胰腺炎護理課件

1、急性胰腺炎的護理 普一科 秦桂珍膽道疾病 結(jié)石、炎癥、膽道蛔蟲、壺腹部狹窄、腫瘤等引起梗阻，可使膽汁向膽管逆流，胰酶活化 損 傷 上腹部手術(shù)損傷內(nèi)鏡檢查損傷胰腺外傷 引起胰管破裂，水腫，并發(fā)胰腺炎 酒精中毒飲食不當(dāng) 暴飲暴食刺激胰腺大量分泌。感染其他代謝紊亂精神情緒激動 可導(dǎo)致ODDI括約肌功能失常病 因概 念 急性出血壞死性胰腺炎： 是胰腺分泌產(chǎn)物胰酶一系列嚴重的自體消化，導(dǎo)致胰腺出血和壞死的過程。處 理 原 則非手術(shù)治療手 術(shù) 治 療非手術(shù)治療 主要是支持療法，使病變胰腺得到休息，增強機體抵抗能力和預(yù)防感染。 禁食：胃腸減壓的目的是減輕腹脹，吸出及減少胃酸。通過減少胰泌素、膽囊收縮素等、降

2、低胰腺外分泌。 靜脈輸液：糾正容量及水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。為使胰腺及胃腸道處于充分休息狀態(tài)，必要時可應(yīng)用完全胃腸外營養(yǎng)，適當(dāng)補充病人所需的營養(yǎng)。 抑制胰酶:常用胰肽酶，胰島素等藥物。一般5%葡萄糖溶液1000ml內(nèi)加正規(guī)胰島素20U手 術(shù) 治 療適用于出血性壞死胰腺炎已明確診斷，膽源性急性胰腺炎，急性胰腺炎內(nèi)科治療無效，并發(fā)胰腺炎膿腫或假性囊腫者 術(shù) 前 準 備 改善全身情況：抗休克；維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；應(yīng)用抗生素、胃腸減壓等。并發(fā)癥的防治 最主要的是休克、感染及多系統(tǒng)器官功能衰竭的防治、搶救。一般護理病人臥床休息、禁食、胃腸減壓；傾聽病人的主訴，發(fā)熱和腹痛是否改善；協(xié)助病人更換體位

3、，按摩背部，以增加舒適感；遵醫(yī)囑給予止痛藥：阿托品、普魯本辛等，禁用嗎啡。 詳細記錄每小時尿量、尿比重、出入水量。如尿量120umol/L,遵醫(yī)囑給碳酸氫納靜脈滴注，應(yīng)用利尿劑，以減輕酸中毒和低血納。必要時做血液透析等，防治腎衰竭。保持室內(nèi)空氣新鮮，每日2次開窗通風(fēng)，每次15-30分鐘。在進行傷口、導(dǎo)管、插管護理時，嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。由于大量應(yīng)用抗生素，易并發(fā)真菌感染，應(yīng)注意觀察病人口腔粘膜，大小便次數(shù)、性狀有無異常。應(yīng)加強口腔護理，可常規(guī)作大小便真流液培養(yǎng)，有時可證實有真菌?？砂淳N分離選用抗真菌藥物。 管道護理 急性出血性壞死性胰腺炎病人術(shù)后留置多根導(dǎo)管，如氧氣鼻管、胃管、導(dǎo)尿管、輸液

4、管、T性引流管、腹腔雙套管、灌洗管、空腸造口、胃造口等，護士首先應(yīng)掌握各種導(dǎo)管的治療作用。將導(dǎo)管貼上標(biāo)簽后與引流裝置正確連接固定。分別觀察記錄引流管的引流量、顏色、有無沉淀物。防治導(dǎo)管滑脫、扭曲、堵塞和污染。空腸造口是給予腸道營養(yǎng)途徑之一。腹腔沖洗引流：A 胰腺術(shù)后，因胰腺分泌較多，可用導(dǎo)管或細硅管注入生理鹽水沖洗腹腔，出水用雙腔負壓管引流；B準確記錄24小時引流液量、色、質(zhì)；C動態(tài)監(jiān)測引流液的胰淀粉酶值和細菌培養(yǎng)；D引流口周圍皮膚有胰瘺者可用氧化鋅軟膏。健康教育 向病人和家屬講解胰腺炎與油膩飲食、飽食、飲酒、膽道病史、病毒病史等誘發(fā)因素的關(guān)系及易復(fù)發(fā)的特性。掌握控制方法。急性期病人病人禁食，禁水。口干時含漱或潤濕口唇。癥狀緩解后從低脂低糖飲食開始，逐漸恢復(fù)正常飲食。應(yīng)忌油膩。重癥胰腺炎患者術(shù)后康復(fù)需持續(xù)時間較長，應(yīng)向病人及家屬講解并發(fā)癥：如呼吸功能衰