糖尿病膳食指南

1、我國第一個糖尿病膳食指南第1頁近日，我國公布了首份糖尿病膳食指南，作為與膳食營養(yǎng)關(guān)系最為親密慢性病之一，糖尿病科學(xué)飲食控制廣受關(guān)注！而在“糖尿病治療五駕馬車”中，“營養(yǎng)治療”是最基本和主要辦法，糖尿病患者營養(yǎng)水平?jīng)Q定病情發(fā)展。 第2頁第3頁第一步：吃動平衡第4頁除了能量控制還應(yīng)注意：1. 選取復(fù)合糖類：碳水化合物占45-60%，選擇低升糖指數(shù)（GI）食物；2. 控制脂肪攝入：脂肪占20-30%，飽和脂肪酸（SFA）和多不飽和脂肪酸（PUFA）均應(yīng)小于10%，單不飽和脂肪酸（MUFA）提供10%15%，膽固醇攝入量不超出300 mg/d；3. 選取優(yōu)質(zhì)蛋白：蛋白質(zhì)占15-20%，普通情況下蛋白質(zhì)

2、攝入量需0.8 g/（kgd）有植物蛋白、乳清蛋白等；4. 豐富維生素及礦物質(zhì)：維生素D3、B1、B2、E、Mg、Zn等；5. 增加膳食纖維攝入：推薦攝入量為25-30 g/d，或10-14g/1000 kacl。第5頁第6頁體育運動能降低糖化血紅蛋白（HbA1c）水平，增強胰島素敏感度，降低2型糖尿病患者心血管疾病死亡風(fēng)險，美國飲食協(xié)會提議每七天最少進行150分鐘中等強度（到達最大心率50%70%）體育運動，為了到達治療和預(yù)防效果，每七天最少運動3天以上，而且不要連續(xù)兩天以上不進行運動。對于服用胰島素或磺脲類藥品患者會發(fā)生低血糖，參加規(guī)律運動人群需要降低藥品劑量；當(dāng)血糖水平超出13-14 m

3、mol/L或尿中有酮體出現(xiàn)時，需要延緩體育運動，不然會發(fā)生血糖濃度增加和潛在酮癥酸中毒。第7頁控制腰圍，預(yù)防腹型肥胖，男性腰圍不超出90 cm，女性不超出85 cm，成年人體重指數(shù)（BMI）應(yīng)該控制在18.5-23.9 kg/m2之間。 第8頁第二步：全谷物、雜豆類占1/3雜豆類品種有赤豆、蕓豆、綠豆、豌豆、鷹嘴豆、蠶豆等；稻米、小麥、玉米、大麥、燕麥、黑麥、黑米、高粱、青稞、黃米、小米、栗米、蕎麥、薏米等，假如加工得當(dāng)均是全谷物良好起源。第9頁 第10頁從上圖可知，女性（按1800 kcal算）全天可攝入3-4份全谷物及雜豆類，男性（按2250 kcal算）全天可攝入3.7-5份全谷物及雜豆

4、類。 第11頁第三步：多吃蔬菜、水果適量，種類、顏色要多樣 第12頁從上圖可知，蔬菜升糖指數(shù)顯著低于水果，提議每日蔬菜攝入量300-500 g，深色蔬菜占1/2，其中綠葉菜不少于70 g；兩餐之間選擇低GI水果為宜。 第13頁第四步：常吃魚禽，蛋類和畜肉適量，限制加工肉類畜肉類包含豬、羊、牛、驢等肌肉和內(nèi)臟，脂肪含量較高，飽和脂肪酸較多，平均為15%。豬肉最高，羊肉次之，牛肉最低，應(yīng)適量食用。每七天不超出4個雞蛋、或每兩天1個雞蛋，不棄蛋黃。研究表明，雞蛋攝入（每七天3-4個）對血清膽固醇水平影響微弱；適量攝入與心血管疾病發(fā)病風(fēng)險無關(guān)。 第14頁限制腌制、烘烤、煙熏、醬鹵等加工肉制品攝入。熏制

5、食品熏煙中含有200各種化合物，有些已證實有致癌作用，如環(huán)芳烴類和甲醛等，在熏制過程中可污染食品，增加腫瘤發(fā)生風(fēng)險。亞硝酸鹽不但是肉品特效化裝師，還能抑制肉毒桿菌生長。肉毒桿菌毒是已知毒蛋白中毒性最強一個，能影響紅細胞正常工作，造成缺氧。第15頁第五步：奶類豆類天天有，零食加餐合理選擇確保每日300 g液態(tài)奶或者相當(dāng)量奶制品攝入；重視大豆及其制品攝入，零食可選擇少許堅果，天天別超出25g；第16頁甜味劑可選擇山梨醇、木糖醇等：1. 山梨醇經(jīng)過山梨醇脫氫酶氧化結(jié)果糖，然后進入果糖-1-磷酸酯路徑代謝，代謝與胰島素?zé)o關(guān)，適合糖尿病人食用；2. 木糖醇是糖代謝中間體，不需要胰島素幫忙，能直接透過細胞

6、膜為組織提供營養(yǎng)，且能微量促進胰島素分泌。第17頁第六步：足量飲水，限制飲酒 烹調(diào)注意少油少鹽，成人每日烹調(diào)油25-30 g，食鹽用量不超出6g。推薦飲用白開水，天天飲用量1500-1700 ml；飲料可選淡茶或咖啡。飲酒后易出現(xiàn)低血糖，乙醇在體內(nèi)代謝可降低來自糖原異生路徑糖量，還會抑制升糖激素釋放；第18頁飲酒時常降低正常飲食攝入，酒精吸收快，不能較長時間維持血糖水平；飲酒還可使糖負荷后胰島素分泌增加，對用胰島素、降糖藥治療糖尿病患者，更易發(fā)生低血糖。第19頁第七步：細嚼慢咽，注意進餐次序 改變進餐次序，先吃蔬菜再吃肉類，最終吃主食，細嚼慢咽。研究表明細嚼慢咽可助減肥、防癌、保護口腔粘膜,有利于唾液分泌,預(yù)防牙齦炎及口腔潰瘍、降低食道損傷和食道疾病發(fā)生、有利于胃腸消化和吸收等優(yōu)點?？刂七M餐速度，早晨1520分鐘，中晚餐30分鐘，餐次安排視病情而定。第20頁第八