腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理課件

1、腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理直腸癌治療有效治療方法是手術(shù)綜合治療 ：手術(shù)方式有經(jīng)開腹直腸癌根治和經(jīng)腹腔鏡直腸癌根治經(jīng)腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：具有創(chuàng)傷小、術(shù)后腸道功能恢復(fù)快、住院時(shí)間短、手術(shù)并發(fā)癥輕等。 經(jīng)腹腔鏡直腸癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理查 閱 病 歷一般資料患者田秉均，男性，45歲，職業(yè)：農(nóng)民，血型：B型，體重：82Kg，身高180cm，住院類別為新農(nóng)合主訴：主因便中帶血3個(gè)月住院。直腸指檢：距肛門約5cm可觸及一邊緣欠 規(guī)整橢圓形潰瘍面，范圍約自4點(diǎn)起至12點(diǎn)輔助檢查：經(jīng)腸鏡檢查及實(shí)驗(yàn)室病理分析確診直腸管狀腺癌（中分化）。病史現(xiàn)病史：患者于3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)便中帶血，入院檢查。既往病史：既往體健，否

2、認(rèn)糖尿病、心臟病等，否認(rèn)藥物過敏史，輸血史，否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等傳染病，曾患有混合痔多年，身上有多發(fā)性脂肪瘤未經(jīng)治療，10余年曾前在當(dāng)?shù)匦凶髠?cè)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)。其他術(shù)前一日查體T36.7、P 84次/min、 BP 150/95mmHg，血壓偏高?；?yàn)檢查齊全。術(shù)中需帶抗生素頭孢曲松鈉3.0g ，抗菌藥物皮試結(jié)果陰性。術(shù)中未備血。術(shù)前30分鐘留置胃管及尿管與患者溝通根據(jù)腕帶核對(duì)患者基本信息，自我介紹，說明探訪的目的，了解心理狀態(tài)。介紹手術(shù)室的環(huán)境，進(jìn)入手術(shù)室的注意事項(xiàng)，詢問患者不安和擔(dān)心的事情，征求家屬及患者的要求。評(píng)估患者的身體狀況：包括營養(yǎng)狀況、皮膚情況、血管情況，肢體活動(dòng)情況。手術(shù)間準(zhǔn)備調(diào)

3、節(jié)室內(nèi)溫度22-24，準(zhǔn)備一塊中單橫放于手術(shù)床上1/3處將氣腹機(jī)單放于雙層車上置于床頭處，其他腔鏡儀器同放在床尾處。另備插線板2個(gè)準(zhǔn)備截石位體位架，肩托，棉墊數(shù)塊，輸液通路備2組，1組連接延長管備用，另一組安裝三通2-3個(gè)備用。中心靜脈穿刺包洗手護(hù)士準(zhǔn)備一次性耗材：除備常規(guī)耗材外，23號(hào)、11號(hào)刀片各1個(gè)，電燒套1個(gè)（剪去5 cm長短備用），電筆刀1個(gè)，吸引器1-2套，荷包線1根，邁思強(qiáng)吻合器29或30mm各1，閉合器釘艙45或60各2個(gè)，結(jié)扎鎖，3/0、1號(hào)、0號(hào)可吸收線數(shù)根，大紗布取一塊剪成2cm寬紗條若干，腹腔墊1塊備用，引流管2根，油紗條2塊。入病區(qū)接患者術(shù)前準(zhǔn)備就緒后，填寫接送患者登

4、記單，推車到病房。查閱病例，核對(duì)：患者信息，術(shù)中帶藥，有無備血，檢驗(yàn)結(jié)果，醫(yī)生簽字等是否齊全。攜帶物品有藥物，腹帶，創(chuàng)可貼。到病房再次通過患者腕帶、病歷核對(duì)信息。檢查胃管、尿管留置情況，了解病人昨夜睡眠情況、生命體征和術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備情況等，再次確認(rèn)患者的姓名、性別、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位，與病房護(hù)士交接班并詳細(xì)記錄。接患者入手術(shù)室在進(jìn)入手術(shù)室前，巡回護(hù)士再次與洗手護(hù)士，患者及腕帶進(jìn)行核對(duì)，無誤后將患者推入手術(shù)室。告知家屬在家屬等候區(qū)耐心等待，不要遠(yuǎn)離。術(shù) 中 配 合巡回要點(diǎn)外周靜脈輸液時(shí)使用連接延長管的靜脈通路，備1個(gè)三通，麻醉預(yù)置給藥用。中心靜脈通路連接2-3個(gè)三通，分別用于連接持續(xù)注入泵、輸注泵泵管和臨時(shí)給藥通路。（需測中心靜脈壓時(shí)備壓力傳感器和加壓輸液袋，塑料裝氯化鈉）麻醉后將雙手用中單束縛在身體兩側(cè)，注意手部皮膚不要外露，固定好外周液路、血氧探頭。雙眼涂抹紅霉素眼藥膏，蝶形膠布固定眼瞼。放置肩托，棉墊保護(hù)。擺放截石位(腿架放置時(shí)要求要低，腘窩內(nèi)側(cè)墊棉墊以防損傷腓總神經(jīng)）顯示器方在床尾兩腿之間處，貼負(fù)極板