中醫(yī)方劑學(xué)解表劑

1、中醫(yī)方劑學(xué)解表劑第1頁，共40頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)36分，星期日二、分類：1、辛溫解表劑： 特點(diǎn):辛散溫通,味辛能散,性溫祛寒2、辛涼解表劑： 特點(diǎn):辛涼輕清,輕宣透散3、扶正解表劑： 特點(diǎn):扶正不留邪,祛邪不傷正第2頁，共40頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)36分，星期日 三、注意事項(xiàng)： 1、不宜久煎： 2、服法及護(hù)理方法： 3、因時(shí)因地而用方: 4、治療原則： 5、禁忌： 第3頁，共40頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)36分，星期日第一節(jié)辛溫解表劑麻黃湯傷寒論第4頁，共40頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)36分，星期日一、組成:主要配伍 藥量二、功用：發(fā)汗解表，宣肺平喘。三、主

2、治：外感風(fēng)寒表實(shí)證。 病因： 病位： 病機(jī)：主癥：（太陽病，頭痛，發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無汗而喘者，麻黃湯主之）四、治法： “其在皮者,汗而發(fā)之”“因其輕而揚(yáng)之” 第5頁，共40頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)36分，星期日五、方解：麻黃：發(fā)汗解表，宣肺平喘 君 藥桂枝：解肌發(fā)表，溫經(jīng)散寒 臣藥杏仁 ：下氣平喘，與麻黃配伍，復(fù)肺氣之宣降 佐藥炙甘草：兼佐藥使之用。為什么說麻黃湯是發(fā)汗的峻劑第6頁，共40頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)36分，星期日六、臨床應(yīng)用1、適應(yīng)證：A、 辨證要點(diǎn)： B、本方為峻汗之劑，在南方相對(duì)應(yīng)用較少。C、本方既是風(fēng)寒表實(shí)的要方,又是治喘的基礎(chǔ)方。2、使用

3、注意：A、 脈證合參，尺脈微、遲禁用。B、注意病史：“瘡家”“淋家”“衄家”“亡血家”禁用C、體質(zhì)：表虛自汗者禁用。D、病機(jī)：津虧血少者禁用。第7頁，共40頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)36分，星期日 3、加減： 風(fēng)寒表實(shí)的要方邪實(shí)體壯。 治咳平喘的基礎(chǔ)方（肺、實(shí)） 風(fēng)寒表實(shí)之喘原方。 風(fēng)寒閉肺之喘去桂，如三拗湯。 風(fēng)寒痰氣咳喘去桂加蘇子、陳皮， 如華蓋散。 風(fēng)熱犯肺咳喘去桂加石膏，如麻杏石甘湯。 第8頁，共40頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)36分，星期日桂枝湯傷寒論一、重要性：二、用法：1、藥后啜粥法2、溫覆微汗法3、中病即止法4、守方繼服法5、藥后忌口法第9頁，共40頁，2022年，5

4、月20日，3點(diǎn)36分，星期日三、主治：外感風(fēng)寒表虛證。(太陽中風(fēng),陽浮而陰弱,陽浮者,熱自發(fā),陰弱者,汗自出,嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之.) 病因: 病位： 病機(jī)： 主癥: 與麻黃湯證的區(qū)別是什么?四、治法：解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)。五、組成: 主要配伍 用量第10頁，共40頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)36分，星期日六、方解： 桂枝：解肌發(fā)表，治衛(wèi)強(qiáng)。 芍藥：益陰斂營，治營弱。 生姜：助桂枝以解表，和胃止嘔。 大棗：助白芍以和營，補(bǔ)脾生津。 炙甘草：補(bǔ)中益氣，調(diào)和諸藥（益陰助陽）衛(wèi)強(qiáng)營弱寓意二藥配伍相制相成補(bǔ)脾和胃調(diào)和營衛(wèi)第11頁，共40頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)

5、36分，星期日配伍特點(diǎn)：散中有收，邪正兼顧，汗和共施，陰陽并調(diào)。配伍藥對(duì)：桂枝配白芍： 白芍配桂枝 ： 生姜配桂枝： 大棗配白芍： 生姜配大棗： 桂枝配甘草： 白芍配甘草 ：問題:有汗為何還要發(fā)汗?第12頁，共40頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)36分，星期日七、臨床應(yīng)用：1、外感風(fēng)寒表虛證： A、辨證要點(diǎn)： B、加減2、 用于內(nèi)傷雜病（以營衛(wèi)、陰陽、氣血失調(diào)的病理狀態(tài)為主） A、婦女產(chǎn)后發(fā)熱。 B、多汗證:加五味子,浮小麥,黃芪 C、妊娠惡阻:加砂仁,姜夏第13頁，共40頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)36分，星期日D風(fēng)濕痹證:加威靈仙,桑枝E手足麻木:加黃芪,當(dāng)歸F不孕證:紫石英G夜游證，

6、本方加龍骨、牡蠣。衛(wèi)氣晝行于陽則寤,夜行于陰則寐,行陰行陽,營衛(wèi)諧和,則晝精而夜瞑.第14頁，共40頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)36分，星期日 小青龍湯 傷寒論一、功用：解表散寒，溫肺化飲。二、方名：三、主治：外寒內(nèi)飲證 外感風(fēng)寒水飲內(nèi)停 病機(jī)：風(fēng)寒襲表、引動(dòng)內(nèi)飲、肺失宣降 癥狀:(傷寒表不解,心下有水氣,干嘔發(fā)熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利少腹?jié)M,或喘者,小青龍湯主之.) 辨證要點(diǎn)：第15頁，共40頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)36分，星期日四、方解： 麻黃、桂枝 (細(xì)辛) 風(fēng)寒表實(shí)(外散) 干姜 溫肺化飲 細(xì)辛 里飲(內(nèi)溫) 半夏 寒飲停肺 五味子 酸收斂氣 ，收斂肺氣 白芍

7、養(yǎng)血和營 以防傷陰。 甘草 益氣和中，調(diào)和諸藥。 第16頁，共40頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)36分，星期日1 、小青龍湯為什么用五味子收斂肺氣? (治上焦如羽,非輕不舉)2 、白芍和甘草的配伍意義?五、應(yīng)用：1、掌握原方主治標(biāo)準(zhǔn)：表寒，肺飲。2、靈活變通，知常達(dá)變，擴(kuò)大治療范圍。3、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：4、注意事項(xiàng)：第17頁，共40頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)36分，星期日一、組成 原方無用量，現(xiàn)代用量酌情使用。二、作用 外散散風(fēng)寒濕 內(nèi)清清解里熱 重表兼里 發(fā)汗祛濕兼清里熱 九味羌活湯第18頁，共40頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)36分，星期日三、配伍 羌活：辛溫解表，散風(fēng)寒濕邪君 蒼術(shù)

8、防風(fēng) 祛風(fēng)除濕，助羌活之功臣 白芷 細(xì)辛 川芎 行氣血止疼痛、兼祛邪佐 黃芩生地 清里, 防辛燥傷津（佐制） 甘草：調(diào)和藥性 - 使 第19頁，共40頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)36分，星期日四、主治外感風(fēng)寒濕兼里熱之證 1、病機(jī)：風(fēng)寒濕邪郁表，經(jīng)絡(luò)氣血不利、 蘊(yùn)熱傳里 2、主癥：惡寒發(fā)熱、無汗頭痛、肢體 酸楚重痛，口苦而渴，脈浮緊。如何體現(xiàn)分經(jīng)論治? 第20頁，共40頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)36分，星期日 桑菊飲 銀翹散 一、共性 1、來源：溫病條辨上焦篇2、組方：薄荷、連翹、蘆根、桔梗、甘3、作用：辛涼解表，疏散風(fēng)熱4、主治：風(fēng)熱表證：發(fā)熱惡寒、口渴、 苔薄黃、脈浮數(shù) 第21頁

9、，共40頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)36分，星期日二、區(qū)別（作用、主治） 桑 1、解表力小桑、菊、翹、薄用藥質(zhì)輕 量輕辛涼輕劑 2、宣肺效好杏、桔、桑、菊。疏風(fēng)清熱，宣肺止咳 銀 1、解表力強(qiáng)銀、翹、薄、蒡、豉、荊藥多量重2、長于清熱解毒（銀、翹、薄、蒡）、 竹、蘆、桔、草辛涼平劑。 第22頁，共40頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)36分，星期日桑外感風(fēng)熱表證之輕證（風(fēng)溫初起） 1、病機(jī)：邪在肺衛(wèi)，清肅無權(quán)。 2、主癥：發(fā)熱惡寒輕微短暫，口微渴，咳 嗽、苔薄黃，脈浮數(shù)。 銀外感風(fēng)熱表證之重證（溫病初起） 1、病機(jī)：溫?zé)嵋u表、熱毒內(nèi)傳 2、主癥：發(fā)熱重、惡寒輕、咽痛、口渴.舌 尖紅、脈浮數(shù)。

10、 第23頁，共40頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)36分，星期日三、說明 1、桑菊飲 主要配伍 何謂風(fēng)溫？ 為何稱之辛涼輕劑？ 劑型 外感目疾初起之要方（急性結(jié)膜炎、急性角膜炎）第24頁，共40頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)36分，星期日2、銀翹散 主要配伍用法 何謂溫?。?為何稱之辛涼平劑？ 劑型 臨床應(yīng)用三個(gè)要點(diǎn) A 、陽證外感咽痛的基礎(chǔ)方B、陽證瘡癰初起之要方C、肺癰初起之主方 第25頁，共40頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)36分，星期日銀翹散 薄荷 桔梗 豆豉 荊芥 牛蒡子 連翹 蘆根 竹葉銀花 辛涼解表 桑菊飲 甘草 桑葉 菊花 杏仁 清熱解毒 辛涼平劑 重證：發(fā)熱， 表熱證 口

11、渴，咽痛。 宣肺止咳 辛涼輕劑 輕證：身微熱， 口微渴，但咳。第26頁，共40頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)36分，星期日麻杏石甘湯傷寒論 一、組成 1、主要配伍 2、麻石用量 二、主治表邪未解，肺熱喘咳證1、病機(jī)：表邪入里化熱，壅遏于肺,宣降失司 2、主癥:喘咳、氣急甚鼻煽、身熱口渴、苔黃、脈浮數(shù)。 第27頁，共40頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)36分，星期日 3、關(guān)于有汗無汗 有汗而喘:肌表無邪，已全入里肺熱較重?zé)巅沼诜螣o汗而喘:肌表有邪，未全入里肺熱較輕熱閉于肺 三、方解 1、治法：辛涼宣泄、清肺平喘 2、配伍：石膏辛甘大寒、清肺泄熱 相制為用君 杏仁 苦微溫、調(diào)肺平喘 -臣 炙草

12、甘溫、調(diào)和藥性 -佐使 麻黃辛苦溫、宣肺散風(fēng)第28頁，共40頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)36分，星期日3、說明 為何麻石二藥為君？ 如何由辛溫峻劑麻黃湯變?yōu)樾翛鰟?四、應(yīng)用：1、原則范圍:治喘要方,喘為必備,不論有無表證皆可2、正確掌握麻與膏用量比例關(guān)系。 熱閉于肺，無汗而喘: 熱壅于肺，有汗而喘:3、用于小兒麻疹合并肺炎。4、還可用于大葉性肺炎五、附方：越婢湯第29頁，共40頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)36分，星期日敗毒散和劑局方一、異名：人參敗毒散、活人敗毒散 二、方名：醫(yī)方考：“培其正氣，敗 其邪毒,故曰敗毒散” 三、組成：1、包括用法中的薄荷、生姜。 2、人參現(xiàn)代多開黨參、量

13、宜輕。 第30頁，共40頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)36分，星期日四、主治氣虛外感風(fēng)寒濕。 1、病機(jī)：素體氣虧，邪郁肌腠 2、主癥：憎寒壯熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，甚肢 體痠楚重痛，無汗胸痞，或 咳嗽，鼻塞聲重，脈浮重按 無力。 （宋代發(fā)展為小兒無虛外感的主 方 包括傷風(fēng)；風(fēng)寒；風(fēng)濕表證）第31頁，共40頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)36分，星期日五、方解 1、治法扶正祛邪（益氣、散風(fēng)寒濕邪） 羌、獨(dú)、芎辛溫 柴、薄、前辛涼 散表 祛風(fēng)寒濕 疏風(fēng)清熱 桔梗、枳殼宣肺化痰寬胸理氣 祛邪 人參、茯苓 益氣健脾和中 - 扶正炙草、生姜益氣解表 第32頁，共40頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)36分，星期日2、說明 解表散什么邪？ 能治什么外感表證？ 人參的意義治無虛外感為何用人參？第33頁，共40頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)36分，星期日六、臨床應(yīng)用1、范圍原則： 2、常用加減 傷風(fēng)咳嗽 風(fēng)濕明顯 瘟疫初起 成人無虛外感 3、也是寒濕痢疾初起之主方體現(xiàn)了“逆流挽舟法”。 第34頁，共40頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)36分，星期日七、敗毒散與參蘇飲異同比較 敗毒散 參蘇飲 參、苓、草、姜、前、桔、枳益氣解表、宣肺化痰 氣虛外感 羌、獨(dú)、芎、柴、薄解表力強(qiáng)表證重者 蘇、葛、夏、陳、香、棗偏理肺化痰偏咳嗽有痰 第35頁，