脈1、2、3支病變組的差異不顯著;但在中青年組，冠脈2、3支病變組的hs-rp程度顯著高于單支病變組(p0.05);(3)年齡與hs-rp程度不相關(r=0.02,p0.05)。結論：急性冠脈綜合征hs-rp程度顯著升高。中青年

2、急性冠脈綜合征患者的hs-rp程度與冠脈病變支數有關。【關鍵詞】反響蛋白質;冠狀動脈疾病;老年人;中年人abstrat：bjetive:tparethevariatinflevelsfhigh-sensitivity-reativeprtein(hs-rp)beteenagedandiddleagedpatientsithauternarysyndre(as).ethds:thehs-rpnentratinf124patientsithrnaryarterydisease(ad)identifiedbyrnaryarterigraphyaseasured,anddividedintagedgr

3、upandiddleagedgrupandthenparedthevariatinfhs-rplevelbeteentgrups.results:(1)bthinthetgrups,thehs-rplevelsfaspatientserehigherthanthsefthenn-aspatients(p0.05);(2)intheagedgrup,thehs-rplevelasnsignifiantlydiffereneangne,tandthreebranheslesinfrnaryartery;butiniddleagedgrupthehs-rplevelsftandthreebranhe

4、slesinererethanthatfnebranh(p0.05);(3)theageandthelevelfhs-rpasinrrelated(r=0.02,p0.05).nlusin:thehs-rplevelsignifiantlyinreaseinpatientsithauternarysyndreandthehs-rplevelfiddleagedaspatientsisrerateithnuberfbranhesfrnaryassiatedlesin.keyrds：-reativeprtein;rnaryarterydisease;theaged;iddleaged炎癥反響不僅影

5、響動脈粥樣硬化的發(fā)生和進展，還在粥樣斑塊出現急性血栓并發(fā)癥時起到決定性作用。已有較多研究說明高敏反響蛋白(hs-rp)與冠脈病變嚴重程度有關，但對老年冠心病患者研究較少，而老年患者的炎癥反響是否如同中青年明顯，這是否會影響hs-rp在此方面檢測的意義?本研究旨在比擬血hs-rp濃度在老年和中青年急性冠脈綜合征(as)患者中的變化，為臨床診斷提供根據。1資料與方法1.1一般資料2022年8月至2022年4月在我院經冠狀動脈造影證實至少有1支冠脈狹窄50%的冠心病患者124例，年齡3680歲，女22例，男102例，根據年齡將其分為老年組(年齡60歲)69例，中青年組(年齡60歲)55例。根據冠脈病

6、變特點分為單支冠脈病變、雙支病變、三支病變三組，并根據是否為急性冠脈綜合征分為急性冠脈綜合征組(as組)及非急性冠脈綜合征組(nas組)，所有患者均排除肝腎功能不全、急性周圍血管疾并急性感染、惡性腫瘤、風濕病活動等。所有患者均常規(guī)應用阿司匹林、他汀類藥物、血管緊張素轉換酶抑制劑(aei)等藥物。1.2方法1.3統(tǒng)計學處理采用spss10.0統(tǒng)計分析軟件進展統(tǒng)計學分析，由于hs-rp呈偏態(tài)分布，故先對hs-rp進展對數轉換(ln)使之到達正態(tài)分布條件。兩組間比擬采用t檢驗，多組間比擬采用單因素方差分析，兩者間的相關采用直線相關分析，率的比擬用卡方檢驗。p0.05為差異有顯著性。2結果2.1兩組臨

7、床資料比擬從表1可看出，吸煙、糖尿并高血壓并高脂血癥等冠心病危險因素在中青年組及老年組間無顯著差異(p0.05);老年組冠脈三支病變例數較中青年組高(p0.05)，但兩組間的急性冠脈綜合征例數無顯著差異。表1兩組冠心病患者一般資料注：與中青年組比擬p0.05。2.2老年as兩組比擬見表2。as組中hs-rp濃度明顯高于nas組(p0.05)。其他指標如年齡、血脂、尿酸、纖維蛋白原等在兩組間比擬無顯著性。2.3中青年as兩組比擬見表3。與老年組一樣，中青年as組中hs-rp明顯高于中青年非as組(p0.05)，而其他指標在兩組間比擬無顯著性。2.4老年組及中青年組的冠脈病變及hs-rp比擬單支病

8、變、雙支病變、三支病變組中l(wèi)n(hs-rp)：老年組分別為(0.911.11)g/l、(1.551.12)g/l、(1.391.20)g/l，其兩兩比擬均無顯著差異;中青年組分別為(0.440.76)g/l、(1.431.20)g/l、(1.381.18)g/l，其中雙支病變及三支病變組hs-rp程度較單支病變組高且有顯著差異(p0.05)。2.5年齡與hs-rp的相關性對所有入選對象進展年齡及l(fā)n(hs-rp)的相關分析發(fā)現兩者相關系數0.02(p0.05)，提示ln(hs-rp)與年齡無關。表2老年as組及非as組比擬注：as：急性冠脈綜合征。與老年非as組比擬p0.05。表3中青年as組

9、及非as組比擬注：與中青年非as組比擬p0.05。3討論在動脈粥樣硬化開展過程中，炎癥程度越重，斑塊形成速度越快，炎癥在不穩(wěn)定斑塊形成和破裂過程中起到重要作用。hs-rp是由白介素-1和白介素-6共同作用誘導肝臟合成的一種典型的急性相蛋白，在炎癥和組織損傷發(fā)作后212h血中濃度有明顯升高，是反映急性系統(tǒng)性炎癥反響的急性相血循環(huán)反響物。大型的前瞻性研究已說明hs-rp是心血管事件的獨立危險因素，hs-rp濃度的增加往往與更高的心血管事件的發(fā)生概率相聯絡1。但有關rp與冠脈病變嚴重程度是否相關的報道方面存在爭議。很多研究均發(fā)現hs-rp濃度與冠脈病變程度有著親密的關系，其濃度的升高意味著病變程度的

10、加重25。而谷國強6，7等研究提示rp僅與冠脈病變穩(wěn)定程度顯著相關，與心絞痛患者冠脈病變嚴重程度相關不顯著。并且有研究說明rp與運動誘發(fā)的心肌缺血關系不顯著，說明rp程度和慢性冠脈狹窄關系不明顯8。所以，有學者認為rp程度對預測as將來心血管事件的發(fā)生獨立于冠心病嚴重程度和冠脈病變支數以外9。本研究發(fā)現，所有入選對象中，不管老年人或中青年人，hs-rp與急性冠脈事件有關，說明rp作為一種急性相蛋白，能反映冠脈病變的急性炎癥。因此在急性冠脈病變以急性炎癥反響為主的不穩(wěn)定粥樣斑塊中rp程度升高更明顯。另外，在本研究中，老年冠心病患者三支、雙支、單支冠脈病變的hs-rp程度無顯著差異，與其他研究6，

11、10結果類似。但在中青年組中，三支、雙支病變的hs-rp程度顯著高于單支病變。又：hs-rp與年齡的相關分析提示兩者并不相關(p0.05)。老年及中青年兩組在冠心病危險因素方面無差異，僅hs-rp與冠脈病變關系方面存在差異，可能與老年冠心病患者對慢性冠脈狹窄過程中所產生的炎癥反響不如中青年患者敏感有關。本研究調查例數較少，尚需要更進一步研究來證實此現象及其原因?！緟⒖嘉墨I】2談昀，李軍民，羅燕.高敏反響蛋白與冠狀動脈病變程度的關系j.第四軍醫(yī)大學學報，2022，27(15)：1414.3郭雪婭，胡浩，趙鋒，等.超敏-反響蛋白與冠狀動脈病變程度的相關性分析j.中國醫(yī)師進修雜志.2022，29(5

12、)：29-30.4lijj，jiangh，huangx，etal.elevatedlevelfplasa-reativeprteininpatientsithunstableangina:itsrelatinsithrnarystensisandlipidprfilej.angilgy，2002，53(3):265-272.5李大鵬，公蘭蘭，蘇大宇，等.急性冠脈綜合征超敏反響蛋白含的改變j.心血管康復醫(yī)學雜志，2022，17(3)：233-234.6谷國強，胡大一，胡坤申，等.心絞痛患者反響蛋白與冠狀動脈病變穩(wěn)定性和心臟事件關系的討論j.中國實用內科雜志，2022，23(11):663-665

13、.7吳紅軍，張莉，蘭亞明.反響蛋白程度與冠心病的相關性研究j.心血管康復醫(yī)學雜志，2022，13(1)：.8shehadehj，leisbs，eiszg，etal.relatinbeteen-reativeprtein，treadillexerisetesting，andinduibleyardialisheiaj.ajardil，2022，93(5):614-617.9arryer，avanzasp，sinsj，etal.-reativeprteinelevatinanddiseaseativityinpatientsithrnaryarterydiseasej.eurheartj，2022，25(5):401-418.10suzai