心內(nèi)管常用化驗(yàn)檢查結(jié)果及臨床意義課件

1、心血管常用化驗(yàn)檢查結(jié)果及臨床意義心內(nèi)二楊淼淼心肌酶 心肌酶是存在于心肌的多種酶的總稱，一般有天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）及同功酶、a一羥丁酸脫氫酶（a-HBDH）和肌酸激酶（CK）及同工酶（CKMB），中國國內(nèi)常將這一組與心肌損傷相關(guān)的酶合稱為心肌酶譜，對診斷心肌梗塞有一定的價(jià)值。心肌酶正常值1. 乳酸脫氫酶 LDH 100-240 IU/L2. 谷草轉(zhuǎn)氨酶 AST 0-40 IU/L3. 磷酸肌酸激酶 CK 24-194 IU/L4. 磷酸肌酸激酶同工酶 CK-MB 0-25 IU/L5. 谷丙轉(zhuǎn)氨酶 ALT 0-40 IU/L心肌酶臨床意義血清肌酸激酶（CK）同工酶

2、 急性心梗，血清CK活力明顯升高，發(fā)病4-6hCK升高，12-24h達(dá)高峰，升高幅度大，2-4天恢復(fù)正常。肌酸激酶（CK）對心肌缺血和心內(nèi)膜下心肌梗塞的診斷比其它酶靈敏 CK同工酶有三種：CKBB、CKMB、CKMM。心梗時(shí)，有CKMB，CKMM兩種同功酶，以CKMB為主，當(dāng)CKMB5%，診斷心梗。CK同功酶的特異性和敏感性高于CK，目前臨床傾向用CKMB替代CK作為心肌損傷的常規(guī)檢查項(xiàng)目。 急性心肌梗塞胸痛發(fā)作后46小時(shí)，病人血清CK-MB先于總活性開始升高，1236小時(shí)達(dá)峰值；多在72小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。如果梗塞后34天，CK-MB仍持續(xù)不降，表明心肌梗塞仍在繼續(xù)進(jìn)行，如果已下降的CK-MB再

3、次升高則提示原梗塞部位病變擴(kuò)展或有新的梗塞病灶；如果胸痛患者在48小時(shí)內(nèi)尚未出現(xiàn)CK-MB升高，或小于總活性的2，即可排除急性心肌梗塞的診斷. 各種類型的心臟手術(shù)后可引起血清CK-MB活性增強(qiáng)肌鈣蛋白 肌鈣蛋白，由T、C、I三亞基構(gòu)成，和原肌球蛋白一起通過調(diào)節(jié)鈣離子對橫紋肌動(dòng)蛋白ATP酶的活性來調(diào)節(jié)肌動(dòng)蛋白和肌球蛋白相互作用。當(dāng)心肌損傷后，心肌肌鈣蛋白復(fù)合物釋放到血液中，4-6小時(shí)后，開始在血液中升高，升高的肌鈣蛋白I能在血液中保持很長時(shí)間6-10天。肌鈣蛋白I具有高度心肌特異性和靈敏度，所以肌鈣蛋白 I已成為目前最理想的心肌梗死標(biāo)志物。正常值：TnT 00.15g/L。肌鈣蛋白臨床意義 對心

4、肌損傷的診斷在諸多診斷急性心肌梗死(AMI）的臨床生化指標(biāo)中，CK-MB（血清心肌酶）曾一度被認(rèn)為是診斷AMI的“金標(biāo)準(zhǔn)”，已廣泛應(yīng)用多年.隨著對心肌肌鈣蛋白（cTn）深入研究，無論是對心肌的特異性還是診斷敏感性，CK-MB的地位都受到了嚴(yán)重挑戰(zhàn).cTn被認(rèn)為是目前最好的確定標(biāo)志物，正逐步取代CK-MB成為AMI的診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”. 無論是不穩(wěn)定心絞痛還是無Q波的心肌梗死，最初24小時(shí)的cTnT最具預(yù)后價(jià)值.對不穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈疾患病人的隨訪發(fā)現(xiàn)，cTnT和運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)兩項(xiàng)都正常者，死亡或AMI的僅1%；若異常，死亡或AMI可達(dá)50%.對急性冠狀動(dòng)脈疾患（包括心肌梗死）病人的隨訪研究發(fā)現(xiàn)，cTnT小于0

5、.1g/L的病人的死亡率僅4%，相比而言，大于0.1g/L的病人的死亡率則大3倍 cTnT和cTnI在AMI后（36h）血中濃度很快升高，和CK-MB（38h）相當(dāng)或稍早，它們測定的特異性和靈敏度明顯高于CK-MB.cTn具有相當(dāng)長的診斷窗口期（cTnI79天，cTnT更長）.cTn對急性胸痛病人（無論有無骨骼肌損傷）的診斷均優(yōu)于CK-MB凝血四項(xiàng) 凝血四項(xiàng)屬于檢驗(yàn)科臨檢檢查項(xiàng)目之一，歸屬于血栓性疾病檢查。為手術(shù)前必查項(xiàng)目、血栓前檢查項(xiàng)目及監(jiān)控臨床口服抗凝藥物患者。凝血四項(xiàng)包括凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶時(shí)間（TT）、纖維蛋白原（FIB）凝血四項(xiàng)臨床意義 AP

6、TT：主要反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)狀況，常用于監(jiān)測肝素用量。增高見于血漿因子、因子和因子XI水平減低：如血友病A、血友病B及因子XI缺乏癥；降低見于高凝狀態(tài)：如促凝物質(zhì)進(jìn)入血液及凝血因子的活性增高等情況； PT：主要反映外源性凝血系統(tǒng)狀況，其中INR常用于監(jiān)測口服抗凝劑。延長見于先天性凝血因子缺乏及纖維蛋白原缺乏，后天凝血因子缺乏主要見于維生素K缺乏、嚴(yán)重的肝臟疾病、纖溶亢進(jìn)、DIC、口服抗凝劑等；縮短見于血液高凝狀態(tài)和血栓性疾病等； FIB：主要反映纖維蛋白原的含量。增高見于急性心肌梗死 減低見于DIC消耗性低凝溶解期、原發(fā)性纖溶癥、重癥肝炎、肝硬化； TT：主要反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)為纖維蛋白的時(shí)間。

7、增高見于DIC纖溶亢進(jìn)期，低（無）纖維蛋白原血癥，異常血紅蛋白血癥，血中纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDPs）增高；降低無臨床意義。B型尿鈉肽（BNP）正常值血漿BNP 水平與心力衰竭的NYHA 分級呈正相關(guān),通常以100pg/ ml為診斷HF 臨界值，但心衰合并慢性腎功能不全時(shí)BNP（估計(jì)GFR低于60MLMIN）合適的Cut-off值約為 200pg/mlB型尿鈉肽（BNP） BNP主要用于診斷心力衰竭、監(jiān)測病程進(jìn)展、對療效和預(yù)后進(jìn)行評估，同時(shí)用于AMI患者在治療后對其心室功能的恢復(fù)狀況進(jìn)行評估。當(dāng)治療有效時(shí)，BNP水平可明顯下降，BNP水平的持續(xù)升高或持續(xù)不降低，通常提示患者的心衰未得到糾正

8、或正進(jìn)一步加重；在急診室對呼吸急促患者的鑒別診斷，也可通過測定BNP水平準(zhǔn)確篩選出非心衰患者引起的呼吸困難，由于其所具有的心肌特異性，BNP水平測定就具有很高的陰性預(yù)測價(jià)值；還有研究提示，BNP水平升高與高?；颊叩乃劳雎试黾雍驮俅巫≡褐委煹娘L(fēng)險(xiǎn)均呈高度相關(guān)，由于BNP是目前唯一最好的評價(jià)心衰的實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)，其檢測快速、敏感、特異，檢測該指標(biāo)來幫助篩選是否需做超聲心動(dòng)圖。血?dú)夥治?血?dú)夥治?，是醫(yī)學(xué)上常用于判斷機(jī)體是否存在酸堿平衡失調(diào)以及缺氧和缺氧程度等。血?dú)夥治稣Ｖ导芭R床意義1.酸堿度(pH)參考值7.357.45。7.45為失代償性堿中毒。但pH正常并不能完全排除無酸堿失衡。代償性酸或堿中

9、毒時(shí)PH均在7.357.45的正常范圍之間。2.二氧化碳分壓(PCO2)參考值4.655.98kPa(3545mmHg)乘0.03即為H2CO3含量。超出或低于參考值稱高、低碳酸血癥。50mmHg有抑制呼吸中樞危險(xiǎn)。是判斷各型酸堿中毒主要指標(biāo)。3.二氧化碳總量(TCO2)參考值2432mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在體內(nèi)受呼吸和代謝二方面影響。代謝性酸中毒時(shí)明顯下降，堿中毒時(shí)明顯上升。4.氧分壓（PO2）參考值10.6413.3kpa（80100mmHg）。低于60mmHg即有呼吸衰竭，SB為呼吸性酸中毒，ABSB為呼吸性堿中毒。7.剩余堿（BE）參考值3+3mmol/L，正值指示增

10、加，負(fù)值為降低。8.陰離子間隙（AG）參考值816mmol/L，是早期發(fā)現(xiàn)混合性酸堿中毒重要指標(biāo)。判斷酸堿失衡應(yīng)先了解臨床情況，一般根據(jù)pH，PaCO2,BE（或AB）判斷酸堿失衡，根據(jù)PaO2及PaCO2判斷缺氧及通氣情況。pH超出正常范圍提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸堿失衡。PaCO2超出正常提示呼吸性酸堿失衡，BE超出正常提示有代謝酸失衡。但血?dú)夂退釅A分析有時(shí)還要結(jié)合其他檢查，結(jié)合臨床動(dòng)態(tài)觀察，才能得到正確判斷。血?dú)夥治鰳?biāo)本采集 （1）采血部位：血?dú)夥治龅淖罴褬?biāo)本是動(dòng)脈血，能真實(shí)地反映體內(nèi)的氧化代謝和酸堿平衡狀態(tài)，常取部位是肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、前臂動(dòng)脈等，也可用動(dòng)脈化毛細(xì)血管血，只是PO

11、2低于動(dòng)脈血；靜脈血也可供作血?dú)鉁y定，但與動(dòng)脈血差別較大。 （2）抗凝集的選擇：因需測定全血血?dú)?，所以必須抗凝，一般用肝素抗凝（最適用肝素鋰，濃度為500-1000U/ml）。 （3）注意防止血標(biāo)本與空氣接觸，應(yīng)處于隔絕空氣的狀態(tài)。與空氣接觸后可使PO2升高，PCO2降低，并污染血標(biāo)本。 （4）標(biāo)本放置時(shí)間：宜在30分鐘之內(nèi)檢測，否則，會因?yàn)槿杏谢钚缘腞BC代謝，不斷地消耗O2，并產(chǎn)生CO2，而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。如30分鐘內(nèi)不能檢測，應(yīng)將標(biāo)本置于冰水中保存，最多不超過2小時(shí)。 （5）采血前應(yīng)讓病人在安定舒適狀態(tài)，避免非靜息狀態(tài)造成的誤差。血生化血生化檢查正常值及臨床意義1.總膽紅素 正常情

12、況： (5.1-17.1)umol/L 增高： 急、慢性肝炎，梗阻性黃疸，血色素沉著癥，肝癌，膽結(jié) 石,膽管炎，肝硬化，溶血性疾病。 2.間接膽紅素 正常情況： (1.7-13.7)umol/L 增高： 溶血性疾病，葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏癥。 3.直接膽紅素 正常情況： (0-3.4) ummol/L 增高： 肝炎，肝硬化，藥物性肝損害，肝癌，肝內(nèi)結(jié)石，膽道阻塞。 4.尿素氮 正常情況： (1.79-7.14)mmol/L 增高： 高蛋白飲食，少尿，腎功能不全，高血壓，痛風(fēng)，多發(fā)性骨髓瘤，利尿劑，消化道出血。 降低： 妊娠，低蛋白飲食。肝功能不全。 血生化血生化檢查正常值及臨床意義5.肌酐（血清

13、） 正常情況： 男性： (44.2-133) ummol/L; 女性： (70.7-106.1) ummol/L 增高： 腎功能不全，充血性心力衰竭，肢端肥大癥，巨人癥。 降低： 肌營養(yǎng)不良癥，尿崩癥。 6.肌酸 正常情況： 男性： (12.96-38.1) ummol/L; 女性： (26.7-70.9) ummol/L 增高： 肌營養(yǎng)不良癥，多發(fā)性肌炎，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，發(fā)熱，妊娠，饑餓，服用腎上腺皮質(zhì)激素。 降低： 甲狀腺機(jī)能減退，使用苯丙酸諾龍等藥物。 7.尿酸 正常情況： 男性： (150-420) umol/L; 女性： (90-357) umol/L 增高： 痛風(fēng)，腎功能不全，子癇

14、及妊娠期惡心嘔吐，重癥肝炎，多發(fā)性骨髓瘤，慢性血液病。 血生化血清電解質(zhì)及微量元素正常值及臨床意義4.鈣（Ca） 正常情況： (2.25-2.75)mmol/L 增高： 甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，骨腫瘤，應(yīng)用維生素D過量。 降低： 手足搐搦癥，甲狀旁腺機(jī)能不全，維生素D缺乏癥，骨質(zhì)軟化癥，佝僂病，慢性腹瀉，阻塞性黃疸，腎臟病，急性出血性胰腺炎。 5.磷（P） 正常情況： (00.97-1.6)mmol/L 增高： 腎功能不全，甲狀旁腺機(jī)能低下，腫瘤骨轉(zhuǎn)移，肢端肥大癥，維生素D中毒，廢用性骨萎縮。 降低： 甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，維生素D依賴性佝僂病，吸收不良綜合征，腎小管功能不全，范可尼綜合征。 6.鐵(F

15、e) 正常情況： (9-27)umol/L 增高： 再生障礙性貧血，粒幼紅細(xì)胞性貧血。 降低： 缺鐵性貧血，真性紅細(xì)胞增多癥，慢性感染，惡性腫瘤，腎性貧血 血生化血清電解質(zhì)及微量元素正常值及臨床意義7.鎂（Mg） 正常情況： (00.7-1.15)mmol/L 增高： 腎小球腎炎，少尿，肌無力癥。 降低： 尿毒癥，原發(fā)性醛固酮增多癥，使用利尿劑，妊娠。 8.銅（Cu） 正常情況： (11-22)umol/L 增高： 再生障礙性貧血，膽道感染，急性白血病，肝炎，缺鐵性貧血，惡性腫瘤。 降低： 肝硬化，肝豆?fàn)詈俗冃?，腎功能障礙。 9.鋅（Zn） 正常情況： (7.65-22.95)umol/L 增

16、高： 溶血性貧血，紅細(xì)胞增多癥，嗜酸性粒細(xì)胞增多癥，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，放療后，原發(fā)性高血壓。 降低： 肢端性皮炎，肝炎，肝硬化，肝癌及其他惡性腫瘤，惡性貧血，再生障礙性貧血，潰瘍性結(jié)腸炎，克隆病。 血生化血清酶檢查正常值及臨床意義7.谷丙轉(zhuǎn)氨酶SGPT 正常情況： (15-40)u/ml 增高： 肝炎，脂肪肝，肝臟腫瘤，肝硬化，溶血性疾病，心肌梗塞，肌肉病變。 8.5-核苷酸酶(5-NT ) 正常情況： (2-17)u/ml 增高： 阻塞性黃疸，肝癌9.r -谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(r-GT) 正常情況： 低于50IU/ml 增高： 肝內(nèi)和肝外梗阻性黃疸，肝炎，肝硬化，酒精或藥物性肝損害。 10.亮氨酸氨

17、基肽酶(LAP ) 正常情況： (27-50)u/dl 增高： 膽道梗阻，肝癌，急/慢性肝炎，肝硬化，脂肪肝，妊娠，甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)。 11.磷酸肌酸激酶CPK 正常情況： 男性： (8-60) u/L; 女性： (14.5-40) u/L 增高： 心肌梗塞，肌營養(yǎng)不良，多發(fā)性肌炎，周期性四肢麻痹，凍傷，肌萎縮，頭部外傷。 降低： 狀腺機(jī)能亢進(jìn)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，干燥綜合征，服用皮質(zhì)激素時(shí)。 血生化血清酶檢查正常值及臨床意義12.醛縮酶 正常情況： (5-27)u/100ml 增高： 心肌梗塞，急性肝炎，肌營養(yǎng)不良，多發(fā)性肌炎，黃疸，惡性腫瘤。 13.單胺氧化酶(MAO) 正常情況

18、： (8-31)u/ml 增高： 慢性活動(dòng)性肝炎，肝硬化，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，癌轉(zhuǎn)移。 降低： 系統(tǒng)性紅斑狼瘡，惡性腫瘤，服用糖皮質(zhì)激素期間。 14.血清胰淀粉酶 正常情況： (8-32)u 增高： 急慢性胰腺炎，胰腺腫瘤，肝炎，膽道及膽囊疾病，消化道潰瘍穿孔，腹部外傷，腮腺炎。 15.磷酸肌酸激酶 正常情況： 男性： (8-60) u/L; 女性： (14.5-40) u/L 增高： 心肌梗塞，肌營養(yǎng)不良，多發(fā)性肌炎，周期性四肢麻痹，漿傷，肌萎縮，頭部外傷。 降低： 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，干燥綜合征，服用皮質(zhì)激素時(shí)。血生化血清酶檢查正常值及臨床意義16.酸性磷酸酶（ACP

19、） 正常情況： (0-5)金氏單位 增高： 前列腺癌，骨轉(zhuǎn)移或有肝轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤，骨腫瘤，畸形性骨炎，多發(fā)性骨髓瘤，血液系統(tǒng)疾病，腎臟感染。 17.1抗胰蛋白酶蛋白 正常情況： (220-370)mg/dl 增高： 感染性疾病，膠原病，惡性腫瘤，服用避孕藥。 降低： 先天性缺乏，肺氣腫，小兒肝硬化，新生兒呼吸窘迫綜合征，重癥肝炎，營養(yǎng)失調(diào)，腎臟病。 18.堿性磷酸酶（AKP） 正常情況： 成人： (3-13) 金氏單位； 兒童： (5-28) 金氏單位 增高： 阻塞性黃疸，肝炎，肝癌，畸型性骨炎，佝僂病，軟骨病，骨轉(zhuǎn)移癌，骨折修復(fù)期 19.谷草轉(zhuǎn)氨酶（SGOT） 正常情況： (8-28)mmo

20、l/L 增高： 心肌梗塞急性期，肝炎，心肌炎，胸膜炎，腎炎，肺炎，肌炎。 血生化血脂、血糖、蛋白質(zhì)正常值及臨床意義4.脂蛋白定量 正常情況： 40歲以下者5.0g/L,大于40歲者6.1g/L. 增高： II型高脂蛋白血癥。 5.血糖 正常情況： (3.5-5.5)mmol/L 增高： 糖尿病，嗜鉻細(xì)胞瘤，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，妊娠。 降低： 胰島細(xì)胞瘤，胰外腫瘤，肝硬化，肝炎，營養(yǎng)不良，一過性低血糖，傾倒綜合征，胰島素等降糖藥過量，甲狀腺素不足。 6.葡萄糖耐量試驗(yàn) 正常情況： 口服一定量葡萄糖后，血糖深度迅速上升，于0.5-1小時(shí)達(dá)到高峰，峰值不超過8.9mmol/L,于22.5小時(shí)恢復(fù)至空

21、腹水平 增高： 甲狀腺機(jī)能減退，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退，垂體前葉功能減退。 降低： 糖尿病，肝臟病，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，垂體前葉及腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。 (葡萄糖耐量試驗(yàn)方法： 在采取空腹血后，給葡萄糖100g口服，此后第1/2、1、2、3小時(shí)分別采血并測定血糖。) 血生化血脂、血糖、蛋白質(zhì)正常值及臨床意義7.血清總蛋白 正常情況： (60-80)g/L 增高： 總蛋白增高，脫水。 降低： 血液稀釋，饑餓，營養(yǎng)不良，消化吸收不良綜合征，嚴(yán)重甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，重癥糖尿病，燒傷，蛋白質(zhì)吸收功能障礙的胃腸道疾 患，出血。 8.血清白蛋白 正常情況： (35-50)g/L 增高： 脫水 降低： 營養(yǎng)攝入不足，肝硬

22、化，燒傷，低蛋白血癥，腎病綜合征。 9.血清球蛋白 正常情況： (20-30)g/L 增高： 感染性疾病，多發(fā)性骨髓瘤，結(jié)締組織病，肝硬化，瘧疾，絲蟲病等。 降低： 腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)，營養(yǎng)不良。 10.白蛋白 正常情況： (55-70)% 增高： 脫水 降低： 腎病，出血甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，營養(yǎng)不良，肝硬化，慢性腎炎失蛋白腸病。血生化血脂、血糖、蛋白質(zhì)正常值及臨床意義11.1球蛋白 正常情況： (2-5)% 增高： 結(jié)核，惡性腫瘤，各種炎癥 降低： 營養(yǎng)不良，重度肝臟損害。 12.2球蛋白 正常情況： (4-9)% 增高： 結(jié)核，惡性腫瘤，各種炎癥 13.球蛋白 正常情況： (7-12)% 增高

23、： 多發(fā)性骨髓瘤，腎病、急性炎癥，甲狀腺機(jī)能低下。 降低： 營養(yǎng)不良，重度肝臟損害 14.r-球蛋白 正常情況： (12-20)% 增高： 病毒性肝炎，慢性感染，肝硬化，多發(fā)性骨髓瘤 降低： 腎病 15.2球蛋白 正常情況： 血液2M在2039歲低于2mg/L，4049歲低于2.5mg/L，6079歲低于3mg/L.尿2M低于0.3mg/L. 增高： 血2增高提示腎小球功能操作；尿2M增高見于間質(zhì)性腎炎，多發(fā)性骨髓瘤，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，肝炎等。血生化血脂、血糖、蛋白質(zhì)正常值及臨床意義16.2巨球蛋白 正常情況： (1.5-3.5)g/L 增高： 慢性肝臟疾病，腎病綜合征，使用雌激素

24、，糖尿病。 降低： 皮膚彈性過度綜合征，雌激素缺乏，系統(tǒng)性紅斑狼瘡。 17.粘蛋白 正常情況： (7.1-8.7)g/L 增高： 急性炎癥，惡性腫瘤，風(fēng)濕熱和結(jié)締組織病。 降低： 肝炎，肝硬化，腦垂體及腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退，甲狀腺機(jī)能障礙。 血常規(guī) 血常規(guī)檢查是臨床上最基礎(chǔ)的化驗(yàn)檢查之一。血常規(guī)檢查項(xiàng)目包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白及血小板數(shù)量等.看報(bào)告時(shí)可分為三大塊，即紅細(xì)胞系統(tǒng)，白細(xì)胞系統(tǒng)和血小板系統(tǒng)。血常規(guī) 紅細(xì)胞系統(tǒng)：紅細(xì)胞在人體內(nèi)主要功能是攜帶氧。如果紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞比容都標(biāo)有“”號，提示有貧血存在，組織可能有缺氧表現(xiàn)。如果“”顯示體內(nèi)紅細(xì)胞增多，紅細(xì)胞增多也是不正常的。 白細(xì)胞

25、系統(tǒng)：白細(xì)胞在血常規(guī)中顯示“”或“”都不正常。它的總數(shù)是局限在“正常范圍”內(nèi)的，如剛出生正常新生兒的白細(xì)胞總數(shù)是（930）109/L，平均是20109/L。隨年齡增長，正常值會逐漸降低，如6月到6歲的幼兒為（615）109/L，平均為10109/L；712歲為（4.513.5）109/L，平均為8109/L。超過高值則疑有炎癥存在，多為細(xì)菌感染，少于低值，可能是病毒感染，或藥物作用，以上是指白細(xì)胞總數(shù)而言，還應(yīng)進(jìn)一步了解白細(xì)胞是由五種白細(xì)胞組成的，各有自己的功能，其中占比例最多的是中性粒細(xì)胞（代表符號為N)，約占50%70%（年齡不同，百分比有變化)，主要起吞噬殺滅細(xì)菌作用。第二種是淋巴細(xì)胞（

26、代表符號為L)，約占20%40%，產(chǎn)生細(xì)胞因子破壞細(xì)菌結(jié)構(gòu)，使細(xì)菌不能生存。第三種細(xì)胞是單核細(xì)胞（代表符號為M)，約占1%8%，產(chǎn)生抗體。第四種細(xì)胞是嗜酸性粒細(xì)胞（符號E)，約占0.5%5%，機(jī)體過敏或寄生蟲感染時(shí)可增加比例數(shù)。末位是嗜堿性粒細(xì)胞（符號B)，約占00.75%，各種比例如不協(xié)調(diào)，預(yù)示可能有某種病。 血小板系統(tǒng)：血小板（PL)約為（100300)109/L，主要功能是防止出血，如低于正常值可能有出血傾向。血常規(guī) 正常值及臨床意義1.紅細(xì)胞（RBC）正常情況：男性（4.05.5）10*12/L 女性（3.55.0）10*12/L 新生兒（6.07.0）10*12/L 增高：真性紅細(xì)胞

27、增多癥，嚴(yán)重脫水，肺源性心臟病，先天性心臟病，高山地區(qū)的居民，嚴(yán)重?zé)齻菘说?。降低：貧血，出?.血紅蛋白（Hb）正常情況：男性 120160 g/L 女性 110150g/L 新生兒 170200g/L 增高：真性紅細(xì)胞增多癥，嚴(yán)重脫水，肺源性心臟病，先天性心臟病，高山地區(qū)的居民，嚴(yán)重?zé)齻?，休克等。降低：貧血，出?.白細(xì)胞（WBC）正常情況：成人 （4.010.0）10*9/L 新生兒（15.020.0）10*9/L 6個(gè)月至2歲 （11.012.0）10*9/L升高：各種細(xì)菌感染，炎癥，嚴(yán)重?zé)齻?。明顯升高時(shí)應(yīng)除外白血病。降低：白細(xì)胞減少癥，脾功能亢進(jìn)，造血功能障礙，放射線，藥物，化學(xué)毒

28、素等引起骨髓抑制， 瘧疾，傷寒，病毒感染，副傷寒。血常規(guī) 正常值及臨床意義4.中性粒細(xì)胞正常情況：（50-70）%增高：細(xì)菌感染，炎癥； 降低：病毒性感染5.嗜酸性粒細(xì)胞正常情況：（0-00。75）%增高：慢性粒細(xì)胞白血病及慢性溶血性貧血。6.淋巴細(xì)胞正常情況：（20-30）%增高：百日咳，傳染性單核細(xì)胞增多癥，病毒感染，急性傳染性淋巴細(xì)胞增多癥，淋巴細(xì)胞性白血??； 降低：免疫缺陷7.單核細(xì)胞正常情況：（3-8）%增高：結(jié)核，傷寒，瘧疾，單核細(xì)胞性白血病。血常規(guī) 正常值及臨床意義8.血小板（PLT）正常情況：（100300）10*9/L升高：原發(fā)性血小板增多癥，真性紅細(xì)胞增多癥，慢性白血病，骨髓纖維化，癥狀性血小板增多癥，感染，炎癥，惡性腫瘤，缺鐵性貧血，外傷，手術(shù) ，出血，脾切除后的脾靜脈血栓形成，運(yùn)動(dòng)后。降低：原發(fā)性血小板減少性紫癜，播散性紅斑狼瘡，藥物過敏性血小板減少癥，彌漫性血管內(nèi)凝血，血小板破壞增多，血小板生成減少，再生障礙性貧 血，骨髓造血機(jī)能障礙，藥物引起的骨髓抑制，脾功能亢進(jìn)。9.血沉正常情況：男性：（0-15） mm/h；女性:020mmh 增快：急性炎癥，結(jié)締組織病，嚴(yán)重貧血，惡性腫瘤，結(jié)核病。減慢：紅細(xì)胞增多癥，脫水。10.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常情況：0.5%-1.5% 增高：溶血性貧血，大量出血，缺鐵性貧血，惡性貧