新生兒灌腸專題知識講座

1、新生兒灌腸專題知識講座新生兒灌腸專題知識講座第1頁灌腸是將一定量溶液經過肛管，由肛門經直腸灌入結腸，以幫助病人排便、排氣。也可借輸入藥品，到達確定診療和進行治療目標灌腸-定義新生兒灌腸專題知識講座第2頁各種原因引發(fā)便秘及腸積氣結腸、直 腸疾患檢驗及大手術前準備 123灌腸適應癥高熱降溫新生兒灌腸專題知識講座第3頁腸傷寒 嚴重心腦疾患腸道手術急腹癥和胃腸道出血禁忌癥新生兒灌腸專題知識講座第4頁 選擇粗細適當，柔軟肛管 灌腸液加溫至39-41 ，防止過冷刺激注意事項 灌腸后注意做好統(tǒng)計，1E表示灌腸后大便一次，0E表示灌腸后無大便排出，1表示自行排便次，灌腸后 又排便一次，”E表示灌腸后排便若干狀

2、 灌腸中注意觀察患兒病情改變新生兒灌腸專題知識講座第5頁不保留灌腸（大量、小量、清潔）保留灌腸 123灌腸法種類巨結腸灌腸新生兒灌腸專題知識講座第6頁一、 不保留灌腸【目標】軟化和去除糞便，排除腸內積氣清潔腸道，為手術、檢驗和分娩作準備稀釋和去除腸道內有害物質，減輕中毒為高熱病人降溫新生兒灌腸專題知識講座第7頁一、不保留灌腸【用物準備】 遵醫(yī)囑準備灌腸液，將灌腸液抽進注射器內；6號或8號吸痰管，石蠟油、無菌手套。彎盤，止血鉗，棉簽，手紙，水溫計，調劑棒，橡膠布和治療巾（或一次性尿布），便盆。新生兒灌腸專題知識講座第8頁一、不保留灌腸常見溶液： 生理鹽水 ，1肥皂水,甘油液量及溫度：2030ml

3、 ，13ml液體溫度：3941，降溫用溫度2832，高熱病人可用4等滲冰鹽水新生兒灌腸專題知識講座第9頁一、不保留灌腸 患兒仰臥位，雙腿向外屈曲，暴露肛門。以石蠟油潤滑導管前端后，用鑷子夾住導管前端輕輕插入肛門，可輕輕旋轉導管方便順利插入。將導管另一端插入下方水瓶中，并調整插管深度，直到有較多氣泡排出降溫灌腸，可用2832等滲鹽水，或用4等滲鹽水，保留30分鐘后再排出，排便后隔半小時再測量體溫并統(tǒng)計。 清潔灌腸時可用注射器抽取溫熱NS2030ml,接上導管后邊插邊注入，普通3-4cm深度即可，隨即吸出液體倒入便盆，重復進行，直到吸出液體中無糞質為止操作方法 術畢拔管，清潔臀部，做好統(tǒng)計 新生兒

4、灌腸專題知識講座第10頁用2ml注射器吸入12ml開塞露，排除前端空氣去除針尖，將注射器乳頭輕柔插入肛門，遲緩注入開塞露灌畢可輕輕夾緊小兒兩側臀部數(shù)分鐘。新生兒灌腸專題知識講座第11頁二、保留灌腸【目標】 自肛門灌入藥品，保留在直腸或結腸內，經過腸粘膜吸收，到達治療目標常見于鎮(zhèn)靜、催眠及應用腸道殺菌劑等新生兒灌腸專題知識講座第12頁二、保留灌腸常見溶液：鎮(zhèn)靜、催眠 用10水化氯醛，劑量遵醫(yī)囑加等量溫開水或等滲鹽水腸道殺菌劑 用2黃連素，0.5%1新霉素及其它抗生素等，劑量遵醫(yī)囑，溫度3941腸道營養(yǎng)劑 用10葡萄糖溶液或牛奶等。用物同小量不保留灌腸，選擇較細肛管新生兒灌腸專題知識講座第13頁二

5、、保留灌腸 操作同小量不保留灌腸，但入肛管要深，約57cm ,溶液流速宜慢，壓力要低，方便于藥液保留 導管拔出后，以衛(wèi)生紙在肛門處輕輕按揉，保留0.5小時以上，以利藥品吸收，并做好統(tǒng)計新生兒灌腸專題知識講座第14頁三、巨結腸灌腸目標灌洗結腸，排出糞便，解除腹脹，促進食欲使結腸炎癥緩解，減輕腸壁炎癥和水腫，改進血循環(huán)去除結腸內積存糞便及軟化糞石，有利于手術操作，預防術中糞便污染，降低術后并發(fā)癥新生兒灌腸專題知識講座第15頁三、巨結腸灌腸【用物準備】鋪治療盤，內備生理鹽水（依據(jù)病兒年紀準備，約5001000ml），5001000ml量杯1個，灌腸器1個，彎盤1個，大方紗2塊，石蠟油紗布1塊、肛管1

6、根（其粗細依據(jù)病兒年紀選擇）、水溫計，墊巾，便盆新生兒灌腸專題知識講座第16頁三、巨結腸灌腸【操作方法】加熱清潔灌腸所需生理鹽水，以水溫計測量溶液溫度，調整至3941查對患兒姓名、年紀，首次灌腸需查看鋇灌腸平片條件許可采取2人配合操作效果最正確，1人負責按揉腹部并固定患兒體位，另1人負責灌洗向家長解釋，耐心說服取得合作，排尿后帶至灌腸室新生兒灌腸專題知識講座第17頁三、巨結腸灌腸幫助患兒脫去褲子，取仰臥位，請家長適當固定患兒（無陪住家長者可適當約束），雙膝屈曲，將尿墊墊于臀下，臀下置便盆，蓋好被單。操作者站在患兒右側，幫助者站在左側以石蠟油潤滑肛管前端及肛門處，分開臀部，顯露肛門，將肛管緩緩插

7、入肛門。如遇阻力應暫停，當患兒腹壓下降時繼續(xù)推進肛管，應經過痙攣段（能夠見到大量排氣排便為準）新生兒灌腸專題知識講座第18頁三、巨結腸灌腸操作者左手固定肛管。以灌腸器抽吸灌腸液，每次2040ml，緩緩注入肛管。注液后幫助者輕輕按揉病兒腹部，自右下腹上腹左下腹順時針方向按揉，使灌腸液自然排出或吸出。如溶液注入或排出受阻，可幫助病兒更換體位或調整肛管插入深度，屢次移動肛管，重復灌洗，并準確測量灌入量和排出量，到達出入量基礎相等或出量大于注入量新生兒灌腸專題知識講座第19頁三、巨結腸灌腸若有灌腸液注入受阻或抽吸不暢時，應檢驗有沒有糞塊阻塞或肛管打折，若有糞石可在灌腸后行石蠟油保留灌腸以使糞石軟化。遇有腹脹嚴重者，可在灌腸后留置肛管并固定，利于糞便和氣體排出。灌腸畢，用大方紗包住肛管并返折拔出放入彎盤內，擦凈肛門。將患兒送回病床休息。清理用物，并消毒整理物品，開窗通風統(tǒng)計結果新生兒灌腸專題知識講座第20頁三、巨結腸灌腸【注意事項】掌握液體溫度、