兒童屈光特點驗光配鏡討論

1、兒童屈光特點驗光配鏡討論第1頁，共24頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一一、兒童視光學(xué) 兒童視光學(xué)是利用現(xiàn)代視光技術(shù)研究兒童眼屈光視功能特點及二者間的關(guān)系，并采取科學(xué)、有效、合理的方法與手段，促進和保證兒童眼的正常發(fā)育，矯治屈光不正，恢復(fù)、保護、增進視覺功能。臨床視光學(xué)是屬于小兒眼科及兒童眼保健的范疇。第2頁，共24頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一 兒童眼病的防治原則 早防早治，爭取功能矯正，維持或恢復(fù)雙眼視功能。第3頁，共24頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一 兒童眼發(fā)育的特點及其屈光的關(guān)系 眼軸的增長：新生兒眼軸長度15mm，眼軸生長分2個生長期：快速生長期

2、：13歲，尤其1歲以內(nèi)，3歲眼軸可達22.523mm；縮慢生長期：414歲，每年0.1mm，15歲基本穩(wěn)定 角膜與晶體分別3歲與4歲達到成人水平第4頁，共24頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一兒童屈光生理值45歲2.12.2D6歲 1.61.7D7歲 1.31.5D第5頁，共24頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一兒童視力特點有一個發(fā)育過程，均由低常逐步發(fā)育到正常為主覺定量指標(biāo)，測定有一定的局限性，影響因素多視力可有三種表現(xiàn)：正常視力0.8，低常視力0.8，超常視力2.0第6頁，共24頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一兒童視力23月 0.01，45月0.020.05

3、，68月0.060.1，912月0.10.15，1歲0.20.25，2歲0.50.6，3歲0.70.8，4歲0.80.9，5歲1.06歲以下兒童視力可低于1.0，若56歲0.8（但0.6），45sui20.4)，34歲0.6均屬低常視力第7頁，共24頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一二、兒童屈光不正的矯正兒童遠(yuǎn)視眼的特點： 1、早年遠(yuǎn)視的生理性 2、通過調(diào)節(jié)，遠(yuǎn)近視力可保持正常 3、調(diào)節(jié)過強可致假性近視 4、調(diào)節(jié)與輻輳保持生理協(xié)調(diào)與平衡可導(dǎo)致多種眼肌與屈光異常，如過度調(diào)節(jié)、輻輳過強內(nèi)斜等第8頁，共24頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一 兒童遠(yuǎn)視眼的配鏡原則 單純遠(yuǎn)視眼，指視

4、力可矯正到正常，可按“驗光度數(shù)輕度低矯，以最佳視力而又不引起視疲勞”予以配鏡。生理性遠(yuǎn)視可不予配鏡。（度數(shù)減得越多使用調(diào)節(jié)越多，越容易引起視疲勞） 第9頁，共24頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一6歲 視力右眼0.8，左眼0.8驗光 OD 5.00DS 1.0 試片 OD +3.00DS 1.0 OS 5.00DS 1.0 OS +3.00DS 1.0處方 同試片 4歲 視力右眼0.8，左眼0.8驗光OD+1.75DS 0.8 OS+2.00DS 0.8處方：觀察視力變化，暫不配鏡，3月后復(fù)查 4歲 雙眼視力0.5驗光 OD +1.50DS 0.5 OS + 1.75DS 0.6處方

5、：首先除外查視力不準(zhǔn)，看孩子是否合作，檢影確實準(zhǔn)確?？上扰溏R，孩子是否就是調(diào)節(jié)比較差，也可同時進行弱視訓(xùn)練，觀察一段時間后在去鏡（拐杖作用）第10頁，共24頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一遠(yuǎn)視合并弱視 以提高視力為主，同時盡量足矯，可在驗光度數(shù)上減0.51D，（弱視眼為懶眼），待視力提高再多減，調(diào)用調(diào)節(jié)。（一般減1/3驗光度數(shù)）第11頁，共24頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一 例 5歲 視力右眼0.5，左眼0.3驗光：OD +8.00DS/+1.75DC*85。 OS+9.00DS/+2.25DC*100。驗光師處方：OD+6.50DS/1.50DC*85。 OS+7.

6、50DS/+2.00DC*100。醫(yī)師處方： OD+7.00DS/1.50DC*85。 OS+8.00DS/+2.00DC*100 。第12頁，共24頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一遠(yuǎn)視合并內(nèi)斜 一定用完全的睫狀肌麻痹檢影驗光，首次全部足矯，戴鏡36月復(fù)診，觀察眼位、視力的變化。如內(nèi)斜為完全調(diào)節(jié)性內(nèi)斜，最理想的配鏡處方應(yīng)是足矯并留有輕度內(nèi)隱斜，以利于調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視的恢復(fù)。第13頁，共24頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一例：4歲，內(nèi)斜40，視力雙眼0.8驗光： OD+3.50DS 1.0 OS+3.50DS 1.0處方： 同上，戴足矯鏡3月，眼位：正位。2年后患兒6歲，在視

7、力矯正，眼位矯正的基礎(chǔ)上再次調(diào)整配鏡，以利于調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視日后的恢復(fù)。屈光 ：雙眼3.5DS 1.2 眼位：正位 試鏡 ：雙眼+2.50DS 1.2眼位：內(nèi)隱斜6處方：同試鏡第14頁，共24頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一遠(yuǎn)視合并外斜 在最佳矯正視力的前提下，給予盡可能的低矯。第15頁，共24頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一無晶體眼的矯正 包括：配戴眼鏡、角膜接觸鏡以及人工晶體的植入。 無晶體眼屈光調(diào)節(jié)功能完全消失，需要配戴不同距離的眼鏡。第16頁，共24頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一兒童近視眼的配鏡原則 兒童期出現(xiàn)的近視眼總是發(fā)展的，且多為病理性，是不可逆

8、的。 近視的概念：遠(yuǎn)視力低常，近視力正常，近視眼（屈光概念）靜態(tài)屈光為近視狀態(tài)。如動態(tài)屈光呈現(xiàn)的假性近視眼，其實質(zhì)常常是遠(yuǎn)視眼，并非為近視的早期階段。近視眼?。膊「拍睿椴±硇越暋５?7頁，共24頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一例：12歲，訴視疲勞，視力下降2年 查：視力右眼0.5，左眼0.6，近視力1.5小瞳檢影0.50DS 1.0， 散瞳檢影0.50DS 1.0第18頁，共24頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一近視眼的治療目前，提高視力，降低近視屈光度，減緩近視的發(fā)展是主要目的。光學(xué)矯正：配鏡為主，以靜態(tài)檢影驗光為主，度數(shù)高者應(yīng)早配早戴。合并外斜視的近視應(yīng)早配常戴

9、、足矯。合并內(nèi)斜的近視低矯（如戴鏡視力達0.8即可）對于有明顯屈光參差、散光者目前有人主張采用PRK手術(shù)矯正。第19頁，共24頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一兒童散光眼 兒童散光眼較為普遍，46歲時，散光占45.7%，絕大多數(shù)為規(guī)則散光。遠(yuǎn)視散光軸向多為90。，特點：散光多為規(guī)則復(fù)性遠(yuǎn)視散光；有散光者近視發(fā)展快；混合性散光是兒童常見的屈光不正，日后多變?yōu)閺?fù)性近視散光。遠(yuǎn)近視力多低常，且很難矯正。 散光眼的臨床癥狀：第20頁，共24頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一散光眼的臨床癥狀：1、視力減低，是最常見的癥狀。2、視疲勞，表現(xiàn)眼痛、流淚、重影、視力不穩(wěn)定，近距離工作不能持久、頭痛等。散光的矯正：1、眼鏡矯正，檢影驗光與主觀試鏡相結(jié)合，尤其對于成人，應(yīng)逐步適應(yīng)。兒童散光性弱視原則上應(yīng)足矯（散瞳期間戴鏡）第21頁，共24頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一例 5歲 雙眼視力0.5檢影：OD+1.50DS/+3.25DC*90 OS+2.25DS/+1.75DC*95處方:OD+3.25DC*90 0.5 OS+1.75DC*95 0.52月后雙眼視力0.8，0.9注意：遠(yuǎn)視散光與混合散光由于受調(diào)節(jié)影響，易被誤為近視散光而錯誤矯正，鏡片聯(lián)合時看遠(yuǎn)用鏡軸位盡量在9