圍術(shù)期實施系統(tǒng)的整體護理對鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者的影響

1、圍術(shù)期施行系統(tǒng)的整體護理對鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者的影響【摘要】目的討論在圍術(shù)期施行系統(tǒng)的整體護理對行鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者的影響。方法對180例患慢性鼻竇炎、鼻息肉等疾病行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的患者進展術(shù)前護理、術(shù)中配合、術(shù)后護理、出院指導(dǎo)、出院后隨訪等多個環(huán)節(jié)進展觀察研究。結(jié)果治愈178例，好轉(zhuǎn)2例，術(shù)后6個月隨訪無復(fù)發(fā)，療效滿意。結(jié)論在鼻內(nèi)鏡手術(shù)圍術(shù)期提供系統(tǒng)的整體護理是進步手術(shù)治愈率的重要環(huán)節(jié)，與手術(shù)同等重要?！娟P(guān)鍵詞】鼻內(nèi)鏡手術(shù)；鼻科疾??；圍術(shù)期護理鼻息肉和鼻竇炎是鼻科常見并多發(fā)病，由于其病變遷延難愈，復(fù)發(fā)率高而令患者及醫(yī)師都倍感頭痛，一直為鼻科醫(yī)務(wù)人員關(guān)注。近年來開展的鼻內(nèi)鏡手術(shù)開拓了鼻外科的新領(lǐng)域，給手術(shù)帶

2、來了全新的場面，與傳統(tǒng)手術(shù)方式相比具有組織損傷孝良好保存鼻腔生理功能、復(fù)發(fā)率低的優(yōu)點，是鼻竇炎等疾病手術(shù)治療的一次飛躍1。在圍術(shù)期施行系統(tǒng)的整體護理是進步手術(shù)效果、減少并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)之一。我科自2022年9月2022年12月施行鼻內(nèi)鏡手術(shù)180例。由于加強了圍術(shù)期的整體護理，無一例發(fā)生并發(fā)癥，療效滿意?，F(xiàn)將護理體會報告如下。1臨床資料1.1一般資料本組180例，男116例，女64例，年齡1625歲76例，2645歲104例，平均28.5歲?；疾r間短者2年，長者15年，主要臨床病癥為頭痛、流膿涕、嗅覺障礙等。住院天數(shù)715天，平均12天。180例中慢性鼻竇炎28例，慢性肥大性鼻炎7例，鼻息肉

3、85例，鼻中隔偏曲25例，上頜竇囊腫35例。1.2手術(shù)及治療結(jié)果以上病例均采用外表加部分浸潤麻醉，在鼻內(nèi)鏡下，分別施行上頜竇篩竇開放術(shù)，雙下甲部分切除術(shù)，鼻息肉摘除術(shù)，鼻中隔偏曲矯正術(shù)，上頜竇囊腫摘除術(shù)。術(shù)后以美國進口高分子止血海綿erel填塞鼻腔，2448h后取出高分子海綿進展鼻腔換藥、沖洗，住院天數(shù)715天，平均12天。治愈178例，占98.89%，好轉(zhuǎn)2例，占1.11%。2護理2.1術(shù)前護理2.2術(shù)后護理2.3術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理3出院指導(dǎo)及隨訪3.1用藥及安康指導(dǎo)出院后遵醫(yī)囑按時使用滴鼻劑，防止粘連，滴鼻時方法要正確，使藥物能充分進入鼻竇，發(fā)揮藥效。注意鼻腔衛(wèi)生，加強鍛煉，增強體質(zhì)，

4、注意勞逸結(jié)合，勿過度勞累，防止感冒，少食辛辣刺激性食物，戒煙酒。3.2按時復(fù)查向患者說明鼻內(nèi)鏡術(shù)后復(fù)查及定時清洗鼻腔的重要性，術(shù)腔黏膜完全恢復(fù)需1014周，有時會更長，因此出院后需定期返院復(fù)查，進展鼻腔清洗，去除異物和肉芽，保持鼻腔清潔，促進黏膜生長，恢復(fù)鼻腔鼻竇功能。3.3隨訪術(shù)后310周為“黏膜轉(zhuǎn)歸競爭階段是導(dǎo)致手術(shù)成功或失敗的關(guān)鍵時期5，告知患者出院后應(yīng)注意鼻腔衛(wèi)生，嚴格按醫(yī)生囑咐使用藥物及復(fù)查。交換醫(yī)患雙方聯(lián)絡(luò)方式，定期隨訪以理解患者情況并予以指導(dǎo)，預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)及后遺癥。本組病例術(shù)后隨訪6個月，所有患者未見復(fù)發(fā)，治療效果滿意。4討論鼻內(nèi)鏡手術(shù)是治療慢性鼻竇炎及鼻息肉的一種手段，具有痛苦

5、孝操作精細、觀察準(zhǔn)確等優(yōu)點，在去除發(fā)病因素的根底上重建和恢復(fù)鼻腔鼻竇的通氣和黏膜功能，是符合鼻腔鼻竇生理的手術(shù)方法，最終目的是恢復(fù)鼻竇黏膜功能6。在整個圍術(shù)期中采取系統(tǒng)的護理方法對進步手術(shù)成功率有著重要的意義。4.1做好心理護理及安康教育，使手術(shù)順利進展患者因長期患病，困擾日常生活和工作，思想負擔(dān)較重，對此我們從患者入院就積極營造溫馨的就醫(yī)環(huán)境，護士靈敏運用適宜的護理語言與患者交流，按照病人詳細情況，耐心詳細地為病人講解疾病相關(guān)知識、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中配合要點，并加強對病人家屬的宣教，建立有效的溝通渠道，使患者對疾病的認知權(quán)得到充分表達，并讓患者家屬及其好友都參與到整個護理過程中來，因為來自親人和

6、好友的心理支持對病人有信心承受治療和護理睬起到不可替代的作用；更表達出人性化護理的重要性，在手術(shù)過程中充分發(fā)揮護理人員的溝通技巧，不管哪位護士陪同手術(shù)都能架起治愈患者的良好橋梁，讓患者感覺猶如親人陪同在身邊，能很好地配合醫(yī)生完成手術(shù)；術(shù)后針對患者產(chǎn)生的各種不適，護士應(yīng)如同身受，想其所想，積極主動去關(guān)心患者，“良言一句三冬暖，一句關(guān)心體貼的問候能使患者如沐春風(fēng)，真正感受到醫(yī)務(wù)人員如親人般的關(guān)心，始終保持良好的心態(tài)完成整個治療過程。4.2加強出院指導(dǎo)，完善隨訪工作，確保疾病康復(fù)患者出院前一天采取口頭講述、發(fā)放出院指導(dǎo)卡等方式告知出院后應(yīng)注意的事項：如飲食、用藥、復(fù)查時間及地點等，使患者明白術(shù)后定期復(fù)診是確保手術(shù)成功的關(guān)鍵。出院后定期以 方式與患者聯(lián)絡(luò)，理解恢復(fù)情況并及時解答患者疑問，指導(dǎo)其在日常生活中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣確保痊愈以防疾病復(fù)發(fā)，做到人性化護理。綜上所述，可以說，手術(shù)只是完成了整個治療過程的一半，而圍術(shù)期護理那么是進步手術(shù)治愈率的重要保證，而且術(shù)后隨訪和術(shù)腔護理是更為復(fù)雜和長期的工作，需要醫(yī)患雙方共同努力，持之以恒。我們采取上