手術(shù)室核心制度(二)課件

1、手術(shù)室核心制度主講：周愛(ài)玉2016年6月3日手術(shù)室核心制度9、手術(shù)室核查制度10、手術(shù)室搶救工作制度11、手術(shù)室差錯(cuò)事故報(bào)告與處理制度12、手術(shù)室藥品、器材管理制度13、手術(shù)室護(hù)患溝通制度14、手術(shù)室患者確認(rèn)制度15、手術(shù)室隔離消毒制度9、手術(shù)室核查制度（一）、服藥、注射、輸液、處置查對(duì)制度1、嚴(yán)格執(zhí)行“三查”“七對(duì)”制度2、備藥時(shí)要查藥品的質(zhì)量、標(biāo)簽、批號(hào)、有效期、有無(wú)裂縫、瓶口松動(dòng)及雜質(zhì)。3、擺藥后需經(jīng)另一人核對(duì)無(wú)誤方可執(zhí)行。4、易致敏藥物給藥前應(yīng)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史。需做皮試藥物皮試陰性方可使用。5、毒、麻、限制藥品使用前反復(fù)核對(duì)，使用后保留空安瓿并做好記錄。6、使用多種藥物時(shí)，需注意配伍禁忌。給

2、藥或治療時(shí)，如患者提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。（三）、手術(shù)查對(duì)制度1、接手術(shù)患者時(shí)，查對(duì)患者身份、診斷、手術(shù)名稱(chēng)、部位、術(shù)前用藥。2、術(shù)前嚴(yán)格查對(duì)患者身份、手術(shù)名稱(chēng)、部位、麻醉方式及用藥禁食等情況，術(shù)前護(hù)士、麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師共同核對(duì)無(wú)誤后開(kāi)始手術(shù)3、檢查手術(shù)包名稱(chēng)、滅菌日期、指示膠帶等是否合格，器械是否齊全完好及滅菌效果4、體腔或深部組織手術(shù)，術(shù)前、縫合前、縫合后兩人核對(duì)敷料器械并記錄簽名。5、術(shù)中各項(xiàng)治療、護(hù)理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度。6、手術(shù)取下標(biāo)本，經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后方能送檢。10、手術(shù)室搶救工作制度1、搶救人員必須全力以赴，分工明確緊密配合，堅(jiān)守崗位。2、搶救車(chē)內(nèi)物品、器械、藥品

3、統(tǒng)一規(guī)定放置標(biāo)識(shí)清除。定位、定量、定人保管。3護(hù)理人員必須熟練掌握各 種搶救器械，儀器性能及使用方法。4、搶救患者醫(yī)師未到達(dá)前護(hù)理人員應(yīng)按各種疾病搶救程序工作，檢測(cè)生命體征，嚴(yán)密觀察病情，積極搶救。根據(jù)病情給予吸氧、吸痰、建立靜脈通路，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，止血為進(jìn)一步搶救準(zhǔn)備。5、護(hù)長(zhǎng)及時(shí)掌握患者病情及搶救情況，根據(jù)搶救工作需要及時(shí)安排護(hù)理工作。6、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)病情變化，搶救過(guò)程，搶救醫(yī)院等，要及時(shí)詳細(xì)記錄，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。7、口頭醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)應(yīng)重復(fù)一次，經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行，保留使用后的空安瓿，醫(yī)師補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑后方可棄去。8、搶救結(jié)束后及時(shí)做好應(yīng)重復(fù)一次，經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行，保留

4、使用后的空安瓿，醫(yī)師補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑后方可棄去。8、搶救結(jié)束后及時(shí)做好藥品補(bǔ)充及器械、用物的消毒工作。11、手術(shù)室差錯(cuò)事故報(bào)告與處理制度1、報(bào)告程序：一般差錯(cuò)當(dāng)事人當(dāng)天向護(hù)長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)長(zhǎng)三個(gè)工作日向護(hù)理部報(bào)告；嚴(yán)重差錯(cuò)事故立即口頭向護(hù)長(zhǎng)或科主任、護(hù)理部報(bào)告，積極采取補(bǔ)救措施，護(hù)理部及時(shí)向主管護(hù)理院長(zhǎng)報(bào)告。2、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故時(shí)，患者用過(guò)的藥品、血液、器械、標(biāo)本、檢驗(yàn)報(bào)告，病歷資料等應(yīng)妥善保存、不得擅自銷(xiāo)毀、涂改棄掉。3、發(fā)生差錯(cuò)或事故須及時(shí)組織討論，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，并確定其性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)填寫(xiě)登記表交護(hù)理部；護(hù)理部每月組織科護(hù)長(zhǎng)進(jìn)行討論，并把定性和處理意見(jiàn)反饋給科室，科室一周內(nèi)再將登記表返回

5、護(hù)理部。12、手術(shù)室藥品、器材管理制度1、科室所以藥品、器材原則上只供手術(shù)患者使用，其他人員不得私自使用。2、護(hù)長(zhǎng)指定專(zhuān)人做好藥品、器材領(lǐng)取和管理工作。3、藥品管理：（1）、定期清點(diǎn)、檢查，防止積壓、變質(zhì)過(guò)期。（2)、保持儀器、設(shè)備清潔，做好防塵、防潮、防銹、防光、防震、防火等工作，保持性能良好，及時(shí)保養(yǎng)，專(zhuān)人管理。（3）、各種器械等的報(bào)廢按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定辦理。（4）、借出物品須登記，重要物品須經(jīng)科主任或護(hù)長(zhǎng)同意。（5）、不負(fù)責(zé)任或違反操作損壞、丟失應(yīng)按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理14、手術(shù)室患者確認(rèn)制度1、手術(shù)前一天由手術(shù)醫(yī)師對(duì)手術(shù)患者手術(shù)部位做出體表標(biāo)識(shí)，對(duì)涉及需要區(qū)別左右側(cè)、多個(gè)組織或多節(jié)段的手術(shù)須標(biāo)記手術(shù)部位。2、手術(shù)當(dāng)天由病房護(hù)士認(rèn)真填寫(xiě)患者手術(shù)部位及物品交接核查表，登記術(shù)中所需資料及物品。3、手術(shù)前手術(shù)醫(yī)師檢查手術(shù)標(biāo)識(shí)是否正確并與患者共同確認(rèn)簽名。4、手術(shù)護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單接患者做好患者識(shí)別確認(rèn)工作8、無(wú)菌沖洗液，一經(jīng)啟封，應(yīng)注明開(kāi)啟日期、時(shí)間，在未污染的情況下，只能24小時(shí)內(nèi)使用。9、一次性耗材使用前，嚴(yán)格檢查合格證、有效期、包裝等，建立入庫(kù)記錄，更換批號(hào)或生產(chǎn)廠家時(shí)必須進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，合格方能用。10、每日手術(shù)前一小時(shí)啟動(dòng)凈化系統(tǒng)，凈化一小時(shí)后方能手術(shù)，接臺(tái)手術(shù)須凈化1530分鐘后方能進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)。11、手術(shù)間回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)每周清潔一次。12、每月對(duì)手術(shù)室空氣、物