PB760呼吸機(jī)報(bào)警原因分析及處理

1、PB760呼吸機(jī)報(bào)警原因分析及處理【摘要】目的理解PB760呼吸機(jī)報(bào)警的原因。方法采用計(jì)數(shù)方法歸納分析37例機(jī)械通氣患者呼吸機(jī)報(bào)警的類型、原因和解決對(duì)策。結(jié)果37例均及時(shí)處理。結(jié)論護(hù)理人員熟悉呼吸機(jī)報(bào)警類型和常見原因，純熟掌握呼機(jī)報(bào)警解決對(duì)策，對(duì)進(jìn)步機(jī)械通氣患者的呼吸治療和搶救成功率非常重要?！娟P(guān)鍵詞】呼吸機(jī);報(bào)警;護(hù)理呼吸機(jī)即為幫助呼吸系統(tǒng)完成通氣系列裝置。機(jī)械通氣已成為臨床上不可缺少的生命支持手段，重癥監(jiān)護(hù)急救復(fù)蘇和麻醉領(lǐng)域等主要治療手段之一。呼吸機(jī)治療的目的主要為：(1)維持適當(dāng)?shù)耐饬?(2)改善氣體交換功能;(3)減少呼吸肌的做功;(4)肺部霧化吸入治療;(5)預(yù)防機(jī)械通氣。呼吸機(jī)在

2、使用過程中常會(huì)遇見呼吸機(jī)各種報(bào)警，當(dāng)呼吸機(jī)報(bào)警時(shí)需要及時(shí)查找原因并及時(shí)給予處理1?，F(xiàn)將我科2022年1月1日至2022年3月20日共計(jì)37例患者使用PB760型呼吸機(jī)過程中所出現(xiàn)的報(bào)警原因及采取的護(hù)理對(duì)策總結(jié)如下。1臨床資料本組37例患者，男27例，女10例，年齡1590歲，使用呼吸機(jī)原因：主要為心功能不全、支氣管哮喘、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等導(dǎo)致呼吸功能衰竭。2報(bào)警原因及處理2.1氣道壓高限或PEEP高限報(bào)警2.1.1原因(1)呼吸分泌物阻塞：由于患者咳嗽引起呼吸道分泌物增加，氣管分泌物堵塞，多提示有痰液的滯留，其中以痰液滯留時(shí)氣道壓力增高最為常見;(2)呼吸回路局部堵塞：由于呼吸機(jī)管道扭曲，氣管導(dǎo)

3、管曲折所致;(3)人機(jī)對(duì)抗：自主呼吸與機(jī)械通氣不協(xié)調(diào)而產(chǎn)生，主要由于患者沖動(dòng)，煩躁不安或想要說話引起;(4)胸肺順應(yīng)性降低：常見于肺本質(zhì)性病變;(5)呼吸機(jī)壓力報(bào)警參數(shù)設(shè)置不當(dāng)?shù)任孱惽闆r2。2.1.2對(duì)癥處理(1)及時(shí)給予吸痰，去除呼吸道分泌物;(2)加強(qiáng)巡視，防止管道扭曲、受壓、打折，對(duì)意識(shí)不清，躁動(dòng)患者進(jìn)展適當(dāng)肢體約束，管道內(nèi)的冷凝水應(yīng)及時(shí)傾倒，傾倒冷凝水時(shí)應(yīng)防止冷凝水逆流進(jìn)入氣道;(3)親密觀察患者的呼吸是否與呼吸機(jī)不同步，假設(shè)有異常應(yīng)調(diào)整患者的體位和患者有效溝通(如看涂片、認(rèn)字、寫字);(4)根據(jù)患者的詳細(xì)情況合理設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù)。2.2氣道低壓報(bào)警是指在一個(gè)完好的呼吸周期中，當(dāng)患者呼吸

4、回路的氣道壓力低于所設(shè)的最低值時(shí)報(bào)警發(fā)生。2.2.1原因(1)氣管導(dǎo)管套囊充氣缺乏或套囊破裂;(2)導(dǎo)管連接處脫落。2.2.2對(duì)癥處理(1)經(jīng)常檢查套囊充氣和導(dǎo)管連接情況，充氣缺乏時(shí)應(yīng)抽出余氣。假設(shè)證實(shí)為氣囊破裂應(yīng)更換氣管導(dǎo)管或氣管切開外套管。(2)給予重新結(jié)實(shí)，必要時(shí)給予更換管道。對(duì)于使用呼吸機(jī)的患者，護(hù)士應(yīng)24h守護(hù)，防止呼吸機(jī)管道脫開。2.3高容量報(bào)警2.3.1原因(1)患者焦慮、疼痛;(2)患者血?dú)夥治龀霈F(xiàn)低氧血癥;(3)呼吸機(jī)方式設(shè)置或調(diào)節(jié)不當(dāng)。2.3.2對(duì)癥處理(1)參考高壓報(bào)警;(2)檢查及處理：一旦發(fā)生高容量報(bào)警應(yīng)立即檢查并處理導(dǎo)致低氧血癥的原因，如呼吸道分泌物增加、堵塞氣道，

5、肺順應(yīng)下降等;(3)病情：觀察患者有無自主呼吸、呼吸機(jī)對(duì)抗及呼吸機(jī)疲勞征象，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生并改變通氣方法;(4)調(diào)節(jié)參數(shù)。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2.4低容量報(bào)警2.4.1原因(1)患者氣管內(nèi)導(dǎo)管與呼吸機(jī)脫開;(2)患者呼吸回路有局部漏氣;(3)患者主訴憋氣。2.4.2對(duì)癥處理(1)護(hù)理措施：同低壓報(bào)警;(2)分析患者延長(zhǎng)吸氣時(shí)間的原因，檢查并及時(shí)糾正吸氣流速。使其保持適宜的數(shù)值。如患者有閉式引流，大量氣體會(huì)自胸腔漏出需為患者重新設(shè)置報(bào)警限，調(diào)節(jié)潮氣量以彌補(bǔ)漏氣;(3)觀察病情：注意觀察患者呼吸的頻率、節(jié)律，假設(shè)患者出現(xiàn)病情變化.如呼吸急促、氣道峰壓增高、心率增快、Sp2下降等，考慮有并發(fā)

6、癥的發(fā)生。如：支氣管痙攣、氣胸、肺不張、肺水腫、ARDS等。必須立即報(bào)告醫(yī)生病情并準(zhǔn)備好胸腔閉式引流以及急救器材，協(xié)助醫(yī)生治療。2.5電源斷開報(bào)警2.5.1原因當(dāng)失去電源，如出現(xiàn)外接電源故障或蓄電池電力缺乏時(shí)，報(bào)警發(fā)生。2.5.2處理(1)針對(duì)不同的原因采取相應(yīng)的措施;(2)如為停電原因，應(yīng)立即將呼吸機(jī)與患者的人工氣道脫開，或?qū)⒑粑鼨C(jī)切換到平安閥翻開狀態(tài)。給予患者人工通氣。使患者保持正常的通氣功能。呼吸室內(nèi)空氣;(3)如為電源插頭脫落或電源掉閘原因，應(yīng)立即將呼吸機(jī)與患者的人工氣道的人工氣道脫開，在患者人工通氣的同時(shí)，重新連接電源或即合電閘3。3小結(jié)醫(yī)務(wù)人員為防止呼吸機(jī)故障的發(fā)生應(yīng)做到理解儀器性能和使用方法。當(dāng)班護(hù)士更應(yīng)熟悉呼吸機(jī)的性能、特點(diǎn)及使用方法。合理設(shè)置呼吸機(jī)報(bào)警上下限，并且當(dāng)呼吸機(jī)出現(xiàn)報(bào)警時(shí)，可以盡快地查找報(bào)警原因并解除報(bào)警，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，從而防止在機(jī)械通氣過程中因?yàn)橥夂脱鹾险系K而導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，這對(duì)進(jìn)步機(jī)械通氣患者的呼吸治療和搶救成功率非常重要?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1郭瑞表，郭淑華，王德龍，等.機(jī)械通氣患者呼吸機(jī)報(bào)警原因分析.護(hù)理學(xué)雜志，2022，19(17)：30-32.2李波，王鑫，顏婕.機(jī)械通氣時(shí)呼吸機(jī)