穴位敷貼技術(shù)解析

1、穴位敷貼技術(shù)解析穴位敷貼技術(shù)解析第1頁9/4/2022概述 穴位貼敷療法，是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論依據(jù)，把藥品研成細(xì)末，用介質(zhì)（水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清涼油、藥液甚至唾液）調(diào)成糊狀，或用呈凝固狀油脂（如凡士林等）、黃醋、米飯、棗泥制成軟膏、丸劑或餅劑，或?qū)⒅兴帨珓┌境筛啵驅(qū)⑺幠┥⒂诟嗨幧?，再直接貼敷穴位、患處（阿是穴），用來治療疾病一個(gè)無創(chuàng)痛穴位療法。它是中醫(yī)治療學(xué)主要組成個(gè)別，是祖國醫(yī)學(xué)中一個(gè)獨(dú)特養(yǎng)生保健治病法，經(jīng)過藥品刺激穴位，激發(fā)經(jīng)氣，從而發(fā)揮調(diào)五臟、行氣血、和陰陽作用，到達(dá)治療疾病目標(biāo)一個(gè)中醫(yī)外治療法。 穴位敷貼技術(shù)解析第2頁9/4/2022歷史源流 早在原始社會里，大家用樹

2、葉、草莖之類涂敷傷口治療與猛獸搏斗所致外傷而逐步發(fā)覺有些植物外敷能減輕疼痛和止血，甚至能夠加速傷口愈合，這就是中藥貼敷治病起源。 湖南長沙馬王堆三號漢墓出土帛書五十二病方，有“蚖以薊印其中顛”記載。（芥子泥貼敷于百會穴，使局部皮膚發(fā)紅，治療毒蛇咬傷。 ） 春秋戰(zhàn)國時(shí)期，靈樞經(jīng)脈篇記載：“足陽明之筋頦筋有寒，則急引頰日移口，有熱則筋緩，不勝收放僻，治之以馬膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其緩者?！毖ㄎ环筚N技術(shù)解析第3頁9/4/2022歷史源流 東漢傷寒雜病論中記述了烙、熨、外敷、藥浴等各種外治之法，而且列舉各種貼敷方，有證有方，方法齊備，如治勞損五養(yǎng)膏、玉泉膏，至今仍有效地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。 神醫(yī)秘傳

3、中治脫疽“用極大甘草，研成細(xì)末，麻油調(diào)敷極厚，逐日更換，十日而愈?！?神農(nóng)本草經(jīng)“斑蝥，主惡瘡，以其末和醋，涂布于癰疽，少頃發(fā)泡膿出，旋即揭出?！毖ㄎ环筚N技術(shù)解析第4頁9/4/2022歷史源流 晉葛洪肘后備急方中記載“治瘧疾寒多熱少，或但寒不熱，臨發(fā)時(shí)，以醋和附子末涂背上”，并收錄了大量外用膏藥，如續(xù)斷青、丹參青、雄黃膏、五毒神膏等。 唐孫思邈在孫真人海上方中寫道：“小兒夜哭最堪憐，通宵無眠苦通煎，朱甲末兒臍上貼，悄悄清清自然安?！?穴位敷貼技術(shù)解析第5頁9/4/2022歷史源流 宋太平圣惠方“治療腰腿腳風(fēng)痹冷痛有風(fēng)，川烏頭三個(gè)去皮臍，為散，涂帛貼，須臾即止?！?宋圣濟(jì)總錄“膏取其膏潤，以祛邪

4、毒，凡皮膚蘊(yùn)蓄之氣，膏能消之，又能摩之也?！?明普濟(jì)方“鼻淵腦瀉，生附子末，蔥涎和如泥，罨涌泉穴?！?明本草綱目“治大腹水腫，以赤根搗爛，入元寸，貼于臍心，以帛束定，得小便利，則腫消?！?另外吳茱萸貼足心治療口舌生瘡、黃連末調(diào)敷腳心治療小兒赤眼。 穴位敷貼技術(shù)解析第6頁9/4/2022歷史源流 清朝是我國傳統(tǒng)穴位敷貼療法普遍應(yīng)用和全方面總結(jié)時(shí)期。這一療法既見于官方著作，如政府組織撰寫醫(yī)宗金鑒：采取蔥白搗爛加麝香少許敷臍，加以冷熱刺激，以治療小便癃閉點(diǎn)滴難出之證；見于民間，如趙學(xué)敏串雅內(nèi)編和串雅外編二書，廣泛搜集了民間走方醫(yī)治療經(jīng)驗(yàn)，有不少穴位敷貼驗(yàn)方。 刊行于1805年搶救廣生集(清程鵬程纂輯

5、，又名得生堂外治秘方)，是我國第一部外治專書，聚集了清嘉慶前千余年外治經(jīng)驗(yàn)，其中不乏穴位敷貼之法，僅以神闕一穴而言，就有何首烏貼臍中治自汗，五倍子貼臍治盜汗等。 穴位敷貼技術(shù)解析第7頁9/4/2022歷史源流 “外治之宗”吳師機(jī)結(jié)合自己臨床經(jīng)驗(yàn)，對外治法進(jìn)行了系統(tǒng)整理和理論探索，著成理瀹駢文一書。書中每病治療都以膏藥薄貼為主，選擇性地配以點(diǎn)、敷、熨、洗、搐、擦等各種外治法，且把穴位貼敷療法治療疾病范圍推及到內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官等科，提出了“以膏統(tǒng)治百病”論斷。并依據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，對內(nèi)病外治作用機(jī)理、制方遣藥、詳細(xì)利用等方面，作了較詳細(xì)敘述，提出外治部位“當(dāng)分十二經(jīng)”，藥品當(dāng)置于“經(jīng)絡(luò)穴選

6、與針灸之取穴同一理”之論點(diǎn)。 穴位敷貼技術(shù)解析第8頁9/4/2022理論依據(jù)理同內(nèi)治病從外入、由表示里，即有外治以應(yīng)之，故先取其外。病由內(nèi)生，形諸于外，由里達(dá)表，亦能夠外治，非外治者不能治內(nèi)。內(nèi)服湯藥與穴位敷貼一樣經(jīng)過經(jīng)絡(luò)“內(nèi)聯(lián)臟腑、外絡(luò)肢節(jié)”和“運(yùn)行氣血、協(xié)調(diào)陰陽”作用，抵達(dá)五臟六腑、五官九竅和四肢百骸，發(fā)揮其治療作用。理瀹駢文：“凡病多從外入，故醫(yī)有外治法，經(jīng)文內(nèi)取外取并列，未嘗教人專用內(nèi)治也?！薄巴庵沃恚磧?nèi)治之理?！毖ㄎ环筚N技術(shù)解析第9頁9/4/2022理論依據(jù)藥同內(nèi)治不論內(nèi)服湯藥和穴位敷貼，所選取藥品都有各自獨(dú)特四氣五味、作用歸經(jīng)和升降沉浮等屬性，經(jīng)過君、臣、佐、使相互配伍組合以祛

7、除病邪。理瀹駢文：“膏中用藥味，必通經(jīng)走絡(luò)，開竅透骨，拔病外出之品為引?！毖ㄎ环筚N技術(shù)解析第10頁9/4/2022理論依據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說十二皮部與人體經(jīng)絡(luò)、臟腑聯(lián)絡(luò)親密，不論病從外入，或由內(nèi)生，都離不開經(jīng)絡(luò)之十二皮部。穴位是臟腑精氣輸注于體表特定部位，又是臟腑疾病反應(yīng)與體表特定部位。經(jīng)絡(luò)學(xué)說是穴位貼敷療法理論關(guān)鍵。素問皮部論：“凡十二經(jīng)絡(luò)脈者，皮之部也。是故百病之始生也，必先舍于皮毛。”穴位敷貼技術(shù)解析第11頁9/4/2022治療作用消瘀散結(jié) 穴位貼敷經(jīng)過藥品對局部強(qiáng)烈刺激，到達(dá)活血化瘀、消腫散結(jié)之效。溫經(jīng)通絡(luò) 穴位敷貼產(chǎn)生灼熱含有溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕、通痹止痛之效。防病保健 激發(fā)人體正氣，增強(qiáng)機(jī)體抗

8、病能力穴位敷貼技術(shù)解析第12頁9/4/2022適應(yīng)證與禁忌證適應(yīng)證 適合用于內(nèi)、外、婦、兒各科疾病 1、呼吸疾?。褐夤芟?、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎、 老年性肺氣腫、慢性阻塞性肺病、虛人感冒等。 2、胃腸疾?。郝晕秆?、胃潰瘍、胃下垂、胃腸功效紊 亂、慢性胃腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎等。 3、骨科疾?。焊黝愱P(guān)節(jié)炎、頸腰椎病、軟組織勞損等。 4、皮膚?。号Ｆぐ_、神經(jīng)性皮炎、濕疹等。 5、婦科疾?。涸陆?jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等。 6、兒科疾病：遺尿、厭食、慢性腹瀉、營養(yǎng)不良等。穴位敷貼技術(shù)解析第13頁9/4/2022適應(yīng)證與禁忌證禁忌證1、貼敷局部皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍、感染或有較嚴(yán)重皮膚病者，應(yīng)禁止貼敷。2、顏面五官部

9、位、關(guān)節(jié)、心臟及大血管附近慎用，不宜用刺激性太強(qiáng)藥品發(fā)泡，防止遺留瘢痕，影響容貌或活動(dòng)功效。3、孕婦腹部、腰骶部及一些促進(jìn)子宮收縮穴位，如合谷、三陰交等，有些藥品如麝香等孕婦禁用，以免引進(jìn)流產(chǎn)。4、糖尿病、血液病、發(fā)燒、嚴(yán)重心肝腎功效障礙者慎用。5、艾滋病、結(jié)核病或其它傳染病者慎用。穴位敷貼技術(shù)解析第14頁9/4/2022臨床應(yīng)用常見藥品 凡是臨床上有效湯劑、方劑，普通都能夠熬膏或者研末作為穴位貼敷用藥防治對應(yīng)疾病。也就是所謂“外治之理，即內(nèi)治之理，外治之藥，亦即內(nèi)治之藥，所異者法耳?！毖ㄎ环筚N臨床常見藥品大致可分三類：通經(jīng)走竄、開竅活絡(luò)類藥品：如冰片、麝香、丁香、薄荷、樟腦、皂角、乳香、沒藥

10、、花椒、肉桂、細(xì)辛、白芷、穿山甲、姜、蔥、蒜、韭等。這類藥品含有芳香通絡(luò)作用，能夠率領(lǐng)群藥開結(jié)行滯，直達(dá)病所，拔病外出。但這類藥品易耗傷人體氣血，不宜過量使用。 穴位敷貼技術(shù)解析第15頁9/4/2022臨床應(yīng)用常見藥品刺激發(fā)泡類藥品：如白芥子、斑蝥、毛茛、蒜泥、生姜、甘遂、石龍芮、鐵線蓮、威靈仙、旱蓮草等。這類藥品對皮膚含有一定刺激作用，可使局部皮膚充血、起泡，能夠很好地發(fā)揮刺激腧穴作用，以到達(dá)調(diào)整經(jīng)絡(luò)臟腑功效效果。氣味俱厚類藥品：如生半夏、附子、川烏、草烏、巴豆、生南星、蒼術(shù)、牽牛、番木鱉、斑蝥、大戟等。這類藥品氣味俱厚，藥力峻猛，有時(shí)甚至選取力猛有毒藥品。正如吳師機(jī)所云：“膏中用藥味，必得

11、氣味俱厚者方能得力” 。這類藥品在臨床應(yīng)用時(shí)，應(yīng)注意掌握用量及貼敷時(shí)間，不宜用量過大，貼敷時(shí)間也不宜過長。 穴位敷貼技術(shù)解析第16頁9/4/2022臨床應(yīng)用常見賦型劑 賦形劑能夠幫助藥品附著，促進(jìn)藥品滲透吸收，所以，賦形劑選取適當(dāng)是否，直接關(guān)系到保健治療效果。當(dāng)代穴位貼敷中主要常見賦型劑： 水：可將藥粉調(diào)為散劑、糊劑、餅劑等，既能使貼敷藥品保持一定濕度，又有利于藥品附著和滲透。 鹽水：性味咸寒，能軟堅(jiān)散結(jié)、清熱、涼血、解毒、防腐，并能矯味。 酒：性大熱、味甘、辛。能活血通絡(luò)，祛風(fēng)散寒，行藥勢，矯味矯臭?？善鸬叫袣狻⑼ńj(luò)、消腫、止痛等作用，促使藥品更加好地滲透吸收以發(fā)揮作用。 穴位敷貼技術(shù)解析第

12、17頁9/4/2022臨床應(yīng)用常見賦型劑 醋：性味酸苦、溫。含有引藥入肝、理氣、止血、行水、消腫、解毒、散淤止痛、矯味矯臭作用。應(yīng)用醋調(diào)和貼敷藥，可起解毒、化瘀、斂瘡等作用。 生姜汁：性味辛、溫。升騰發(fā)散而走表，能發(fā)表，散寒，溫中，止嘔，開痰，解毒。 蒜汁：性溫味辛。行滯氣，暖脾胃，消癥積，解毒殺蟲。 蜂蜜：性涼味甘，含有促進(jìn)藥品吸收作用，有“天然吸收劑”之稱，不易蒸發(fā)，能使藥品保持一定濕度，對皮膚無刺激性，含有緩急止痛，解毒化瘀，收斂生肌功效。穴位敷貼技術(shù)解析第18頁9/4/2022臨床應(yīng)用常見賦型劑 雞蛋清：能清熱解毒，含蛋白質(zhì)和凝膠，能增強(qiáng)藥品粘附性，可使藥品釋放加緊，但輕易干縮和變質(zhì)。

13、 凡士林：醫(yī)用凡士林，呈半透明狀，主要用于醫(yī)藥上配制各種軟膏、眼膏基質(zhì)，還可用于皮膚保護(hù)油膏。凡士林粘稠度適宜，穿透性很好，能促進(jìn)藥品滲透，可與藥粉調(diào)和為軟膏外敷。 麻油或植物油：麻油調(diào)和貼敷藥，能增強(qiáng)藥品粘附性，可潤膚生肌。 穴位敷貼技術(shù)解析第19頁9/4/2022臨床應(yīng)用常見賦型劑 透皮劑：透皮劑是多年來新興一個(gè)制劑，可增加皮膚通透性，促進(jìn)藥品透皮吸收，增強(qiáng)貼敷藥品作用。當(dāng)前臨床常見透皮劑為氮酮為無色至微黃透明油狀液體，性質(zhì)穩(wěn)定、無毒、無味、無刺激性，且促透效率相當(dāng)高，是當(dāng)前理想促透劑之一。 穴位敷貼技術(shù)解析第20頁9/4/2022臨床應(yīng)用常見劑型 當(dāng)前臨床常見穴位貼敷劑型有：散劑、糊劑、

14、餅劑、丸劑、錠劑、軟膏劑、硬膏劑、橡膠膏劑、涂膜劑、貼膏劑、藥袋、磁片等。 散劑：是將藥品研為極細(xì)粉末，過80100目篩，混合均勻后，用水調(diào)和成團(tuán)，依據(jù)詳細(xì)需要，涂在不一樣大小膠布面上，直接貼敷于穴位上。此方法制作簡便，可依據(jù)病情改變隨時(shí)增減藥味和藥量，儲存方便，臨床應(yīng)用較廣泛。也可將藥末直接撒布在普通膏藥中間貼于穴位上。 穴位敷貼技術(shù)解析第21頁9/4/2022臨床應(yīng)用常見劑型 糊劑：將粉碎過篩藥末，加入酒、醋、姜汁、雞蛋清、水等賦形劑調(diào)為糊狀，敷貼于穴位上，外用紗布、膠布固定。糊劑可使藥品遲緩釋放，延長藥品作用時(shí)間，緩解藥品毒性。 餅劑：將藥品粉碎研細(xì)過篩后，加入適量面粉等粘合劑攪拌均勻，

15、壓制成小餅狀，可入籠蒸熟，并貼敷于穴位上。有些藥品本身含有黏稠性，也可直接搗成餅狀貼敷。使用量應(yīng)依據(jù)疾病輕重和穴位部位而定。 丸劑：將藥品粉碎過細(xì)篩后，拌和適當(dāng)粘糊劑制成，便于應(yīng)用。穴位敷貼技術(shù)解析第22頁9/4/2022臨床應(yīng)用常見劑型 錠劑：將藥品研碎過篩后，加水或面糊等賦形劑適量，制成錠形，晾干，臨床使用時(shí)加水或醋磨糊，涂敷于穴位上?？山档团渲七^程麻煩，方便儲存，適應(yīng)于慢性疾病保健。 軟膏劑：將藥品粉碎過細(xì)篩或經(jīng)提取濃縮后浸膏,加入適宜基質(zhì)調(diào)勻并熬成膏狀，使用時(shí)攤貼于穴位上。本劑型滲透性較強(qiáng)，藥品釋放得慢，含有粘著性和擴(kuò)展性。 硬膏劑：將藥品放入麻油或豆油內(nèi)浸泡12日，將油放鍋內(nèi)加熱，炸

16、枯后過濾,藥油再熬至滴水成珠時(shí),加入鉛丹或廣丹,攤涂于厚紙、布等材料中央做成固體膏劑。使用時(shí)可直接貼用或加熱后貼于穴位。本劑型作用持久，保留方便。穴位敷貼技術(shù)解析第23頁9/4/2022臨床應(yīng)用常見劑型 涂膜劑：是利用當(dāng)代工藝以高分子聚合物為成膜材料,制成含藥涂膜劑,為一個(gè)新奇骨架型經(jīng)皮給藥,使用時(shí)涂于皮膚特定穴位上。 貼膏劑：采取高分子材料作基質(zhì)而制成，含有藥品容量高、劑量準(zhǔn)確,透皮性、貼敷性、保濕性好,貼著舒適,不污染衣物等特點(diǎn),是含有發(fā)展前景外用中藥新劑型。 藥袋：將應(yīng)用藥品粉碎過細(xì)篩后，放入布袋，混以水、醋、酒或其它賦型劑，放籠上蒸熱后，乘熱放于貼敷穴位上，冷后更換。 磁片：將磁片制成

17、不一樣大小，面積應(yīng)依據(jù)保健目標(biāo)和穴位部位而定，使用時(shí)，依據(jù)需要貼敷于對應(yīng)穴位。穴位敷貼技術(shù)解析第24頁9/4/2022臨床應(yīng)用穴位選擇 穴位貼敷技術(shù)穴位選擇與針灸技術(shù)基礎(chǔ)一致，也是以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)，依據(jù)不一樣保健需求和病證、穴位特征，經(jīng)過辨體、辨病和辨證，合理選取相關(guān)穴位，組成處方進(jìn)行應(yīng)用。實(shí)際操作時(shí)，可單項(xiàng)選擇，亦可合選，需要靈活掌握，力爭少而精。局部取穴：能夠依據(jù)保健目標(biāo)或疾病特點(diǎn)，采取保健部位、疾病部位（阿是穴、體表陽性反應(yīng)點(diǎn)），或者臨近穴位，如膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎選取膝眼、背痛患者肩胛骨內(nèi)側(cè)緣出現(xiàn)索狀物、結(jié)節(jié)陽性點(diǎn)等。 穴位敷貼技術(shù)解析第25頁9/4/2022臨床應(yīng)用穴位選擇循經(jīng)遠(yuǎn)取：

18、依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)循行線路選取遠(yuǎn)離病變部位穴位，亦可按照臟腑辨證選取背俞穴和募穴，如牙痛選取合谷穴，腰痛選取委中穴，支氣管哮喘選取肺俞、脾俞、腎俞，胃腸疾患選取胃俞、脾俞等。經(jīng)驗(yàn)選穴：多依據(jù)臨床醫(yī)生和保健師經(jīng)驗(yàn)選取穴位，如吳茱萸貼敷涌泉穴調(diào)理小兒流涎；威靈仙貼敷身柱穴調(diào)治百日咳等。 穴位敷貼技術(shù)解析第26頁9/4/2022臨床應(yīng)用常見敷貼方法敷法：較為常見，將生藥劑或糊劑，直接敷在穴位上，其范圍可略大于穴區(qū)，上以塑料薄膜蓋之，并以紗布、醫(yī)用膠布固定。每次敷藥時(shí)間宜據(jù)詳細(xì)病癥、所用藥品而定，普通來說，在所敷藥品干燥后給予換敷較宜。貼法：此法亦較常見。多指用膏藥膠布直接貼壓于穴區(qū)，亦包含將丸劑用膠布粘貼

19、于所選處。操作簡便，多可令病家自己進(jìn)行。貼法保持時(shí)間較長，可24天換貼一次。填法：本法僅用于神闕穴，將藥膏或藥粉填于臍中，填藥量據(jù)病癥，年紀(jì)及藥品而定，填藥時(shí)間隔日或隔二日一次。穴位敷貼技術(shù)解析第27頁9/4/2022臨床應(yīng)用常見敷貼方法覆法：指用較多量藥品生藥劑、糊劑或藥餅，覆蓋于病灶(包含體表病灶反應(yīng)區(qū))，之上，加蓋塑料薄膜，用紗布、膠布固定。覆法用藥部位較大，故多用于阿是穴。涂法：亦稱擦法，將藥汁、藥膏、藥糊等涂擦于穴區(qū)。也包含用毛筆或柿棉薟浸濕后略蘸藥粉涂敷于穴區(qū)。此法用藥量少，適于小兒或?qū)ζつw有一定刺激性藥品敷涂。滴法：將藥汁依據(jù)病情需要溫?zé)峄蛑脹龊?，一滴滴漸漸滴入穴區(qū)，以到達(dá)治療目

20、標(biāo)。此法多用于神闕穴。叩法：以特制藥捧，蘸藥汁點(diǎn)叩穴區(qū)，可重復(fù)施行。含有敷貼藥品和機(jī)械刺激雙重治療作用。 穴位敷貼技術(shù)解析第28頁9/4/2022臨床應(yīng)用常見敷貼方法離子透入法：即在敷貼藥品同時(shí)，上加電極板，通以直流電，使藥品離子透入體內(nèi)，加強(qiáng)敷貼治療作用。此法近幾年來，在大陸有推廣之勢。熨敷法：有二法，一為用治療藥品切粗末炒熱布包，乘熱外敷穴位；二為在敷貼同時(shí)，給予加熱。此法將藥品作用和溫?zé)嶙饔媒Y(jié)合在一起。摻法：指將藥品研細(xì)，取少許摻在膏藥(普通指硬膏藥或膏藥膠布)上，再貼敷穴位一個(gè)方法。因?yàn)楦嗨幓蚋嗨幠z布，均系固定藥方配制而成，經(jīng)過摻加藥品，有利于辨證施治，提升療效。穴位敷貼技術(shù)解析第29

21、頁冬病夏治-三伏貼冬病夏治穴位貼敷是指在夏季三伏天，經(jīng)過將藥品敷貼到人體一定穴位，治療和預(yù)防疾病一個(gè)外治方法，故又稱“三伏灸”、“三伏貼”。此療法源于中醫(yī)學(xué)“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”思想，詳細(xì)方法源自張氏醫(yī)通白芥子涂法，用于在秋冬春之際輕易重復(fù)發(fā)作或者加重慢性、頑固性疾病，因其副作用少、費(fèi)用低廉、操作簡便、安全有效、老少咸宜等優(yōu)點(diǎn)，當(dāng)前已被越來越多患者所接收。 穴位敷貼技術(shù)解析第30頁冬病夏治-三伏貼適應(yīng)病癥 主要用于在秋冬春之際輕易重復(fù)發(fā)作或者加重慢性、頑固性肺系疾病。重點(diǎn)推薦：1.慢性咳嗽、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病;2.變應(yīng)性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽喉炎;3.小兒體虛

22、易感冒者，重復(fù)呼吸道感染者;也將其用于虛寒型腸胃病，骨關(guān)節(jié)炎等疾病。穴位敷貼技術(shù)解析第31頁冬病夏治-三伏貼禁忌人群1.貼敷部位有皮膚創(chuàng)傷、皮膚潰瘍、皮膚感染者;2.對敷貼藥品或敷料成份過敏者;3.瘢痕體質(zhì)者;4.咳黃濃痰、咯血患者;5.醫(yī)生認(rèn)為不宜使用患者。慎用人群1.孕婦;2.艾滋病、結(jié)核病或其它傳染病者;3.糖尿病、血液病、惡性高血壓、嚴(yán)重心腦血管病、嚴(yán)重肝腎功效障礙、支氣管擴(kuò)張、惡性腫瘤患者;4.病情急性發(fā)作期或加重期間;5.2歲以下嬰幼兒，因無法確知孩子反應(yīng)，必須親密觀察嬰幼兒哭鬧情況。穴位敷貼技術(shù)解析第32頁三伏貼-操作規(guī)范1.藥品組成 哮喘基礎(chǔ)方：生白芥子2份、延胡索2份、生甘遂

23、1份、細(xì)辛1份、上藥為粉末與生姜汁調(diào)成膏狀。哮喘、慢支：基礎(chǔ)方+生姜丁香。重復(fù)性感冒：基礎(chǔ)方+肉桂或吳茱萸。過敏性鼻炎：基礎(chǔ)方+白芷。也可結(jié)合既往臨床經(jīng)驗(yàn)和地域特點(diǎn)等進(jìn)行加減。2.藥材炮制白芥子、延胡索、甘遂和細(xì)辛采取道地藥材，白芥子能夠經(jīng)過炒制或者調(diào)整其配伍百分比控制對皮膚刺激程度，其余藥品均采取生藥。3.藥品制備藥品制備過程要求在無菌、清潔、常溫環(huán)境下進(jìn)行，或者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)專用制劑室完成。采取潔凈藥材，將藥品烘干，粉碎，過80120目篩，備用。姜汁制備方法：采取生姜，洗凈，粉碎，三層無菌紗布擠壓取汁而成。姜汁濃度各地醫(yī)院能夠依據(jù)原有經(jīng)驗(yàn)和地域特點(diǎn)在50%100%之間適當(dāng)調(diào)整，濃度調(diào)整能夠

24、經(jīng)過加適量蒸餾水調(diào)配而成。生藥粉和生姜汁百分比為10克：10毫升，能夠依據(jù)各地氣候原因和經(jīng)驗(yàn)給予適當(dāng)調(diào)整。貼敷時(shí)取生藥粉用姜汁調(diào)成較干稠膏狀，藥品應(yīng)在使用當(dāng)日制備，或者置冰箱冷藏室備用。穴位敷貼技術(shù)解析第33頁三伏貼-操作規(guī)范4.貼敷方法先將貼敷部位用75%乙醇或碘伏常規(guī)消毒，然后取直徑1厘米，高度0.5厘米左右藥膏，將藥品貼于穴位上，用5厘米5厘米(小兒患者可適當(dāng)減小)脫敏膠布固定。5.貼敷時(shí)機(jī)普通在每年夏季，農(nóng)歷三伏天初、中、末伏第一天進(jìn)行貼敷治療(假如中伏為20天，間隔10天可加貼1次)。在三伏天期間也可進(jìn)行貼敷，每兩次貼敷之間間隔710天。當(dāng)前，有些單位尚在探索“三九”天或平時(shí)時(shí)間進(jìn)行

25、貼敷，以提升臨床療效。6.貼敷時(shí)間 成人每次貼藥時(shí)間為26小時(shí)，兒科患者貼藥時(shí)間為0.52小時(shí)。 詳細(xì)貼敷時(shí)間，依據(jù)患者皮膚反應(yīng)而定。同時(shí)考慮患者個(gè)人體質(zhì)和耐受能力，普通以患者能夠耐受為度，病人如自覺貼藥處有顯著不適感，可自行取下。7.療程連續(xù)貼敷3年為一療程。療程結(jié)束后，患者能夠繼續(xù)進(jìn)行貼敷，以鞏固或提升療效。穴位敷貼技術(shù)解析第34頁三伏貼-操作規(guī)范8.貼敷部位貼敷部位普通以經(jīng)穴為主，常見敷貼穴位：1肺俞：背部，第3胸椎棘突下，旁開1.5寸。 09大椎：第7頸椎棘突下。2心俞：背部，第5胸椎棘突下，旁開1.5寸。 10脾俞：第11胸椎下旁開1.5寸。3隔俞：背部，第7胸椎棘突下，旁開1.5寸

26、。 11定喘：平大椎穴，相距2寸。4腎俞：背部，第2腰椎棘突下，旁開1.5寸。 12神闕：肚臍中央。5天突：胸骨上窩正中，任脈經(jīng)。 13關(guān)元：臍下3寸，正中線。6華蓋：在胸骨正中線上，平兩乳頭，任脈經(jīng)。14氣海：臍下5寸，正中線。7身柱穴：第4胸椎棘突下。 15涌泉：足底正中線，足掌前1/3折點(diǎn)處。8膏盲穴：第4胸椎棘突下，旁開3寸。 16足三里：小腿前面，外膝根下3寸，脛骨旁凹 陷處。冬病夏治肺系疾病主穴：肺俞、心俞、膈腧。加減：喘息嚴(yán)重者加定喘；冬季重復(fù)感冒者加大椎；咳嗽痰多者加脾俞；腎不納氣動(dòng)則氣喘者加腎俞；喉中痰鳴難以咳出者加天突。穴位敷貼技術(shù)解析第35頁三伏貼-操作規(guī)范貼敷后皮膚反應(yīng)

27、與處理1.正常皮膚反應(yīng)及其處理局部皮膚潮紅、灼熱、輕度刺痛，或出現(xiàn)小水皰，極少數(shù)能夠出現(xiàn)大水皰?；颊叻笏幪幤つw多數(shù)會在一段時(shí)間內(nèi)遺留色素從容。貼敷部位假如出現(xiàn)小水皰，普通無須特殊處理，讓其自然吸收。或者給予濕潤燒傷膏外涂以減輕不適感。大水皰應(yīng)以消毒針具挑破其底部，排盡液體，消毒以防感染。破潰水皰應(yīng)做消毒處理后，外用無菌紗布包扎，以防感染。2.不良皮膚反應(yīng)及處理方法貼敷后，局部皮膚出現(xiàn)嚴(yán)重紅腫、大水皰、潰爛、疼痛，皮膚過敏，低熱。貼藥后局部皮膚紅腫，可外涂皮寶霜、皮康霜等減緩刺激;皮膚局部水皰或潰爛者應(yīng)防止抓撓，保護(hù)創(chuàng)面或涂搽燙傷軟膏、萬花油、紅霉素軟膏等。皮膚過敏可外涂抗過敏藥膏，若出現(xiàn)范圍較大、程度較重皮膚紅斑、水皰、瘙癢現(xiàn)象，應(yīng)馬上