2全科醫(yī)生規(guī)范培訓(xùn)的知識(shí)

1、大力開(kāi)展全科醫(yī)生規(guī)范培訓(xùn)1 2007年安徽省慨況170000.平方公里66000000.17市/56縣/5縣級(jí)市44城區(qū)/ 1411鄉(xiāng)鎮(zhèn) 合肥7029.平方公里4440000.轄5區(qū)/3縣. Map of A.H.PYellow Mountain 提 綱全科醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)生特點(diǎn)全科醫(yī)療服務(wù)的基本特征三級(jí)甲等醫(yī)院開(kāi)展全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)3 全科醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史4一、歷史起源：起源于1819世紀(jì)以來(lái)的西方國(guó)家通科醫(yī)生，美洲歐洲 general practitioner，GP 通科醫(yī)生E. Jenner1749-1823綜合 方便 經(jīng)濟(jì) 親切個(gè)人-家庭的忠實(shí)伴侶5復(fù)興：20世紀(jì)5060

2、年代背景全球面臨的三大衛(wèi)生挑戰(zhàn)： 人口老齡化 衛(wèi)生革命任務(wù)轉(zhuǎn)變： 第一次第二次 (慢性病、退行性疾病) 衛(wèi)生費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng) 社區(qū)呼喚通科醫(yī)生回歸：需要家庭醫(yī)生照顧6家庭醫(yī)學(xué)學(xué)科和專(zhuān)科的誕生早在1963年，世界衛(wèi)生組織（WHO）的醫(yī)療與輔助人員職業(yè)與技術(shù)教育專(zhuān)家委員會(huì)提出了“培養(yǎng)全科醫(yī)療醫(yī)師”的工作報(bào)告，界定了全科醫(yī)師的定義，要求醫(yī)學(xué)院校為發(fā)展全科醫(yī)學(xué)和培養(yǎng)全科/家庭醫(yī)生貢獻(xiàn)力量；1966年第一批全科醫(yī)學(xué)/家庭醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目在英國(guó)、加拿大等國(guó)啟動(dòng)。1969年第一個(gè)國(guó)家級(jí)家庭醫(yī)學(xué)專(zhuān)科委員會(huì)在美國(guó)成立，標(biāo)志著全科醫(yī)學(xué)/家庭醫(yī)學(xué)學(xué)科的確立。 7 * 里程碑：1969年家庭醫(yī)學(xué)被批準(zhǔn)為 美國(guó)第20個(gè)

3、醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)(ABFP)全科/家庭醫(yī)學(xué)（general practice / family medicine）成為一個(gè)臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)科，全科/家庭醫(yī)生形成專(zhuān)業(yè)實(shí)體 general practitioner / family physician / family doctor 全科醫(yī)生/家庭醫(yī)生1971年美國(guó)家庭醫(yī)師學(xué)會(huì)更名為American Academy of Family Physicians （AAFP ）8 * 全科醫(yī)學(xué)在世界的發(fā)展世界家庭醫(yī)生組織/學(xué)會(huì) （WONCA） 1972年于墨爾本成立發(fā)展概況（2008年）：Beginning with 18 members in 1972, ther

4、e are now 119 organizationsin 99 countries. This includes ten organizations in collaborative relations with Wonca. In all, the total membership of the member organizations of Wonca is over 250,000 general practitioners / family physicians.World Organization of Family DoctorsWonca = the World Organiz

5、ation of National Colleges, Academies and Academic Associations of General Practitioners/Family Physicians9全科背景社區(qū)照顧（Community health care）起始于20世紀(jì)50年代的英國(guó)。最初是針對(duì)無(wú)依無(wú)靠的老年人和殘疾人實(shí)施住院式集中照顧，較好地解決被照顧者的日常生活需要 但是政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)越來(lái)越重，同時(shí)由于他們脫離了長(zhǎng)期生活的社區(qū)，精神生活難以得到滿(mǎn)足英國(guó)首先開(kāi)始逐漸改變住院式照顧，推行社區(qū)照顧。社區(qū)照顧使被照顧者能夠像正常人那樣在自己熟悉的社區(qū)環(huán)境里生活，而不再產(chǎn)生被拋棄

6、感，受到了普遍歡迎，成為當(dāng)代西方發(fā)達(dá)國(guó)家社區(qū)保障的一個(gè)范例10 以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為輔，醫(yī)療診所、醫(yī)務(wù)室為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系框架，正在城市逐步形成 同時(shí)，還建立了全科醫(yī)師任職資格制度，廣泛開(kāi)展全科醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士的崗位培訓(xùn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為居民提供方便、快捷的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，計(jì)劃免疫、婦幼保健、慢性非傳染性疾病管理等預(yù)防保健工作有所加強(qiáng) 由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)貼近百姓、主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)，深受社區(qū)居民尤其是老年人、殘疾人、慢性病人的歡迎。11 社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)（community health care,CHC）：是由政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合

7、理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題、滿(mǎn)足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目標(biāo) 以婦女、兒童、老人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)，集預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等“六位一體”的有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)12 2006年2月8日，國(guó)務(wù)院通過(guò)了關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)，把發(fā)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為當(dāng)前城市衛(wèi)生工作的重中之重和解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題的突破口 衛(wèi)生部表示爭(zhēng)取到年在全國(guó)各城市達(dá)到：以街道辦事處為單位，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋率達(dá)到 以上的居民步行分鐘分鐘可以到達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）；平均每萬(wàn)名城市居民至少擁有名全科醫(yī)師 13 目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人

8、才素質(zhì)偏低問(wèn)題是制約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的關(guān)鍵 具有本科學(xué)歷的僅占19.76% 初級(jí)職稱(chēng)人員偏多，占44.02% 接受系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)全科培訓(xùn)人員僅為11.06% 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員年齡偏高 14 三是社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)覆蓋面小、布局不合理。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)多數(shù)設(shè)置在城市中心地帶，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)僅占城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)的7.2，覆蓋面小有一些新建小區(qū)、城郊結(jié)合部及周邊農(nóng)村城鎮(zhèn)，社區(qū)醫(yī)療設(shè)施配套建設(shè)還留有空白，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的步伐落后于居住區(qū)建設(shè)步伐，難以滿(mǎn)足群眾就近看病需要一些不正規(guī)的醫(yī)院有了可趁之機(jī)，甚至讓“黑診所”有了生存空間，導(dǎo)致一些本不應(yīng)該發(fā)生的醫(yī)療事故頻發(fā)15 社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)

9、療服務(wù)具有“預(yù)防、保健、醫(yī)療；康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育”六位一體的功能。在完善醫(yī)療保障制度的建設(shè)中，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)至關(guān)重要 合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)該是雙層或三層機(jī)制。即小病、常見(jiàn)病在以全科醫(yī)生為主體的社區(qū)醫(yī)院就診，大病、重病在較大的醫(yī)院就醫(yī) 社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療成本比較低，患者能夠得到比較及時(shí)和實(shí)惠的服務(wù) 16社區(qū)醫(yī)療六位一體預(yù)防 保健計(jì)劃生育健康教育康復(fù)17全科醫(yī)學(xué)的引入和在我國(guó)的發(fā)展全科醫(yī)學(xué)的概念在20世紀(jì)80年代后期引入中國(guó)大陸。1989年11月在北京召開(kāi)了第一屆國(guó)際全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議，同年在首都醫(yī)科大學(xué)成立了大陸首家全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心，開(kāi)始在大陸傳播全科醫(yī)學(xué)，啟動(dòng)了全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)工作

10、。 1993年11月，中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)成立，標(biāo)志著我國(guó)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科的誕生。 18醫(yī)療改革是一個(gè)世界難題，對(duì)于發(fā)展中國(guó)家來(lái)說(shuō)，更是如此！ “中國(guó)要建立一個(gè)能夠覆 蓋城鄉(xiāng)人民的基本醫(yī)療保健制度。原則是要以人為本，就是要適合中國(guó)的國(guó)情，講究公平、效率和質(zhì)量的統(tǒng)一，最終保證廣大人民群眾最基本的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù) 需求，同時(shí)滿(mǎn)足不斷增長(zhǎng)的不同層次的需求。” -陳竺19新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志文章 “一個(gè)1000人的社區(qū)，其中有 750個(gè)人總有各種各樣的病，其中500個(gè)人可以自己吃藥搞定，250人到社區(qū)去看，其中只有9個(gè)人去大醫(yī)院才能搞定，只有一個(gè)人需要在專(zhuān)家那里搞定，這 是一個(gè)“正三角形”的醫(yī)療模式，就是

11、大部分人看病在基層。20目前醫(yī)療情況 我們現(xiàn)在是倒三角，大部分病人都擠在大醫(yī)院，感冒發(fā)燒也要看專(zhuān)家，這樣看病肯定難，肯定 貴。老百姓為什么不愿意到社區(qū)看??？因?yàn)椴环判?，一個(gè)是社區(qū)設(shè)備陳舊，一個(gè)是沒(méi)有合格的醫(yī)生。 -鐘南山21 全科醫(yī)學(xué)概論22全科醫(yī)學(xué) 全科醫(yī)學(xué)是一門(mén)整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及社會(huì)行為科學(xué)相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性臨床二級(jí)學(xué)科。 23全科醫(yī)學(xué)定義全科醫(yī)學(xué)（ General practice / Family Medicine）是一個(gè)面向個(gè)人、家庭與社區(qū)，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性臨床二級(jí)專(zhuān)業(yè)學(xué)科；其范圍涵蓋了各種年齡、性別、器官系

12、統(tǒng)以及各類(lèi)健康問(wèn)題和疾病。是依據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，整合了現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)研究成果，所形成的用以指導(dǎo)全科醫(yī)生從事全科醫(yī)療服務(wù)的獨(dú)特的理論和技能體系 。是一門(mén)包括綜合性的衛(wèi)生保健服務(wù)、教育和研究的學(xué)術(shù)性醫(yī)學(xué)學(xué)科。 24 其他臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科內(nèi)科外科婦科兒科全科醫(yī)學(xué)的新觀(guān)念、新知識(shí)、新技術(shù)全科醫(yī)學(xué)（廣度上的專(zhuān)科）來(lái)自其他學(xué)科知識(shí)和技能的整合（深度上的專(zhuān)科）25全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)是一門(mén)服務(wù)于基層醫(yī)療保健的新型臨床二級(jí)學(xué)科婦產(chǎn)科內(nèi)科兒科外科全 科 醫(yī) 學(xué)專(zhuān)科醫(yī)學(xué)-面向全部病人-范圍寬廣-內(nèi)容、形式豐富-各種服務(wù)場(chǎng)所-具有地域/民族 特點(diǎn)26全科醫(yī)學(xué)的主要特征具有整體的醫(yī)學(xué)觀(guān)（整體醫(yī)學(xué)），把因

13、過(guò)度專(zhuān)科化而分裂的衛(wèi)生服務(wù)整合為一體；用系統(tǒng)論、系統(tǒng)思維方法理解病人的健康，指導(dǎo)臨床思維，體現(xiàn)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式；以病人為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，預(yù)防為導(dǎo)向等獨(dú)特的服務(wù)模式和方法技術(shù)為居民提供服務(wù)；以滿(mǎn)足居民的健康需求為導(dǎo)向提供服務(wù)，講究好的成本-效果；高度重視服務(wù)藝術(shù)和醫(yī)患關(guān)系，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作。27全科醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)容基層醫(yī)療全科醫(yī)生（家庭醫(yī)師）醫(yī)患關(guān)系疾病的自然史生物心理社會(huì)模式家庭對(duì)健康的影響行為科學(xué)國(guó)際合作研究28全科醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)勢(shì)在上游及中游防治疾病29全科醫(yī)學(xué)的特征整體醫(yī)學(xué)觀(guān)現(xiàn)代的服務(wù)模式獨(dú)特的方法和技術(shù)獨(dú)特的服務(wù)內(nèi)容高度的重視服務(wù)藝術(shù)30全科醫(yī)學(xué)的基本原則以人為

14、本家庭為單位社區(qū)為基礎(chǔ)預(yù)防為導(dǎo)向團(tuán)隊(duì)合作人格化服務(wù)綜合性服務(wù)連續(xù)性服務(wù)協(xié)調(diào)性服務(wù)可及性服務(wù)311. 人格化照顧注重人勝于病注重倫理勝于病理注重生命質(zhì)量勝于數(shù)注重預(yù)防勝于治病322.綜合性服務(wù) 全方位立體性服務(wù)對(duì)象：所有的人 服務(wù)內(nèi)容：防治保康教一體化醫(yī) 療預(yù) 防健康促進(jìn)個(gè) 人家 庭社 區(qū) 社 會(huì) 心 理 生 物服務(wù)層面： 生物心理社會(huì)服務(wù)單位： 個(gè)人家庭社區(qū)333. 連續(xù)性服務(wù)從生到死 生命周期 健康-疾病-康復(fù) 疾病周期（三級(jí)預(yù)防） 持續(xù)責(zé)任 任何時(shí)間地點(diǎn)生命的孕育-誕生-生長(zhǎng)發(fā)育34a. 合同，固定醫(yī)患關(guān)系 b. 預(yù)約，保證下次見(jiàn)面c. 長(zhǎng)期隨訪(fǎng)，不失控 d. 急診或夜間電話(huà)值班e. 建立

15、完整的健康檔案(病歷)連續(xù)性服務(wù)的實(shí)現(xiàn)途徑：35協(xié)調(diào)性服務(wù)外部協(xié)調(diào)政府社區(qū)家庭2. 內(nèi)部協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診會(huì)診36可及性服務(wù)地理：接近使用：方便關(guān)系：親切價(jià)格：合理結(jié)果：有效37使用：方便15分鐘的距離上門(mén)服務(wù)預(yù)約服務(wù)24h服務(wù)等38關(guān)系：親切醫(yī)患關(guān)系主動(dòng)服務(wù)人格化照顧?quán)徖镪P(guān)系39價(jià)格：經(jīng)濟(jì)藥品的選擇：價(jià)廉質(zhì)優(yōu)輔助檢查的選擇：簡(jiǎn)單基本的間接費(fèi)用：40結(jié)果上：是否有效？服務(wù)的質(zhì)量問(wèn)題：全科醫(yī)生培訓(xùn)需求得不到滿(mǎn)足：加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入價(jià)廉與質(zhì)優(yōu)之間的矛盾觀(guān)念的轉(zhuǎn)變：重醫(yī)療輕預(yù)防41全科醫(yī)生社區(qū)護(hù)士公衛(wèi)護(hù)士接診員門(mén)診護(hù)士專(zhuān)科醫(yī)師社會(huì)工作者門(mén)診家訪(fǎng)社會(huì)協(xié)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作42 全科醫(yī)生特點(diǎn)43定 義全科醫(yī)生/家庭醫(yī)生

16、即全科醫(yī)療服務(wù)的提供者。全科醫(yī)師(general practitioner, GP)是對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的、一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病的全過(guò)程、全方位負(fù)責(zé)式管理的醫(yī)生。其服務(wù)涵蓋不同的性別、年齡的對(duì)象及其所涉及的生理、心理、社會(huì)各層面的健康問(wèn)題；并為服務(wù)對(duì)象當(dāng)好首診醫(yī)生和健康代理人。其角色是在促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、提供治療、照顧和減輕痛苦的以人為本的服務(wù)過(guò)程中訓(xùn)練成的。 在許多國(guó)家和地區(qū)將經(jīng)過(guò)各自規(guī)定的2年、3年或4年家庭醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)的全科醫(yī)生改稱(chēng)為家庭醫(yī)生（family physician；family doctor ），但英聯(lián)邦國(guó)家多依舊

17、只使用全科醫(yī)生的稱(chēng)謂。 44全科醫(yī)生應(yīng)表現(xiàn)出6個(gè)“全”主動(dòng)服務(wù)于社區(qū)全體居民；凡是影響居民健康的全部問(wèn)題都過(guò)問(wèn)；整合各臨床專(zhuān)科提供覆蓋各科常見(jiàn)病、常見(jiàn)問(wèn)題的“全科”臨床服務(wù)；兼顧生物、心理、社會(huì)、環(huán)境，按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式提供全方位的服務(wù)；以病人為中心，兼顧家庭和社區(qū)，提供全范圍的服務(wù)；依靠團(tuán)隊(duì)，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等為一體，提供全維度（多領(lǐng)域）的服務(wù)。45舊健康觀(guān)：健康=無(wú)病 （非此即彼） 健康疾病全科醫(yī)生的特殊使命健 康疾 病 危險(xiǎn)因素+致病因子新健康觀(guān)-亦此亦彼46“三級(jí)預(yù)防”概念： 疾病不同階段的三個(gè)級(jí)別預(yù)防措施：一級(jí)預(yù)防：無(wú)病防病 二級(jí)預(yù)防：早查早治 三級(jí)預(yù)

18、防：既病防殘 易感受期癥候前期+臨床早期臨床中后期+瀕死期- 誰(shuí)將是對(duì)個(gè)體/群體三級(jí)預(yù)防的主要承擔(dān)者？全科醫(yī)生使命1：承擔(dān)三級(jí)預(yù)防 （圍繞疾病周期：健康-疾病-康復(fù)）47 全科醫(yī)療服務(wù)的基本特征48 全科醫(yī)療是將全科/家庭醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用于病人、家庭和社區(qū)照顧，提供綜合性、連續(xù)性與協(xié)調(diào)性衛(wèi)生保健的一種基層醫(yī)療專(zhuān)業(yè)服務(wù)，是一種集合了其他許多學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)容的一體化的臨床專(zhuān)業(yè)，并重視運(yùn)用家庭動(dòng)力學(xué)、人際交流、咨詢(xún)以及心理治療等知識(shí)技能提供服務(wù)。全科醫(yī)療的主旨：強(qiáng)調(diào)以人為中心、以家庭為單位、社區(qū)為范圍，滿(mǎn)足居民基本衛(wèi)生需求，重在整體健康維護(hù)與促進(jìn)的長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式照顧，并將個(gè)體與群體健康照顧融為一體。49 一、全

19、科醫(yī)療的基本性質(zhì)與定位 全科醫(yī)療屬于基層醫(yī)療保?。╬rimary care）50社區(qū)首診制1.首診制的定義2.建立首診制的意義 保證了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能實(shí)現(xiàn)與定位與有效利用 穩(wěn)定醫(yī)患關(guān)系 有助于建立首診醫(yī)生責(zé)任制和居民個(gè)人與家庭責(zé)任制 防治結(jié)合的連續(xù)性服務(wù)，尤其是一、二級(jí)預(yù)防和健康教育 有助于慢性病的防治、隨訪(fǎng)和管理 實(shí)施守門(mén)人功能3.首診醫(yī)生：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中全科醫(yī)師是最佳的首診醫(yī)生51 首診（負(fù)責(zé)制）醫(yī)療Gatekeeper“雙重守門(mén)人” : 管理服務(wù)/費(fèi)用/健康1）決定用藥/檢查/轉(zhuǎn)診/住院 杜絕浪費(fèi)2）主動(dòng)管理健康 提高健康水平、生存質(zhì)量 及成本/效益52以病人為中心的照顧的定義提供的

20、醫(yī)療保健服務(wù)應(yīng)充分尊重每一位病人，要對(duì)病人的偏好、需求和價(jià)值觀(guān)做出回應(yīng)，并確實(shí)做到根據(jù)病人的價(jià)值觀(guān)念指導(dǎo)臨床決策?！保↖OM）是生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下產(chǎn)生的新的衛(wèi)生服務(wù)模式。全科醫(yī)師在接診時(shí)將病人看做整體的人，充分尊重每一位病人，正確處理治療疾病與管理病人的關(guān)系，診療中須同時(shí)了解病人的病情、就診目的、期望、擔(dān)心、情感狀態(tài)、文化價(jià)值觀(guān)及有關(guān)的就醫(yī)背景等作出整體評(píng)價(jià)和個(gè)體化的干預(yù)計(jì)劃，并與病人協(xié)商、獲得認(rèn)可，盡力滿(mǎn)足病人的衛(wèi)生需求。 （WONCA）53以病人為中心照顧的基本內(nèi)涵1尊重病人的權(quán)利、意愿、價(jià)值取向和已表達(dá)的需求。2協(xié)調(diào)不同衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，提供防治結(jié)合的團(tuán)隊(duì)式的整體服務(wù)。3保持有關(guān)病情、診治過(guò)程和病人自我保健等方面的信息