《外科護理》第七章 第五節(jié) 破傷風(fēng)課件

1、第七章 外科感染病人的護理第五節(jié) 特異性感染病人的護理破傷風(fēng)破傷風(fēng)：是由破傷風(fēng)梭菌經(jīng)皮膚或黏膜傷口侵入人體，在缺氧環(huán)境下生長繁殖，產(chǎn)生毒素所引起的一種急性特異性感染。常繼發(fā)于各種創(chuàng)傷后，也可發(fā)生于不潔條件下分娩的產(chǎn)婦和新生兒。破傷風(fēng)梭菌為革蘭染色陽性厭氧性芽胞梭菌，存在于灰塵、土壤和糞便中。發(fā)病條件 病原菌侵入傷口 缺氧環(huán)境 機體抵抗力低下詢問病人有無開放性損傷史，如開放性骨折、木刺傷、銹釘刺傷等。護理評估受傷后的傷口處理經(jīng)過，是否實施過徹底清創(chuàng)，是否接受破傷風(fēng)人工免疫注射等。如為新生兒應(yīng)詢問有無產(chǎn)后感染或臍帶殘端是否嚴格消毒。護理評估潛伏期通常為7天左右，少數(shù)病人12日。還有傷后數(shù)月或數(shù)年發(fā)

2、病者。潛伏期越短者，預(yù)后越差。新生兒破傷風(fēng)常在斷臍后7日左右發(fā)病，俗稱“七日風(fēng)”。1護理評估前驅(qū)期癥狀無特異性，可有全身乏力、頭痛、頭暈、咀嚼肌緊張和酸脹、煩躁不安等。一般持續(xù)1224小時。2護理評估發(fā)作期典型癥狀是肌緊張性收縮（肌強直、發(fā)硬）的基礎(chǔ)上，陣發(fā)性強烈痙攣。3最早受累的肌群是咀嚼肌。護理評估張口困難（牙關(guān)緊閉）苦笑面容頸項強直，角弓反張屈膝半握拳護理評估并發(fā)癥強烈的肌肉痙攣可造成肌肉斷裂、骨折、舌咬傷、墜床。4膀胱括約肌痙攣可引起尿潴留。持續(xù)的呼吸肌和膈肌痙攣可致呼吸驟停。肌肉痙攣及大量出汗可導(dǎo)致肺部感染、水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，嚴重者可發(fā)生心力衰竭。病人的主要死因是窒息、心力衰竭

3、、肺部感染等并發(fā)癥。輔 助 檢 查護理評估血常規(guī)合并肺部感染時，WBC和N%升高。血生化破傷風(fēng)發(fā)作期可發(fā)生水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。滲出物檢查傷口滲出物涂片檢查可發(fā)現(xiàn)破傷風(fēng)梭菌。處 理 原 則創(chuàng)傷后早期徹底清創(chuàng)，改善局部循環(huán)主動免疫（注射破傷風(fēng)類毒素）被動免疫（注射破傷風(fēng)抗毒素TAT）破傷風(fēng)是可以預(yù)防的疾患處 理 原 則治 療 原 則清除毒素來源中和游離毒素控制和解除痙攣保持呼吸道通暢防治并發(fā)癥嚴重者，盡早行氣管切開有受傷害的危險與強烈的肌痙攣有關(guān)。潛在并發(fā)癥肺不張、肺部感染、尿潴留、心力衰竭等。有窒息的危險與持續(xù)性呼吸肌痙攣、誤吸、痰液堵塞氣道有關(guān)。有體液不足的危險與反復(fù)肌痙攣消耗、大量出汗

4、有關(guān)。隔離護理將病人安置于單人隔離病房，保持室內(nèi)安靜，遮光，避免各類干擾，減少探視。護理措施一般護理治療及護理操作盡量集中，可在使用鎮(zhèn)靜劑30分鐘內(nèi)進行。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。所有器械、敷料專用，使用后予以滅菌處理，敷料須焚燒。體位臥床休息，床邊加隔離護欄，必要時加用約束帶，以防止痙攣發(fā)作時病人墜床。護理措施一般護理高維生素、高熱量、高蛋白、易消化飲食，進食應(yīng)少量多次，以免引起嗆咳、誤吸。頻繁抽搐者，禁止經(jīng)口進食。飲食與營養(yǎng)不能進食者，給予鼻飼或補液，必要時腸外營養(yǎng)。護理措施治療配合傷口護理傷口未愈者，配合醫(yī)生徹底清創(chuàng)，敞開傷口，用3%過氧化氫溶液沖洗。護理措施治療配合用藥護理中和游離毒素控制和解除痙攣破傷風(fēng)抗毒素藥物過敏試驗破傷風(fēng)人體免疫球蛋白早期應(yīng)用有效使用鎮(zhèn)靜、解痙的藥物抗感染青霉素、甲硝唑觀察病人心理反應(yīng)，及時進行心理疏導(dǎo)。心理護理消除病人的悲傷、恐懼感，使病人的情緒穩(wěn)定，積極配合治療。注意勞動保護，預(yù)防開放性損傷，正確處理傷口。普及科學(xué)接