公共衛(wèi)生均等化統(tǒng)培訓(xùn)

1、公共衛(wèi)生均等化統(tǒng)培訓(xùn)課件第1頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)6分，星期一 服務(wù)對(duì)象 轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童和其他重點(diǎn)人群。 服務(wù)內(nèi)容1.及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個(gè)月的0-6歲兒童建立預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡等兒童預(yù)防接種檔案。2. 采取預(yù)約、通知單、電話、手機(jī)短信、網(wǎng)絡(luò)、廣播通知等適宜方式，通知兒童監(jiān)護(hù)人，告知接種疫苗的種類、時(shí)間、地點(diǎn)和相關(guān)要求。3.每半年對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接種卡進(jìn)行1次核查和整理。第2頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)6分，星期一一、預(yù)防接種管理（5分）（一）、預(yù)防接種 關(guān)于調(diào)整及統(tǒng)一全省預(yù)防接種日的通知即每月的日為農(nóng)村兒童預(yù)防接種日，社區(qū)為每周的周五為預(yù)防接

2、種日，逢節(jié)假日不變更，從2011年10月1日起執(zhí)行。（1）接種前：應(yīng)查驗(yàn)預(yù)防接種證（卡）或電子檔案，核對(duì)相關(guān)信息，要向兒童監(jiān)護(hù)人告知本次接種疫苗的作用、禁忌癥、注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)等內(nèi)容。第3頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)6分，星期一（2）接種時(shí)：應(yīng)有工作人員具體負(fù)責(zé)登記、體檢、接種等 各項(xiàng)內(nèi)容，卡介苗固定專人接種。（3）接種后：應(yīng)在留觀室觀察30鐘，并及時(shí)在預(yù)防接種證（卡）、計(jì)算機(jī)上記錄，同時(shí)預(yù)約下次接種疫苗的種類、時(shí)間和地點(diǎn)，嚴(yán)格按免疫程序和預(yù)防接種工作規(guī)范的要求實(shí)施接種。 第4頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)6分，星期一（二）、規(guī)范接種門(mén)診（1）接種單位應(yīng)具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)

3、執(zhí)業(yè)許可證，要由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)證后頒發(fā)的預(yù)防接種門(mén)診證件。（2）接種門(mén)診面積應(yīng)不少于60，接種室總面積不少于20。（3）接種門(mén)診應(yīng)為相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，必須與普通門(mén)診、注射室、病房、放射室分開(kāi)，并保持一定距離。 (4)預(yù)防接種門(mén)診要有候種室、預(yù)診室（登記、詢問(wèn)、體檢），接種室，留觀室，各室有明顯的標(biāo)志牌；受種者在接種時(shí)有專門(mén)的出入口。第5頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)6分，星期一（5）接種室要有專用接種臺(tái)4張以上，卡介苗設(shè)專用接種臺(tái)。接種臺(tái)清潔、無(wú)雜物，臺(tái)上依次擺設(shè)冷藏包、接種盤(pán)、接種器材及疫苗名稱標(biāo)牌。（6）接種器材配備充足，注射器、湯匙數(shù)量按1次預(yù)約接種人數(shù)1.1的比例配置。（

4、7）接種室應(yīng)備有急救藥品和預(yù)約體檢器材，有高壓蒸汽消毒設(shè)備及室內(nèi)空氣紫外線消毒燈。（8）配備取暖、防暑降溫設(shè)備。（9）配備兒童預(yù)防接種信息管理設(shè)備（如計(jì)算機(jī)、打印機(jī)等設(shè)備），實(shí)行接種資料信息化管理。第6頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)6分，星期一 （三）疫苗、注射器接種單位應(yīng)按照條例和疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范的有關(guān)規(guī)定，建立健全疫苗管理制度，安排專人負(fù)責(zé)做好疫苗的計(jì)劃、分發(fā)和儲(chǔ)運(yùn)等管理工作。按照“保證供應(yīng)，防止浪費(fèi)”的原則制定疫苗訂購(gòu)計(jì)劃。領(lǐng)取或發(fā)放疫苗時(shí)要遵循“先短效期、后長(zhǎng)效期”的原則，有計(jì)劃的進(jìn)行；同時(shí)要認(rèn)真做好領(lǐng)發(fā)登記。第7頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)6分，星期一

5、二、接種檔案管理（4分）預(yù)防接種證、卡（簿）按照受種者的居住地實(shí)行屬地化管理。兒童出生后1個(gè)月內(nèi)及時(shí)建卡、證，接生單位要填寫(xiě)好新生兒首針接種登記單，告知新生兒監(jiān)護(hù)人及時(shí)到居住地接種單位建立預(yù)防接種證、卡（簿），并完成以后疫苗的接種。戶籍在外地的適齡兒童寄居當(dāng)?shù)貢r(shí)間在3個(gè)月及以上的，由當(dāng)?shù)亟臃N單位及時(shí)建立預(yù)防接種證、卡（簿）。接種單位應(yīng)在接種證上加蓋公章。第8頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)6分，星期一接種單位至少每半年對(duì)轄區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接種證、卡（簿）進(jìn)行一次核查和整理，剔出遷出、死亡或失去聯(lián)系1年以上的兒童預(yù)防接種卡（簿）資料，由接種單位另行妥善保管。接種證由兒童監(jiān)護(hù)人長(zhǎng)期保管，接

6、種卡（簿）由接種單位保管，接種卡（簿）的保管期限應(yīng)在兒童滿6周歲后再保存不少于15年。第9頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)6分，星期一預(yù)防接種證是兒童接種疫苗的有效憑證，也是兒童入托、入學(xué)和成年后就業(yè)、出國(guó)的健康憑證。預(yù)防接種證對(duì)實(shí)現(xiàn)兒童接種疫苗的管理起到了積極的作用。查驗(yàn)預(yù)防接種證不僅可督促小年齡組應(yīng)種對(duì)象按時(shí)接種相關(guān)疫苗，也為預(yù)防以后的成人期發(fā)病奠定預(yù)防基礎(chǔ)。指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校在兒童入學(xué)時(shí)要收集新生的預(yù)防接種證進(jìn)行查驗(yàn)和登記。并給所在地接種單位提供兒童的預(yù)防接種證和登記資料。接種單位根據(jù)提供的資料，認(rèn)真核對(duì)，發(fā)出補(bǔ)種（證）通知單由托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校負(fù)責(zé)交給兒童家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人，并督促家長(zhǎng)

7、或監(jiān)護(hù)人帶兒童到接種單位補(bǔ)種（證）。第10頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)6分，星期一對(duì)未完成免疫程序的兒童，按以下原則進(jìn)行補(bǔ)種a、未接種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的兒童，按照免疫程序進(jìn)行補(bǔ)種。 b、未完成國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序規(guī)定劑次的兒童，只需補(bǔ)種未完成的劑次。 c、未完成吸附百白破聯(lián)合疫苗免疫程序的兒童，3月齡6歲兒童使用吸附百白破聯(lián)合疫苗，711歲使用吸附白破聯(lián)合疫苗，12歲以上兒童使用青少年型吸附白破聯(lián)合疫苗。 d、7周歲以上（含7周歲）兒童，不論免疫史如何，均不再接種卡介苗、百白破三聯(lián)和乙腦疫苗。第11頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)6分，星期一 e、凡有卡痕的兒童視同

8、已接種卡介苗 f、7周歲以下兒童未完成脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破三聯(lián)疫苗全程基礎(chǔ)免疫者，原接種針次/服食劑次有效，只需按程序完成未種針次，完成基礎(chǔ)免疫12個(gè)月后進(jìn)行加強(qiáng)免疫。 g、補(bǔ)種乙肝疫苗時(shí)應(yīng)做好乙肝表面篩查，陰性予以補(bǔ)種接種單位完成補(bǔ)證、首劑補(bǔ)種工作后需及時(shí)將相關(guān)情況反饋給兒童所在托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校，逐次反饋補(bǔ)種情況，并由學(xué)校用紅色筆將補(bǔ)種信息填寫(xiě)在附表1兒童入托（學(xué)）預(yù)防接種證查驗(yàn)登記表上，學(xué)校一份接種單位一份存檔備查（接種單位應(yīng)有表1-表5及通知單一聯(lián)，學(xué)校應(yīng)有表1及通知單另一聯(lián)）。 第12頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)6分，星期一三、免疫規(guī)劃實(shí)施（ 4分）安全注射要求做到受種者

9、不受危害，接種者不暴露在危險(xiǎn)中，正確處理注射后的物品器材，不污染環(huán)境，不使他人受到威脅。即對(duì)受種者安全，使用安全的注射器材；對(duì)實(shí)施接種者安全，操作過(guò)程中避免刺傷；對(duì)環(huán)境安全，正確處理使用過(guò)的注射器材。具體措施如下：1.一次性注射器使用后應(yīng)放入防刺容器（“或稱安全盒內(nèi)”）。2.如果注射器配有針頭蓋，使用后不得再回蓋針帽，3.不應(yīng)手工將使用后的針頭取下，針頭不得取下甚至再次使用。4.使用后的一次性注射器必須銷(xiāo)毀。第13頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)6分，星期一 四、異常反應(yīng)監(jiān)測(cè) （2分）（一）、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)按發(fā)生原因分成以下五種類型：1、不良反應(yīng)：合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種后，發(fā)

10、生的與預(yù)防接種目的無(wú)關(guān)或意外的有害反應(yīng)，包括一般反應(yīng)和異常反應(yīng)。（1）一般反應(yīng)：在接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特異性引起的，對(duì)機(jī)體只會(huì)造成一過(guò)性生理功能障礙的反應(yīng)，主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時(shí)可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。（2）異常反應(yīng)：合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無(wú)過(guò)錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。 第14頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)6分，星期一2、疫苗質(zhì)量事故：由于疫苗質(zhì)量不合格接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害。3、接種事故：由于在預(yù)防接種實(shí)施過(guò)程中違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指定原則、

11、接種方案，造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害。4、偶合癥：受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后巧合發(fā)病。5、心因反應(yīng)：在預(yù)防接種實(shí)施過(guò)程中或接種后因受種者心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的反應(yīng)。第15頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)6分，星期一（二）、常見(jiàn)的預(yù)防接種一般反應(yīng)及處置原則1、全身反應(yīng)（1）臨床表現(xiàn) 接種滅活疫苗后少數(shù)受種者24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)發(fā)熱，一般持續(xù)1-2天，很少超過(guò)3天；個(gè)別受種者在接種疫苗后2-4小時(shí)即有發(fā)熱，6-12小時(shí)達(dá)到高峰。接種減毒活疫苗后，出現(xiàn)發(fā)熱的時(shí)間比接種滅活疫苗稍晚，如注射麻疹疫苗后6-10天內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，個(gè)別受種者可伴有輕型麻疹樣癥

12、狀。接種疫苗后，少數(shù)受種者除出現(xiàn)發(fā)熱癥狀外，還可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、全身不適等情況，一般持續(xù)1-2天。個(gè)別受種者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸癥狀，一般以接種當(dāng)天多見(jiàn)，很少超過(guò)2-3天。（2）受種者在37.5以下時(shí)，加強(qiáng)觀察，適當(dāng)休息，多飲水，防止繼發(fā)其它疾病。受種者發(fā)熱超過(guò)37.5，或37.5以下并伴有其它全身癥狀、異?？摁[等情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。第16頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)6分，星期一2、局部反應(yīng)（1）臨床表現(xiàn) a、 皮下接種的疫苗在注射后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)或稍后，少數(shù)受種者出現(xiàn)局部紅腫、伴疼痛，紅腫范圍一般不大，僅有少數(shù)人紅腫直徑30mm，一般在24-48小時(shí)逐級(jí)消

13、退。b、皮內(nèi)接種卡介苗者，絕大部分受種者于2周左右在局部出現(xiàn)紅腫，以后化膿或形成潰瘍，一般8-12周后結(jié)痂，形成疤痕（卡疤）。c、接種含吸附劑的疫苗，部分受種者會(huì)出現(xiàn)因注射部位吸附劑不易吸收，刺激結(jié)締組織增生，而形成硬結(jié)。第17頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)6分，星期一（2）處置原則a、紅腫直徑和硬結(jié)30 mm的局部反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。d、接種卡介苗出現(xiàn)的局部紅腫，不能熱敷。第18頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)6分，星期一填表說(shuō)明1.姓名：根據(jù)兒童居民身份證的姓名填寫(xiě)?？蓵喝?，兒童取名后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充記錄。2.出生日期：按照年（4位）、月（2位）、日（2位）順從填寫(xiě)，如19490101。3.監(jiān)護(hù)人姓名：只填寫(xiě)一個(gè)，并在“與兒童關(guān)系”中注明母親、父親或其他關(guān)系。4.家庭現(xiàn)住址：只填寫(xiě)在鄉(xiāng)級(jí)。5.戶籍現(xiàn)住址：若同家庭現(xiàn)住址，則在“同家庭現(xiàn)住址”前數(shù)字1上劃“”，若不同，請(qǐng)具體填寫(xiě)只填寫(xiě)至鄉(xiāng)級(jí)。第19頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)6分，星期一6.異常反應(yīng)史、接種禁忌和傳染病史：在每次接種前訊問(wèn)后填寫(xiě)。7.每次完成接種后，接種醫(yī)生應(yīng)將接種日期、接種部位、疫苗批號(hào)、生產(chǎn)企業(yè)、接種單位等內(nèi)容登記到預(yù)防接種證中，并及時(shí)簽名；同時(shí)將接種日期、接種部位、疫苗批號(hào)、接種醫(yī)生等內(nèi)容登記到兒童預(yù)防接著卡中。其中“接種部位”只填寫(xiě)注射疫苗的接種部位：左側(cè)用1表示，右