老年患者生命體征觀察

1、關(guān)于老年患者生命體征觀察第一張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 生命體征是體溫、脈搏、呼吸、血壓的總稱，通過對生命體征的觀察可以了解疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的情況，為診斷、治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)。第二張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月2一、正常體溫及生理變化體核溫度：身體內(nèi)部胸腔、腹腔和中樞神經(jīng)的溫度。特點：高、穩(wěn)定、不易測量。體表溫度 ：皮膚溫度較低，易測量，易受影響 。臨床所指的體溫是平均體核溫度。第三張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月3一、正常體溫及生理變化體溫的形成由三大營養(yǎng)物質(zhì)糖、脂肪、蛋白質(zhì)氧化分解而產(chǎn)生產(chǎn)熱與散熱產(chǎn)熱產(chǎn)熱過程：化學(xué)方式產(chǎn)熱器官：肝臟和骨骼肌散熱散

2、熱過程：物理方式散熱方式：輻射、傳導(dǎo)、對流、蒸發(fā)基礎(chǔ)代謝食物特殊動力作用肌肉活動第四張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月4老年患者的生命體征的特點 1.體溫：老年人基礎(chǔ)體溫較成年人低，70歲以上的病人感染常無發(fā)熱的表現(xiàn)。如果午后體溫比清晨的體溫高1度以上，應(yīng)該視為發(fā)熱。2.對高熱患者應(yīng)每4小時測量體溫一次。密切觀察熱型變化規(guī)律。3.高熱患者體溫驟降時，常伴有大汗，以至造成體液大量丟失，年老體弱及心血管患者極易出現(xiàn)血壓下降，脈搏細速，四肢冰冷等休克表現(xiàn)，應(yīng)密切觀察。第五張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月體溫調(diào)節(jié)自主性體溫調(diào)節(jié)行為性體溫調(diào)節(jié)溫度感受器體溫調(diào)節(jié)中樞效應(yīng)器外周：溫覺、冷覺

3、感受器中樞：熱敏、冷敏神經(jīng)元下丘腦：前部：散熱 后部：產(chǎn)熱皮膚血管、汗腺、骨骼肌、甲狀腺和腎上腺髓質(zhì)第六張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月6自主性體溫調(diào)節(jié)當(dāng)外界環(huán)境溫度高于人體溫度時使皮膚血管擴張，血流量增加，通過輻射散熱增加出汗與加速呼吸降低細胞代謝作用減少肌肉活動散熱增加產(chǎn)熱減少體溫下降體溫調(diào)定點學(xué)說第七張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月7自主性體溫調(diào)節(jié)當(dāng)外界環(huán)境溫度低于人體溫度時使末梢血管收縮，減少由輻射散熱通過交感神經(jīng)直接抑制汗腺活動，減少排汗通過甲狀腺和腎上腺髓質(zhì)的激素分泌活動的改變來提高組織的代謝率通過機體神經(jīng)改變骨骼肌的活動，寒戰(zhàn)產(chǎn)熱散熱減少產(chǎn)熱增加體溫升高第八張

4、，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月8體溫的生理變化 部位 平均溫度 正常范圍 口溫 37.0C (36.2-37.2) 腋溫 36.5C (35.9-36.9) 肛溫 37.3C (37.1-37.4) 第九張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月9生理變動：不超過0.51晝夜：清晨2-6時最低，下午13-18時最高年齡：兒童成年人老年人性別：女性男性飲食：饑餓、禁食時，進食后運動： 藥物影響：麻醉藥物情緒：情緒激動、精神緊張第十張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月10（一）體溫過高1、原因：感染性發(fā)熱、非感染性發(fā)熱2、發(fā)熱程度判斷以口溫為標(biāo)準(zhǔn)低熱 37.5-37.9C中等熱 3

5、8.0-38.9C高熱 39.0-40.9 C 超高熱 41.0C以上第十一張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月11（一）體溫過高5、熱型(fever type) ：稽留熱弛張熱間歇熱不規(guī)則熱第十二張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月12發(fā)熱病人的護理要點病情觀察降低體溫補充營養(yǎng)與水分保證病人舒適心理護理高熱患者應(yīng)每4小時測量1次；降至38.5以下時，改為每天測量4次；降至正常水平3日后，改為每天測量1次第十三張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月13（二）體溫過低(hypothermia)各種原因引起的產(chǎn)熱減少或散熱增加導(dǎo)致體溫低于正常范圍稱體溫過低。判斷標(biāo)準(zhǔn)：體溫低于35

6、原因：體溫調(diào)節(jié)中樞受損：中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能不良、藥物中毒、重癥疾病。產(chǎn)熱減少：重度營養(yǎng)不良、極度衰竭、內(nèi)分泌疾病：如甲低等。散熱過多：低溫環(huán)境、皮膚異常、低溫麻醉第十四張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月14（二）體溫過低(hypothermia)臨床分度輕度：3235中度：3032重度：24次/分發(fā)熱、疼痛、甲亢T每升高1，R增加34次/分呼吸過緩 坐位 臥位身體不同部位：右上肢左上肢，下肢上肢老年患者高血壓和體位性低血壓在老年人中較為常見第三十四張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月34二、血壓評估高血壓（hypertension）未服用抗高血壓藥物的情況下，成人收縮壓 140mm

7、Hg和（或）舒張壓 90mmHg。低血壓（hypotension）血壓低于906050mmHg稱為低血壓。常伴明顯的血容量不足的表現(xiàn)：如脈搏細速、心悸、頭暈等脈壓增大（40mmHg）常見于主動脈硬化、主動脈瓣關(guān)閉不全、動脈導(dǎo)管未閉、甲亢等。脈壓減小（30mmHg） 常見于心包積液、心力衰竭等。第三十五張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月35三、血壓的測量血壓計種類水銀血壓計無液血壓計電子血壓計第三十六張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月36三、血壓的測量體位：所測手臂位置(肱動脈)與心臟在同一水平位坐位 平第四肋臥位 平腋中線 第三十七張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月37

8、注意事項測量前先休息510分鐘，運動后須休息半小時，測量要在比較溫暖的室內(nèi)進行，如果有尿意，應(yīng)先排尿。定期檢測、較對血壓計。四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計。偏癱、一側(cè)肢體外傷或手術(shù)的病人測血壓應(yīng)選擇健側(cè)肢體。驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地纏于上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩23cm（或距腘窩35cm） 。第三十八張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月38注意事項放氣不可過快，以4mmHg/s為宜。舒張壓的變音和消失音之間有差異時，可記錄兩個讀數(shù)，即收縮壓/變音/消失音數(shù)值。盡可能使用水銀血壓計，如果使用無液面式血壓計，應(yīng)在測血壓開始和結(jié)束后檢查指針是否位于0位，并且每6個月對無液

9、血壓計校準(zhǔn)一次。袖帶的氣囊應(yīng)能環(huán)繞上臂的80%和小孩上臂的100%，寬度應(yīng)覆蓋上臂的40%。用完后，將血壓計右傾45，使汞全部回流入槽后，關(guān)閉開關(guān)。第三十九張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月39中央心電監(jiān)護的應(yīng)用1.工作原理 中央監(jiān)護系統(tǒng)通過有線網(wǎng)絡(luò)或者無線網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)床邊監(jiān)護數(shù)據(jù)傳輸，進行集中顯示所有床邊監(jiān)護信息，并保存心電、血壓、血氧等歷史數(shù)據(jù)信息進行分析處理。第四十張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月2.系統(tǒng)特點有線網(wǎng)絡(luò)或無線網(wǎng)絡(luò)床邊監(jiān)護數(shù)據(jù)傳輸大屏幕1床同時監(jiān)護，同時可監(jiān)護6床數(shù)據(jù)報警，報警床位及信息提示操作簡單方便病人歷史數(shù)據(jù)回顧重點監(jiān)護第四十一張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于

10、2022年6月中央監(jiān)護系統(tǒng)軟件界面框架中央監(jiān)護系統(tǒng)軟件界面將分為如下幾個區(qū)：1.病人信息區(qū)2.監(jiān)護波形顯示區(qū)3.監(jiān)護數(shù)據(jù)顯示區(qū)4.功能菜單提示欄5.報警信息提示區(qū)第四十二張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月軟件功能實現(xiàn)床邊監(jiān)護數(shù)據(jù)的實時顯示病人綁定數(shù)據(jù)回顧波形波速導(dǎo)聯(lián)增益設(shè)置血壓測量下行控制參數(shù)報警設(shè)置報警列表及床位信息提示重點監(jiān)護病人信息列表/設(shè)備的選擇波形/參數(shù)集選擇6床位視圖布局第四十三張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月系統(tǒng)軟件主界面主要監(jiān)護信息：床位信息（床位號、病人姓名、設(shè)備號），報警信息（報警列表），監(jiān)護數(shù)據(jù)信息（例如心率值，ECG1-ST值，體溫值，呼吸值，血壓值，

11、血氧值，脈率值等），實時監(jiān)護數(shù)據(jù)波形圖（如心電1波形，心電2波形，呼吸波形，血氧波形等等）。本系統(tǒng)可顯示6-12臺床邊監(jiān)護儀的監(jiān)護數(shù)據(jù)，通過點擊上一頁及下一頁功能實現(xiàn)上翻監(jiān)護頁面和下翻監(jiān)護頁面。第四十四張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十五張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月視圖布局 在功能菜單欄中點擊試圖布局如圖4.3所示，此時可以針對病人數(shù)據(jù)對布局進行設(shè)置，設(shè)置選項分別為：1試圖顯示、2試圖顯示、4試圖顯示、8試圖顯示、16試圖顯示。第四十六張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月監(jiān)護床位及病人的選擇用鼠標(biāo)單擊界面床號、姓名、設(shè)備號處將彈出病人/設(shè)備，可以任意選擇未被其

12、他床位監(jiān)護的病人及設(shè)備ID，此時該試圖窗口將與該病人綁定，實時顯示該病人的監(jiān)護數(shù)據(jù)。第四十七張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十八張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月點擊報警信息提示區(qū)，將彈出報警列表，報警列表中記錄了該床位的報警信息，包括報警時間和報警信息如下圖4.5所示報警列表提示 第四十九張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月數(shù)據(jù)回顧 在功能菜單欄中點擊數(shù)據(jù)回顧或者主界面右上角第一個圖標(biāo)，將彈出如下圖4.6所示的數(shù)據(jù)回顧窗口，此時需要在病人記錄列表中選擇相應(yīng)的病人，點擊設(shè)備號/病人姓名欄將彈出病人記錄列表，選擇病人第五十張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月心電回顧 所示，可選擇當(dāng)頁的時間比列及當(dāng)前頁面的時間，用鼠標(biāo)點擊波形中的某一時間段波形，可對該段波形進行放大縮小還原，同時看到該波段的導(dǎo)聯(lián)及增益，如本地在數(shù)據(jù)回顧窗口點擊趨勢表選項，可查看該病人監(jiān)護數(shù)據(jù)心電回顧如下圖4.6.3安裝有打印機（選配）可打印該段心電回顧第五十一張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月重點監(jiān)護在功能菜單欄中點擊重點監(jiān)護選項，系統(tǒng)將彈出重點監(jiān)護界面如下圖4.7所示，在重點監(jiān)護界面中選擇要重點監(jiān)護的病人設(shè)備號或者床號，重點監(jiān)護不影響當(dāng)前監(jiān)護的其他床位監(jiān)護，點擊界面關(guān)閉按鈕，重點監(jiān)護界面關(guān)閉，回到正常的4視圖界面.第