老年科患者預(yù)防跌倒事件P課件

1、老年科患者預(yù)防跌倒事件發(fā)生 PDCA實(shí)踐項(xiàng)目分享 立項(xiàng)科室/匯報(bào)人： 任謙項(xiàng)目編號(hào)：2013-026杭州市第三人民醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)競(jìng)賽活動(dòng)” 2013年度匯報(bào)CQI小組成員介紹組長(zhǎng)小組成員TEAMTEAM制定具體改進(jìn)措施從而減少患者跌倒事件，避免嚴(yán)重醫(yī)療事件發(fā)生。主題選定及原因分析改進(jìn)目標(biāo)具體實(shí)施時(shí)間2013.5-20142013.5-2013.42013.5-2014王琴、謝曉楓梁麗貞、馮莉胡芳英、黃海鷹林萍、胡李鵬對(duì)住院患者進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)估宣教病區(qū)設(shè)施隱患排查、改進(jìn)病區(qū)設(shè)施隱患上報(bào)改進(jìn)改進(jìn)計(jì)劃2013.5-2014危險(xiǎn)程度評(píng)估項(xiàng)目進(jìn)展-危險(xiǎn)程度評(píng)估84歲以上、MMSE等分小于20分、存在

2、肢體肌力障礙、ADL大于40分。骨密度測(cè)定骨量減少，有長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜類藥 物病史，患者患有 2項(xiàng)以上疾?。焊哐獕骸⑻悄虿?、心腦血管疾病、COPD、惡性腫瘤、骨質(zhì)疏松。（滿足2項(xiàng)以上條件）中高 危新入院患者：入院后24小時(shí)內(nèi)即可評(píng)估，措施同上。實(shí)施人員：王琴、謝曉楓原始數(shù)據(jù)展示護(hù)理部-跌倒評(píng)分告知新病人低危、中高危評(píng)估分類住院病人低危、中高危評(píng)估分類 評(píng)估結(jié)果項(xiàng)目進(jìn)展-危險(xiǎn)程度評(píng)估結(jié)果患者、家屬宣教重點(diǎn)向家屬?gòu)?qiáng)調(diào)一旦發(fā)生意外跌倒事件后出現(xiàn)嚴(yán)重后果，提高患者本人及家屬重視程度。實(shí)施人員：梁麗貞、馮莉陪護(hù)宣教、專項(xiàng)培訓(xùn)包括上下輪椅、上下床、入廁、檢查甚至外出時(shí)須攙扶患側(cè)等技巧，患者活動(dòng)區(qū)域地面保持干燥

3、、提前預(yù)判障礙物，外出時(shí)檢查拐杖、輪椅等工具安全，如遇患者不適，停止活動(dòng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，骨折、手術(shù)后等特殊患者須醫(yī)護(hù)人員全程協(xié)助。實(shí)施人員：梁麗貞、馮莉項(xiàng)目進(jìn)展宣教及培訓(xùn)原始數(shù)據(jù)展示梁麗貞主任防跌倒宣教原始數(shù)據(jù)展示針對(duì)患者宣教針對(duì)陪護(hù)宣教后內(nèi)容知識(shí)抽查原始數(shù)據(jù)展示措施結(jié)果對(duì)家屬健康宣教宣教6次到課率90%，理解跌倒宣教必要性、跌倒風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)跌倒一定程度上高警惕，能了解基本的預(yù)防知識(shí)。對(duì)家屬?gòu)?qiáng)化督導(dǎo)方式：電話回訪5月份進(jìn)行1次6月份進(jìn)行1次7月份進(jìn)行1次8-12月份進(jìn)行4次2014.1-進(jìn)行2次對(duì)陪護(hù)宣教陪護(hù)進(jìn)行分階段培訓(xùn)5次到課率100%，提高和加強(qiáng)了自身陪護(hù)技能，了解陪護(hù)承擔(dān)責(zé)任，能配合醫(yī)務(wù)

4、人員工作。 安全防護(hù)知識(shí)抽查（60%內(nèi)容正確以上為合格）5月合格率達(dá)95%，6月份合格率為98%7-12月平均合格率為98%2014.1-平均合格率為99%項(xiàng)目進(jìn)展-宣教及培訓(xùn) 病區(qū)設(shè)施隱患排查及改進(jìn)實(shí)施人員：黃海鷹、胡芳英項(xiàng)目進(jìn)展-隱患排查及改進(jìn)隱患改進(jìn)病房行走少人攙扶強(qiáng)調(diào)須走廊扶手夜間上衛(wèi)生間時(shí)易跌到家屬購(gòu)置床邊坐便器地面濕滑引起跌倒警示牌及時(shí)擱放、護(hù)工干拖布再次清潔床邊護(hù)欄忘記開(kāi)啟即使陪護(hù)床邊，也須開(kāi)啟護(hù)欄，有巡回護(hù)士監(jiān)督患者行走過(guò)程須休息走廊設(shè)置沙發(fā)休息處項(xiàng)目進(jìn)展-隱患排查上報(bào)及改進(jìn)原始數(shù)據(jù)展示地板革小心遇潮后變形隆起、地磚濕滑，強(qiáng)化地板相對(duì)安全原始數(shù)據(jù)展示行走時(shí)須扶走廊墻壁護(hù)欄原始數(shù)

5、據(jù)展示病房?jī)?nèi)風(fēng)險(xiǎn)排查：高危患者床邊坐便器，衛(wèi)生間地面防滑墊小結(jié)經(jīng)各項(xiàng)措施的持續(xù)改進(jìn)、落實(shí)后，年度病區(qū)發(fā)生跌到事件2起，較前一年度減少50%。但在平時(shí)工作、檢查過(guò)程中還是存在一定的問(wèn)題。1、個(gè)別患者雖一般日常生活尚能自理，因存在認(rèn)知功能障礙，可能會(huì)出現(xiàn)生活意外，如自行離院、夜間不自主活動(dòng)等危險(xiǎn)情況。改進(jìn)：多次告知患者及家屬風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)重點(diǎn)病人備案，必要在醫(yī)院保衛(wèi)科、門(mén)衛(wèi)等備案，患者離院是能及時(shí)告知，夜間護(hù)士重點(diǎn)巡視。2、個(gè)別中高?；颊咝?4小時(shí)陪護(hù)，但病人及家屬堅(jiān)決不同意，多次溝通無(wú)效。改進(jìn)：經(jīng)多次宣教無(wú)效時(shí)，家屬須簽訂拒絕陪護(hù)書(shū)。病情危重者建議重癥監(jiān)護(hù)室。3、病情相對(duì)穩(wěn)定患者，安全意識(shí)不高，時(shí)常請(qǐng)假離院。4、患者進(jìn)行肢體功能鍛煉時(shí)存在安全隱患。改進(jìn)：患者在進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，須醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，陪護(hù)身邊保護(hù)。改進(jìn)：請(qǐng)假須患者家屬、科主任同意并簽署離院請(qǐng)假書(shū)，并須家屬陪同，保持通訊暢通。展望2013年度老年科兩個(gè)PDCA項(xiàng)目的執(zhí)行，給我們最大的感覺(jué)是工作效率大大提高，問(wèn)題的解決變得更加條理化、系統(tǒng)化，解決了很多問(wèn)題同時(shí)，也讓我們發(fā)現(xiàn)了許多新問(wèn)題，我們會(huì)進(jìn)一步總結(jié)，對(duì)有效的措施將制定相應(yīng)制度嚴(yán)格持續(xù)執(zhí)