瞼板腺功能障礙課件

1、瞼板腺的解剖瞼板腺功能障礙（MGD）的概念瞼板腺功能障礙（MGD）的危險因素瞼板腺功能障礙（MGD）的分類與表現(xiàn)CONTENTS目 錄0102030405瞼板腺功能障礙（MGD）的診治瞼板腺的解剖全身最大的皮脂腺開口位于灰線 (Gray line) 與 Marx 線之間不與毛囊直接接觸瞼板腺紅外線分析儀觀察上瞼瞼板腺細長，約2540條；下瞼瞼板腺短粗，約2030條瞼板腺的解剖上瞼腺體細長下瞼腺體粗短數(shù)量(個）2540平均31 2030平均26 長度(mm) 5.5 2容量(ul) 2613分泌能力21單個瞼板腺的組成腺泡周圍導管中央導管 分泌導管瞼酯的排出瞼酯的持續(xù)分泌產(chǎn)生的分泌壓使其向外排泄

2、眼輪匝肌的Riolan?。ㄈ鹑R氏肌，眼輪匝肌瞼緣部）的收縮對瞼板腺的壓迫作用驅(qū)使瞼酯排出瞼酯的生理特性與作用屈光指數(shù)為1.461.53，但淚膜脂質(zhì)層非常薄，對整體屈光狀態(tài)無明顯影響對淚膜的作用-減少水樣層的蒸發(fā)、增加淚膜穩(wěn)定性、促進淚膜分布 （非極性層-膽固醇酯、甘油三酯，決定淚液的蒸發(fā)率；極性層-磷酯，決定淚膜的穩(wěn)定性）維持眼表的光學表面屏障保護作用，減少微生物和有機物的侵襲防止瞼緣淚液溢出睡眠時封閉瞼緣瞼板腺功能障礙（MGD）的概念 是一種以瞼板腺終末導管阻塞和（或）瞼酯分泌的質(zhì)或量異常為主要特征的慢性、彌漫性瞼板腺病變，導致淚膜異常，出現(xiàn)眼部刺激癥狀及炎癥反應的一類眼表疾病，常引起蒸發(fā)過

3、強型干眼。MGD的的危險因素MGD的分類MGD的癥狀干澀，尤其晨起重，下午輕眼癢、燒灼感、異物感眼部分泌物增多，晨起眼瞼發(fā)黏、瞼緣發(fā)紅視物模糊，視力波動，晨起明顯MGD的體征瞼緣形態(tài)的變化MGD的體征瞼板腺開口的變化瞼板腺缺失評分及分級 通過瞼板腺成像儀對瞼板腺結(jié)構(gòu)進行觀察和評估，確定瞼板腺組織的缺失范圍和程度。 評分：0分，瞼板腺無缺失；1分，瞼板腺缺失2/3 上、下瞼板腺分級合計評分，共6分。 分級：0級，0-1分； 1級，2-3分； 2級，4-5分； 3級，6分。MGD的其他檢查淚膜和眼表的檢查：淚液分泌量（Schirmer I試驗）；淚膜破裂時間（BUT）；結(jié)膜和角膜熒光素染色。淚膜脂質(zhì)層厚度的檢查：應用專業(yè)的脂質(zhì)層厚度檢測儀器可定量檢查角膜脂質(zhì)層的厚度。脂質(zhì)層厚度100 nm為正常；60100 nm之間提示MGD的發(fā)生概率為50%；60 nm提示MGD的發(fā)生概率為90%。MGD的快速診斷中華醫(yī)學會眼科學分會角膜病學組MGD診斷與治療（第一次修正版） 2013 中國MGD的臨床分級MGD的治療物理治療第一步清潔瞼緣（輕度MGD）清潔睫毛根部及瞼緣物理治療第二步瞼板腺熱敷（輕度MGD）病理性脂質(zhì)熔點約37，熱敷溫度40，約5-10min可使脂質(zhì)重新具有流動性物理治療第三步瞼板腺按摩（輕度MGD）物理治療第三步瞼板腺按摩（輕中度MGD）人工淚液替代治療（輕度MGD）局部抗生