醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案匯編

1、目 錄 第一章 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案第二章 醫(yī)療類應(yīng)急預(yù)案第一部分 重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案院內(nèi)緊急意外事件應(yīng)急預(yù)案醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制與預(yù)案突發(fā)醫(yī)療救護(hù)事件應(yīng)急處理預(yù)案患者入院管理要求及流程患者出院管理要求及流程患者轉(zhuǎn)科管理要求及流程危重患者質(zhì)量管理要求及流程發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程住院患者發(fā)生過敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急搶救預(yù)案及流程患者發(fā)生化療藥物外滲時(shí)應(yīng)急預(yù)案及流程圍手術(shù)期質(zhì)量管理要點(diǎn)及流程特殊檢查前后管理要求及流程護(hù)送危重患者外出檢查管理要求及流程約束病人安全管理要求及操作流程微量注射泵用藥安全管理要求及操作流

2、程血管活性藥物應(yīng)用管理要求及流程醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案第二部分 危重患者應(yīng)急預(yù)案急危重癥患者的搶救應(yīng)急處理預(yù)案及流程復(fù)合傷患者救治的應(yīng)急預(yù)案及流程突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序急性心肌梗死并心律失常時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程住院患者發(fā)生心臟性猝死的應(yīng)急預(yù)案及流程腦出血患者的應(yīng)急預(yù)案及流程急性喉阻塞的應(yīng)急預(yù)案及程序腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案及流程癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應(yīng)急搶救預(yù)案及流程急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案及流程糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)急預(yù)案及流程創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急搶救預(yù)案及流程開放性骨折患者應(yīng)急預(yù)案及流程閉合性腹部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及流程急性胸部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及流程膀胱破裂患者的應(yīng)急預(yù)案及流程急性腸梗阻患者的應(yīng)急

3、預(yù)案及流程大面積燒傷患者的應(yīng)急預(yù)案及流程窒息的應(yīng)急預(yù)案及流程肺心病合并呼吸衰竭患者的應(yīng)急預(yù)案及流程肺癌大咯血的應(yīng)急預(yù)案及流程自發(fā)性（張力性）氣胸的應(yīng)急預(yù)案及流程宮外孕失血性休克的應(yīng)急預(yù)案及流程妊高征應(yīng)急預(yù)案及程序產(chǎn)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序驚厥患者的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)的應(yīng)急預(yù)案及流程肛腸手術(shù)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序甲亢危象患者的應(yīng)急預(yù)案及程序常見急性化學(xué)中毒的搶救預(yù)案及流程群體性食物中毒救治應(yīng)急預(yù)案食物中毒事件應(yīng)急預(yù)案急性食物中毒病人的搶救應(yīng)急預(yù)案及程序住院期間發(fā)現(xiàn)疑似新冠肺炎（特殊傳染?。┗颊叩膽?yīng)急預(yù)案及流程第三部分 醫(yī)護(hù)工作中突發(fā)意外情況的應(yīng)急預(yù)案護(hù)理緊急人

4、力資源調(diào)配應(yīng)急預(yù)案及流程醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷（職業(yè)暴露）時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程患者住院期間出現(xiàn)跌倒的應(yīng)急預(yù)案及流程住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及流程緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及流程處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及流程醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案及流程遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案及流程護(hù)理行為過失應(yīng)急預(yù)案及流程患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及流程使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及流程失竊的應(yīng)急預(yù)案及流程消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及流程急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及流程吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及流程吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及流程洗胃過程中洗胃機(jī)出現(xiàn)

5、故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程手術(shù)室應(yīng)對(duì)突發(fā)意外事件應(yīng)急預(yù)案及流程手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及流程手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及流程供應(yīng)室對(duì)發(fā)生意外事故的應(yīng)急預(yù)案及流程急救站突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案超聲科危重患者搶救應(yīng)急預(yù)案影像科放射性突發(fā)事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急預(yù)案氣管切開使用呼吸機(jī)患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案及程序氣管插管患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案及程序中心靜脈導(dǎo)管意外滑脫應(yīng)急預(yù)案及流程胸腔閉式引流管意外滑脫應(yīng)急預(yù)案及流程患者發(fā)生誤吸應(yīng)急預(yù)案及流程紫外線燈意外傷害的應(yīng)急預(yù)案及流程患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案及流程患者有自殺傾向時(shí)應(yīng)急預(yù)案及流程患者自殺后應(yīng)急預(yù)案及程序患者突然發(fā)生病情變化時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序第四部分 精神科患者緊急

6、及意外的應(yīng)急預(yù)案及流程患者吞食異物應(yīng)急預(yù)案及處理流程患者沖動(dòng)（暴力攻擊）應(yīng)急預(yù)案及處理流程精神科患者躁動(dòng)應(yīng)急預(yù)案及處理流程精神科住院患者擅自離院應(yīng)急預(yù)案及處理流程自殺/自傷應(yīng)急預(yù)案及處理流程自縊應(yīng)急預(yù)案及處理流程噎食應(yīng)急預(yù)案及處理流程咬傷后應(yīng)急預(yù)案及處理流程藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理流程精神科用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案及處理流程精神科服藥過量應(yīng)急預(yù)案及處理流程體位性低血壓應(yīng)急預(yù)案及處理流程精神科鑰匙遺失應(yīng)急預(yù)案及處理流程第三章 突發(fā)自然災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案地震應(yīng)急預(yù)案火災(zāi)及水患危及庫房情況下應(yīng)急預(yù)案雷擊事故防范應(yīng)急預(yù)案應(yīng)對(duì)暴雪惡劣天氣醫(yī)療救援應(yīng)急預(yù)案洪澇地震等自然災(zāi)害衛(wèi)生醫(yī)療救援應(yīng)急預(yù)案極端天氣應(yīng)急預(yù)案第四

7、章 院內(nèi)感染應(yīng)急預(yù)案院內(nèi)感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案及程序職業(yè)暴露預(yù)防與處置應(yīng)急預(yù)案醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故應(yīng)急預(yù)案第五章 院內(nèi)后勤、設(shè)備、安保、信息應(yīng)急預(yù)案停電應(yīng)急預(yù)案停水應(yīng)急預(yù)案電梯意外事件應(yīng)急預(yù)案配變電事故應(yīng)急預(yù)案污水處理系統(tǒng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案影像科放射性突發(fā)事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急預(yù)案急救類、生命支持類醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急預(yù)案高壓氧治療中心應(yīng)應(yīng)急救援預(yù)案液態(tài)氧儲(chǔ)罐事故應(yīng)急預(yù)案網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急預(yù)案安全（突發(fā)）事件應(yīng)急預(yù)案 PAGE 193文件名突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案文件編號(hào)WXWYFY-YJYA-001持有單位皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院(六安市第二人民醫(yī)院）制定部門院辦上次修訂時(shí)間2018-06修訂時(shí)間20

8、20.09審核時(shí)間2020.10執(zhí)行時(shí)間2020.12制定者王明麗審核者王小釗版次 第2版第一章 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案1.關(guān)于成立我院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組的通知各科室、部門：為認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理?xiàng)l例，貫徹落實(shí)國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案、國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案等一系列文件精神，進(jìn)一步做好我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急救治工作，經(jīng)研究，決定成立我院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組。具體組成人員名單如下：1.1領(lǐng)導(dǎo)小組主 任：姜 風(fēng) 金 平副主任：楊兆應(yīng) 高長根 陳本鑫 李軍芳 甄 瑤 童慶好 許華斌 周云華 鄭華如 楊振時(shí)劉和國成 員：張榮耀 王小釗 潘高勇 徐紹蓮 方 萍李安洋 曾凡瑜

9、 樂文清 汪海青 張 敏張家如 林 勇 方曉燕 汪 平 張 莉龍亞宏 李 麗 解紹芹 張 鳳 葛家皓王 峰 張利紅 李 俊(輸血科) 領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室和五個(gè)工作組。領(lǐng)導(dǎo)組辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)部。 楊兆應(yīng)、高長根任辦公室主任，陳本鑫、李軍芳、鄭華如、楊振時(shí)任副主任，成員有潘高勇、徐紹蓮、張榮耀、王小釗、曾凡瑜、方曉燕、張莉、龍亞宏。1.2下設(shè)工作組：1.2.1醫(yī)療救護(hù)組：組 長：高長根 陳本鑫副組長：童慶好 許華斌 鄭華如 楊振時(shí)成 員：潘高勇 徐紹蓮 各臨床、醫(yī)技科室主任應(yīng)急救護(hù)組下設(shè)四個(gè)工作隊(duì)：1.醫(yī)療急救隊(duì)： 醫(yī)療急救一隊(duì)： 領(lǐng)隊(duì)：楊振時(shí)隊(duì)長：丁少成隊(duì)員由醫(yī)務(wù)部公布。 醫(yī)療急救二隊(duì)： 領(lǐng)隊(duì)：鄭華

10、如隊(duì)長：王 峰隊(duì)員由醫(yī)務(wù)部公布。2.化學(xué)物品中毒應(yīng)急處置醫(yī)療隊(duì)：領(lǐng)隊(duì)：許華斌隊(duì)長：張利紅隊(duì)員由醫(yī)務(wù)部公布。3.群體性消化系統(tǒng)（食物）中毒、消化系統(tǒng)傳染病應(yīng)急處置醫(yī)療隊(duì)：領(lǐng)隊(duì)：鄭華如隊(duì)長：程桐花隊(duì)員由醫(yī)務(wù)部公布。4.呼吸系統(tǒng)傳染病應(yīng)急處置醫(yī)療隊(duì)：領(lǐng)隊(duì)：鄭華如 隊(duì)長：裴志強(qiáng)隊(duì)員由醫(yī)務(wù)部公布。1.2.2聯(lián)合保障組：組 長：楊兆應(yīng)副組長：高長根 陳本鑫 李軍芳 劉和國成 員：張榮耀 曾凡瑜 方曉燕 張 莉 樂文清 張 敏 葛家皓 方 萍 汪 平 趙戚峰1.2.3協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)組：組 長：楊兆應(yīng)副組長：李軍芳成 員：張榮耀 王小釗 潘高勇 徐紹蓮 張 敏1.2.4宣傳組：組 長：楊振時(shí)成 員：張 鳳 張榮耀

11、汪 平1.2.5輿情處置組：組 長：甄 瑤成 員：解紹芹 潘高勇 張 鳳 張榮耀 徐紹蓮 方 萍 王小釗 汪 平 1.3工作職責(zé)：1.3.1領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：1.3.1.1負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治工作，組織對(duì)其他突發(fā)公共事件的醫(yī)療援助；擬定衛(wèi)生應(yīng)急工作措施并組織落實(shí)。1.3.1.2負(fù)責(zé)制定我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，完善監(jiān)測、預(yù)警指揮決策系統(tǒng)。1.3.1.3負(fù)責(zé)組建我院衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，加強(qiáng)培訓(xùn)和演練，提高隊(duì)伍的整體救治能力，建立反應(yīng)快速、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。1.3.1.4負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治的管理、組織協(xié)調(diào)和對(duì)重大人員傷亡的緊急醫(yī)療救護(hù)工作。1.3.1.5根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息管理和

12、發(fā)布標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)調(diào)有關(guān)部門及時(shí)向衛(wèi)生廳上報(bào)公共衛(wèi)生事件信息。1.3.1.6負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急救治工作的資金、物資儲(chǔ)備等。1.3.2醫(yī)療救護(hù)工作組職責(zé)：1.3.2.1在領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生事件、緊急突發(fā)性安全事件的傷員救治；1.3.2.2負(fù)責(zé)院內(nèi)醫(yī)療應(yīng)急小組的召集和調(diào)配；1.3.2.3負(fù)責(zé)救治藥品、設(shè)備的準(zhǔn)備和調(diào)用；1.3.2.4負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍的應(yīng)急培訓(xùn)和演練。1.3.3聯(lián)合保障工作組職責(zé)：1.3.3.1在領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生事件、緊急突發(fā)性安全事件的安全保障、信息支持、物資調(diào)配等后勤保障工作；1.3.3.2負(fù)責(zé)后勤物資保障人員召集和調(diào)配；1.3.3.3負(fù)責(zé)醫(yī)院后勤應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)和安全演練

13、。1.3.4協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)組職責(zé)：1.3.4.1在領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生事件、緊急突發(fā)性安全事件的通訊聯(lián)絡(luò)、聯(lián)系協(xié)調(diào)等工作；1.3.4.2負(fù)責(zé)應(yīng)急處置過程中的通訊，保證通信通暢；1.3.4.3負(fù)責(zé)各小組之間的協(xié)調(diào)以及外部機(jī)構(gòu)的聯(lián)系協(xié)調(diào)。1.3.5宣傳組職責(zé)：1.3.5.1按總指揮指示，負(fù)責(zé)及時(shí)準(zhǔn)確地向社會(huì)公眾以及新聞媒體發(fā)布有關(guān)事件和事件應(yīng)急救援情況；1.3.5.2負(fù)責(zé)確定新聞發(fā)布的方式、時(shí)機(jī)和內(nèi)容；1.3.5.3負(fù)責(zé)加強(qiáng)新聞宣傳報(bào)道，及時(shí)澄清不實(shí)信息，正確引導(dǎo)輿論，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。1.3.6輿情處置組職責(zé)：1.3.6.1負(fù)責(zé)查清事實(shí)真相、確定事件性質(zhì)；1.3.6.2負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)輿情的媒體應(yīng)對(duì)、處置

14、決策、新聞采訪管理；1.3.6.3負(fù)責(zé)對(duì)事件處置進(jìn)行評(píng)估、總結(jié)；1.3.6.4負(fù)責(zé)對(duì)事件當(dāng)事人提出處理意見。 突發(fā)和可能發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)務(wù)部3309028護(hù)理部3301046院感：3309111后勤：3309466保衛(wèi)與消防：3309486根據(jù)事件類別上報(bào)總值班假日及非工作時(shí)間上報(bào)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生處置預(yù)案解除核實(shí)、確認(rèn)評(píng)估不需啟動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮緊急調(diào)集人員（院辦、人力資源部、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部）交通工具（車隊(duì)）藥品供應(yīng)（藥材處）緊急調(diào)配物資、相關(guān)設(shè)施設(shè)備（后勤處、設(shè)備處關(guān)于成立我院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組的通知各科室、部門：為認(rèn)真貫徹執(zhí)行國

15、家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理?xiàng)l例，貫徹落實(shí)國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案、國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案等一系列文件精神，進(jìn)一步做好我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急救治工作，經(jīng)研究，決定成立我院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組。具體組成人員名單如下：1.1領(lǐng)導(dǎo)小組組 長：汪圣高副組長：胡家金 鄭學(xué)海 韓 勇 李傳平 蔡志友 沈亞男 周宗和 熊 健成 員：葛 亮 方國軍 胡安榮 戚少云 周 勇 胡華勤 聶松柳 胡仁忠 鄧 娟 范 瑜 羅 超 張 勇 石 安 葉 鳴應(yīng)急處置辦公室主任：葛亮1.2下設(shè)工作組：1.2.1醫(yī)療應(yīng)急工作組組 長：韓勇成 員：方國軍 胡安榮 戚少云 徐浩 譚守文 張青 韋 紅 翁云龍 李映梅 李家寬秘

16、 書：方國軍（兼）1.2.2保障應(yīng)急工作組組 長：胡家金成 員：葛 亮 周 勇 胡華勤 聶松柳 張勇 胡仁忠 石 安 葉 鳴秘 書：葛亮（兼） 1.2.3應(yīng)急醫(yī)療救治專家組成員名單組 長：鄭學(xué)海副組長：方國軍 胡安榮 翁云龍 專家組成員名單：李映梅任醫(yī)師王秀芬任醫(yī)師翁云龍主任醫(yī)師余 龍主任醫(yī)師葉永青主任醫(yī)師魏鯤鵬主任醫(yī)師趙德成主任醫(yī)師高乾峰主任醫(yī)師李家寬主任醫(yī)師周

17、祖剛主任醫(yī)師王 品管檢驗(yàn)師閔建珍管護(hù)師1.3工作職責(zé)：1.3.1領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)1.3.1.1負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治工作，組織對(duì)其他突發(fā)公共事件的醫(yī)療援助；擬定衛(wèi)生應(yīng)急工作措施并組織落實(shí)。1.3.1.2負(fù)責(zé)制定我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，完善監(jiān)測、預(yù)警指揮決策系統(tǒng)。1.3.1.3負(fù)責(zé)組建我院衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，加強(qiáng)培訓(xùn)和演練，提高隊(duì)伍的整體救治能力，建立反應(yīng)快速、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。1.3.1.4負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治的管理、組織協(xié)調(diào)和對(duì)重大人員傷亡的緊急醫(yī)療救護(hù)工作。1.3.1.5根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息管理和

18、發(fā)布標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)調(diào)有關(guān)部門及時(shí)向衛(wèi)生廳上報(bào)公共衛(wèi)生事件信息。1.3.1.6負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急救治工作的資金、物資儲(chǔ)備等。1.3.2醫(yī)療應(yīng)急工作組職責(zé)1.3.2.1在領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生事件、緊急突發(fā)性安全事件的傷員救治；1.3.2.2負(fù)責(zé)院內(nèi)醫(yī)療應(yīng)急小組的召集和調(diào)配；1.3.2.3負(fù)責(zé)救治藥品、設(shè)備的準(zhǔn)備和調(diào)用；1.3.2.4負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍的應(yīng)急培訓(xùn)和演練。1.3.3保障應(yīng)急工作組職責(zé)1.3.3.1在領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生事件、緊急突發(fā)性安全事件的安全保障、信息支持、物資調(diào)配等后勤保障工作；1.3.3.2負(fù)責(zé)后勤保障人員召集和調(diào)配；1.3.3.3負(fù)責(zé)醫(yī)院后勤應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)和安全演練。）配合

19、上級(jí)主管部門進(jìn)行人員疏散、隔離，封鎖疫區(qū)確定新聞發(fā)言人，統(tǒng)一宣傳口徑突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理完畢結(jié)束突發(fā)公共衛(wèi)生處置預(yù)案對(duì)此次事件分析評(píng)估、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)1.5應(yīng)急培訓(xùn)： 1.5.1全員培訓(xùn)：由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、人力資源部、科研教學(xué)部分別負(fù)責(zé)：急救技術(shù)培訓(xùn)、體能培訓(xùn)、“三基知識(shí)”培訓(xùn)和新來醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)、負(fù)責(zé)基本技能考核、醫(yī)療操作規(guī)程及診療常規(guī)的培訓(xùn)。 1.5.2科室培訓(xùn)： 由各科室根據(jù)科室特點(diǎn)，制定培訓(xùn)計(jì)劃及內(nèi)容。 1.5.3急救中心崗前培訓(xùn)： 急診中心負(fù)責(zé)參加急診人員上崗前的急救知識(shí)培訓(xùn)。 內(nèi)容包括：氣管插管、鎖骨下靜脈穿刺、除顫儀、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)的使用等。 2.基本制度及預(yù)案2.1醫(yī)院總值班制度

20、 2.1.1值班時(shí)間行政總值班每班次值班24小時(shí)。工作日期間負(fù)責(zé)行政科室非正常工作時(shí)間（即每天11：30至14：30和17：30至次日8：00）有關(guān)事務(wù)的處理；非工作日期間負(fù)責(zé)24小時(shí)（即每天8：00-次日8：00）有關(guān)事務(wù)的處理。2.1.2值班人員2.1.2.1總值班實(shí)行院領(lǐng)導(dǎo)帶班制度，院領(lǐng)導(dǎo)值二線班。院領(lǐng)導(dǎo)班子成員輪流擔(dān)任帶班領(lǐng)導(dǎo)，每次值班時(shí)間為一周。2.1.2.2行政總值班由行政和部分醫(yī)技科室的主任、副主任及優(yōu)秀高年資工作人員（工作三年以上）、部分總支書記擔(dān)任，每次值班時(shí)間為一天。2.1.2.3新參加總值班人員，安排高年資值班人員帶教一年，原則上一年后單獨(dú)安排值班。2.1.2.4總值班人

21、員退休后退出總值班?？傊蛋嗳藛T如有身體等原因，不適宜繼續(xù)擔(dān)任總值班的，個(gè)人書面申請并提供相關(guān)證明材料，經(jīng)院長審批后方可暫時(shí)不參加總值班。如無特殊原因經(jīng)申請不參加總值班的，其享受的職務(wù)補(bǔ)貼同時(shí)取消。2.1.3職責(zé)和要求2.1.3.1負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間醫(yī)療服務(wù)、綜合協(xié)調(diào)和其它工作中出現(xiàn)的臨時(shí)急需處理的事務(wù)。2.1.3.2負(fù)責(zé)檢查各科室值班、夜班、連班、節(jié)假日期間上班工作人員的在崗在位情況。2.1.3.3做好急危重病人、“三無”病人的救治協(xié)調(diào)工作，及時(shí)跟蹤救治情況。2.1.3.4如遇重大突發(fā)及重大傷亡事件的搶救任務(wù)，要及時(shí)向帶班院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并盡快調(diào)集人員，組織好搶救工作。2.1.3.5及

22、時(shí)傳達(dá)和處理上級(jí)的緊急指示、通知，簽收機(jī)密文電。2.1.3.6總值班認(rèn)真做好值班期間處理的各類事項(xiàng)和查房情況記錄工作，并由值班人員本人在次日行政早會(huì)上報(bào)告值班情況，雙班可由副班交班。2.1.3.7總值班人員必須24小時(shí)在院內(nèi)值班，雙班人員必須同時(shí)在院，主班要做好副班對(duì)處理緊急事務(wù)的帶教工作。2.1.3.8總值班人員在值班期間若臨時(shí)有急事確需離開醫(yī)院時(shí)，必須經(jīng)綜合管理部同意后請其他參加總值班的人員代班，不允許無總值班經(jīng)驗(yàn)人員代替，造成不良影響的責(zé)任自負(fù)。2.1.3.9總值班人員應(yīng)妥善保管值班室內(nèi)物品，注意保持值班室衛(wèi)生清潔。2.1.3.10總值班人員要妥善保管使用值班手機(jī)，并負(fù)責(zé)向下一班移交，如

23、有損毀，由當(dāng)班者負(fù)責(zé)。2.1.4值班的組織2.1.4.1帶班院領(lǐng)導(dǎo)和總值班人員由辦公室負(fù)責(zé)排班并通知，參加人員要服從統(tǒng)一排班。2.1.4.2總值班室由辦公室負(fù)責(zé)管理，日用品均由辦公室統(tǒng)一領(lǐng)取。2.1.4.3因出差、病休等因素不參加總值班時(shí)，需提前告知辦公室，由辦公室統(tǒng)一協(xié)調(diào)安排值班人員。2.2休息日節(jié)假日及夜間突發(fā)事件處置預(yù)案為及時(shí)處置醫(yī)院休息日、節(jié)假日及夜間突發(fā)事件，保證醫(yī)院假日及夜間工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際制定本預(yù)案。2.2.1組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)成立醫(yī)院節(jié)假日、休息日及夜間突發(fā)事件處置領(lǐng)導(dǎo)組，負(fù)責(zé)處理和協(xié)調(diào)節(jié)假日、休息日和夜間突發(fā)事件，下設(shè)四個(gè)協(xié)調(diào)小組，分別承擔(dān)綜合協(xié)調(diào)、醫(yī)療救治、醫(yī)技檢查、

24、后勤保障等工作的實(shí)施。2.2.2節(jié)假日、休息日及夜間突發(fā)事件處置領(lǐng)導(dǎo)小組組 長：姜 風(fēng) 金 平副組長：楊兆應(yīng) 高長根 陳本鑫 李軍芳 甄 瑤 童慶好 許華斌 周云華 鄭華如 楊振時(shí) 劉和國成 員：張榮耀 王小釗 潘高勇 徐紹蓮 方 萍 李安洋 曾凡瑜 樂文清 汪海青 張 敏 張家如 林 勇 方曉燕 汪 平 張 莉 龍亞宏 李 麗 解紹芹 張 鳳 葛家皓 王 峰 張利紅 李 俊(輸血科) 2.2.3領(lǐng)導(dǎo)組職責(zé)：2.2.3.1負(fù)責(zé)處理醫(yī)院節(jié)假日、休息日及夜間醫(yī)療、行政、后勤和其它臨時(shí)事宜，及時(shí)處理、傳達(dá)上級(jí)指示和緊急通知，簽收處理來文、來電，收發(fā)傳真等，辦理上班時(shí)間未辦事宜。2.2.3.2負(fù)責(zé)督促

25、檢查醫(yī)院非工作時(shí)間臨床、醫(yī)技及后勤工作，負(fù)責(zé)突發(fā)事件的協(xié)調(diào)處置，保障醫(yī)院非上班時(shí)間的正常醫(yī)療秩序。2.2.4四個(gè)協(xié)調(diào)小組2.2.4.1綜合協(xié)調(diào)小組組長：當(dāng)日值班院領(lǐng)導(dǎo)成員： 張榮耀 王小釗 2.2.4.2醫(yī)療救治小組組長：高長根 陳本鑫成員：潘高勇 徐紹蓮 王 峰2.2.4.3醫(yī)技檢查小組組長：高長根 許華斌成員：方曉燕 李安洋 林承露 張利紅 楊凡喜 周坤生 2.2.4.4后勤保障小組組長：楊兆應(yīng) 李軍芳成員: 張 莉 曾凡瑜 龍亞宏 葛家皓 2.2.5保障設(shè)施2.2.5.1一線值班人員必須堅(jiān)守崗位，二線科主任、護(hù)士長必須保持24小時(shí)通訊暢通，接到指令后迅速到達(dá)指定現(xiàn)場。2.2.5.2節(jié)假日

26、、休息日及夜間如發(fā)生緊急、重大情況及突發(fā)性醫(yī)療事件，各科室應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院總值班匯報(bào)，總值班立即報(bào)告值班院領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)根據(jù)不同情況啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，組織人員集中力量解決臨時(shí)發(fā)生的問題，并協(xié)調(diào)有關(guān)部門進(jìn)行合理處置。2.2.6各小組應(yīng)在總值班和各小組組長的統(tǒng)一指揮下發(fā)揮各自的職能作用。2.2.6.1綜合協(xié)調(diào)小組：應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后，綜合協(xié)調(diào)組的成員根據(jù)總值班的要求迅速到達(dá)指定現(xiàn)場，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、組織、督促各項(xiàng)應(yīng)急措施的落實(shí)。2.2.6.2醫(yī)療救治小組：各臨床科室接到病人救治任務(wù)后，要迅速行動(dòng)，及時(shí)做好病人的搶救、診治工作。2.2.6.3醫(yī)技檢查小組：藥材、檢驗(yàn)、放射等醫(yī)技科室值班人員必須保證在崗在位，配合臨床

27、科室做好醫(yī)療救治工作。2.2.6.4后勤保障小組：保障院內(nèi)水、電、氣的供應(yīng)，醫(yī)院車輛調(diào)配、設(shè)備維護(hù)養(yǎng)護(hù)、秩序維持、物資供應(yīng)等。2.2.7總值班人員及時(shí)跟蹤和報(bào)告事態(tài)發(fā)展，組織人員對(duì)報(bào)告事項(xiàng)調(diào)查核實(shí)，并及時(shí)進(jìn)行編輯整理，保證信息準(zhǔn)確性。如有重大事項(xiàng)須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意并簽發(fā)后在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生主管部門，與社會(huì)治安有關(guān)的事件及時(shí)向轄區(qū)公安機(jī)關(guān)報(bào)告。2.3醫(yī)院各科室部門間應(yīng)急處置協(xié)調(diào)機(jī)制為提高醫(yī)院保障公共衛(wèi)生安全和處置災(zāi)害及突發(fā)事件的能力，最大程度的預(yù)防和減少突發(fā)公共事件及公共衛(wèi)生事件所造成的損害，保障公眾的生命財(cái)產(chǎn)安全，維護(hù)醫(yī)院安全和社會(huì)穩(wěn)定，特制定醫(yī)院內(nèi)、外的各部門科室間的應(yīng)急協(xié)調(diào)機(jī)制。2.3.1

28、領(lǐng)導(dǎo)小組及職責(zé):醫(yī)院在市衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，成立醫(yī)院突發(fā)公共事件及公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由醫(yī)院院長擔(dān)任，副組長由醫(yī)院副院長擔(dān)任，領(lǐng)導(dǎo)小組成員由各職能部門負(fù)責(zé)人擔(dān)任。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、指揮、決策，組織醫(yī)療救護(hù)，協(xié)調(diào)急救藥品設(shè)備和救護(hù)人員的調(diào)配，緊急情況下向上級(jí)有關(guān)部門匯報(bào)請求支援，負(fù)責(zé)信息發(fā)布及秩序維護(hù)和后勤保障。根據(jù)衛(wèi)生應(yīng)急需要，配合市自然災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組，承擔(dān)突發(fā)公共事件的緊急醫(yī)療救援任務(wù)和配合突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作。2.3.2應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在醫(yī)院院辦，由院辦主任組織負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)應(yīng)急工作。全院各應(yīng)急專業(yè)組要以大局為重，無條件服從并圓滿完成指令性應(yīng)急任務(wù)。2.3.3專業(yè)分組及職責(zé)

29、：領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)四個(gè)專業(yè)組，分別負(fù)責(zé)以下具體工作：2.3.3.1協(xié)調(diào)督導(dǎo)組：組長：金 平成員：張榮耀 王小釗 張 鳳 解紹芹主要職責(zé)：負(fù)責(zé)全院應(yīng)急人員的調(diào)配；對(duì)外協(xié)調(diào)、宣傳、信息發(fā)布及思想政治工作；各項(xiàng)規(guī)章制度及應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行情況的檢查、督導(dǎo)。2.3.3.2醫(yī)療護(hù)理組：組長：高長根 成員：潘高勇 徐紹蓮 各臨床科室主任和護(hù)士長主要職責(zé)：負(fù)責(zé)意外傷亡事件搶救的組織實(shí)施、轉(zhuǎn)診，對(duì)危重傷員進(jìn)行及時(shí)有效的搶救及手術(shù)；負(fù)責(zé)全院參加應(yīng)急的醫(yī)護(hù)人員調(diào)配及醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理，外派醫(yī)療隊(duì)等。2.3.3.3感染管理及疫情信息組：組長：金 平成員：方 萍 汪 平 李 麗主要職責(zé)：負(fù)責(zé)疫情上報(bào)；全院公共場所、各科的常規(guī)消

30、毒及發(fā)現(xiàn)傳染病后的特殊消毒和終末消毒，重點(diǎn)是發(fā)熱診區(qū)、急診科、影像中心和檢驗(yàn)中心；加強(qiáng)員工保健和密切接觸者的管理。2.3.3.4后勤保障組：組長：李軍芳成員：張 莉 龍亞宏 曾凡瑜 方曉燕 龍亞宏主要職責(zé)：負(fù)責(zé)各種后勤物資及防護(hù)用品的供應(yīng)，工作人員的飲食、休息及其它后勤保障服務(wù)工作；負(fù)責(zé)醫(yī)療器械和急救藥品的供應(yīng)；負(fù)責(zé)院內(nèi)及應(yīng)急處置一線的安全保衛(wèi)工作，在應(yīng)急過程中保障醫(yī)院的工作秩序，保障工作人員和醫(yī)院的人身及財(cái)產(chǎn)安全。2.3.4應(yīng)急協(xié)調(diào)電話總值班)2.4應(yīng)急隊(duì)伍集結(jié)規(guī)定 2.4.1應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)伍要本著：一要聯(lián)得通、二要拉得出、三要跑得快、四要上得去、五要救得出的原則。確保

31、對(duì)突發(fā)時(shí)間的救治工作達(dá)到高速度、高效率、高質(zhì)量的目標(biāo)。 2.4.2醫(yī)務(wù)部在接到突發(fā)事件的指令后，立即啟動(dòng)應(yīng)急程序，第一時(shí)間內(nèi)通知領(lǐng)導(dǎo)組組長、副組長、第一救護(hù)隊(duì)全部集結(jié)于急診中心門前。 2.4.3領(lǐng)導(dǎo)組組長、副組長、醫(yī)務(wù)部主任在第一時(shí)間內(nèi)趕赴現(xiàn)場，并在應(yīng)急處置辦公室坐鎮(zhèn)指揮。 2.4.4明確事件原因后，迅速安排第一醫(yī)療救護(hù)隊(duì)，在第一時(shí)間內(nèi)趕赴現(xiàn)場，并攜帶必要的裝備，如急救藥品、器件、防護(hù)設(shè)備等。 2.4.5確需第二、第三醫(yī)療救護(hù)隊(duì)增援，有領(lǐng)導(dǎo)組組長安排其快速到達(dá)現(xiàn)場。 2.4.6第一時(shí)間內(nèi)由醫(yī)務(wù)部主任通知急救救治專家組成員集結(jié)待命。 2.4.7院內(nèi)突發(fā)事件發(fā)生后，醫(yī)務(wù)部接到通知后第一時(shí)間安排急診

32、科值班醫(yī)生及相關(guān)科室主任或值班人員趕赴現(xiàn)場集結(jié)救治。 2.5應(yīng)急儲(chǔ)備物資管理 應(yīng)急儲(chǔ)備物資包括：（1）醫(yī)療保障：設(shè)備、藥品、器件、電源、耗材、防護(hù)設(shè)備、培訓(xùn)器材。（2）機(jī)動(dòng)保障：急救車、指揮車。（3）生活保障：帳篷、睡袋、被服、照明用具、雨具、應(yīng)急食品、個(gè)人生活用品等。 2.5.1院應(yīng)急醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)組對(duì)應(yīng)急物資的儲(chǔ)備，負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，負(fù)責(zé)安排相關(guān)部門對(duì)應(yīng)急物資定期更換、維修，確保應(yīng)急物資的質(zhì)量符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治的需要。 2.5.2醫(yī)學(xué)裝備部負(fù)責(zé)急救設(shè)備的配備及維修，如除顫儀、簡易呼吸機(jī)、便攜式氧氣瓶、耗材、電源、保證設(shè)備器材的功能到位，不得以有故障的器材以次充好，對(duì)于一次性使用耗材，不得用不合

33、格產(chǎn)品及過期產(chǎn)品替代，一經(jīng)查出，將追究責(zé)任人刑事責(zé)任。2.5.3物流管理部負(fù)責(zé)急救藥品的準(zhǔn)備，并負(fù)責(zé)定期檢查，對(duì)接近效期的藥品及時(shí)更換，藥品的費(fèi)用納入醫(yī)院應(yīng)急經(jīng)費(fèi)支付，領(lǐng)導(dǎo)組定期對(duì)藥品儲(chǔ)備進(jìn)行檢查，查出過期藥品及偽劣藥品將追究責(zé)任人的刑事責(zé)任。2.5.4后勤管理部負(fù)責(zé)應(yīng)急生活用品的儲(chǔ)備，保證生活用品的數(shù)量與質(zhì)量，不得以次充好，確保急救生活用品在急救過程中為救護(hù)隊(duì)員提供優(yōu)質(zhì)的后勤保障。2.6總值班在突發(fā)事件處置中的職責(zé)和流程：醫(yī)院及醫(yī)院各部門發(fā)生下列重大情況時(shí)，必須及時(shí)向上級(jí)部門或院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門報(bào)告請示，除緊急事項(xiàng)口頭請示報(bào)告外，重大問題都應(yīng)寫出言簡意賅的文字報(bào)告，報(bào)告程序如下：2.6.1重大

34、醫(yī)療搶救程序、嚴(yán)重工傷、重大交通事故、災(zāi)難性事故、燒傷、中毒等情況的院內(nèi)搶救：帶好通訊工具，立即到現(xiàn)場參與急救協(xié)調(diào)，并及時(shí)通知急診科做好搶救準(zhǔn)備，同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處和值班院領(lǐng)導(dǎo)，請示處理意見，同時(shí)根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)指示進(jìn)行上報(bào)市衛(wèi)計(jì)委總值班（若遇有不明原因的創(chuàng)傷，應(yīng)先向110報(bào)警）。2.6.2重大的醫(yī)療搶救（院外）：接到通知后，立即報(bào)告值班院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)部，請示處理意見并按院領(lǐng)導(dǎo)的意見處置相關(guān)事項(xiàng)，同時(shí)根據(jù)醫(yī)務(wù)部安排，通知醫(yī)院救援隊(duì)人員及時(shí)到達(dá)集結(jié)地點(diǎn)。2.6.3發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件：報(bào)告值班院領(lǐng)導(dǎo)和院長、醫(yī)務(wù)部、院內(nèi)感染和疾病控制部，請示處理意見并按意見處置相關(guān)事項(xiàng)，通知現(xiàn)場人員，做好消毒隔離工作，通知院

35、內(nèi)感染和疾病控制部負(fù)責(zé)人到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行相關(guān)工作的處理，并按照傳染病防治的相關(guān)規(guī)定，做好轉(zhuǎn)診、上報(bào)等工作，同時(shí)根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)指示進(jìn)行上報(bào)市疾控辦。2.6.4發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)事件：報(bào)告醫(yī)務(wù)部，請示處理意見并按指示辦理相關(guān)事項(xiàng)，通知科室負(fù)責(zé)人到達(dá)現(xiàn)場搶救、處理，并積極協(xié)助相關(guān)科室處理有關(guān)事項(xiàng)。2.6.5發(fā)生政治性重大問題或觸犯法律事件或嚴(yán)重的違紀(jì)事件：報(bào)告值班院長、院長，請示處理意見，通知有關(guān)人員到達(dá)現(xiàn)場處理情況，按照領(lǐng)導(dǎo)指示，進(jìn)行上報(bào)有關(guān)部門。2.6.6損壞或丟失貴重器材或貴重藥品：報(bào)告醫(yī)務(wù)部，并通知醫(yī)學(xué)裝備部、臨床藥學(xué)部、值班院領(lǐng)導(dǎo)、院長、請示處理意見并按指示辦理相關(guān)事項(xiàng)，同時(shí)向保衛(wèi)科及110報(bào)

36、警。通知有關(guān)人員到達(dá)現(xiàn)場處理情況，按照領(lǐng)導(dǎo)指示，上報(bào)有關(guān)部門。2.6.7重大經(jīng)濟(jì)損失問題：偷盜、搶劫，報(bào)告保衛(wèi)與消防管理部、值班院領(lǐng)導(dǎo)、院長，請示處理意見，通知有關(guān)人員、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人到達(dá)現(xiàn)場處理情況，按照領(lǐng)導(dǎo)指示，上報(bào)有關(guān)部門。2.6.8突發(fā)全院性停電、停水問題：應(yīng)立即通知電工班、水工班值班人員，事件發(fā)生半小時(shí)以上仍未得到解決，應(yīng)通知后勤管理部負(fù)責(zé)人，總值班根據(jù)事態(tài)發(fā)展的情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)向值班院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并按領(lǐng)導(dǎo)指示認(rèn)真辦理有關(guān)事項(xiàng)。在事件處理完后及時(shí)完善事件處置記錄。2.6.9突發(fā)重大安全生產(chǎn)事件：如火災(zāi)、斗毆，應(yīng)立即報(bào)告值班院領(lǐng)導(dǎo)和院長，通知保衛(wèi)與消防管理部負(fù)責(zé)人，并按領(lǐng)導(dǎo)指示認(rèn)真辦理有關(guān)事

37、項(xiàng)。2.6.10 總值班處置各類突發(fā)事件的應(yīng)急流程總值班接到急診電話重大醫(yī)療搶救（院內(nèi)）立即到現(xiàn)場重大醫(yī)療搶救（院外）突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)其他：停電、停水、貴重藥品、器械損害或被盜、火災(zāi)、偷盜、搶劫、斗毆等等落實(shí)具體情況，通知急診科報(bào)告醫(yī)務(wù)部、值班院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告醫(yī)務(wù)部、值班院領(lǐng)導(dǎo)，請示處理意見根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)指示上報(bào)市衛(wèi)計(jì)委總值班根據(jù)指示安排處置通知相關(guān)科室做好相應(yīng)準(zhǔn)備通知醫(yī)院救援隊(duì)到指定地點(diǎn)集結(jié)參加救援報(bào)告醫(yī)務(wù)部、感染管理科、分管副院長根據(jù)指示安排處置報(bào)告醫(yī)務(wù)部、院感辦、值班院領(lǐng)導(dǎo)、院長根據(jù)指示安排處置通知相關(guān)科室做好相應(yīng)準(zhǔn)備通知感染管理科負(fù)責(zé)人到現(xiàn)場進(jìn)行處理通知院感辦負(fù)責(zé)人，感染科

38、主任到現(xiàn)場進(jìn)行處理報(bào)告醫(yī)務(wù)部，請示處理意見根據(jù)指示安排處置通知科室主任、護(hù)士長、醫(yī)療骨干進(jìn)行搶救、處理。積極協(xié)調(diào)相關(guān)科室及人員共同處理有關(guān)事項(xiàng)若遇到不明原因創(chuàng)傷，先報(bào)告110根據(jù)指示安排處置報(bào)告保衛(wèi)、后勤、醫(yī)學(xué)裝備部、臨床藥學(xué)部、值班院領(lǐng)導(dǎo)，請示處理意見治安事件及時(shí)報(bào)警：110文件名院內(nèi)緊急意外事件應(yīng)急預(yù)案文件編號(hào)WXWYFY-YJYA-002持有單位皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院(六安市第二人民醫(yī)院）制定部門護(hù)理部上次修訂時(shí)間 2018-06修訂時(shí)間2020.09審核時(shí)間2020.10執(zhí)行時(shí)間2020.12制定者徐紹蓮審核者史曉娟版次 第6版第二章 醫(yī)療類應(yīng)急預(yù)案第一部分 重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案院內(nèi)緊急

39、意外事件應(yīng)急預(yù)案為了提高應(yīng)對(duì)院內(nèi)緊急意外事件（主要指心臟驟停、猝死、意外傷害）的應(yīng)急及反應(yīng)能力，最大限度地減少人員傷亡，降低突發(fā)事件造成的損傷，特制定本預(yù)案。1.指導(dǎo)思想院內(nèi)緊急意外事件（心臟驟停、猝死、意外傷害）的處理本著積極搶救、減少損失、充分溝通，獲得理解的原則進(jìn)行，在積極搶救病人生命的同時(shí)，做好與家屬溝通工作，避免由于病人家屬不理解而產(chǎn)生負(fù)面影響，給醫(yī)患雙方造成不應(yīng)有的損失。2.應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)成立院內(nèi)緊急意外事件處理工作組：組 長：高長根副組長：楊振時(shí)組 員：潘高勇 徐紹蓮 方 萍 臨床和醫(yī)技科主任各護(hù)理單元護(hù)士長3.具體要求3.1住院患者住院期間突然出現(xiàn)心臟驟停、猝死、意外傷害，由患者

40、所在科室立即組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行積極救治，同時(shí)將情況向醫(yī)務(wù)科（工作日）或總值班（夜間、節(jié)假日），以便協(xié)助科室做好進(jìn)一步救治工作。3.2若突發(fā)心臟驟停、猝死、意外傷害為探視患者人員，依照就近原則在離事發(fā)現(xiàn)場最近的科室組織搶救，同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科（工作日）或總值班（夜間、節(jié)假日），根據(jù)情況及時(shí)聯(lián)系患者（死者）親屬或單位，做好解釋工作。 3.3若發(fā)生患者或家屬在住院期間因打架斗毆致傷的，所在科室立即向總值班報(bào)告，同時(shí)做好傷者的醫(yī)療救治工作，總值班組織人員保護(hù)現(xiàn)場進(jìn)行初步調(diào)查，必要時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)案，以便妥善處理。3.4如患者或家屬住院期間發(fā)生自殺傷害事件，所在科室在積極搶救患者的同時(shí)，保護(hù)現(xiàn)場，同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科

41、（工作日）或總值班（夜間、節(jié)假日），并做好與家屬的溝通，必要時(shí)上報(bào)公安機(jī)關(guān)。文件名醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制與預(yù)案文件編號(hào)WXWYFY-YJYA-003持有單位皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院(六安市第二人民醫(yī)院）制定部門護(hù)理部上次修訂時(shí)間2018-06修訂時(shí)間2020.09審核時(shí)間2020.10執(zhí)行時(shí)間2020.12制定者徐紹蓮審核者史曉娟版次 第6版醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制與預(yù)案醫(yī)療工作是高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè),承擔(dān)了病人自入院后的醫(yī)療和檢查流程中可能發(fā)生的意外和突發(fā)危象的預(yù)防和搶救。制定本案的目的：是要對(duì)可能出現(xiàn)的意外和突發(fā)危象有充分的預(yù)見性和前瞻性,當(dāng)突發(fā)事件、意外和危象發(fā)生時(shí),使醫(yī)院的應(yīng)急體系能在最短的時(shí)間內(nèi)有效的啟動(dòng)和

42、運(yùn)作,使醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)降低到最低限度。本預(yù)警機(jī)制是以維護(hù)病人的合法權(quán)益、充分體現(xiàn)以人為本的宗旨,尊重病人的知情權(quán)為前提,也是對(duì)醫(yī)院工作人員進(jìn)行自我保護(hù)的舉措，全院各科室、各部門都要高度關(guān)注降低風(fēng)險(xiǎn)、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制的重要性，并切實(shí)按預(yù)案要求的各項(xiàng)認(rèn)真在日常工作中實(shí)施。1.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的高危項(xiàng)目：1.1輸血反應(yīng)：預(yù)防輸血治療出現(xiàn)意外的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是：定血型、配血交叉實(shí)驗(yàn)的確認(rèn)、輸血申請、配血、發(fā)血、審核制度的執(zhí)行，輸血反應(yīng)發(fā)生后的及時(shí)處理，輸血反應(yīng)原因分析與報(bào)告制度的執(zhí)行等。1.2嚴(yán)重的用藥錯(cuò)誤：如診斷不明情況下的用藥，應(yīng)做藥敏試驗(yàn)而未做用藥、超量用藥、用藥途徑錯(cuò)誤、發(fā)錯(cuò)藥等，在查對(duì)制度執(zhí)行方面的過失或錯(cuò)誤。

43、1.3嚴(yán)重的術(shù)后診斷與術(shù)前診斷不符：如術(shù)前檢查的遺漏或缺項(xiàng)，未經(jīng)認(rèn)真的術(shù)前討論，術(shù)后診斷與術(shù)前診斷出現(xiàn)病變部位或系統(tǒng)錯(cuò)誤、誤診等。1.4嚴(yán)重的麻醉意外與事故：如麻醉用藥未經(jīng)核對(duì)，用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致不可逆的損傷和死亡，麻醉操作的嚴(yán)重失誤，麻醉用藥劑量過大，麻醉平面調(diào)整失誤，硬膜外或腰麻穿刺針折斷于體內(nèi)等等。1.5嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)：如采集病史不祥，用藥導(dǎo)致消化道出血，未了解病人過敏史或過敏體質(zhì)導(dǎo)致嚴(yán)重過敏、休克、臟器衰竭，導(dǎo)致全身反應(yīng)嚴(yán)重或引起全身過敏性剝脫性皮炎、視力減退，或誘發(fā)某些臟器嚴(yán)重受損和毒性損害，或因輸液將不可漏于血管外的藥物發(fā)生漏液而造成血管外軟組織壞死，未按規(guī)定或醫(yī)囑輸液速度控制不當(dāng)導(dǎo)

44、致肺水腫或增加心臟負(fù)擔(dān)等嚴(yán)重反應(yīng)。1.6嚴(yán)重的手術(shù)意外損傷：術(shù)前沒有認(rèn)真核對(duì)，上手術(shù)臺(tái)未再核對(duì)，錯(cuò)切器官或組織，定位錯(cuò)誤導(dǎo)致多開切口，操作不當(dāng)切斷大血管、周圍神經(jīng)，膽道手術(shù)錯(cuò)誤離斷膽總管，錯(cuò)誤切斷輸尿管、輸卵管、子宮、卵巢等重要組織和器官，內(nèi)固定器材選擇不當(dāng)導(dǎo)致手術(shù)失敗等。1.7嚴(yán)重的醫(yī)院感染事件：發(fā)生傳染病的醫(yī)源性感染和致病菌在醫(yī)療用品間污染導(dǎo)致醫(yī)院感染，發(fā)生醫(yī)源性食品中毒，無菌手術(shù)發(fā)生切口綠膿桿菌或產(chǎn)氣桿菌感染者。1.8醫(yī)療事故：各類醫(yī)療事故。1.9院內(nèi)突發(fā)事件：火災(zāi)，房屋倒塌，突發(fā)沖突事件，造成醫(yī)院工作無法正常進(jìn)行的其他事件等。2.10過度醫(yī)療產(chǎn)生的不良后果，濫用抗生素藥物引起抗菌耐藥菌

45、群失調(diào)導(dǎo)致多重感染，各種有創(chuàng)操作失誤，病人墜床等等也是醫(yī)療高風(fēng)險(xiǎn)因素。2.醫(yī)技科室高危項(xiàng)目：2.1因電路設(shè)施故障或調(diào)控部件失靈，突發(fā)傷人事件。2.2違反技術(shù)操作規(guī)程，使病人過度接受放射量而導(dǎo)致?lián)p害。2.3危重病人在接受檢查時(shí)，因準(zhǔn)備工作失誤，導(dǎo)致病人停留等待時(shí)間延長，使病人病情加重發(fā)生意外。2.4提取病人的檢查標(biāo)本、體液、血樣等，因保管不善、操作不當(dāng)遺失、作廢，又對(duì)病人提出重復(fù)提取或無法報(bào)告結(jié)果而造成的損害。2.5學(xué)庫違反技術(shù)操作規(guī)程和相關(guān)規(guī)定、制度，有可能造成配血、定血型、發(fā)血、血液保管等錯(cuò)誤，導(dǎo)致病人輸血后產(chǎn)生嚴(yán)重后果及血液（含其制品）報(bào)廢等。2.6內(nèi)鏡檢查或介入治療的產(chǎn)生的定位錯(cuò)位、出血

46、、穿孔等意外。3.后勤保障服務(wù)高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目：3.1病人進(jìn)入醫(yī)院后所經(jīng)道路、樓梯、門窗等可因標(biāo)志不清、地面不平、扶手不牢、照明不良、就醫(yī)流程不暢而造成患者行走障礙、跌倒、碰撞、擦掛等造成損害等后果。3.2醫(yī)院內(nèi)水溝、陰井蓋等標(biāo)示不清，樹枝倒塌、污水、污物處理不當(dāng)，布局不符合環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)等造成病人損傷、或影響健康和治療。3.3消防通道不暢、消防用具失靈、防火器材不足等，發(fā)生火災(zāi)時(shí)影響應(yīng)急措施實(shí)行，使病人受到傷害。3.4保安安全制度執(zhí)行不良，病人財(cái)產(chǎn)和人身安全受到損害。3.5病床、門窗不牢、玻璃裝飾墜落等傷及病人。3.6醫(yī)院內(nèi)與病人相關(guān)的電器、電路、使用的電動(dòng)醫(yī)療儀器設(shè)備等性能不良，導(dǎo)致病人被電擊造成后果

47、。3.7中心供氧、負(fù)壓吸引故障嚴(yán)重影響病人治療造成后果。4.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度與規(guī)范的規(guī)定：4.1嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目準(zhǔn)入制度：開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)新業(yè)務(wù)項(xiàng)目，必須嚴(yán)格履行申報(bào)、論證、評(píng)價(jià)審核批準(zhǔn)程序，未經(jīng)批準(zhǔn)不得擅自實(shí)施。凡開展的新技術(shù)新業(yè)務(wù)項(xiàng)目必須與我院等級(jí)服務(wù)范圍規(guī)定項(xiàng)目相符，若主持該項(xiàng)目的主要人員發(fā)生變動(dòng)影響該項(xiàng)目開展時(shí)，即應(yīng)中止直至有條件時(shí)再開展。4.2嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員持證執(zhí)業(yè)上崗規(guī)定，做到人證相符，執(zhí)業(yè)范圍相符、專業(yè)相符，嚴(yán)禁超范圍超專業(yè)的違規(guī)違法行為，確保醫(yī)療安全。4.3加強(qiáng)醫(yī)患溝通，依法行醫(yī)，做到與病人真誠溝通，尊重病人的選擇權(quán)、知情權(quán)、陰私權(quán)，凡對(duì)病人實(shí)施的手術(shù)、輸血、介入、微

48、創(chuàng)、內(nèi)鏡等特殊檢查與治療，要細(xì)致、耐心的說明、解釋，按病人的意愿和選擇實(shí)施，無論患者（含親屬）同意與否，均應(yīng)簽認(rèn)各相關(guān)知情同意書或拒絕檢查或治療同意書。4.4認(rèn)真執(zhí)行病歷書寫規(guī)范，科質(zhì)控小組嚴(yán)格評(píng)審病歷，嚴(yán)格按照?。ㄊ校┬l(wèi)生廳（局）頒發(fā)的“住院病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行病歷質(zhì)量初評(píng)，院病歷評(píng)審為病歷質(zhì)量終端評(píng)審，對(duì)不規(guī)范的病歷將嚴(yán)格按醫(yī)院相關(guān)制度進(jìn)行處罰。再責(zé)令其有關(guān)人員予以病歷反修。4.5認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作和診療規(guī)范：認(rèn)真貫徹“三基三嚴(yán)”要求，是執(zhí)行好各項(xiàng)技術(shù)操作和診療行為的基礎(chǔ)，是防止發(fā)生醫(yī)療缺陷的根本途徑，是衡量醫(yī)療質(zhì)量的基本依據(jù)，也是規(guī)范醫(yī)療行為的重要標(biāo)志。所以，要求全院醫(yī)、護(hù)、技人員必

49、須嚴(yán)格各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程從事醫(yī)療行為。4.6一旦發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，所在科室或值班人員要立即向科主任（護(hù)士長）、醫(yī)務(wù)科、院長報(bào)告，盡快組織力量全力救治，各項(xiàng)設(shè)施必須到位，使損害減至最低程度。5.樹立良好的服務(wù)理念和意識(shí)，加強(qiáng)職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)堅(jiān)持“以病人為中心”充分體現(xiàn)尊重患者、關(guān)愛患者、方便患者、服務(wù)患者的人文精神是醫(yī)院服務(wù)理念和增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)的核心，不斷改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，做到服務(wù)流程合理、便捷，醫(yī)療收費(fèi)合理、透明，充分滿足廣大患者對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)需求，是加強(qiáng)職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的主題，是規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要因素。5.1加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療環(huán)境的改善工作，盡最大努力不斷適應(yīng)患者的醫(yī)療需求，完善服務(wù)

50、體系和基本條件，充分體現(xiàn)醫(yī)院工作的人性化意識(shí)。5.2努力做到一站式服務(wù)，合理服務(wù)流程使病人得到方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)。5.3后勤保障部門針對(duì)本部門有風(fēng)險(xiǎn)的項(xiàng)目，堅(jiān)持執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，消除一切隱患，保障病人在就醫(yī)過程中的人身安全，免去在診療過程期間的后顧之憂。5.4各突發(fā)事件應(yīng)急小組，時(shí)刻出于應(yīng)急狀態(tài)，隨時(shí)應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件的發(fā)生并能有效的啟動(dòng)各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。5.5強(qiáng)化院、科兩級(jí)各委員會(huì)（小組）的檢查、監(jiān)督力度，對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等工作實(shí)施針對(duì)性檢查、考核，并實(shí)施跟蹤、整改，做到認(rèn)真履行職責(zé)，規(guī)范化運(yùn)轉(zhuǎn)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，改善服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院健康的可持續(xù)發(fā)展。

51、文件名突發(fā)醫(yī)療救護(hù)事件應(yīng)急處理預(yù)案文件編號(hào)WXWYFY-YJYA-004持有單位皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院(六安市第二人民醫(yī)院）制定部門護(hù)理部上次修訂時(shí)間2018-06修訂時(shí)間2020.09審核時(shí)間2020.10執(zhí)行時(shí)間2020.12制定者徐紹蓮審核者史曉娟版次 第6版突發(fā)醫(yī)療救護(hù)事件應(yīng)急處理預(yù)案1.突發(fā)醫(yī)療救護(hù)事件的定義：1.1本區(qū)域內(nèi)突發(fā)3人（含3人）以上重傷或食物中毒等需要緊急現(xiàn)場醫(yī)療救治的事件或區(qū)域內(nèi)突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組指定的醫(yī)療救護(hù)。1.2急診科或相關(guān)臨床科室同時(shí)接收3名（含）以上危重病人時(shí)。1.3短時(shí)內(nèi)大批具有相同癥狀的病員就診，預(yù)示有公共衛(wèi)生事件發(fā)生或超出相關(guān)科室救治能力時(shí)

52、。1.4承擔(dān)特殊醫(yī)療救護(hù)任務(wù)，包括收治特殊病種如甲類傳染病、SARS、禽流感等疾病或需承擔(dān)特殊人物的醫(yī)療救護(hù)任務(wù)。2.應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)2.1突發(fā)醫(yī)療救護(hù)事件急救工作組組 長：陳本鑫副組長：楊振時(shí)組 員：潘高勇、徐紹蓮、方萍、王峰、甄文、葛家皓、趙戚峰、臨床和醫(yī)技科主任、各護(hù)理單元護(hù)士長2.2職 責(zé)：在醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下履行好以下職責(zé)：2.2.1負(fù)責(zé)全院突發(fā)醫(yī)療事件的救治工作，制定并落實(shí)救治方案，必要時(shí)向醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組建議邀請外院專家參與救治；2.2.2受醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組委派，直接參與區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理；2.2.3根據(jù)突發(fā)事件的情況決定召集一支急救小分隊(duì)，必要時(shí)三支急救小分隊(duì)同時(shí)召集

53、。3.處理預(yù)案3.1院前急救應(yīng)急流程：3.1.1當(dāng)有關(guān)部門接到院外意外或危重?fù)尵刃畔r(shí)，立即向急救工作組組長或總值班匯報(bào)情況，急救工作組組長或總值班根據(jù)急救情況，通知急診科及相關(guān)科室和職能部門做好急救準(zhǔn)備。3.1.2各相關(guān)科室接到急救指令后，立即確定急救人員名單（以醫(yī)院急救小分隊(duì)為基礎(chǔ)），到急診科聽從急診科主任安排。準(zhǔn)備搶救儀器、設(shè)備、藥品（急診科負(fù)責(zé)準(zhǔn)備備用并有清單）、車輛及后勤物質(zhì)。要求在15分鐘內(nèi)派出救護(hù)車赴現(xiàn)場救護(hù)。3.1.3急救工作組組長或總值班立即核實(shí)情況，盡可能搞清事件的發(fā)生地點(diǎn)、范圍、原因、人員傷亡情況，一旦情況核實(shí)或接到上級(jí)部門的醫(yī)療救護(hù)指令，急救工作組組長及時(shí)派出急救小分隊(duì)

54、奔赴事發(fā)現(xiàn)場。3.1.4醫(yī)療急救工作組應(yīng)根據(jù)突發(fā)事件的原因、人員傷亡情況配備必需的搶救監(jiān)護(hù)器材、藥品、物資。急診科及相關(guān)科室做好收治病員的一切準(zhǔn)備。3.1.5夜間院外急救任務(wù)，由在院的值班醫(yī)師承擔(dān)，總值班同時(shí)協(xié)調(diào)相關(guān)科室二線班或副班醫(yī)師頂班，以保證院內(nèi)醫(yī)療安全。3.1.6病人入院后，按院內(nèi)急救流程執(zhí)行。3.2院內(nèi)急救應(yīng)急流程：3.2.1當(dāng)急診科接收同一事件有三人以上的急救病人時(shí)，除執(zhí)行一般的搶救程序外，視病情輕重，事件性質(zhì)處理：病情輕，病員少，直接通知相關(guān)科室值班醫(yī)師；病情重，病員多，立即通知總值班開通綠色通道，通知急救工作組組長（工作日）或總值班（夜間、節(jié)假日）組織備班醫(yī)療急救小分隊(duì)人員參與

55、搶救工作，如有必要通知其他急救小分隊(duì)人員參與。急救工作組組長或總值班在組織搶救的同時(shí)上報(bào)業(yè)務(wù)副院長、院長。3.2.2急救工作組組長或總值班核實(shí)情況后迅速召集醫(yī)療搶救工作組成員到現(xiàn)場。突發(fā)公共衛(wèi)生事件需同時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門匯報(bào)。3.2.3急救工作組組長全程指揮協(xié)調(diào)相關(guān)人員投入分檢、搶救、手術(shù)、記錄、安排住院等工作，并及時(shí)向醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。3.2.4超出本院救治能力的傷員，在急救工作組組長的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，及時(shí)向就近的醫(yī)院分流或請求上級(jí)行政主管部門組織上級(jí)醫(yī)院專家參與救治工作文件名患者入院管理要求及流程文件編號(hào)WXWYFY-YJYA-005持有單位皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院(六安市第二人民醫(yī)

56、院）制定部門護(hù)理部上次修訂時(shí)間2018-06修訂時(shí)間2020.09審核時(shí)間2020.10執(zhí)行時(shí)間2020.12制定者徐紹蓮審核者史曉娟版次 第6版患者入院管理要求及流程接到入院通知。備好床單位,根據(jù)病情準(zhǔn)備好急救物品及?？铺厥馕锲?。熱情護(hù)士接待患者,通知醫(yī)生。妥善安置患者于病床。建立并填寫住院病歷；評(píng)估患者(皮膚、意識(shí)狀態(tài)、飲食、睡眠及大小便情況)；測量生命體征、體重;詢問藥物過敏史及入院原因等;如有導(dǎo)管,記錄插管時(shí)間,置管位置、深度、及外露長度等。護(hù)士向患者或家屬介紹病區(qū)環(huán)境,做好入院告知及宣教?；颊呋蚣覍?患者委托人)簽署護(hù)理安全告知書，做好相關(guān)登記工作。醫(yī)生開具醫(yī)囑,護(hù)士整理并執(zhí)行醫(yī)囑,

57、落實(shí)治療,護(hù)理措施。 安排當(dāng)天飲食。做好交接班(書面、床邊、口頭交班) 。 【流程】接到入院通知 準(zhǔn)備床單位及急救用品 接待患者 安置患者 佩戴腕帶 宣教協(xié)助醫(yī)生診療 配合輔助檢查 執(zhí)行治療 落實(shí)護(hù)理措施交班文件名患者出院管理要求及流程文件編號(hào)WXWYFY-YJYA-006持有單位皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院(六安市第二人民醫(yī)院）制定部門護(hù)理部上次修訂時(shí)間2018-06修訂時(shí)間2020.09審核時(shí)間2020.10執(zhí)行時(shí)間2020.12制定者徐紹蓮審核者史曉娟版次 第6版患者出院管理要求及流程1.患者出院由主管醫(yī)生開醫(yī)囑后，護(hù)士通知患者及家屬，介紹辦理出院手續(xù)的流程。2.為患者做出院宣教，包括病情觀

58、察、飲食、休息、睡眠、運(yùn)動(dòng)、正確用藥、復(fù)查時(shí)間及地點(diǎn)等。3.將出院后用的藥物核對(duì)、整理后，寫清用法及注意事項(xiàng)，交患者或家屬妥善保存。4.向患者征求意見或建議，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。5.整理病歷，撤床頭牌及各種治療卡。6.為患者辦理出院手續(xù)，向患者或家屬交代清楚結(jié)賬事宜及其他注意事項(xiàng)。7.責(zé)任護(hù)士幫患者整理攜帶物品，并送出病房，必要時(shí)協(xié)助聯(lián)系車輛。8.床單位終末消毒處理后，鋪備用床迎接新患者?！玖鞒獭拷拥匠鲈横t(yī)囑 核對(duì)醫(yī)囑及記賬明細(xì) 出院指導(dǎo)及宣教 準(zhǔn)備辦理出院手續(xù)所需材料 告知辦理出院流程 主動(dòng)征求意見及建議 清點(diǎn)患者床單位公用物品 協(xié)助離院 床單位終末消毒 鋪備用床文件名患者轉(zhuǎn)科管理要求及流程文

59、件編號(hào)WXWYFY-YJYA-007持有單位皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院(六安市第二人民醫(yī)院）制定部門護(hù)理部上次修訂時(shí)間2018-06修訂時(shí)間2020.09審核時(shí)間2020.10執(zhí)行時(shí)間2020.12制定者徐紹蓮審核者史曉娟版次 第6版患者轉(zhuǎn)科管理要求及流程1.急診科與病房交接管理要求及流程1.1需要到病房住院治療的患者，急診醫(yī)生聯(lián)系相關(guān)科室醫(yī)生，由相關(guān)科室醫(yī)生開具住院證，患者家屬辦理住院手續(xù)。1.2急診護(hù)士通知病房主班護(hù)士，準(zhǔn)備病床及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備。1.3急診護(hù)士整理好患者的病歷資料、藥品，送患者到相應(yīng)病房。1.4急診護(hù)士與病房護(hù)士交接患者，包括患者姓名、診斷、生命體征、病情、治療情況和藥物等。1

60、.5急診護(hù)士詳細(xì)填寫轉(zhuǎn)運(yùn)患者交接記錄單，并同病房護(hù)士雙簽名。1.6轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄單納入病歷歸檔保存。【流程】患者病情穩(wěn)定或確診 電話通知相關(guān)科室 簡單介紹病情病房護(hù)士通知醫(yī)生并做好迎接準(zhǔn)備，必要時(shí)備搶救物品急診科護(hù)士評(píng)估患者病情完善護(hù)理記錄派醫(yī)生護(hù)士護(hù)送患者至病房嚴(yán)格交接記錄并雙方簽字轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄單入病歷保存2.急診科與手術(shù)室交接管理要求及流程2.1需要急診手術(shù)的患者，由急診醫(yī)生聯(lián)系好手術(shù)室，手術(shù)室護(hù)士做好接待患者及手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備。2.2急診護(hù)士為患者戴好識(shí)別腕帶，腕帶上詳細(xì)標(biāo)明患者姓名、性別、年齡、診斷、血型、手術(shù)名稱，整理好患者病歷資料及藥物。2.3急診護(hù)士或醫(yī)生（病情危重者必須有醫(yī)生陪同）護(hù)