淺談在B超下子宮肌瘤與子宮腺股病的圖像與分析

1、淺談在B超下子宮肌瘤與子宮腺股病的圖像與闡發(fā)【摘要】目的通過子宮肌瘤及腺股病的病理效果及圖像闡發(fā)，進(jìn)步b超診斷率。要領(lǐng)經(jīng)腹部超聲探查，患者完盈膀胱后仰臥位，鄙人腹部作縱、橫、科多切面掃查。效果b超超診斷肌瘤86例，切合率為95.5%：腺肌病22例。切合率68.2%；股瘤歸并腺肌病19例，切合率36.6%。結(jié)論兩者圖像有很多相似之處，但各有差異特性?！娟P(guān)鍵詞】子宮平滑肌瘤腺肌病【abstrat】bjetive:tiprvethediagnstirretrateffibridandendetrisisinteainultrasundiaging,paringtheultrasundfindings

2、iththehistpsthelfialresults.ethds:texainethepelvisthrughabdenithlngitudinaltransverserbliguesegients.results:therretdiagnstirateas95.5%in86aseffibrid,62.2%in22asesfendetrisisintea36.6%in19endetrisisinteaithfibridrespetively.nlusin:thughtherareafesiilarultrasundfindingsftherdiseasestheyhavedifferenth

3、arateristisftheirn.【keyrds】atenusfibridendetrisisinterna子宮肌瘤、子宮腺肌病以下簡(jiǎn)稱肌瘤、腺肌病是婦科常見疾玻兩者在臨床及超聲圖像方面有很多相似之處，彼此誤診時(shí)有產(chǎn)生。要文就我院1997-1998年經(jīng)手術(shù)、病理證明為肌瘤、腺肌病的127例b超圖像舉行回首闡發(fā)，以進(jìn)步診斷率。1資料與要領(lǐng)肌瘤86例，此中15例歸并子宮內(nèi)膜異位以下簡(jiǎn)稱內(nèi)異癥，年事28-52歲，均勻42歲；腺肌病22例，此中8例歸并內(nèi)異癥，年事31-50，均勻40.1歲；肌瘤歸并腺股病19例，此中6例歸并內(nèi)異癥，年事36-52歲，均勻43歲。利用儀器為alkassd-620，e

4、ub-40型及時(shí)超聲顯像儀，探頭頻率3.5hz。經(jīng)腹部超聲探查：患者充盈膀胱后仰臥位，鄙人腹部作縱、橫、歪多切面掃查，不雅察子宮、卵巢和宮旁構(gòu)造。2效果與闡發(fā)肌瘤86例，b超診斷切合82例95.5%，誤診3例3.5%，此中2例誤診為腺肌病，漏診1例；腺肌病22例，b超診斷切合15例68.2%誤診5例22.7%均誤診為肌瘤，漏衣2例9.1%；肌瘤歸并腺股病19例，b超診斷切合7例36.6%誤診斷為肌瘤8例腺肌病3例59.4%，漏衣1例。其聲像圖表示見附表。2.1子宮形態(tài)、巨細(xì)：股瘤患者子宮每每范圍性隆起，多發(fā)性肌瘤子宮常布滿性增大，最大如孕4+月；腺肌病者子宮多勻稱性布滿性增大，如孕2月。2.2

5、回聲減低型：肌瘤部位較宮壁回聲減低，開大增益可探及圓型、類圓型病體，布局精細(xì)。小肌瘤呈均質(zhì)低回聲，稍大的呈不均質(zhì)抵回聲。部門構(gòu)造變性，瘤體內(nèi)可見似“柵欄樣圖像，界限明晰。由于假包膜所致，肌瘤周邊可見昏暗光環(huán)。多見于肌壁間肌瘤。腺肌病為局灶性不均質(zhì)低回聲，較宮壁回聲稍低，開大增益可探及病灶部希罕的粗大光點(diǎn)回聲，無柵欄樣改變，界限欠清，周邊無昏暗光環(huán)。2.3回聲強(qiáng)弱型：肌瘤呈不均質(zhì)回聲，強(qiáng)弱不等，瘤體可見柵欄樣圖像強(qiáng)弱相間。肌瘤界限多較明晰，周邊可見昏暗光環(huán)。多見于較的大肌瘤，腺肌病部位顯著增厚，可探及散在強(qiáng)光點(diǎn)、光斑與低回聲相間，無柵欄樣改變，與肌壁界限欠清。2.4回聲加強(qiáng)型：肌瘤部位較宮壁回聲

6、加強(qiáng)，呈不均質(zhì)，界限尚清，周邊要見昏暗光環(huán)。多見于粘膜下肌瘤及肌瘤鈣化，股瘤鈣化多見于絕經(jīng)期婦女。強(qiáng)光團(tuán)多開形態(tài)不規(guī)矩，前方似可見聲影。腺肌病部位可見勻稱強(qiáng)回光團(tuán)，界限欠清，周邊無昏暗光環(huán)。2.5不均質(zhì)兼無回聲：肌瘤部位呈不均質(zhì)強(qiáng)弱回聲兼有不規(guī)矩散在無回聲，肌瘤界限明晰，多見于較大肌瘤透明樣變、玻璃樣變。腺肌病部位宮壁增厚，內(nèi)可探及多個(gè)散在類圓形小無回聲區(qū)積血小囊。3討論子宮肌瘤是由子宮平滑肌構(gòu)造增生而形成的本色性球形腫塊，內(nèi)含少量纖維結(jié)締構(gòu)造，界限平滑，其外表有肌纖維束和疏松結(jié)締構(gòu)造構(gòu)成的假包膜。子宮腺肌病系子宮內(nèi)膜向子宮肌層內(nèi)涵性異位所致，布滿于整個(gè)宮壁或范圍性漫衍，引起平滑肌反響性增生，

7、使子宮前后壁布滿而不合錯(cuò)誤稱性增厚，很像股瘤但無肌瘤所具有的假包膜。結(jié)合臨床闡發(fā)，股瘤的b超診斷一樣平常不難。但由于肌瘤與腺肌病在發(fā)病年事、臨床病癥及超聲圖像等方面易殽雜，偶然肌瘤被誤診為腺肌玻腺肌病的表示偶然酷似肌瘤，尤其在歸并肌瘤及/或內(nèi)異癥、卵巢病變等，更易誤診、漏診。本組肌瘤切合率95.5%，誤診3例中有2例誤診為腺肌病，占誤診病例的67.7%；腺肌病診斷切合率68.2%。誤診的5例均誤診為肌瘤；肌瘤歸并腺肌病者診斷切合率為36.6%，多診斷為肌瘤或腺肌病，其漏診率別離為36.6%-59.4%。因此，器重肌瘤與腺肌病的區(qū)分是進(jìn)步肌瘤與腺肌病診斷率的關(guān)鍵。肌瘤與腺肌病最有代價(jià)的區(qū)分是假包

8、膜、界限是否明晰。本組肌瘤有80例假包膜，界限明晰。假包膜是肌瘤周邊昏暗光環(huán)。細(xì)致、多切面調(diào)解增益，多數(shù)可表現(xiàn)假包膜或明晰的界限。但應(yīng)留意；腺肌病偶然由于異位的子宮內(nèi)膜范圍，b超表現(xiàn)低回聲或稍強(qiáng)回聲的圓形、類圓形團(tuán)塊與肌壁界限較明晰，易誤診為肌瘤，但無昏暗光環(huán)。這大概因兩種構(gòu)造差異界面反射造成的偽像。因此，碰到界限明晰而無昏暗光環(huán)者應(yīng)慎重，多切面掃查。本組腺肌病6例界限較明晰，應(yīng)結(jié)合臨床及子宮大孝形態(tài)、宮壁，病變內(nèi)部圖像等綜合闡發(fā)。宮壁增厚、內(nèi)部布局較疏松，散在強(qiáng)光點(diǎn)、強(qiáng)光斑及積血小囊是腺肌病特性性圖像，而肌瘤內(nèi)部布局多較精細(xì)，呈柵欄樣改變。子宮大孝形態(tài)與宮壁對(duì)區(qū)分診斷亦有參考代價(jià)。肌瘤、腺肌病均可見子宮增大，肌瘤每每呈范圍性隆起，但在多發(fā)性肌瘤也可布滿性增大，子宮形態(tài)正?；蜃儜B(tài)。腺肌病子宮多為輕度布滿性與勻稱增大，從前后徑增大為著，縱然局灶性病變，其界限亦常較欠清，子宮形態(tài)多正常，官壁增厚尤以后壁為著1。月經(jīng)前后經(jīng)較常有的變革，經(jīng)期子宮增大，經(jīng)后縮校綜上所述，b超查抄不該當(dāng)滿意于某種單一診斷，這對(duì)淘汰誤、漏診至關(guān)緊張。因腺肌病每每歸并肌瘤或內(nèi)異癥。文獻(xiàn)紀(jì)錄1約有10%