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1、保護(hù)性約束管理制度主講人：陳麗波目的在護(hù)理人員執(zhí)行患者約束時(shí)，能有所依據(jù)保證患者及周圍環(huán)境的安全保障治療順利進(jìn)行范圍凡院內(nèi)住院患者及門急診就診患者，有以下情況，但沒(méi)有其他更有效保護(hù)方法的適用：1兒科患者：因認(rèn)知及自我保護(hù)能力尚未發(fā)展完善，易發(fā)生墜床、撞傷抓傷等意外或不配合治療的情況而使用身體約束。2墜床或跌倒幾率高的患者：如麻醉后未清醒者、意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、或年老者為預(yù)防跌倒的情況而使用身體約束。權(quán)責(zé)家屬：家屬簽署保護(hù)性約束告知書醫(yī)務(wù)人員：評(píng)估確定需約束的患者醫(yī)生：開(kāi)具約束醫(yī)囑/醫(yī)生授權(quán)照護(hù)的護(hù)理人員處理定義保護(hù)性約束指用約束工具適當(dāng)限制患者沖動(dòng)、自傷、傷人、紊亂、治療不合作等行為，以保證患

2、者安全的方法。保護(hù)約束具約束床腳銬手銬約束單約束帶流程圖4護(hù)士遵醫(yī)囑在采取約束患者行為前要做好患者和家屬的健康教育，并記錄。5對(duì)患者采取約束措施后（具體操作方法見(jiàn)附件），護(hù)士要加強(qiáng)觀察，至少每1小時(shí)巡視患者一次，檢查約束帶松緊是否合適、約束患者的器具是否安全、約束措施是否恰當(dāng)、病情是否允許終止約束等情況。護(hù)士評(píng)估可以解除約束時(shí)，要通知醫(yī)生檢查患者，由醫(yī)生決定是否解除約束。除ICU 病區(qū)外，其他病區(qū)受到約束的患者一般要求家屬留有能力看護(hù)患者的陪伴人員。注意事項(xiàng)1嚴(yán)格掌握應(yīng)用指征，注意維護(hù)患者自尊。2向患者及家屬說(shuō)明使用保護(hù)具的目的、操作要領(lǐng)和注意事項(xiàng)，以取得理解和配合，并使之獲得保護(hù)具應(yīng)用的有關(guān)知識(shí)。3保護(hù)具只能短期使用，并定時(shí)松解約束帶，協(xié)助患者翻身活動(dòng)。4使用時(shí)肢體處于功能位置，松緊適宜（1-2 指為宜），密切觀察約束部位的皮膚顏

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