瀉下劑用藥指南

1、瀉下劑用藥指南1、大承氣湯【組成】大黃(12克) 厚樸(15克) 枳實(shí)(12克) 芒硝(9克)【主治】(1)陽明腑實(shí)證。大便不通，頻轉(zhuǎn)矢氣，脘腹痞滿，腹通拒按，按之硬，甚或潮熱譫語，手足濈然汗出。舌苔黃燥起刺，或焦黑燥裂，脈沉實(shí)。(2)熱結(jié)旁流。下利清水，色純青，臍腹疼痛，按之堅硬有塊，口舌干燥，脈滑實(shí)。(3)里熱實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂等?！九R床應(yīng)用】現(xiàn)代用于急性單純性腸梗阻、急性膽囊炎、急性闌尾炎等?！痉浇狻糠街写簏S瀉熱通便，蕩滌腸胃，為君藥。芒硝助大黃瀉熱通便，并能軟堅潤燥，為臣藥，二藥相須為用，峻下熱結(jié)之力甚強(qiáng);積滯內(nèi)阻，則腑氣不通，故以厚樸、枳實(shí)行氣散結(jié)，消痞除滿，并助硝、黃推蕩積滯以

2、加速熱結(jié)之排泄，共為佐使。【禁忌】使用本方時，應(yīng)以痞(心下悶塞堅硬)、滿(胸脅脘腹脹滿)、燥(腸有燥屎，干結(jié)不下)、實(shí)(腹中硬滿，痛而拒按，大便不通或下利清水而腹中硬滿不減)四證及苔黃、脈實(shí)為依據(jù)。2、大黃牡丹湯【組成】 HYPERLINK /userReg/JiaoCai/ZhongYaoXue/zzZhongYao104.htm t _blank 大黃（12g）牡丹（9g） HYPERLINK /userReg/JiaoCai/ZhongYaoXue/zzZhongYao277.htm t _blank 桃仁（12g）瓜子（30g） HYPERLINK /userReg/JiaoCai/Z

3、hongYaoXue/zzZhongYao105.htm t _blank 芒硝（9g）【功用】瀉熱破瘀，散結(jié)消腫。【主治】 HYPERLINK /ShuJuKu/TCM_JiBenMingCi/zzTCM_JiBenMingCi4707.htm t _blank 腸癰初起。右下腹疼痛拒按，或右足曲而不伸，伸則痛甚，甚則局部腫痞，或時時 HYPERLINK /ShuJuKu/TCM_JiBenMingCi/zzTCM_JiBenMingCi1385.htm t _blank 發(fā)熱， HYPERLINK /ShuJuKu/TCM_JiBenMingCi/zzTCM_JiBenMingCi1409

4、.htm t _blank 自汗 HYPERLINK /ShuJuKu/TCM_JiBenMingCi/zzTCM_JiBenMingCi1384.htm t _blank 惡寒， HYPERLINK /ShuJuKu/TCM_JiBenMingCi/zzTCM_JiBenMingCi1327.htm t _blank 舌苔薄膩而黃，脈滑數(shù)。【臨床應(yīng)用】現(xiàn)代常用于急性闌尾炎、子宮附件炎、盆腔炎、輸精管結(jié)扎術(shù)后感染等屬于濕熱郁蒸，氣血凝聚者。亦可用于膀胱直腸窩膿、痛經(jīng)、肛門周圍炎、閉經(jīng)等。【方解】方中大黃瀉火逐瘀，通便解毒;丹皮涼血清熱，活血散瘀，二者合用，共瀉腸腑濕熱瘀結(jié)，為方中君藥。芒硝軟堅

5、散結(jié)，協(xié)大黃蕩滌實(shí)熱，促其速下;桃仁性善破血，助君藥以通淤滯，俱為臣藥。冬瓜仁清理利濕，導(dǎo)腸腑垢濁，排膿消癰;是為佐藥?！居梅ā克?，芒硝溶服(上藥以水六升，煮取一升，去渣，納芒硝，再煎沸，頓服之)?！窘伞糠仓匦图毙曰摶驂木倚躁@尾炎，闌尾炎并發(fā)腹膜炎（或有中毒性休克，或腹腔膿液多者），嬰兒急性闌尾炎，妊娠闌尾炎合并彌漫性腹膜炎，闌尾寄生蟲病等，均不宜用本方。3、大黃附子湯【組成】 HYPERLINK /userReg/JiaoCai/ZhongYaoXue/zzZhongYao104.htm t _blank 大黃（9g） HYPERLINK /userReg/JiaoCai/ZhongY

6、aoXue/zzZhongYao191.htm t _blank 附子（9g） HYPERLINK /userReg/JiaoCai/ZhongYaoXue/zzZhongYao10.htm t _blank 細(xì)辛（3g）【功用】溫里散寒，通便止痛。【主治】寒積 HYPERLINK /ShuJuKu/TCM_JiBenMingCi/zzTCM_JiBenMingCi1447.htm t _blank 腹痛。便秘 HYPERLINK /ShuJuKu/TCM_JiBenMingCi/zzTCM_JiBenMingCi1447.htm t _blank 腹痛，脅下偏痛， HYPERLINK /Sh

7、uJuKu/TCM_JiBenMingCi/zzTCM_JiBenMingCi1385.htm t _blank 發(fā)熱，手足不溫， HYPERLINK /ShuJuKu/TCM_JiBenMingCi/zzTCM_JiBenMingCi1327.htm t _blank 舌苔白膩，脈弦緊?！九R床應(yīng)用】現(xiàn)用于肋間神經(jīng)痛，坐骨神經(jīng)痛、腎結(jié)石、膽結(jié)石、慢性闌尾炎、胰腺炎、腹股疝等【方解】重用辛熱之附子，溫里散寒，止腹脅疼痛；以苦寒瀉下之大黃，瀉下通便，蕩滌積滯，共為君藥。細(xì)辛辛溫宣通，散寒止痛，助附子溫里散寒，是為臣藥。大黃性味雖屬苦寒，但配伍附子、細(xì)辛之辛散大熱之品，則寒性被制而瀉下之功猶存，為去

8、性取用之法。三味協(xié)力，而成溫散寒凝、苦辛通降之劑，合成溫下之功。【用法用量】 上三味，用水500毫升，煮取200毫升，分三次溫服。若強(qiáng)人煮取250毫升，分三次溫服，每相隔約一小時?！窘伞渴褂脮r大黃用量一般不超過附子。4、溫脾湯【組成】 HYPERLINK /userReg/JiaoCai/ZhongYaoXue/zzZhongYao104.htm t _blank 大黃（15g） HYPERLINK /userReg/JiaoCai/ZhongYaoXue/zzZhongYao411.htm t _blank 當(dāng)歸（9g） HYPERLINK /userReg/JiaoCai/ZhongYa

9、oXue/zzZhongYao192.htm t _blank 干姜（9g） HYPERLINK /userReg/JiaoCai/ZhongYaoXue/zzZhongYao191.htm t _blank 附子（6g） HYPERLINK /userReg/JiaoCai/ZhongYaoXue/zzZhongYao371.htm t _blank 人參（6g） HYPERLINK /userReg/JiaoCai/ZhongYaoXue/zzZhongYao105.htm t _blank 芒硝（6g） HYPERLINK /userReg/JiaoCai/ZhongYaoXue/zzZ

10、hongYao379.htm t _blank 甘草（6g）【功用】攻下寒積， HYPERLINK /ShuJuKu/TCM_JiBenMingCi/zzTCM_JiBenMingCi2237.htm t _blank 溫補(bǔ)脾陽?！局髦巍亢e HYPERLINK /ShuJuKu/TCM_JiBenMingCi/zzTCM_JiBenMingCi1447.htm t _blank 腹痛。便秘 HYPERLINK /ShuJuKu/TCM_JiBenMingCi/zzTCM_JiBenMingCi1447.htm t _blank 腹痛，臍下絞結(jié)，繞臍不止，手足欠溫，苔白不渴，脈沉弦而遲?！九R床

11、應(yīng)用】現(xiàn)代常用于治療腸梗阻、幽門梗塞、慢性痢疾等屬于脾陽不足，冷積內(nèi)停者?！痉浇狻糠街懈阶优浯簏S為君，用附子之大辛大熱溫壯脾陽，解散寒凝，配大黃瀉下已成之冷積。芒硝潤腸軟堅，助大黃瀉下攻積；干姜溫中助陽，助附子溫中散寒，均為臣藥。人參、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血，使下不傷正為佐。甘草既助人參益氣，又可調(diào)和諸藥為使。諸藥協(xié)力，使寒邪去，積滯行，脾陽復(fù)。【用法用量】 以水800毫升，先煎后四味，臨熟將 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_d/daihuang.html o 中藥材：大黃 t _blank 大黃加入，煎取300毫升，分二次溫服。5、麻子仁丸【組成】麻子仁（20g）芍藥（9g

12、） HYPERLINK /userReg/JiaoCai/ZhongYaoXue/zzZhongYao204.htm t _blank 枳實(shí)（9g） HYPERLINK /userReg/JiaoCai/ZhongYaoXue/zzZhongYao104.htm t _blank 大黃（12g） HYPERLINK /userReg/JiaoCai/ZhongYaoXue/zzZhongYao155.htm t _blank 厚樸（9g）杏仁（10g）【功用】潤腸瀉熱，行氣通便。【主治】脾約證。腸胃 HYPERLINK /ShuJuKu/TCM_JiBenMingCi/zzTCM_JiBenM

13、ingCi935.htm t _blank 燥熱，脾津不足， HYPERLINK /ShuJuKu/TCM_JiBenMingCi/zzTCM_JiBenMingCi1567.htm t _blank 大便秘結(jié)， HYPERLINK /ShuJuKu/TCM_JiBenMingCi/zzTCM_JiBenMingCi1580.htm t _blank 小便頻數(shù)。【臨床應(yīng)用】本方常用于虛人及老人腸燥便秘、 HYPERLINK /view/593836.htm t _blank 習(xí)慣性便秘、產(chǎn)后便秘、咽炎、痔瘡術(shù)后便秘等屬胃腸燥熱者。【方解】方中用 HYPERLINK /view/20984.ht

14、m t _blank 火麻仁潤腸通便為君藥；大黃通便泄熱，杏仁降氣潤腸，白芍養(yǎng)陰和里，共為臣藥；枳實(shí)、厚樸下氣破結(jié)，加強(qiáng)降泄通便之力，蜂蜜能潤燥滑腸，共為佐使藥。諸藥合而為丸，具有潤腸泄熱，行氣通便之功?！居梅ā?上六味，蜜和丸，如梧桐子大，飲服十丸，日三服，漸加，以知為度。【禁忌】本方雖為潤腸緩下之劑，但含有攻下破滯之品，津虧血少者，不宜常服，孕婦慎用。6、濟(jì)川煎【組成】 HYPERLINK /userReg/JiaoCai/ZhongYaoXue/zzZhongYao411.htm t _blank 當(dāng)歸（915g） HYPERLINK /userReg/JiaoCai/ZhongYaoX

15、ue/zzZhongYao280.htm t _blank 牛膝（6g） HYPERLINK /userReg/JiaoCai/ZhongYaoXue/zzZhongYao394.htm t _blank 肉蓯蓉（69g） HYPERLINK /userReg/JiaoCai/ZhongYaoXue/zzZhongYao163.htm t _blank 澤瀉（5g） HYPERLINK /userReg/JiaoCai/ZhongYaoXue/zzZhongYao25.htm t _blank 升麻（3g）枳殼（3g）【功用】溫腎益精，潤腸通便。【主治】腎虛便秘。 HYPERLINK /Shu

16、JuKu/TCM_JiBenMingCi/zzTCM_JiBenMingCi1567.htm t _blank 大便秘結(jié)， HYPERLINK /ShuJuKu/TCM_JiBenMingCi/zzTCM_JiBenMingCi1267.htm t _blank 小便清長， HYPERLINK /ShuJuKu/TCM_JiBenMingCi/zzTCM_JiBenMingCi1513.htm t _blank 腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉遲。【臨床應(yīng)用】常用于 HYPERLINK /view/593836.htm t _blank 習(xí)慣性便秘、老年便秘、產(chǎn)后便秘等屬于腎虛精虧腸燥者?！痉浇狻糠街?/p>

17、用肉蓯蓉溫腎益精，暖腰潤腸，是為君藥。當(dāng)歸養(yǎng)血和血，潤腸通便；牛膝補(bǔ)腎強(qiáng)腰，性善下行，共為臣藥。枳殼下氣寬腸而助通便，澤瀉滲利小便而泄腎濁，共為佐藥。尤妙在稍加升麻以升清陽，清陽升則濁陰自降，配合諸藥，以加強(qiáng)通便之效，為使藥?！居梅ā克宸窘伞糠矡嵝皞蚣瓣幪撜呒捎谩?、十棗湯【組成】 HYPERLINK /userReg/JiaoCai/ZhongYaoXue/zzZhongYao113.htm t _blank 芫花 HYPERLINK /userReg/JiaoCai/ZhongYaoXue/zzZhongYao111.htm t _blank 甘遂大戟（各等份）【功用】攻逐水飲?！?/p>

18、主治】（1） HYPERLINK /ShuJuKu/TCM_JiBenMingCi/zzTCM_JiBenMingCi4456.htm t _blank 懸飲?？韧傩孛{引痛， HYPERLINK /ShuJuKu/TCM_JiBenMingCi/zzTCM_JiBenMingCi1499.htm t _blank 心下痞硬， HYPERLINK /ShuJuKu/TCM_JiBenMingCi/zzTCM_JiBenMingCi1374.htm t _blank 干嘔 HYPERLINK /ShuJuKu/TCM_JiBenMingCi/zzTCM_JiBenMingCi1367.htm t _blank 短氣， HYPERLINK /ShuJuKu/TCM_JiBenMingCi/zzTCM_JiBenMingCi1429.htm t _blank