貧血的識別課件

1、貧 血 的 識 別1一、概 念2定 義 貧血指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下降的一種常見臨床癥狀。3二、分 類5分 類1.按紅細(xì)胞形態(tài)分類 大細(xì)胞性貧血 正細(xì)胞性貧血 小細(xì)胞性貧血2.按嚴(yán)重程度分類 極重度 Hb30g/L 重 度 Hb 30-60g/L 中 度 Hb 60-90g/L 輕 度 Hb 90-110g/L6分 類3.按骨髓增生程度分類 增生性貧血 增生低下性貧血4.按貧血進(jìn)展速度分類 急性貧血 慢性貧血7分 類5.按病因分類（1）紅細(xì)胞生成減少性貧血 造血干祖細(xì)胞異常：再生障礙性貧血、純紅再障、先天性紅細(xì)胞生成異常、造血系統(tǒng)惡性克隆性疾病 造血微環(huán)境異常所致貧血：骨髓基

2、質(zhì)和基質(zhì)細(xì)胞受損、造血調(diào)節(jié)因子水平異常 造血原料不足或利用障礙：葉酸或VitB12缺乏或利用障礙、缺鐵和鐵利用障礙（2）溶血性貧血（3）失血性貧血8臨 床 表 現(xiàn)1.神經(jīng)系統(tǒng) 頭昏、耳鳴、頭痛、失眠、記憶減退、注 意力不集中2.皮膚黏膜 皮膚蒼白、溶貧皮膚黃染3.呼吸循環(huán)系統(tǒng) 心悸、心率加快4.消化系統(tǒng) 消化不良、食欲減退、缺鐵貧異嗜癥、 巨幼貧舌炎、舌萎縮、牛肉舌、鏡面舌5.泌尿生殖系統(tǒng) 血管外溶貧高尿膽原尿 血管內(nèi)溶貧血紅蛋白尿和含鐵血黃素尿（醬油尿） 長期貧血男性：睪酮下降，男性特征減弱 女性：月經(jīng)異常，閉經(jīng)10四、如何識別111.詢 問 病 史既往史：有無手術(shù)、重大疾病等，尤其有無消化

3、性潰 瘍、慢性腎炎等；營養(yǎng)史：飲食習(xí)慣，有無偏食異嗜癥；女性月經(jīng)史：月經(jīng)量多少，有無停經(jīng)；家族史：有無家族類似疾??；現(xiàn)病史：有無嘔血、黑便、血尿、咯血，生活環(huán)境、 藥物接觸、工作環(huán)境，是否伴有出血、發(fā)熱 等癥狀；要注意貧血發(fā)生的時間、進(jìn)展速度、程度， 可能誘因上感？123.實(shí)驗(yàn)室檢查血Rt+Ret 根據(jù)貧血程度，觀察MCV、MCHC， 判斷大細(xì)胞、小細(xì)胞、正細(xì)胞性貧血。 觀察白細(xì)胞數(shù)量及分類和血小板數(shù)量，判 斷是否合并惡性血液病； 骨髓檢查 涂片檢查：觀察骨髓細(xì)胞增生程度、細(xì)胞 分化、細(xì)胞比例、形態(tài)； 免疫組化：鐵染色 免疫分型、白血病分型 特殊檢查 血清鐵測定,葉酸、VitB12測定, Cooms試驗(yàn),Hams試驗(yàn)