心電監(jiān)護(hù)的使用課件

1、謝謝心電監(jiān)護(hù)儀的使用腎臟內(nèi)科陳婷婷一、意義和作用 監(jiān)護(hù)儀是一種以測(cè)量和控制病人生理 參數(shù)，并可與已知設(shè)定值進(jìn)行 比較，如果出現(xiàn)超標(biāo)可發(fā)出警 報(bào)的裝置或系統(tǒng)。它必須24小 時(shí)連續(xù)監(jiān)護(hù)病人的生理參數(shù)， 檢出變化趨勢(shì)指出臨危情況， 供醫(yī)生應(yīng)急處理和進(jìn)行治療的 依據(jù)，使并發(fā)癥減到最少達(dá)到 緩解并消除病情為目的。 參數(shù)：心電、呼吸、血壓（有 無創(chuàng) 和有創(chuàng)兩種）、血 氧飽和度、脈率、體溫、 呼吸末二氧化碳、呼吸 力學(xué)、麻醉氣體、心輸 出量（有創(chuàng)和無創(chuàng)）、 腦電雙頻指數(shù)等TEMP接口 ECG接口 NIBP接口 SpO2接口 內(nèi)置電池 二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(左側(cè)面)打印輸出設(shè)備 二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(右側(cè)面)保險(xiǎn)絲

2、電源接口 排風(fēng)口 網(wǎng)絡(luò)接口 等電位接口 模擬輸出接口 二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(背面)揚(yáng)聲器 無論系統(tǒng)在哪級(jí)菜單中，按下此鍵系統(tǒng)都將回到主界面三 操作按鍵及功能回主屏 MAIN波形凍結(jié) FREEZE報(bào)警暫停 SILENCE記錄RECORD無創(chuàng)血壓 START主菜單 MENU旋 鈕 按下此鍵開始一次實(shí)時(shí)記錄。按此鍵可關(guān)閉報(bào)警長(zhǎng)達(dá)3分鐘或屏蔽所有聲音,再次按下此鍵又可恢復(fù)所有聲音.按下此鍵開始一次血壓測(cè)量再按下此鍵可終止測(cè)量并放氣按此鍵進(jìn)入凍結(jié)狀態(tài)。在凍結(jié)狀態(tài)下可進(jìn)行40秒鐘的波形回顧和凍結(jié)波形的記錄輸出。按下此鍵彈出系統(tǒng)菜單。用戶可以在菜單中設(shè)置系統(tǒng)信息，并且執(zhí)行回顧性操作可完成主屏上、系統(tǒng)菜單中、參數(shù)

3、菜單中的所有操作準(zhǔn)備操作自身準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境評(píng)估衣帽整潔、 洗手、戴口罩一次性電極片3-5個(gè)心電監(jiān)護(hù)儀乙醇棉球 彎盤一個(gè)要求環(huán)境清潔、安靜避免手機(jī)等電離干擾輻射三、監(jiān)護(hù)儀分類根據(jù)結(jié)構(gòu)分為三類：便攜式監(jiān)護(hù)儀 插件式監(jiān)護(hù)儀 遙測(cè)監(jiān)護(hù)儀 根據(jù)功能分為三類：床邊監(jiān)護(hù)儀 中央監(jiān)護(hù)儀 離院監(jiān)護(hù)儀五、心導(dǎo)聯(lián)線連接應(yīng)注意 人體的具體位置用砂片擦試，再用 75% 的乙醇進(jìn)行清潔電極頭與5個(gè)電極片上電極扣扣好 乙醇揮發(fā)干凈后，將電極片貼到清潔 后的位置上使其接觸可靠，不致脫落 將導(dǎo)聯(lián)線床邊固定好。并叮囑病人和 醫(yī)護(hù)人員不要扯拉電極線和導(dǎo)聯(lián)線 心導(dǎo)聯(lián)連接具體位置 右上 (RA) 胸骨右緣鎖骨中線第一肋右下 (RL)

4、 右鎖骨中線劍突水平處 中間 (C) 胸骨左緣第四肋間左上 (LA) 胸骨左緣鎖骨中線第一肋間 左下 (LL) 左鎖骨中線劍突水平處 RLC六、血氧監(jiān)護(hù)時(shí)應(yīng)注意 插頭于主機(jī)插孔一定要插接到位 病人指甲不能過長(zhǎng)，不能有任何染色 物污垢或灰指甲 不應(yīng)碰撞及拉扯探頭和導(dǎo)線 探頭放置位置應(yīng)與測(cè)血壓手臂分開七、血壓監(jiān)護(hù)時(shí)應(yīng)注意 袖帶分成人、兒童、新生兒三種1肘關(guān)節(jié)上12cm，松緊插入12指。 過松偏高；過緊偏低，袖帶的導(dǎo)管應(yīng)放在肱 動(dòng)脈處，且導(dǎo)管應(yīng)在中指的延長(zhǎng)線上 2 與心臟保持平齊，充氣時(shí)囑不要講話或亂動(dòng) 3測(cè)血壓手臂不宜用來測(cè)量體溫4不應(yīng)打點(diǎn)滴或有惡性創(chuàng)傷，否則會(huì)造成血液 回流或傷口出血。 5一般而

5、言，第一次測(cè)壓值只做為參考九、地線連接注意 地線連接時(shí)應(yīng)把帶有銅片套的一端，接在主機(jī)后面板的接地端子上。另一端夾在建筑設(shè)施的公共接地端 切不可把地線夾在與接地?zé)o關(guān)的病床或其他金屬上，那樣如同沒有連接地線，如果不接地線或地線連接不好可能會(huì)造成心電波形干擾較大，同時(shí)可能對(duì)儀器操作人的人身安全帶來傷害。 長(zhǎng)家型號(hào)不同使用方法也不同接血氧探頭紅色發(fā)光面和指甲緊貼 接袖帶后調(diào)整測(cè)血壓時(shí)間袖帶必須做到每班放松1-2次，間隔 6-8h更換監(jiān)測(cè)部位一次 易忽略的問題一病人在躁動(dòng)、肢體痙攣時(shí)所測(cè)值有很大 誤差，勿過頻測(cè)量血氧探頭盡可能專人專用，每班用75 酒精消毒一次；每1-2h更換一次部位盡量測(cè)量指端，病情不

6、允許時(shí)測(cè)趾端囑咐患者、親屬不應(yīng)擅自應(yīng)用、調(diào)節(jié)監(jiān) 護(hù)儀，造成儀器的損壞易忽略的問題三常見故障分析與排除一、屏幕無顯示 解決辦法 將所有連接部位連接可靠 二、屏幕無顯示但面板指示燈亮解決辦法 拔下插座，用無水酒精擦拭地座，重 新插緊；在高低壓供電電路正常的情 況下可更換液晶板 常見故障分析與排除四、血壓不能測(cè)量 解決辦法 檢查充氣泵和與之相關(guān)的線路接頭插好五、血壓充氣不足 解決辦法 更換質(zhì)量好的血壓袖帶及其延長(zhǎng)管常見故障分析與排除六、血壓測(cè)量值不正常解決辦法 更換袖帶及連接頭；調(diào)節(jié)放氣伐；使患 者在測(cè)量前或測(cè)量中保持安靜，身體應(yīng) 平臥袖帶處于心臟水平后在進(jìn)行測(cè)試； 重新調(diào)整袖帶的位置 常見故障分析與排除七、無血氧數(shù)值 解決辦法