護(hù)理核心制度. - 副本課件

1、護(hù)理核心制度2014年4月一、分級護(hù)理制度 二、醫(yī)囑執(zhí)行制度 三、查對制度四、護(hù)理安全管理制度 目 錄 五、值班、交接班制度 六、危重患者搶救制度 七、藥品安全管理制度目 錄 一、分級護(hù)理制度3.護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑做好床頭護(hù)理標(biāo)示：特級護(hù)理為紅色，一級護(hù)理為粉色，二級護(hù)理為藍(lán)色，三級護(hù)理為無標(biāo)示。4.嚴(yán)格遵照衛(wèi)生部綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）護(hù)理要點(diǎn)和醫(yī)院的分級護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)對病人實(shí)施護(hù)理。5.由醫(yī)院護(hù)理三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)負(fù)責(zé)檢查考核分級護(hù)理工作。 （一）分級護(hù)理要點(diǎn)護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級別和醫(yī)生制定的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序開展護(hù)理工作。護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：1

2、.密切觀察患者的生命體征和病情變化；2.正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察了解患者的反應(yīng)；3.根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（二）特級護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)1.嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)測生命體征；2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；3.根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；4.根據(jù)病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管道護(hù)理等，實(shí)施護(hù)理安全；5.保持患者的舒適和功能體位；6.實(shí)施床旁交接班。 （三）一級護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)1.每1h巡視患者，觀察病情變化；2.根據(jù)病情，測量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4.根據(jù)病情，正確實(shí)施

3、基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管道護(hù)理等，實(shí)施護(hù)理安全；5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（五）三級護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)1.每3h巡視患者，觀察病情變化；2.根據(jù)病情，測量生命體征3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 二、醫(yī)囑執(zhí)行制度5.除搶救或手術(shù)中不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。搶救病人時(shí)下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士須復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)后執(zhí)行，搶救結(jié)束后醫(yī)師要及時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑(不超過6小時(shí)) 。6.護(hù)士對醫(yī)囑需班班核對，每日由護(hù)士長或主班護(hù)士組織總查對一次。7.醫(yī)師無醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給患者作對癥處理。但護(hù)士在執(zhí)業(yè)過程中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情

4、況下為搶救患者生命，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。8.凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交代清楚，并在相應(yīng)的記錄上注明。（一）三查七對制度為保證病人安全，防止差錯(cuò)發(fā)生，護(hù)理人員在服務(wù)患者過程中必須遵守三查七對制度執(zhí)行1.嚴(yán)格執(zhí)行項(xiàng)目查對：三查：操作前、操作中、操作后查對；七對：對姓名、住院號、藥名、劑量、時(shí)間、用法和 濃度。2.應(yīng)貫徹在護(hù)士處理執(zhí)行醫(yī)囑、執(zhí)行各項(xiàng)治療、護(hù)理操作、服藥、注射、輸液查對、輸血查對、飲食查對。3.手術(shù)室、供應(yīng)室應(yīng)嚴(yán)格按照各個(gè)部門的查對程序要求執(zhí)行。4對嚴(yán)格要求執(zhí)行查對造成的責(zé)任差錯(cuò)事故，執(zhí)行人應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。（二）醫(yī)囑查對制度 1.下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)囑的人員，必須是本院具備注冊醫(yī)師

5、與注冊護(hù)士資格的人員，其他人不得下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)囑。2.醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行。開寫、執(zhí)行與取消醫(yī)囑必須簽全名并注明時(shí)間。臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交待清楚。3.醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開據(jù)醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。 除搶救或手術(shù)中不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。搶救病人時(shí)下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士須復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)后執(zhí)行，搶救結(jié)束后醫(yī)師要及時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個(gè)內(nèi)容。（二）醫(yī)囑查對制度4.護(hù)士對醫(yī)囑需班班核對，每日由護(hù)士長或主班護(hù)士組織總查對一次。5.手術(shù)后和分娩后要停止的醫(yī)

6、囑，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。6.凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交代清楚，并在相應(yīng)的交班記錄上注明。7.醫(yī)師無醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給患者作對癥處理。但護(hù)士在執(zhí)業(yè)過程中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救患者生命，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”備藥前檢查藥品質(zhì)量備藥后雙人核對給藥前詢問過敏史，如有疑問，及時(shí)檢查、核對雙人核對加藥，標(biāo)上藥名、劑量嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人核對制度注意配伍禁忌查對（三）服藥、注射、輸液制度（四）輸血查對制度1.根據(jù)醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請單，須經(jīng)兩人核對患者的姓名、住院號、血型（含Rh因子）、肝功能，并與患者核對后方

7、可抽血配型。2. 檢查血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；3.檢查輸血單上供血者的姓名、血型（含Rh因子）、血袋號 、血液品種、劑量復(fù)查血型結(jié)果；患者的姓名、病區(qū)、床號、住院號、血型（含Rh因子）、血液品種、劑量等與血帶上標(biāo)簽是否相符。4.檢查患者與供血者交叉配血報(bào)告結(jié)果。洗手護(hù)士與手術(shù)者核對活檢標(biāo)本，專人負(fù)責(zé)送檢手術(shù)人員術(shù)前后核對器械及物品，防異物遺留手術(shù)人員術(shù)前根據(jù)“手術(shù)安全核對單”再次核對手術(shù)護(hù)士檢查準(zhǔn)備手術(shù)器械，患者的體位情況手術(shù)室與臨床科室交接，雙方確認(rèn)術(shù)前準(zhǔn)備完成（五）手術(shù)查對制度查對（六）消毒供應(yīng)室查對制度1、回收器械物品時(shí)：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。2、清

8、洗消毒時(shí)：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時(shí)間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。3、包裝時(shí)：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。4、滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。（二）患者身份識(shí)別制度為保證患者安全，確保所執(zhí)行的診療活動(dòng)過程準(zhǔn)確無誤，規(guī)范交接管理，制定患者識(shí)別制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確。1.所有的入院患者必須使用腕帶標(biāo)示（包括急診搶救病人）。2.腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤。項(xiàng)目包括：病區(qū)、姓名、性別、年齡、住院號等信息。3.患者佩戴的標(biāo)示應(yīng)準(zhǔn)確無誤，一般佩戴于患者上肢，上肢有殘疾可佩戴于下肢。

9、佩戴的部位皮膚完整、無擦傷、血運(yùn)良好。4.醫(yī)務(wù)人員在給患者佩戴標(biāo)示時(shí)，應(yīng)向患者及家屬說明腕帶標(biāo)示的重要性，取得對方的合作。嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員或患者及家屬隨意將腕帶標(biāo)示取下。（二）患者身份識(shí)別制度5.住院期間，患者需轉(zhuǎn)至其他科室，在患者轉(zhuǎn)科以后，由該科護(hù)士負(fù)責(zé)剪下（以便核實(shí)患者身份），然后再跟換新的腕帶，并重新填寫患者信息。6.手術(shù)、昏迷、神志不清、失語、失聽、無自主能力的重癥患者必須將腕帶標(biāo)示作為各項(xiàng)診療操作前辨識(shí)患者的一種方法。重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急癥搶救室、新生兒及兒科必須將腕帶標(biāo)示作為各項(xiàng)診療操作前辨識(shí)患者的一種方法。（四）重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度1.根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例和醫(yī)療機(jī)構(gòu)

10、管理?xiàng)l例為保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院按照衛(wèi)生部重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告系統(tǒng)的要求，建立相應(yīng)的報(bào)告制度和運(yùn)行機(jī)制。2.醫(yī)院內(nèi)部建立與完善醫(yī)療不良事件和事故監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)體系，重點(diǎn)是醫(yī)療及護(hù)理差錯(cuò)、輸血反應(yīng)及輸血感染疾病、藥物不良反應(yīng)、醫(yī)療器械所致不良事件等項(xiàng)目的監(jiān)測、報(bào)告、登記、處理制度。3.報(bào)告可根據(jù)事件的情況采用書面、電話、網(wǎng)絡(luò)等多種形式報(bào)告。（四）重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度4.受理的領(lǐng)導(dǎo)或?qū)I(yè)部門在收到需要批示的請示報(bào)告后，應(yīng)在三天內(nèi)作出明確的批復(fù)，緊急情況當(dāng)時(shí)決定。5.任何人不得瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)。醫(yī)療行政管理部門應(yīng)做好督、督辦，確認(rèn)報(bào)告程序暢通。6.對不負(fù)責(zé)任、不履行崗

11、位職責(zé)、不按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告者，視情節(jié)予以處理。（五）護(hù)理差錯(cuò)、事故登記報(bào)告制度1.為了實(shí)現(xiàn)最大限度的收集、分析、交流、共享安全信息，護(hù)理部建立“安全文化”的新理念，創(chuàng)造條件逐步建立不以懲罰為手段的護(hù)理“不良事件”自愿報(bào)告機(jī)制，促進(jìn)管理系統(tǒng)的持續(xù)改進(jìn)。2.對屬于“重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告”規(guī)范內(nèi)的事件，要立即報(bào)告護(hù)士長、科主任、護(hù)理部、院領(lǐng)導(dǎo)。3.各科室應(yīng)針對科室病人特點(diǎn)，在護(hù)理行政管理手冊中建立安全防范措施、建立差錯(cuò)、事故登記記錄。4.發(fā)生差錯(cuò)、事故后，要積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)、事故造成的不良后果。（六）患者跌倒防范管理制度與傷情認(rèn)定制度1.根據(jù)安徽省腫瘤醫(yī)院住院患者評估

12、單認(rèn)真評估患者是否存在跌倒墜床危險(xiǎn)因素（病危、病重、大手術(shù)后、年齡70歲、神志不清、視力、聽力不正常、殘疾或肢體功能障礙、病情發(fā)生變化的患者）。2.對Morse評分45分的易傷患者要及時(shí)對患者和家屬進(jìn)行宣教，使其充分認(rèn)識(shí)了解預(yù)防患者跌倒墜床的重要意義。妥善采取如下防范管理措施：給予床頭警示告知加床欄保持地面干燥，房間無障礙物留陪一人，如廁、洗澡、外出檢查時(shí)需專人陪護(hù)（監(jiān)護(hù)室除外）告知特殊用藥注意事項(xiàng)病區(qū)照明光線適宜加強(qiáng)巡視，及時(shí)提供幫助（六）患者跌倒防范管理制度與傷情認(rèn)定制度3.對病房易傷患者，可根據(jù)情況安排家屬陪伴。病房危重患者當(dāng)家屬需臨時(shí)離開患者身邊時(shí)，應(yīng)與病房護(hù)士及時(shí)交接，保障患者安全。

13、4.護(hù)士要熟練掌握患者跌倒墜床的緊急處理預(yù)案，當(dāng)發(fā)生患者跌倒墜床時(shí)要沉著冷靜，迅速根據(jù)預(yù)案采取措施，同時(shí)通知病房醫(yī)生。5.科室如實(shí)填寫跌倒墜床上報(bào)追蹤記錄表，當(dāng)事人將發(fā)生經(jīng)過、患者狀況及后果做好詳細(xì)登記。6.當(dāng)事人要立即向護(hù)士長匯報(bào)，48h內(nèi)報(bào)護(hù)理部，對造成病人級及以上的傷害的，護(hù)理部應(yīng)在科室上報(bào)后24h內(nèi)到科室進(jìn)行追蹤調(diào)查。7.護(hù)士長組織科室工作人員認(rèn)真討論，提高認(rèn)識(shí)，不斷改進(jìn)工作。（六）患者跌倒防范管理制度與傷情認(rèn)定制度8.發(fā)生跌倒墜床的單位或個(gè)人，如有意隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理。9.護(hù)理部每月匯總分析跌倒墜床發(fā)生率和指定傷害嚴(yán)重程度發(fā)生率。定期組織有關(guān)人員進(jìn)行分析，制定防范措施。加強(qiáng)

14、對護(hù)士的教育培訓(xùn)每年一次，不斷完善護(hù)理安全制度。傷情認(rèn)定程度1.護(hù)士要熟練掌握患者跌倒墜床的緊急處理預(yù)案，當(dāng)發(fā)生患者跌倒墜床時(shí)要沉著冷靜，迅速根據(jù)預(yù)案采取措施，同時(shí)通知病房醫(yī)生。2.初步判斷患者的情況，如測量血壓，判斷患者意識(shí)、查看有無外傷等。3.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。病情允許是將患者移至搶救室或患者病床上。4.無病情變化，傷情較輕者，協(xié)助醫(yī)生做好相應(yīng)處理；對病情較重者，立即報(bào)告醫(yī)務(wù)處和護(hù)理部，報(bào)醫(yī)療技術(shù)專業(yè)委員會(huì)進(jìn)行傷情認(rèn)定。5.如實(shí)填寫跌倒墜床上報(bào)追蹤記錄表，當(dāng)事人將發(fā)生經(jīng)過、患者狀況及后果做好詳細(xì)登記。6.跌倒墜床患者傷情認(rèn)定程度根據(jù)對病人的生理影響分為低

15、度傷害（瘀傷或擦傷，數(shù)日內(nèi)痊愈）；中度傷害（瘀腫或撕裂傷，并需縫針）；高度傷害（骨折或腦部受損而改變生理體征）；長期殘障或致死亡。（六）壓瘡防范登記管理制度1.根據(jù)安徽省立醫(yī)院住院患者評估單認(rèn)真評估患者帶入的壓瘡或院內(nèi)易發(fā)生的壓瘡分值，對評估17分的易傷患者采取妥善防范管理措施，每月定期評估。對評分12分的應(yīng)班班交接。2.對院外帶入的壓瘡或院內(nèi)易發(fā)生壓瘡的高?；颊撸獓?yán)格執(zhí)行壓瘡處理、預(yù)防、監(jiān)控管理。由責(zé)任護(hù)士填寫入院帶壓瘡登記表和不可避免壓瘡評估表，24h內(nèi)上報(bào)傷口造口專科護(hù)士，同時(shí)在護(hù)理記錄中做好相應(yīng)記錄、3.入院帶壓瘡的患者，責(zé)任護(hù)士根據(jù)皮膚壓瘡分度給予相應(yīng)處理，并請?？谱o(hù)士會(huì)診。護(hù)士長

16、在24h內(nèi)報(bào)告科護(hù)士長。對院內(nèi)易發(fā)生壓瘡的高?；颊?，要有預(yù)防、監(jiān)控管理措施，同時(shí)每日做好護(hù)理記錄。（六）壓瘡防范登記管理制度4.病區(qū)護(hù)士長應(yīng)于24h內(nèi)查看患者，檢查責(zé)任護(hù)士壓瘡護(hù)理措施是否落實(shí)，醫(yī)療、護(hù)理病歷記錄和評估是否客觀，并在報(bào)表上簽名。分?jǐn)?shù)低于12分高?；颊?，科護(hù)士長48h內(nèi)、護(hù)理部主任于一周內(nèi)查看患者，檢查監(jiān)控壓瘡護(hù)理措施是否得力，給予相關(guān)指導(dǎo)，并在報(bào)表上簽名。5.當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時(shí)，請將登記報(bào)表隨護(hù)理病歷一起送至轉(zhuǎn)入科室，并做好交接班。6.當(dāng)患者出院或死亡，將此報(bào)表填寫完整后及時(shí)交護(hù)理部備案。7.發(fā)生皮膚壓瘡而隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室月質(zhì)控成績掛鉤。 （七）導(dǎo)管滑脫登記管理制度（中心靜脈

17、插管、氣管插管等）1.本著預(yù)防為主的原則，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真評估患者是否存在管路滑脫的危險(xiǎn)因素妥善固定導(dǎo)管。2.如總分13分存在易發(fā)生脫管因素，要及時(shí)制定防范計(jì)劃與措施，并做好交接班。3.既是對患者和家屬做好宣教，使其充分了解預(yù)防管道滑脫的重要意義。4.加強(qiáng)巡視，隨時(shí)了解患者情況，每班評估導(dǎo)管深度同時(shí)做好護(hù)理記錄，對病情不穩(wěn)定或躁動(dòng)的患者，可根據(jù)情況安排家屬陪伴，必要時(shí)采取約束措施。5.護(hù)士要熟練掌握導(dǎo)管脫落的緊急處理預(yù)案，當(dāng)發(fā)生患者管道滑脫時(shí)，要沉著冷靜，迅速采取補(bǔ)救措施，同時(shí)通知病房醫(yī)生。（七）導(dǎo)管滑脫登記管理制度（中心靜脈插管、氣管插管等）6.科室建立患者管道滑脫登記本，當(dāng)事人將脫管發(fā)生經(jīng)過、患

18、者目前狀況及后果做好詳細(xì)登記，以便達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。7.當(dāng)事人要及時(shí)向護(hù)士長匯報(bào)，48h內(nèi)匯報(bào)護(hù)理部。護(hù)士長組織科室工作人員認(rèn)真討論，提高認(rèn)識(shí)，不斷改進(jìn)工作。8.發(fā)生導(dǎo)管滑脫的單位或個(gè)人，有意隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理。9.護(hù)理部定期組織有關(guān)人員進(jìn)行分析，制定防范措施，不斷完善護(hù)理管理制度。五、值班、交接班制度1.病房護(hù)士實(shí)行24小時(shí)三班輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)護(hù)理患者。2.每天晨會(huì)集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護(hù)士詳細(xì)報(bào)告重危及新入院患者的病情、診斷及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)。護(hù)士長根據(jù)報(bào)告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。3.交班后，由護(hù)士長帶領(lǐng)接班者共同巡視

19、病房，對危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。五、值班、交接班制度4.對規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。5.除每天集體交接班外，各班均需按時(shí)交接。接班者應(yīng)提前1015分鐘到科室，清點(diǎn)應(yīng)接物品，閱讀交接班報(bào)告和護(hù)理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對危重、手術(shù)、小兒患者以及新入院患者進(jìn)行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。6.值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。五、值班、交接班制度7.交班內(nèi)容：患者總數(shù)

20、、出入院、死亡、分娩、手術(shù)和病危人數(shù)；新入院、危重、搶救、大手術(shù)患者的病情，有特殊檢查處理、準(zhǔn)備手術(shù)患者，希望下班觀察的內(nèi)容醫(yī)囑執(zhí)行情況，危重護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及處置完成情況查看昏迷、癱瘓等危重患者皮膚有無損傷，基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定引流情況常用貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器材、儀器的數(shù)量、備用完好狀態(tài)等，交接班者均應(yīng)簽全名。8.交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜。五、值班、交接班制度六、危重患者搶救制度1.定期對護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，提高其搶救意識(shí)和搶救水平，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭。2.救時(shí)做到明確分工，密切配合，聽從指揮

21、，堅(jiān)守崗位。3.每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。六、危重患者搶救制度4.參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。5、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時(shí)填寫患者護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。6.嚴(yán)格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對。及時(shí)記錄護(hù)理記錄單，來不及記錄的于搶

22、救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。六、危重患者搶救制度7.搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。8.認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確?；颊甙踩?。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。七、藥品安全管理（一）藥品管理制度1.藥劑科負(fù)責(zé)本院臨床科室（病區(qū)）備用藥品的監(jiān)督管理。2.臨床科室（病區(qū)）根據(jù)實(shí)際工作需要，可以申報(bào)備用麻醉藥品、第一類精神藥品、急救藥品等。3.藥劑科調(diào)劑部門對臨床科室（病區(qū)）備用藥品實(shí)行基數(shù)管理，基數(shù)表注明備用藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量，由雙方藥品管理人員及負(fù)責(zé)人簽字。備用藥品實(shí)行申報(bào)、審批制，遵循“急救、必須、少量”原則。

23、騙子、品種和數(shù)量調(diào)整時(shí)，必須重新申報(bào)和審批。4.申報(bào)備用藥品必須經(jīng)臨床科室（病區(qū)）科主任、護(hù)士長同意，報(bào)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、藥劑科審核批準(zhǔn)。5.調(diào)劑部門根據(jù)臨床科室（病區(qū)）備用藥品，批件配發(fā)藥品，調(diào)劑部門負(fù)責(zé)人簽字后，臨床科室（病區(qū)）、藥劑科、調(diào)劑部門分別留存?zhèn)洳?。七、藥品安全管理（一）藥品管理制?.備用藥僅供患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。7.臨床科室（病區(qū)）的備用藥應(yīng)指定專人管理。8.麻醉藥品，第一類精神藥品應(yīng)設(shè)專用抽屜存放，專人專鎖，即用即鎖，班班交接，并做好記錄。9.搶救車內(nèi)的藥品班班核對，保證藥物種類、數(shù)量、有效期等滿足臨床急救使用。10.臨床科室（病區(qū)）每周清點(diǎn)檢查備用藥品，防

24、止積壓、變質(zhì)。備用藥品使用后及時(shí)補(bǔ)充，保持?jǐn)?shù)量與批件中的基數(shù)一致。11.藥劑科與護(hù)理部每季度組織檢查核對備用藥品的種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象，麻醉藥品、第一類精神藥品管理是否符合規(guī)定。12.備用藥品出現(xiàn)丟失或質(zhì)量問題等，造成不良后果，醫(yī)院按照有關(guān)規(guī)定對相關(guān)部門或當(dāng)事人進(jìn)行處理。七、藥品安全管理（二）病區(qū)備用藥品管理制度1.病房藥柜中的藥品，根據(jù)病種保存一定數(shù)量基數(shù)，便于應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。2.病房藥柜中的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥嚴(yán)格分開放置，外用藥不得放置在治療室。3.高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鈉等）、肌肉松弛劑、細(xì)胞毒化等高危藥品不得與其他藥物混合存放，必須單獨(dú)存放，并有醒目標(biāo)識(shí)。4.毒、麻、精神類藥品應(yīng)固定基數(shù)，嚴(yán)格登記、班班交接，并確定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)取及保管。5.定期清點(diǎn)，檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過期、藥瓶標(biāo)簽與瓶內(nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛲扛恼撸坏?/p>