勞動合同法系列培訓(xùn)課程

1、勞動合同法系列培訓(xùn)課程強(qiáng)化概念之十三：工傷保險待遇強(qiáng)化概念之十四：社會保險與福利 人力資源部 陳龍1.上班途中見義勇為算不算工傷？2. 貴陽市政府近日通過的貴陽市見義勇為獎勵和保護(hù)暫行辦法規(guī)定，見義勇為者使國家、公共利益或者他人合法權(quán)益免遭重大損失，事跡特別突出的，經(jīng)核查確認(rèn)，可被授予“貴陽市見義勇為特殊貢獻(xiàn)獎”，獎金萬元，享有本市市級勞動模范的相關(guān)待遇。 見義勇為負(fù)傷人員屬于國家機(jī)關(guān)、團(tuán)體工作人員和事業(yè)、企業(yè)單位職工的，可按照工傷處理，享受國家工傷待遇。喪失勞動能力的，民政部門可按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給生活費。國家機(jī)關(guān)、團(tuán)體和事業(yè)、企業(yè)單位招聘工作人員，同等條件應(yīng)優(yōu)先錄用。 見義勇為受獎人員、見義勇

2、為犧牲或者致殘人員的直系親屬從事非公有制經(jīng)濟(jì)的，稅務(wù)、工商等部門應(yīng)當(dāng)優(yōu)先辦理生產(chǎn)經(jīng)營手續(xù)。其子女或其供養(yǎng)的弟弟、妹妹生活有困難的，在義務(wù)教育階段，學(xué)校應(yīng)當(dāng)免除學(xué)雜費；參加中考、高考的，同等條件市屬院校優(yōu)先錄取，并減免學(xué)雜費。3.工傷保險待遇4.工傷保險待遇一、概念 工傷保險待遇是指職工因工發(fā)生暫時或永久人身健康或生命損害的一種補(bǔ)救和補(bǔ)償，其作用是使傷殘者的醫(yī)療、生活有保障，使工亡者的遺屬的基本生活得到保障。工傷保險待遇的高低，項目的多少，取決于國家或該地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人們的社會生活水平。5.二、主要內(nèi)容 包括醫(yī)療康復(fù)待遇、傷殘待遇和死亡賠償待遇。6.醫(yī)療康復(fù)待遇治療費藥費治療期內(nèi)的工資待遇

3、院費用工傷保險待遇的主要內(nèi)容7.傷殘待遇一至十級工傷傷殘職工的一次性傷殘補(bǔ)助金需要護(hù)理的，還可以享受生活護(hù)理費需要安裝輔助器具的，由基金支付費用工傷保險待遇的主要內(nèi)容8.喪葬補(bǔ)助金供養(yǎng)親屬撫恤金一次性工亡補(bǔ)助金死亡待遇工傷保險待遇的主要內(nèi)容9.三、工傷保險待遇的特點1、強(qiáng)制性2、非營利性3、保障性4、互助互濟(jì)性社會保險的特點？10.社會保險特點（一）保障性。實施社會保險的根本目的，就是保障勞動者在其失去勞動能力之后的基本生活，從而維護(hù)社會穩(wěn)定。 （二）法定性。就是國家立法，強(qiáng)制實施。保險待遇的享受者及其所在單位，雙方都必須按照規(guī)定參加并依法繳納社會保險基金，不能自愿。法定性，是實現(xiàn)社會保險的組

4、織保證，目的在于保障勞動者因暫時或永久喪失勞動能力以及失業(yè)時獲得生活保障，安定社會秩序。 （三）互濟(jì)性。是指社會保險按照社會共擔(dān)風(fēng)險原則進(jìn)行組織的。社會保險費由國家、企業(yè)、個人三方負(fù)擔(dān)，建立社會保險基金。社會保險機(jī)構(gòu)要用互助互濟(jì)的辦法統(tǒng)一調(diào)劑基金，支付保險金和提供服務(wù)，實行收入再分配，使參加社會保險的勞動者生活得到保障。 （四）福利性。社會保險不以盈利為目的的，它以最少的花費，解決最大的社會保障問題，屬于社會福利性質(zhì)。 （五）普遍性。社會保險實施范圍廣，一般在所有職工及其供老的直系親屬中實行。 11.四、應(yīng)由工傷保險基金支付的工傷保險待遇項目（1）工傷醫(yī)療費：（2）輔助器具配置費； （3）一次

5、性傷殘補(bǔ)助金； （4）傷殘津貼； （5）評殘后的生活護(hù)理費；（6）喪葬補(bǔ)助金；（7）供養(yǎng)親屬撫恤金；（8）一次性工亡補(bǔ)助金；（9）康復(fù)性治療費用； （10）交通、食宿費用；（11）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金；（12）勞動能力鑒定費。12.一級至四級傷殘待遇1、標(biāo)準(zhǔn)：支付一次性傷殘補(bǔ)助金：一級傷殘為24個月的本人工資，二級傷殘為22個月的本人工資，三級傷殘為20個月的本人工資，四級傷殘為18個月的本人工資；按月享受傷殘津貼：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，補(bǔ)足差額2要求：保留勞動關(guān)系

6、，退出工作崗位。工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，補(bǔ)足差額。用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費。3法律依據(jù)：工傷保險條例第35條。 4備注：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。13.五級、六級傷殘待遇1標(biāo)準(zhǔn)：享受一次性傷殘補(bǔ)助金：五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資；保留與用人單

7、位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。2要求：傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。 經(jīng)職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動關(guān)系，由用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定）3法律依據(jù)：工傷保險條例第36條。4備注：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高

8、于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。14.七級至十級傷殘待遇1標(biāo)準(zhǔn)：享受一次性傷殘補(bǔ)助金：七級傷殘為12個月的本人工資，八級傷殘為10個月的本人工資，九級傷殘為8個月的本人工資，十級傷殘為6個月的本人工資2要求：勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位分別按其解除或終止勞動合同時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，支付本人一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定）。3法律依據(jù)：工傷保險條例第37條。4備注：本人工

9、資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。15.五、應(yīng)由用人單位支付的工傷保險待遇項目（1）工傷職工住院治療期間的住院伙食補(bǔ)助費，（2）工傷職工停工留薪期內(nèi)的工資福利待遇不變，（3）傷殘等級為五級和六級且難以安排工作的工傷職工，由用人單位按月發(fā)給本人工資的70%和60%的傷殘津貼。傷殘津貼實際金額低于我市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。 （4）傷殘等級為五至十級且與用人單位解除了勞動關(guān)系的工傷職工，

10、由用人單位以解除勞動關(guān)系時統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資為基數(shù)，支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。 （5）用人單位應(yīng)當(dāng)參加而未參加工傷保險的，在此期間職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照國家規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用。 （6）用人單位欠繳工傷保險費期間工傷職工的工傷保險待遇。16. 張某是一家建筑公司工人，并與該公司簽訂了為期5年的勞動合同。2001年8月，張某在一次施工中受傷，經(jīng)當(dāng)?shù)貏趧颖Ｕ闲姓块T認(rèn)定，張某屬于工傷，并被當(dāng)?shù)貏趧予b定委員會評定為五級傷殘。對此，張某及其所在單位均無異議。后來，張某主動提出一次性結(jié)算傷殘撫恤金及其他工傷保險待遇并終止工傷保險

11、關(guān)系。其所在單位研究后同意了張某的要求，并按照企業(yè)職工工傷保險試行辦法(勞部發(fā)1996266號)第24條的規(guī)定，將應(yīng)按月發(fā)給張某的傷殘撫恤金、因工傷導(dǎo)致工資降低的傷殘補(bǔ)助金以及按傷殘等級應(yīng)發(fā)給的一次性傷殘補(bǔ)助金等進(jìn)行了折算，一次性發(fā)給了張某20年的傷殘撫恤金，并終止了與張某的工傷保險關(guān)系。五、案例分析17. 事后，張某所在單位帶著張某工傷有關(guān)的相關(guān)材料到當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求其支付單位已經(jīng)支付給張某的傷殘撫恤。對此，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)只部分滿足了張某所在單位的要求，即支付了應(yīng)一次性發(fā)給張某的十六個月的傷殘補(bǔ)助金。而張某所在單位認(rèn)為，我們參加了工傷保險，我們支付給張某的傷殘撫恤金屬于先為社會保險

12、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)墊付的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)該如數(shù)返還給企業(yè)。張某所在單位就此事向直接管理該經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的勞動保障行政部門申請行政復(fù)議。經(jīng)審查，勞動保障行政部門維持了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的做法。 18.【評析】本案中勞動保障行政部門作出的行政復(fù)議決定是正確的。本案的核心問題是用人單位參加工傷保險，依法繳納工傷保險費后，對于本單位的工傷職工，是否還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任問題。這一問題，在實踐中具有一定的代表性。對此，應(yīng)從以下幾方面來理解。 根據(jù)現(xiàn)行國家有關(guān)工傷保險的規(guī)定，職工因工負(fù)傷，無論被鑒定為幾級，其下列待遇應(yīng)由工傷保險基金支付。主要包括工傷職工治療工傷或職業(yè)病所需的掛號費、住院費、醫(yī)療費、藥費、工傷護(hù)理費、殘疾輔助器

13、具費等。職工因工傷死亡的，工傷保險基金還應(yīng)支付喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金。 工傷職工被鑒定為一至四級的，按照企業(yè)職工工傷保險試行辦法第22條的規(guī)定，除應(yīng)當(dāng)退出生產(chǎn)、工作崗位，終止與企業(yè)的勞動關(guān)系，工傷保險基金還應(yīng)按月支付其傷殘撫恤金和一次性傷殘補(bǔ)助金等工 傷保險待遇。19. 工傷職工被鑒定為五至十級的，按照企業(yè)職工工傷保險試行辦法第24條的規(guī)定，原則上由企業(yè)安排適當(dāng)工作，并區(qū)分不同情況，享受不同項目的工傷保險待遇。其中傷殘程度被評為五級的，可享受以下工傷保險待遇：(1)工傷保險基金一次性支付其十六個月的傷殘補(bǔ)助金。(2)因傷殘造成本人工資降低時，由所在單位發(fā)給在職傷殘補(bǔ)助金。

14、(3)企業(yè)難以安排工作的，按月發(fā)給相當(dāng)于本人工資百分之七十的傷殘撫恤金等。從上述規(guī)定，可以看出企業(yè)對工傷職工應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，即后兩項待遇應(yīng)由企業(yè)支付。 從本案具體情況來看，張某與所在單位終止勞動關(guān)系，單位為其發(fā)放了20年的傷殘撫恤金，并不是基于“企業(yè)難以安排工作”，而是由于張某主動申請，并且傷殘撫恤金不是采取按月發(fā)放。而是一次性領(lǐng)取。這種做法完全基于張某與其所在單位之間的協(xié)商，并由雙方自愿作出的決定，而不是法律強(qiáng)制賦予職工的權(quán)利。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法支付了其應(yīng)該支付的費用，對于其他費用不予支付是有道理，也是合法的。正是基于上述法律 規(guī)定，勞動保障行政部門才作出了上述行政復(fù)議決定。20.社會保險與

15、福利21.社會保險與福利一、社會保險與商業(yè)保險的異同 社會保險與商業(yè)保險之間既有聯(lián)系，又有本質(zhì)的區(qū)別。從功能上看，兩者都是社會風(fēng)險化解機(jī)制，社會保險是多層次社會保險體系中的主體，商業(yè)保險可以作為社會保險的補(bǔ)充，是多層次社會保險體系中的一個組成部分。22.商業(yè)保險與社會保險的區(qū)別： 1 、性質(zhì)不同：社會保險具有保障性，不以盈利為目的；商業(yè)保險具有經(jīng)營性，以追求經(jīng)濟(jì)效益為目的。2 、建立基礎(chǔ)不同：社會保險建立在勞動關(guān)系基礎(chǔ)上，只要形成了勞動關(guān)系，用人單位就必須為職工辦理社會保險；商業(yè)保險自愿投保，以合同契約形式確立雙方權(quán)利義務(wù)關(guān)系。3 、管理體制不同：社會保險由政府職能部門管理；商業(yè)保險由企業(yè)性質(zhì)

16、的保險公司經(jīng)營管理。4 、對象不同：參加社會保險的對象是勞動者，其范圍由法律規(guī)定，受資格條件的限制；商業(yè)保險的對象是自然人，投保人一般不受限制，只要自愿投保并愿意履行合同條款即可。5 、保障范圍不同：社會保險解決絕大多數(shù)勞動者的生活保障；商業(yè)保險只解決一部分投保人的問題。23.6 、資金來源不同：社會保險的資金由國家、企業(yè)、個人三方面分擔(dān)；商業(yè)保險的資金只有投保人保費的單一來源。7 、待遇計發(fā)不同：社會保險的待遇給付原則是保障勞動者基本生活，保險待遇一般采取按月支付形式，并隨社會平均工資增長每年調(diào)整；商業(yè)保險則按 多投多保，少投少保，不投不保 的原則確定理賠標(biāo)準(zhǔn)。8 、時間性不同：社會保險是穩(wěn)

17、定的、連續(xù)性的；商業(yè)保險是一次性、短期的。9 、法律基礎(chǔ)不同：社會保險由勞動法及其配套法規(guī)來規(guī)范，商業(yè)保險則由經(jīng)濟(jì)法、商業(yè)保險法及其配套法規(guī)來規(guī)范。24.二、失業(yè)保險待遇 案例一 2001年程某剛剛大學(xué)畢業(yè)就與一家大型超市簽訂了勞動合同，擔(dān)任該公司的蔬菜水果部主管。同年12月，由于與主管蔬菜水果部的超市副經(jīng)理發(fā)生了爭執(zhí)，程某一氣之下就向單位提出辭職。隨后，單位批準(zhǔn)了程某的辭職申請。辭職后，程某至今沒有找到合適的工作。 案例二 2001年程某剛剛大學(xué)畢業(yè)就與一家大型超市簽訂了勞動合同，擔(dān)任該公司的蔬菜水果部主管。翌年12月，由于與主管蔬菜水果部的超市副經(jīng)理發(fā)生了爭執(zhí)，并發(fā)生了打斗。隨后，單位以程某嚴(yán)重違反公司規(guī)章制度為由將其辭退。辭職后，程某至今沒有找到合適的工作，并到社保指定經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理了失業(yè)登記。25.享受失業(yè)保險待遇的條件 根據(jù)失業(yè)保險條例第14條的規(guī)定：“具備下列條件的失業(yè)人員，可以領(lǐng)取失業(yè)保險金： （一）按照規(guī)定參加失業(yè)保險，所在單位和本人已按照規(guī)定履行繳費義務(wù)滿1年的； （二）非因本人愿意中斷就業(yè)的； （三）已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，按照規(guī)定同時享受其他失業(yè)保險待遇。26.非因本人愿意中斷就業(yè) 根據(jù)失業(yè)保險金申領(lǐng)發(fā)放辦法第4條的規(guī)定，非因本人愿意中斷就業(yè)的是指下列人員：1、終止勞動合同的；2