患者安全目標(biāo)管理課件

1、患者安全目標(biāo)管理門(mén)急診 苗瑞雪PPT模板下載：/moban/ 行業(yè)PPT模板：/hangye/ 節(jié)日PPT模板：/jieri/ PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/ PPT圖表下載：/tubiao/ 優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 資料下載：/ziliao/ PPT課件下載：/kejian/ 范文下載：/fanwen/ 試卷下載：/shiti/ 教案下載：/jiaoan/ 薩瓦迪卡 前言 隨著醫(yī)療市場(chǎng)的日趨激烈，安全已成為患者就醫(yī)最直接、最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一，加強(qiáng)患者

2、安全管理是護(hù)理工作的永恒主題 患者安全與護(hù)士職業(yè)安全共同構(gòu)成護(hù)理安全。大綱患者安全的10大目標(biāo)執(zhí)行目的主要措施目標(biāo)一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性【目的】 通過(guò)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，來(lái)提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性，確保所執(zhí)行的診療活動(dòng)過(guò)程準(zhǔn)確無(wú)誤，保障每一位患者的安全?！局饕胧?、制定準(zhǔn)確確認(rèn)患者身份的制度和程序。2、護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)囑、實(shí)施檢查、治療、護(hù)理之前，必須認(rèn)真核對(duì)和識(shí)別患者身份，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法，禁止僅以房間號(hào)或床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)。3、實(shí)施任何診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者或家屬溝通，作為最后確認(rèn)的手段。4、完善關(guān)鍵流

3、程（急診、病房、手術(shù)室、產(chǎn)房之間流程）的患者識(shí)別措施。5、建立使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)志的制度，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)的辨別患者的一種有效手段。（我院主要核對(duì)門(mén)診號(hào)和住院號(hào)）6.為患者實(shí)施任何護(hù)理操作前，護(hù)士應(yīng)請(qǐng)患者自己說(shuō)出自己的姓名，不得直接稱呼患者姓名而獲得患者的應(yīng)答。如無(wú)法回答需家屬代為回答確認(rèn)，同時(shí)核對(duì)床頭卡。反問(wèn)式核對(duì)目標(biāo)二、強(qiáng)化手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤【目的】 安全的手術(shù)，拯救生命。嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯(cuò)誤的發(fā)生，是外科患者安全與醫(yī)療質(zhì)量必須的重要前提?！局饕胧繐衿谑中g(shù)各項(xiàng)術(shù)前檢查與評(píng)估工作全部完成方可下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑手術(shù)部位有標(biāo)識(shí)手術(shù)安

4、全核查（術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三方共同完成）手術(shù)器械核查標(biāo)本確認(rèn)建立與實(shí)施手術(shù)前確認(rèn)制度與“三步曲”程序，設(shè)立確認(rèn)記錄文件。第一步：按照制度與規(guī)范，術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作“標(biāo)示”，并主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與認(rèn)定，避免錯(cuò)誤的病人、錯(cuò)誤的部位、實(shí)施錯(cuò)誤的手術(shù)；第二步：病區(qū)與手術(shù)室間交接核查：雙方確認(rèn)手術(shù)前準(zhǔn)備皆已完成，所需必要的文件資料與物品（如：病歷、影像資料、術(shù)中特殊用藥等）均已備妥；第三步：在手術(shù)、麻醉開(kāi)始實(shí)施前時(shí)刻，實(shí)施“暫停”程序，由手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)/巡回護(hù)士在執(zhí)行最后確認(rèn)程序后，方可開(kāi)始實(shí)施手術(shù)、麻醉。術(shù)前做到“六查”、“十對(duì)” 六查：接病人前查、患者入手術(shù)間查、麻醉前查、消毒皮膚前查、手術(shù)

5、開(kāi)始前查、關(guān)閉體腔前后查。十對(duì)：對(duì)科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位，所需藥品、物品、藥物過(guò)敏情況，滅菌器械，敷料是否合格，用物是否齊全適用。目標(biāo)三、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通，完善醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，正確及時(shí)傳遞關(guān)鍵信息【目的】 醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑是醫(yī)療質(zhì)量的重要保證措施，只有在危重患者緊急搶救的特殊情況下方可使用口頭或電話的臨時(shí)醫(yī)囑與數(shù)據(jù)報(bào)告，要用實(shí)際行動(dòng)來(lái)確保每一位患者能夠獲得最安全的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利?！局饕胧?、醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，不使用口頭或電話通知的醫(yī)囑。2、只有在對(duì)危重癥患者緊急搶救的特殊情況下，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向

6、醫(yī)生復(fù)述，在執(zhí)行時(shí)實(shí)行雙重檢查，事后及時(shí)補(bǔ)記。3、接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其他重要的檢查結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范、完整地記錄檢查結(jié)果和報(bào)告者的姓名，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤后方可提供醫(yī)師使用。4、建立規(guī)范化信息溝通程序，加強(qiáng)醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，包括醫(yī)療護(hù)理交接班、患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)運(yùn)、跨專業(yè)團(tuán)隊(duì)協(xié)作目標(biāo)四、減少醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)【目的】 清潔的醫(yī)療可以拯救生命，但是，當(dāng)患者在接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程時(shí)獲得了感染之后，患者個(gè)人及社會(huì)就為此付出了不應(yīng)有的負(fù)擔(dān)和代價(jià)。醫(yī)院獲得性感染有時(shí)就成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)帶來(lái)的不幸后果，如新的療法、晚期癌癥的新療法、器官移植、重癥監(jiān)護(hù)等都提高了獲得性感染的危險(xiǎn)性。要用實(shí)際行動(dòng)來(lái)減少醫(yī)院感染的

7、風(fēng)險(xiǎn)，確保每一位患者能夠獲得最清潔、最安全的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利?！局饕胧?.按照手衛(wèi)生規(guī)范，正確配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。2.醫(yī)護(hù)人員在臨床診療活動(dòng)中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求。盡可能降低醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療相關(guān)感染的風(fēng)險(xiǎn)，如VAP、CTBSI、CAUTI及 SSI。3.醫(yī)護(hù)人員在無(wú)菌臨床操作過(guò)程中都應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性。4.使用合格的無(wú)菌醫(yī)療器械。有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求。5.嚴(yán)格遵循各種廢棄物的處理流程，遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。目標(biāo)五、提高用藥安全【目的】 患者用藥安全方面存在的問(wèn)題，在醫(yī)療不良

8、事件報(bào)告中約占1/3以上，是患者安全的重點(diǎn)。保障患者用藥安全包括從藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)劑、處方、醫(yī)囑、使用、觀察等各個(gè)環(huán)節(jié)，涉及藥師、醫(yī)師、護(hù)師等多個(gè)職種，以及患者本人，需要通過(guò)各方面共同努力，目標(biāo)是要做到確保每一位患者的用藥安全，減少不良反應(yīng)。【主要措施】病區(qū)的注射藥、內(nèi)服藥、外用藥應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)放置，有全院統(tǒng)一的醒目標(biāo)記。高濃度電解質(zhì)（高鈉、高鉀）易混淆（看似、聽(tīng)似）藥物單獨(dú)存放，貼醒目標(biāo)記。毒麻藥、放射藥、精神藥品、細(xì)胞毒（化療）性藥品進(jìn)行特殊管理（毒、麻、精、放）使用前檢查藥物質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)完善藥物配伍安全管理，控制靜脈輸注流速、預(yù)防輸液反應(yīng)。合理使用抗菌藥物，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，

9、避免久置引起藥物污染或藥效降低。 用藥安全應(yīng)認(rèn)真做到“五準(zhǔn)確 ”:1、藥名準(zhǔn)確 2、病人準(zhǔn)確3、劑量準(zhǔn)確4、途徑準(zhǔn)確5、時(shí)間準(zhǔn)確目標(biāo)七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外傷害【目的】 防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件，要有具體措施，是保障患者在診療過(guò)程安全、減少意外損傷的重要舉措?！局饕胧?、建立防止相關(guān)意外事件的防范措施和應(yīng)急護(hù)理程序2、對(duì)高危患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)評(píng)估分值在危險(xiǎn)范圍的高危人群，懸掛醒目的警示標(biāo)識(shí)，主動(dòng)防范告知3、加強(qiáng)巡視及安全教育，加強(qiáng)評(píng)估患者跌倒、墜床防范健康教育反饋。4、采取一些有針對(duì)性的護(hù)理措施目標(biāo)九、鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件，構(gòu)建患者安全文化【目的】 積極倡

10、導(dǎo)、鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)報(bào)告不良事件，通過(guò)學(xué)習(xí)“錯(cuò)誤”，提高對(duì)“錯(cuò)誤”的識(shí)別能力和“免疫”能力，通過(guò)醫(yī)院在質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)工作的過(guò)程，提升保障患者安全的能力?！局饕胧浚ㄒ唬┙⒅鲃?dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的制度與工作流程。（二）有激勵(lì)措施，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng)網(wǎng)上自愿報(bào)告活動(dòng)，提高不良事件上報(bào)率。（三）有醫(yī)療安全（不良）事件反饋機(jī)制，對(duì)重大不安全事件及時(shí)反饋。有根因分析和針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)措施，從系統(tǒng)上減少/杜絕不良事件的發(fā)生。（四）進(jìn)行不良事件上報(bào)相關(guān)制度和流程的全員培訓(xùn)，確保員工明確上報(bào)范疇、上報(bào)途徑和上報(bào)流程。（五）營(yíng)造患者安全文化氛圍，包括領(lǐng)導(dǎo)重視

11、、組織承諾、管理參與、醫(yī)務(wù)人員授權(quán)。護(hù)理不良事件是指在護(hù)理工作中，不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理事故。 為準(zhǔn)確體現(xiàn)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的內(nèi)涵及減少差錯(cuò)或事故這種命名給護(hù)理人員造成的心理負(fù)擔(dān)與壓力，科學(xué)合理對(duì)待護(hù)理缺陷，所以現(xiàn)以護(hù)理不良事件來(lái)進(jìn)行表述。造成臨床護(hù)理不良事件的主要原因是由于在護(hù)理工作中責(zé)任心不強(qiáng)，不遵守規(guī)章制度、違反操作規(guī)程或技術(shù)水平低而發(fā)生的，對(duì)病人直接或間接產(chǎn)生了影響 。 目標(biāo)十、建立醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)強(qiáng)度評(píng)估制度，關(guān)注工作負(fù)荷對(duì)患者安全的影響1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)有責(zé)任和義務(wù)為醫(yī)務(wù)人員提供安全、無(wú)疲勞的工作環(huán)境。2、評(píng)估和制定組織內(nèi)部合理的工作量。3、從系統(tǒng)、組

12、織及個(gè)人層面充分認(rèn)識(shí)疲勞的危害，提供預(yù)防疲勞的最佳實(shí)踐指南。涉及體力勞動(dòng)操作時(shí)，指導(dǎo)員工按體力操作安全指南工作。4、進(jìn)行組織內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，特別是開(kāi)展重大、耗時(shí)、技術(shù)性強(qiáng)的醫(yī)療技術(shù)時(shí)，充分考慮醫(yī)務(wù)人員體力和技術(shù)因素，制定安全可行的實(shí)施方案。5、充分利用質(zhì)控工具和現(xiàn)代技術(shù)優(yōu)化流程，減輕工作人員工作負(fù)荷，確保診療質(zhì)量?？剖胰肆ψo(hù)理資源彈性管理方案 如何落實(shí)護(hù)理安全管理建立患者安全事件報(bào)告 護(hù)理不良事件：是指在護(hù)理工作中，患者發(fā)生不在計(jì)劃中的、未預(yù)計(jì)到的或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的跌倒、墜床、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷。營(yíng)造安全護(hù)理文化通過(guò)建立以非懲性、保密性、營(yíng)造鼓勵(lì)主動(dòng)上

13、報(bào)安全文化，弱化“苛責(zé)文化”。護(hù)理管理者應(yīng)更新理念，注重管理系統(tǒng)的持續(xù)改善安全事件不是為報(bào)告而報(bào)告，而是要通過(guò)大量安全不良事件報(bào)告的根本原因分析，發(fā)現(xiàn)造成事件的原因，從制度上、管理上查找原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)。運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提高對(duì)高?；颊咴u(píng)估能力，對(duì)住院患者易發(fā)生跌倒、墜床、窒息、意外脫管和壓瘡等不良事件進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并給予足夠重視，采取相應(yīng)措施最大限度減少護(hù)理安全隱患。加強(qiáng)細(xì)節(jié)管，保證護(hù)理安全患者標(biāo)識(shí)：包括住院號(hào)、級(jí)別護(hù)理、床頭卡、一覽表、巡視卡等。（細(xì)節(jié)督查）病情警示標(biāo)識(shí)：血型、手術(shù)前后、特殊患者、特殊治療、特殊疾病、壓瘡防護(hù)、防跌倒/墜床等各種標(biāo)識(shí)（正確認(rèn)識(shí)）管道標(biāo)識(shí)：深靜脈置管、胸腔