急性胰腺炎1課件

1、急性胰腺炎護(hù)理查房 第二組病史 患者：17床，熊運(yùn)英，女，47歲，因“上腹部疼痛伴惡心嘔吐4小時(shí)”入院。 患者18/4下午4時(shí)左右進(jìn)食后出現(xiàn)腹痛及背部對(duì)應(yīng)處疼痛，腹痛以整個(gè)上腹部為主，呈陣發(fā)性針扎樣痛，同時(shí)伴腹脹、噯氣、惡心、嘔吐胃內(nèi)容物等癥狀，晚8時(shí)來我科就診。 檢查示: 4-18 查血AMS：258 U/ L，乳酸脫氫酶670， ckmb/cpk 55.7，心電圖示心肌缺血。 4-19 查血總膽紅素63， 間接膽紅素30.8， 直接膽紅素32.2， 轉(zhuǎn)移酶786。 既往史：1998年行膽囊結(jié)石切除術(shù)，有類似病史，否認(rèn)高血壓、心臟病、糖尿史，無藥物及食物過敏史，無煙酒嗜好。 PE:T 37.

2、1C 、P88 次分、R19次分 、 BP110/80mmHg。 神志清楚，腹稍膨隆、軟，雙肋下至臍上，腹部?jī)?nèi)壓痛，肝區(qū)叩痛+，腸鳴音減弱。 入院后給予禁食，告病重，氧氣吸入2L/min，留置胃管，胃腸減壓引流出黃綠色液體。藥物治療是給予抑酸，抗感染，抑制腺體分泌，補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療為主。 病程介紹 4-18 患者當(dāng)天20.00入院，惡心嘔吐，上腹部疼痛，入院后予相關(guān)護(hù)理。 4-19 患者無腹痛，測(cè)體溫38.5，無惡心嘔吐，劍突下壓痛（），仍予抑制淀粉酶分泌，護(hù)胃治療。 4-20 患者持續(xù)胃腸減壓，精神差。無特殊不適。 4-21 患者病情穩(wěn)定，停病重及胃腸減壓 病程介紹 4-24 患者無腹痛，

3、惡心嘔吐，劍突下壓痛（-），復(fù)查了血常規(guī)肝腎功能和淀粉酶，停用氨基酸。當(dāng)天淀粉酶222，膽紅素43.5 直接21.8 間接21.7。 4-27 患者體力恢復(fù)，無不適，?？垢腥?，護(hù)胃護(hù)肝治療。 4-29 患者出院。護(hù)理診斷-體液不足：與嘔吐、禁食、胃腸減壓或出血有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：患者水電解質(zhì)平衡。護(hù)理措施：1、病情觀察； 2、維持有效循環(huán)血容量； 3、防止低血容量性休克； 4、用藥護(hù)理。護(hù)理評(píng)價(jià)：無體液不足，查血示水電解質(zhì)平衡。護(hù)理診斷-體溫過高：與胰腺炎癥壞死和繼發(fā)感染有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：患者體溫正常。護(hù)理措施：1、物理降溫和藥物降溫； 2、密切觀察病情的變化 ； 3、安置舒適的臥位，皮膚護(hù)理； 4、安全護(hù)理 ； 5、心理護(hù)理 。護(hù)理評(píng)價(jià)：