乳腺鉬靶檢查及其臨床應(yīng)用課件

1、乳腺鉬靶檢查及其臨床應(yīng)用 目前醫(yī)學(xué)界檢查乳腺有多種方式，包括乳腺觸診、乳透、紅外線、超聲波、CT、磁共振等，但是，醫(yī)學(xué)界廣泛認(rèn)同的乳腺癌早期診斷最有效和可靠的檢查方式，是 乳腺鉬靶檢查 。 乳腺鉬靶檢查是利用軟X射線（40kv管電壓下產(chǎn)生的X線）穿透乳腺軟組織，達(dá)到對乳腺內(nèi)組織進(jìn)行診斷的目的，其特點(diǎn)是簡便、快捷、無痛苦、準(zhǔn)確率高，可以檢測出醫(yī)生觸摸不到的乳腺腫塊。特別是對于大乳房和脂肪型乳房，其診斷性可高達(dá)95，對于以少許微小鈣化為唯一表現(xiàn)的T0期乳腺癌(臨床捫診陰性)，也只有憑借軟X線檢查才能被早期發(fā)現(xiàn)和診斷，是乳腺外科最常用的檢查方式之一。一、乳腺鉬靶檢查方法及其注意事項鉬靶機(jī)乳腺劃分區(qū)域

2、 鉬靶攝片方法有自內(nèi)上向外下照射的側(cè)斜位（45/60），自內(nèi)向外照射的側(cè)位（180）及自上向下照射的軸位（90）。 乳腺鉬靶攝片均須采用兩側(cè)乳腺對照攝片。乳腺集體普查鉬靶攝片：常規(guī)位為雙側(cè)側(cè)斜位，必要時加照患側(cè)軸位。日常乳腺鉬靶攝片常規(guī)位有雙側(cè)側(cè)斜位及軸位，必要時加照側(cè)位。 軸位又稱頭足位(CC)：取立位或坐位，將乳腺平坦于暗匣支架上(注意使乳頭呈切線位)，X線自上垂直向下照射。注意事項:由于女性乳腺受內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響，乳腺鉬靶攝影應(yīng)選擇在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，避開生理性增生時期，絕經(jīng)后的女性則可隨意選擇檢查乳房的時間。攝影前詢問病史，依據(jù)病人年齡，生理周期，乳房大小及軟硬程度來決定攝影條件

3、的大小，另外自動洗片機(jī)的藥水老化程度也應(yīng)考慮在內(nèi)。攝影時，乳腺組織應(yīng)平整無皺褶放入暗匣支架上，側(cè)斜位片上，還應(yīng)將其同側(cè)腋下淋巴組織充分包括在片內(nèi)，使乳腺尾部腫塊、副乳腺及腋下淋巴結(jié)不易被遺漏。 乳腺鉬靶檢查包括：乳腺常規(guī)攝影、乳腺定位檢查、乳腺導(dǎo)管造影術(shù)（檢查乳頭溢液的基本方法）、局部放大攝影、腋下軟組織攝影（主要應(yīng)用于腋下淋巴攝影）及其它攝影（比如較薄部位的檢查）。臨床上對乳腺增生、鈣化、結(jié)節(jié)、乳腺炎、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫、乳腺癌等的診斷具有重大意義。常見的三大病變： 乳腺增生多見于2545歲女性，其本質(zhì)上是一種生理增生與復(fù)舊不全造成的乳腺正常結(jié)構(gòu)的紊亂。 乳腺炎急性乳房炎是乳房的急性化膿性感染，絕大部分發(fā)生在產(chǎn)后哺乳的婦女，尤以初產(chǎn)婦多見，發(fā)病常在產(chǎn)后34周。乳腺癌乳腺癌的發(fā)病率在我國僅次于宮頸癌，人群發(fā)病為2310萬；占全身各種惡性腫瘤的710%。乳癌最早的表現(xiàn)是患乳出現(xiàn)單發(fā)的、無痛性并呈進(jìn)行性生長的小腫