臨床麻醉學(xué)試卷三標(biāo)準(zhǔn)答案

1、臨床麻醉學(xué)試卷（三）答案作者:日期:臨床麻醉學(xué)試卷（三）答案、名詞解釋（每小題2分，共20分）1、全麻誘導(dǎo)：無論行靜脈或吸入麻醉均有一個(gè)使病人從清醒狀態(tài)轉(zhuǎn)為可以 進(jìn)行手術(shù)操作的麻醉狀態(tài)的過程，這一過程稱為全麻誘導(dǎo)。2、呼吸抑制：是指通氣不足，它可表現(xiàn)為呼吸頻率慢及潮氣量減低、PaO低下、PaCW高。3、蛛網(wǎng)膜下隙阻滯：將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下隙，使脊神經(jīng)前后根阻滯的麻 醉方法。4、靜吸復(fù)合麻醉：對(duì)同一病人靜脈麻醉與吸入麻醉同時(shí)或先后使用的麻醉方法稱靜吸復(fù)合麻醉。5、控制性降壓：對(duì)某些特殊手術(shù)，為了減少手術(shù)野出血，給手術(shù)操作創(chuàng)造 良好條件，減少輸血量，術(shù)中運(yùn)用各種藥物和方法有意識(shí)地降低病人的血壓，并

2、視具體情況控制降壓的程度和作用的時(shí)間，這一技術(shù)稱為控制性降壓。6、靜脈麻醉：將藥物經(jīng)靜脈注入，通過血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn) 生全身麻醉的方法。7、高血壓危象：指收縮壓高于 250mmH肝持續(xù)1min以上的高血壓狀態(tài)。8、反常呼吸：剖胸后，剖胸側(cè)肺的膨脹與回縮動(dòng)作與正常呼吸完全相反。9、雙相性呼吸抑制：術(shù)中使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥后，術(shù)終作用消失，但回病房后3045min有可能再現(xiàn)呼吸抑制。10、Apgar評(píng)分：系用五項(xiàng)指標(biāo)（心率、呼吸、肌張力、神經(jīng)反射、皮膚色 澤）作為窒息程度的判斷，03分為重度窒息，46分為輕度窒息，710 分為正常。、單選題（每小題2分，共16分）1、腎移植病人，充分的血液

3、透析是尿毒癥病人術(shù)前最重要的一項(xiàng)準(zhǔn)備，下列哪一項(xiàng)是透析的目標(biāo)。（C ）A、糾正貧血R改善病人的凝血機(jī)制C、改善術(shù)前的血液生化紊亂D防止感染E、避免排斥反應(yīng)的發(fā)生2、一身高120cm體重24kg的兒童具體表面積為下列哪一項(xiàng)：（A ）A 0.8 m2Ek 1.0 m2C、0.6 m2D 1,2 m2E、0.4 m23、硬膜外麻醉時(shí)判斷穿刺針進(jìn)入硬膜外腔的重要解剖標(biāo)志是下列哪一項(xiàng)：（C ）A刺間韌帶B、腦脊液流出C、黃韌帶 D硬脊月ME、蛛網(wǎng)膜4、肌松維持應(yīng)根據(jù)手術(shù)對(duì)肌松的要求而追加肌松藥，肌顫搐抑制達(dá)到下列哪一項(xiàng)，即可滿足一般外科手術(shù)要求。（D ）A 75%R 80%C、85% D 90%E、95

4、%5、關(guān)于麻醉前評(píng)估，下列述敘哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（E ）A、肥胖對(duì)生理有明顯影響B(tài)、對(duì)體重過輕者，麻醉劑量需適當(dāng)減少G對(duì)貧血、脫水等術(shù)前均應(yīng)適當(dāng)糾正D在近期內(nèi)體重顯著減輕者，對(duì)麻醉的耐受性較差E、成人血紅蛋白術(shù)前不宜高于10g/l6、關(guān)于糖尿病手術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤：（E ）A、積極治療糖尿病，控制并發(fā)癥B、控制血糖G控制尿糖D糾正酮癥酸中毒E、感染不需控制7、術(shù)前用藥中，抗膽堿藥用量宜增加者，不包括下列哪種病人：（E ）A、病人原有心動(dòng)過緩B、小兒C、施用氯胺酮麻醉D施用羥丁酸鈉麻醉E、冠心病患者8、直接動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)最常選用下列哪種血管進(jìn)行穿刺：（D ）A、足背動(dòng)脈R股動(dòng)脈C、肱動(dòng)脈D槎動(dòng)脈

5、E、潁淺動(dòng)脈三、多選題（每小題3分，共24分）1、影響心肌耗氧的因素有哪一些：（A、D E ）A、心率B、血壓C、血氧飽和度D心室壁張力E、心肌收縮力2、氣管插管即時(shí)常見的并發(fā)癥有哪下列哪幾項(xiàng)：（A、B、C、E ）A、牙齒及口腔軟組織損傷B、高血壓及心動(dòng)過速G心律失常D聲帶麻痹E、氣管導(dǎo)管誤入食管3、影響硬膜外麻醉平面的因素有下列哪幾項(xiàng)：（A、B C D E ）A、藥物容量B、病人體位C、導(dǎo)管位置和方向D病人全身情況E、注藥速度4、下列哪些屬于控制性降壓的適應(yīng)癥：（A、B、C E ）A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，動(dòng)靜脈畸形G精細(xì)的中耳或顯微外科手術(shù)D貧血、休克、低血容量患者E、嚴(yán)重高血壓患者

6、5、硫噴妥鈉靜脈麻醉的禁忌癥有下列哪幾項(xiàng)：（A、R G D E ）A、嬰幼兒B、孕婦或剖月S產(chǎn)術(shù)C、心功能不全或衰竭者D失血、低血容量或休克病人E、先天性紫質(zhì)癥患者6、臨床上監(jiān)測(cè)肌松藥的最佳方法是使用神經(jīng)刺激器，臨床使用方法包括下 列哪幾項(xiàng)：（A、B、C D E ）A、單次肌顫搐制J激R強(qiáng)直刺?敢C、四個(gè)成串刺激5D雙短強(qiáng)直刺激E、強(qiáng)直刺激后單刺激的肌顫搐計(jì)數(shù)7、高齡病人麻醉時(shí)，下列哪幾項(xiàng)是正確的（ A、R G E ）A、正確評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)B、積極治療術(shù)前并存癥G選擇適當(dāng)?shù)穆橛?方法D SpO 90端可拔管E、術(shù)中應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)8、小兒生理與解剖學(xué)特點(diǎn)對(duì)麻醉的影響，下列哪些敘述是正確的：（A、B、D

7、）A、兒童舌大，喉頭位置比成人高B、會(huì)厭軟骨相對(duì)較長，呈U型G兒童肺泡通氣量比功能殘氣量之比是 10: 1D新生兒血用量為8085ml/mgE、6個(gè)月以上小兒麻醉期間體溫升高傾向是生理性的四、填空題（每小題2分，共20分）1、正常顱內(nèi)壓為70200mm2O ,顱腔內(nèi)容物由神經(jīng)組織、腦脊液及血液三 部分組成。2、控制性降壓時(shí)，低血壓最大的危險(xiǎn)在于腦血流不足和腦缺氧性損害。3、全脊麻的處理原則是維持病人循環(huán)及呼吸功能。4、眼科手術(shù)時(shí)，如出現(xiàn)眼心反射，應(yīng)立即暫停手術(shù)、靜脈注射阿桿品 0.007mg/kg ,并適當(dāng)加深吸入全麻，對(duì)眼部肌肉加用局部浸潤麻醉。5、肌松藥在消退過程中，肌顫搐幅度由 25%復(fù)

8、到75%寸，簡稱恢復(fù)指數(shù), 它反映肌顫搐恢復(fù)速率。6、仰臥位低血壓綜合癥臨床表現(xiàn)為低血壓、心動(dòng)過速、虛脫、暈厥。7、腹腔鏡手術(shù)麻醉選擇原則是快速、短效、安全、能解除人工氣腹的不適 及恢復(fù)快。8、高齡患者手術(shù)時(shí)應(yīng)用阿片類鎮(zhèn)痛藥劑量宜減少 50%9、麻醉前用藥，常用的抗膽堿類藥物有阿托品、東蕉若堿、胃長寧。10、臨床麻醉是麻醉學(xué)的主要內(nèi)容，其任務(wù)是消除手術(shù)疼痛，為手術(shù)提供良 好的手術(shù)條件和保證病人的安全。五、簡答題（每小題4分，共20分）1、簡述甲亢危象常見的誘因有哪些？答：精神緊張；創(chuàng)傷；手術(shù)刺激；急性感染；麻醉等。2、簡述顱內(nèi)高壓時(shí)，降低顱內(nèi)壓的措施有哪些？答：處理原發(fā)?。焕騽┑膽?yīng)用；皮質(zhì)激素的應(yīng)用；術(shù)中過度通氣； 降低靜脈壓；腦血管收縮藥的應(yīng)用；降低腦溫；減少腦脊液容量； 手術(shù)減壓。3、簡述異丙酚靜脈麻醉的適應(yīng)證有哪些？答：靜脈誘導(dǎo)；全憑靜脈麻醉；用于門診短小手術(shù)的麻醉。4、簡述耳鼻喉科手術(shù)麻醉的特點(diǎn)