老年人的營養(yǎng)與營課件

1、膳食補充劑與老年人膳食營養(yǎng)健康探討主要內(nèi)容：我國老年人基本狀況老年人生理代謝特點老年人營養(yǎng)需要什么是膳食補充劑 老年人膳食補充劑服用劑量及安全問題總結老年人基本狀況2010年我國老年人口已達1.78億，是世界老年人口最多的國家，預計2050年老年人口比例將從13.3%增至34.1%，隨著人口不斷老齡化，其導致的慢性病也將快速增加1。有關統(tǒng)計資料顯示，65歲老年人口的比例為8.87%。老年人因為生理、行動、經(jīng)濟、心理等問題，往往正常的營養(yǎng)需要得不到保障，多項研究結果顯示，除鐵外，半數(shù)以上的老年人能量和大部分營養(yǎng)素的攝取餐不能達到RNIAI要求。目前老年人低體重者(BMI185)占17.6，貧血者

2、城市老年人為19.6，農(nóng)村老年人則達31.6?；加懈哐獕旱睦夏耆藶?9.1、糖尿病者6.77、高脂異常者為23.4，老年人的肥胖檢出率為8.9，超重則為24.3。2老年人的生理代謝特點基礎代謝率下降消化系統(tǒng)功能減退從20歲至90歲每增加10歲，BMR下降2%-3%。脂質(zhì)代謝能力下降易出現(xiàn)血脂異常對營養(yǎng)素的消化吸收及生物利用率下降體成分改變細胞數(shù)量，體水分，骨礦物質(zhì)減少老年人的生理代謝特點代謝功能降低合成與分解代謝失衡體內(nèi)氧化損傷嚴重自由基損害細胞，脂褐素沉著免疫功能下降胸腺萎縮，T淋巴細胞減少 為了倡導老年人健康生活，中國營養(yǎng)學會于2008年提出了“中國居民膳食指南”，并由衛(wèi)生部進行了公告：2

3、010年中國營養(yǎng)學會老年營養(yǎng)分會推出了“中國老年人膳食指南”，對老年人的膳食提出了詳細的、可操作的指導性意見。2008 年“美國老年人膳食指南金字塔”4年齡(歲）維生素AAIugRE維生素DRNIug維生素EAI mg -TE維生素B1RNImg維生素B2 RNImg維生素B6AImg維生素B12AIug維生素CRNImg泛酸AImg葉酸RNIugDFE煙酸RNImgNE50-男50-女800 700101014 2.4 2.41001005.0 5.0400 40013 13表1 老年人維生素參考攝入量（RNI或者AI）什么是膳食補充劑 美國食品與藥品

4、管理局（簡稱FDA）1994年在膳食補充劑健康與教育法（DSHEA），對膳食補充劑作出如下定義：口服的含有補充膳食成分的產(chǎn)品,包括:維生素、礦物質(zhì)、藥草或類似植物、氨基酸、酶類、動物組織器官和腺體、代謝產(chǎn)物等制品,制造方式為提取法或濃縮法,劑型包括片劑、膠囊、丸劑、粉劑和液體等。6 目前膳食補充劑的概念世界各國尚未統(tǒng)一,但普遍認為此類產(chǎn)品應具有補充營養(yǎng)、促進健康甚至預防疾病的功效。5 中國保健食品管理辦法中以“保健食品”定義此類產(chǎn)品,指具有特定保健功能,適宜于特定人群，食用,具有調(diào)節(jié)機體功能,不以治療疾病為目的的食品。但同樣存在與部分藥品難以區(qū)分的問題。7膳食補充劑對老年人健康的影響骨健康抗氧

5、化功能免疫功能 郭紅衛(wèi)8等的研究發(fā)現(xiàn)，微量營養(yǎng)素補充劑可能有助于維持和改善NK細胞活性，減緩免疫衰老。 張丁9等發(fā)現(xiàn)，復合營養(yǎng)素補充劑能改善中老年人VA，Zn，Se營養(yǎng)狀況，并能促進體液免疫功能。 孫永葉10發(fā)現(xiàn)，對于中老年人群，每天補充100300mg維生素E可有效減輕機體的氧化損傷，還可明顯改善紅細胞膜功能。 邵先寧11研究表明，補充VE和VC或同時補充B一胡蘿卜素、VE、VC，能夠減輕老年人血液中紅細胞受到的氧化損傷，提高血漿中GSH-Px的活力，但血漿中SOD的活力沒有明顯升高。 汪毓誠12發(fā)現(xiàn)，研究表明一些維生素、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)多肽等補充劑能減輕骨關節(jié)炎癥狀。 劉穎13研究表明，補充

6、適宜的鈣和維生素D對于老年肥胖和骨質(zhì)疏松的預防有一定作用，對體成分和骨密度有改善效果。 雷澤14綜述提出，定期或每天攝入富含維生素的膳食或補充劑有利于中老年人骨質(zhì)疏松的預防和治療。老年人膳食補充劑服用安全性及服用劑量問題 根據(jù)楊楨17的綜述發(fā)現(xiàn)，人群中膳食補充劑使用過量或不足現(xiàn)象普遍。對于營養(yǎng)素補充劑而言， 許多國家參照其30一60的RNI的量為參考。因為總攝入量(膳食+強化+添加劑等)超過UL就增加副作用的危險18。 對VitA對老年人的安全性，Krasinki等人19在一健康老人人群交叉流行病學研究提出老年人應限制其過分長期補充VitA。 還有很多國內(nèi)外對老年人群的膳食調(diào)查及膳食補充劑服用

7、情況的研究表明，無論是那種補充劑以適量為宜。 老年人膳食補充劑服用安全性及服用劑量問題 2004年WHO和FAO組織了一個專家工作組，并就營養(yǎng)素補充量上限發(fā)表了一份危險性評估過程的聯(lián)會報告，以非營養(yǎng)素的危險性評估所采用的手段為基礎來評估膳食補充劑補充量的探索，其中暴露量的評估（包括膳食攝入量評估，也包括營養(yǎng)素補充劑，強化食品等)就是個難點。根據(jù)上述要求，是將毒理學危險性評估方法引入到營養(yǎng)素攝入量高限的評估。國際上目前可利用的資料很少，國內(nèi)資料則更缺乏?？傊鞣N營養(yǎng)素公認危害的確定以及評估指標等等還需要進行大量工作20。 2.無論是脂溶性維生素A，E，還是水溶性B組維生素，維生素C，無論是鉻、

8、鎂、銅，還是磷、錳，鉬，還是其他營養(yǎng)素，為了預防某些慢性疾病，服用補充劑適當增加某些維生素礦物質(zhì)的含量是科學的、有效的和安全的。1. 由于老年人的特殊生理代謝特點及慢性病高患病率風險，適當補充營養(yǎng)素是對其健康有益的 。 3. 相反，某些營養(yǎng)素補充劑含礦物質(zhì)維生素含量低，不能達到中國營養(yǎng)學會推薦的RNI 或 AI，過度依賴服用補充劑來提供身體所需營養(yǎng)素，反而有可能導致維生素礦物質(zhì)缺乏或臨界缺乏狀態(tài)的疾病。 4. 另外，應提倡老年人養(yǎng)成合理膳食，多運動，不吸煙，少飲酒，保持健康的心理狀態(tài)等良好的生活習慣來降低慢性非傳染性疾病的患病風險，以及改善生活質(zhì)量。總結參考文獻1中華人民共和國國家統(tǒng)計局.20

9、10年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報(第1號)R.2011.2莫寶慶,孫建琴,黃承鈺.老年人營養(yǎng)供餐規(guī)范建議A. 2011 - 老年營養(yǎng)研究進展與老年營養(yǎng)供餐規(guī)范研討會 3朱明煒. 重視老年患者的營養(yǎng)支持J.中華臨床營養(yǎng)雜志,2010,18(3):131-1334周建烈,黃珊,顧景范.美國“老年人膳食指南金字塔”簡介J.營養(yǎng)學報,2008,30(3):225-2285楊 楨.膳食補充劑的使用及影響因素J.國外醫(yī)學衛(wèi)生學分冊,2007,34(5):326-3296 USFDA. What is a dietary supplement? EBPOL.2005-06-23 . http:/www. cfsan. fda. gov/ dms/qa-sup5.html.參考文獻7楊楨.膳食補充劑的使用及影響因素J.國外醫(yī)學衛(wèi)生學分冊,2007,34(5):326-3298郭紅衛(wèi),張蕾,熊金萍等.老年前期人群營養(yǎng)素攝入與免疫狀況關系研究J.環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學,2004,21(5):3743769張丁,張書芳,李永利等.補充復合營養(yǎng)素對中老年人營養(yǎng)和 免疫狀況影響的研究J.營養(yǎng)學報,2006,28(4):32933110孫永葉.微量營養(yǎng)素補充對孕婦和中老年人群抗氧化能力及免疫功能影響的研究D.青島大學,20111