病理產(chǎn)物：瘀血

1、Word文檔 病理產(chǎn)物：瘀血 （一）瘀血的概念 瘀血，又稱為惡血、敗血、衃血、蓄血等。說文解字說：瘀，積血也。瘀血，即體內(nèi)血液停滯分散所形成的病理產(chǎn)物，屬于繼發(fā)性病因之一。它既指脈管中分散不行之血，又包括體內(nèi)存積的離經(jīng)之血。唐容川血證論說：離經(jīng)之血，雖清血鮮血，亦是瘀血。瘀血和血瘀的涵義不同。瘀血是能導(dǎo)致新的病變的病理產(chǎn)物，為病因?qū)W概念；血瘀是指血液運(yùn)行不暢或瘀滯不通的病理狀態(tài)，為病機(jī)學(xué)概念。所以側(cè)重于爭論病理產(chǎn)物和病因時(shí)稱為瘀血，側(cè)重于爭論病機(jī)時(shí)稱為血瘀。 （二）瘀血的形成 外感六淫、疫癘，內(nèi)傷七情、飲食、勞逸，痰飲、結(jié)石以及各種內(nèi)外傷等致病因素，作為形成瘀血的初始病因，導(dǎo)致氣虛、氣滯、血寒

2、、血熱、陰血虧虛以及脈道損傷等，均可使脈中血液運(yùn)行遲緩、停滯或離經(jīng)積存體內(nèi)而為瘀血。瘀血形成的機(jī)理，大致可分為三類：一是血液在脈道中運(yùn)行遲緩、阻滯、分散而為瘀血。其常見因素有氣虛、氣滯、血寒、血熱、血虛以及脈道傷損不利等。氣為血帥，推動(dòng)血行，氣虛或氣滯則不能推動(dòng)血液運(yùn)行；寒邪客于血脈則凝滯收引，血行受阻；熱邪入于血分，煎熬津液則血液黏稠，血行不利；血虛則脈道涸澀，經(jīng)脈不能滑利通暢，譬如江河之水，浩浩蕩蕩，豈能堵塞，惟溝澮溪谷水淺泥淤，遂至壅遏（其癥狀簡單多變，但主要特點(diǎn)可歸納如下： 1.病機(jī)特點(diǎn) （1）阻滯氣機(jī)：血為氣母，血能載氣，故瘀血一旦形成，必定會(huì)影響氣的正常運(yùn)行，而導(dǎo)致氣機(jī)郁滯，即所謂

3、血瘀必兼氣滯；氣為血帥，氣機(jī)郁滯又可導(dǎo)致血行不暢，從而形成血瘀氣滯、氣滯血瘀的惡性循環(huán)。如局部外傷，血出致瘀，使受傷部位氣機(jī)郁滯，消失局部痛苦、青紫、腫脹等癥。 （2）瘀阻經(jīng)脈：靈樞本臟說：經(jīng)脈者，所以行氣血而營陰陽，濡筋骨利關(guān)節(jié)者也。經(jīng)脈以通為要，瘀血阻于經(jīng)脈，則血液失于暢行，不通則痛，局部可消失痛苦、青紫、瘀斑、瘀點(diǎn)，或?qū)е掳Y積腫塊，甚則壞死等；經(jīng)脈淤阻不通，脈絡(luò)受損，則血逸脈外而見出血紫暗有塊等。 （3）影響新血生成：瘀血阻于經(jīng)脈之中，可致血液運(yùn)行不暢，受阻部位得不到血液的濡養(yǎng)滋潤，勢必導(dǎo)致臟腑功能特別，影響新血的形成，故有瘀血不去，新血不生之說。故久瘀之人，常可見肌膚甲錯(cuò)、毛發(fā)不榮等血

4、液虧虛而失于濡潤的癥狀。 （4）病位固定：瘀血作為一種有形的病理產(chǎn)物，一旦停滯于體內(nèi)某一部位，多難以準(zhǔn)時(shí)消散，故其致病具有病位相對(duì)固定的特點(diǎn)，如局部刺痛固定不移，或癥積腫塊日久不消等。 （5）病證繁多：血液在人體的運(yùn)行無處不到，周流不息，滋潤濡養(yǎng)全身，維持各臟腑的正常功能。由此也打算了瘀血致病病位特別廣泛，人體全身各個(gè)臟腑組織，都有瘀血為患的可能。因瘀血停積的部位不同，而產(chǎn)生各種各樣的病證。如瘀阻于腦，腦絡(luò)不通，可致頭痛、頭暈、健忘、癡呆、癲狂，或突然昏倒、不省人事、語言謇澀、肢體活動(dòng)障礙等；瘀阻于心，可見心悸氣短、心胸憋悶、心前區(qū)隱痛或絞痛陣作，或引左臂內(nèi)側(cè)而痛，甚則唇舌青紫、汗出肢冷等癥；

5、瘀阻于肺，可見呼吸困難、胸痛胸悶、氣喘咳嗽、咯血，或咳出粉紅色泡沫樣痰等癥；瘀阻于肝，結(jié)于脅下，可見腹脹納呆、脅肋刺痛、癥塊；脈絡(luò)瘀阻，則見腹部脈絡(luò)怒張、面色青黑、面頸胸臂有血痣朱紋；瘀阻胃腸，可見胃脘刺痛、拒按、痛處固定，或見嘔血、便血，或大便色黑如漆；瘀阻胞宮，可見小腹痛苦拒按，或痛經(jīng)、閉經(jīng)、崩漏、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)色紫暗有塊等；瘀阻肢體經(jīng)脈，可見肢體麻木痛苦、腫脹青紫等；瘀阻皮下或體內(nèi)，可見癥積腫塊。此外，瘀血阻滯日久，尚可導(dǎo)致痰濁內(nèi)停，或郁積化熱。 2.病癥特點(diǎn) 瘀血致病，病位廣泛，病癥錯(cuò)綜繁多，但其主要病癥特點(diǎn)可歸納如下： （1）痛苦：一般表現(xiàn)為刺痛，痛處固定不移，拒按，夜間痛勢尤甚。 （2）腫塊：腫塊固定不移，在體表局部青紫腫脹，在體內(nèi)多為癥塊，按之有形，質(zhì)地較硬，位置固定。瘀血所致腫塊包括內(nèi)臟腫大、新生物、炎性或非炎性包塊、組織增生等。 （3）出血：血色紫暗或夾有瘀血塊，或大便色黑如漆。 （4）紫紺：面色紫暗，爪甲、肌膚、口唇青紫。 （5）舌象特別：舌質(zhì)紫暗，或有瘀點(diǎn)、瘀斑，或舌下靜脈曲張。 （6