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文檔簡介
1、死因監(jiān)測工作培訓安仁縣疾病預防控制中心張小蘭.5.14第1頁死因匯報規(guī)范 醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院和小區(qū)衛(wèi)生服務中心應指定專門人員負責死因監(jiān)測管理工作,制訂死因監(jiān)測相關工作制度,開展死亡調查、死亡證簽發(fā)與管理、信息匯報等工作。 第2頁縣及縣以上各級各類醫(yī)療機構職責(1)執(zhí)行國家死因登記匯報信息管理規(guī)范與相關標準,建立健全本單位死因登記信息管理組織與登記匯報制度。(2)及時、準確、完整地填寫死亡醫(yī)學證實書,指定專門部門或人員對死亡原因按照ICD-10進行編碼,審核并按程序完成網絡上報。(3)做好原始死亡醫(yī)學證實書保留與管理。(4)幫助疾病預防控制與婦幼保健機構開展死因登記信息質量控制和相關調
2、查。第3頁鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、小區(qū)衛(wèi)生服務中心職責(1)搜集轄區(qū)內死亡個案信息,填報死亡醫(yī)學證實書。(2)指定專門部門或人員對死亡原因按照ICD-10進行編碼,并經過網絡上報。(3)開展各種形式質量控制,對轄區(qū)內死亡匯報工作進行培訓和指導,定時檢驗所管轄村醫(yī)工作質量。(4)做好原始死亡醫(yī)學證實書保留與管理。(5)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或小區(qū)衛(wèi)生服務中心定時與公安、計生、民政等管理部門查對出生、死亡資料,發(fā)覺漏報和錯報,應及時組織進行入戶調查,并及時按程序補報和訂正。死亡名單按要求裝訂成冊備查。 第4頁村級衛(wèi)生所及其它醫(yī)療保健機構職責1、搜集轄區(qū)內死亡個案信息,對轄區(qū)內死亡案例進行入戶調查與核實,并及時將信息上報鄉(xiāng)
3、鎮(zhèn)衛(wèi)生院或小區(qū)衛(wèi)生服務中心。有醫(yī)師資格證實村(小區(qū))醫(yī)生可填寫死亡證,填寫后每個月上報給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或小區(qū)衛(wèi)生服務中心。2、村(小區(qū))醫(yī)生定時了解轄區(qū)內出生、死亡情況,發(fā)覺漏報和錯報,應進行入戶調查,并向轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或小區(qū)衛(wèi)生服務中心及時匯報。第5頁1、制度建設第6頁死亡證簽發(fā)自1月1日起,全國統(tǒng)一使用新版死亡醫(yī)學證實(推斷書)(以下簡稱死亡證)。死亡證共四聯(lián) 死亡證簽章后生效。醫(yī)療衛(wèi)生機構和公安部門必須準確、完整、及時地填寫死亡證四聯(lián)(后三聯(lián)一致)及死亡調查統(tǒng)計,禁止任何單位和個人偽造、私自涂改。具備條件醫(yī)療衛(wèi)生機構應該出具打印死亡證或直接使用國家人口死亡信息登記管理系統(tǒng)打印死亡證。第7頁死
4、亡證各聯(lián)流向死亡醫(yī)學證明書各聯(lián)流向第一聯(lián)出證單位保存,用于網絡報告出證單位隨病案保存或按檔案管理永久保存第二聯(lián)為戶籍管理部門注銷戶口憑據戶籍管理部門保存第三聯(lián)家屬保存死者家屬保存第四聯(lián)為殯葬火化憑據殯葬管理部門保存第8頁死亡證補發(fā)死者家眷遺失死亡證,可由死亡證簽字家眷或委托人持有效身份證件向簽發(fā)單位申請補發(fā)一次。補發(fā)方法以下:已辦理戶籍注銷及殯葬手續(xù),僅補發(fā)第三聯(lián);未辦理戶籍注銷及殯葬手續(xù),補發(fā)第二至第四聯(lián)。補發(fā)死亡證時,需在第一聯(lián)及補發(fā)聯(lián)“醫(yī)療衛(wèi)生機構蓋章”欄注明“補發(fā)”及補發(fā)時間。第9頁死亡原因填寫要求a 有明確死因鏈應按次序匯報例1:I a)心源性休克 b)急性心肌梗死3 天 c)高血壓
5、2 年例2:I a)上消化道出血休克 b)肝、胰轉移癌 六個月 c)直腸癌 3 年第10頁d對腫瘤致死者應明確匯報腫瘤原發(fā)部位及形態(tài)學情況例7:I a)多發(fā)腦轉移癌 b)多發(fā)骨轉移 c)左下肺高中分化鱗癌 例8:I a)腸梗阻伴消化道出血 b)升結腸肝脾轉移癌 c)胃印戒細胞癌 第11頁e對后遺癥情況致死者應明確匯報時間間隔例9:I a)腦梗死2 年 b)高血壓4 年 c) 例10:Ia)股骨骨折3 年b)在家意外跌倒3 年c) 第12頁f對先天異常致死者,應優(yōu)先匯報嚴重先天異常例11:Ia)左室右房異常通道 b) c) 例12:Ia)癲癎連續(xù)狀態(tài) b)先天性腦發(fā)育不良 c) 第13頁g對圍生
6、兒死亡,應優(yōu)先匯報圍生兒本身嚴重疾病例13:Ia)敗血癥 b)化膿性臍炎5 天 c) 例14:Ia)感染性休克 b)新生兒感染性腹瀉 c) 第14頁常見死因填寫錯誤或不妥1、疾病診療名稱不規(guī)范 填寫疾病英文名稱或縮寫例:AIDS/ARDS/CHD/DM ,因為英文縮寫常出現多個病因,無法確定死因。疾病名用俗稱代替兒麻后遺癥 正確 脊髓灰質炎后遺癥疾病名用簡稱代替慢支、上感、呼衰、甲亢、腎衰、心衰、乙肝、酒肝、藥肝、再障、急粒、急淋、冠心、風心。正確書寫應為:醫(yī)學專業(yè)疾病名稱 如:慢性支氣管炎、上呼吸道感染 。 第15頁常見死因填寫錯誤或不妥2、死亡原因邏輯次序錯誤常見“流水賬”式書寫,將各種死
7、亡原因羅列在死亡證實書上,一行填寫多個死亡原因,沒有次序和關系;或次序顛倒、混亂,不講填寫規(guī)律。如 錯誤填寫次序可能為: (a)肺炎,肺癌,卵巢癌 胃腸炎 正確填寫次序為: (a)終末期肺炎 (b)肺轉移性癌 (c)卵巢癌(切除術) 慢性胃腸炎第16頁常見死因填寫錯誤或不妥3、直接死因部分填寫是臨死前表現、癥狀、某一綜合癥狀群或非特異性表現,而未深入追根填寫死亡原因.如:呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、內出血、尿毒癥、敗血癥、酸中毒、早產、窒息等;如: (a)多臟器功效衰竭第17頁常見死因填寫錯誤或不妥4、填寫“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“來院已死”或“死因不明”等,而
8、后面調查統(tǒng)計未填寫生前病史或沒有做出死因推斷;5 、全身性疾病情況,如高血壓、風濕熱、動脈硬化、糖尿病等,出現與之相關腦出血、腦梗死、癱瘓等含有特異性疾病情況,但未予匯報或匯報不妥.填寫為: (a)循環(huán)衰竭 (b)肺部感染 (C)高血壓3期第18頁常見死因填寫錯誤或不妥6、傳染病未核實詳細病種,腫瘤未明確良性或惡性及原發(fā)部位,未特指心臟病,未特指先天異常,未特指疾病孕產婦死亡;如填寫為: (a)腦瘤填寫為: (a)腹瀉或腸炎(令編碼人員無法判斷是感染性腹瀉還是慢性腸炎)第19頁常見死因填寫錯誤或不妥7、消化系疾病性質、部位及并發(fā)癥不明確;潰瘍籠統(tǒng)為“上消化道”,肝病/肝硬化未匯報原因;如填寫為
9、: (a)上消化道出血休克 (b)肝硬化 (C)第20頁常見死因填寫錯誤或不妥8、傷害未填寫外部原因或外部原因不明確;如填寫為:顱腦損傷、中毒、窒息、車禍、淹死等;未填寫外部原因 (a) 腦疝(G93.5) (b) 重度顱腦外傷(S06.2)有外因時企圖不明(無法判斷是意外還是自殺) (a) 農藥中毒第21頁常見死因填寫錯誤或不妥9 、根本死亡原因匯報在死亡原因第部分,由其造成疾病放在第部分。填寫為: (a)肺部感染 (J9.402) 肺癌 (C34.9)第22頁常見死因填寫錯誤或不妥10.根本死亡原因與直接死因倒錯(當前網絡上報資料這類錯誤普遍)第23頁死亡醫(yī)學證實書質量檢驗方法抽查10-20張死亡醫(yī)學證實書,檢驗以下
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