醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求(2014)課件

1、醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求 根據(jù)中華人民共和國職業(yè)病防治法制定本標(biāo)準(zhǔn)。 本標(biāo)準(zhǔn)第4章第7章和附錄A、附錄B、附錄C是強(qiáng)制性內(nèi)容,其余為推薦性內(nèi)容。 本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.12009給出的規(guī)則起草。 本標(biāo)準(zhǔn)代替GBZ1302002醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)和GBZ1382002醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)測規(guī)范。 本標(biāo)準(zhǔn)以GBZ1302002為主,整合了GBZ1382002的內(nèi)容,與GBZ1302002相比,除編輯性修改外,主要技術(shù)變化如下: 刪除了關(guān)于醫(yī)用X射線機(jī)的生產(chǎn)、X射線機(jī)不適用種類限制、X射線源組件泄漏輻射定期檢測等內(nèi)容和有關(guān)診斷床板、乳腺攝影支撐臺(tái)濾過厚度的要求; 增加了CT機(jī)、介入X射

2、線設(shè)備可允許的最小第一半值層的內(nèi)容,牙科機(jī)管電壓指示的偏離和曝光時(shí)間指示的偏離等要求、同室近臺(tái)操作(非普通熒光屏透視)時(shí)透視防護(hù)區(qū)測試平面劑量率控制值和機(jī)房屏蔽體外輻射劑量水平劑量率的控制值,介入放射學(xué)設(shè)備配置患者受照劑量記錄裝置的要求和機(jī)房防護(hù)檢測方法以及附錄D; 修改并增加了機(jī)房屏蔽防護(hù)厚度和機(jī)房使用面積的要求,還增加了機(jī)房單邊長度的要求,并修改了水箱散射標(biāo)準(zhǔn)水模的尺寸; 將GBZ1382002中X射線診斷設(shè)備及場所的防護(hù)監(jiān)測要求內(nèi)容改寫在第7章,檢測方法內(nèi)容改寫在附錄B中。 本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)批準(zhǔn)。前 言醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求1 范圍 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)用診斷

3、放射學(xué)、牙科放射學(xué)和介入放射學(xué)用設(shè)備防護(hù)性能、機(jī)房防護(hù)設(shè)施、射線診斷操作的通用防護(hù)安全要求及其相關(guān)檢測要求。 本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)用診斷放射學(xué)、牙科放射學(xué)和介入放射學(xué)實(shí)踐。 模擬定位設(shè)備參照本標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 3 總則 3.1在醫(yī)用診斷放射學(xué)、牙科放射學(xué)和介入放射學(xué)實(shí)踐中，應(yīng)保障放射工作人員、患者和受檢者以及公眾的放射防護(hù)安全與健康，并應(yīng)符合GB18871、GB16348和GBZ179的規(guī)定。 3.2應(yīng)用射線檢查應(yīng)經(jīng)過正當(dāng)性判斷。執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)掌握好適應(yīng)證，優(yōu)先選用非射線的檢查方法。加強(qiáng)對(duì)育齡婦女、孕婦和嬰幼兒射線檢查正當(dāng)性判斷；嚴(yán)格控制使用劑量較大、風(fēng)險(xiǎn)較高的放射技術(shù)、除非有明確的疾病風(fēng)險(xiǎn)指征，否則不宜使用

4、CT進(jìn)行健康體檢。對(duì)不符合正當(dāng)性原則的，不應(yīng)進(jìn)行射線檢查。 3.3遵從防護(hù)最優(yōu)化的原則，在保證獲得足夠的診斷信息情況下，使患者和受檢者所受劑量盡可能低。 3.4對(duì)工作人員所受的職業(yè)照射應(yīng)加以限制，符合GB18871職業(yè)照射劑量限值的規(guī)定；對(duì)患者和受檢者開展的診療檢查，應(yīng)以醫(yī)療照射指導(dǎo)水平為放射防護(hù)指導(dǎo)原則，避免一切不必要的照射；對(duì)確實(shí)具有正當(dāng)理由需要進(jìn)行的醫(yī)用射線診斷檢查，應(yīng)在獲取所需診斷信息的同時(shí)，把患者和受檢者的受照劑量控制到可以合理達(dá)到的盡可能低水平。 3.5各種射線檢查應(yīng)使用相應(yīng)的專用設(shè)備，且各類設(shè)備的應(yīng)用除符合本標(biāo)準(zhǔn)要求外，還應(yīng)符合射線設(shè)備其他有關(guān)放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的要求。各種射線設(shè)備及場

5、所應(yīng)經(jīng)具備放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)的單位檢測，合格后方可使用。4 X射線設(shè)備防護(hù)性能的技術(shù)要求 4.1X射線設(shè)備防護(hù)性能的通用要求 4.1.1各種X射線設(shè)備X射線束的第一半值層應(yīng)符合附錄A的規(guī)定。 4.1.2除乳腺攝影用X射線設(shè)備外，X射線源組件中遮擋X射線束部件的等效濾過應(yīng)符合如下規(guī)定： a) 在正常使用中不可拆卸的濾過部件，應(yīng)不小于0.5mmAl。 b) 應(yīng)用工具才能拆卸的濾片和固有濾過（不可拆卸的）的總濾過，應(yīng)不小于1.5mmAl。 4.1.3除牙科攝影和乳腺攝影用射線設(shè)備外，投向患者射線束中的物質(zhì)所形成的等效總濾過，應(yīng)不小于2.5mmAl。標(biāo)稱射線管電壓不超過70kV的牙科射線設(shè)備，其

6、總濾過應(yīng)不小于1.5mmAl。標(biāo)稱射線管電壓不超過50kV的乳腺攝影專用射線設(shè)備，其總濾過應(yīng)不小于0.03mmMo。 4.2透視用X射線設(shè)備防護(hù)性能的專用要求 4.2.1透視用射線設(shè)備的焦皮距應(yīng)不小于30cm。 4.2.2透視曝光開關(guān)應(yīng)為常斷式開關(guān)，并配有透視限時(shí)裝置。 4.2.3同室操作的普通熒光屏透視機(jī)按附錄B中B.1的要求，在立位和臥位透視防護(hù)區(qū)測試平面上的空氣比釋動(dòng)能率應(yīng)分別不超過50和150（按附錄C圖C.1、圖C.2的要求）。 4.2.4透視用射線設(shè)備受檢者入射體表空氣比釋動(dòng)能率、熒光屏的靈敏度、透視的照射野尺寸及中心對(duì)準(zhǔn)應(yīng)符合WS76的規(guī)定。 4.2.5用于介入放射學(xué)、近臺(tái)同室操

7、作（非普通熒光屏透視）用射線透視設(shè)備不受4.2限制。 4.3攝影用X射線設(shè)備防護(hù)性能的專用要求 4.3.1200mA及以上的攝影用射線設(shè)備應(yīng)有可安裝附加濾過板的裝置，并配備不同規(guī)格的附加濾過板。 4.3.2射線設(shè)備應(yīng)有能調(diào)節(jié)有用線束照射野的限束裝置，并應(yīng)提供可標(biāo)示照射野的燈光野指示裝置。 4.3.3射線設(shè)備有用線束的半值層、燈光照射野中心與射線照射野中心的偏離應(yīng)符合的規(guī)定。 4.4.5牙科攝影裝置應(yīng)配置限制焦皮距的部件，并符合下表的規(guī)定。 4.4.6連接曝光開關(guān)的電纜長度應(yīng)不小于m，或配置遙控曝光開關(guān)。 4.7介入放射學(xué)、近臺(tái)同室操作（非普通熒光屏透視）用X射線設(shè)備防護(hù)性能的專用要求 4.7.

8、1透視曝光開關(guān)應(yīng)為常斷式開關(guān)，并配有透視限時(shí)裝置。 4.7.2 在機(jī)房內(nèi)應(yīng)具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影功能的控制鍵。 4.7.3X射線設(shè)備應(yīng)配備能阻止使用焦皮距小于20cm的裝置。 4.7.4X射線設(shè)備的受檢者入射體表空氣比釋動(dòng)能率應(yīng)符合WS76的規(guī)定。 4.7.5X射線設(shè)備在確保鉛屏風(fēng)和床側(cè)鉛掛簾等防護(hù)設(shè)施正常使用的情況下，按附錄B中B.1.2的要求，在透視防護(hù)區(qū)測試平面上的空氣比釋動(dòng)能率應(yīng)不大于400 /（按附錄C圖C.3的要求）。 4.8防護(hù)標(biāo)志和隨機(jī)文件要求 4.8.1 X射線管組件上應(yīng)有清晰的焦點(diǎn)位置標(biāo)示。 4.8.2 X射線管組件上應(yīng)標(biāo)明固有濾過，所有附加

9、濾過片均應(yīng)標(biāo)明其材料和厚度。 4.8.3 醫(yī)用診斷X射線設(shè)備的所有可更換使用的部件，均應(yīng)給出清晰易辨的標(biāo)記，并在隨機(jī)文件中有相應(yīng)說明 5 X射線設(shè)備機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求 5.1X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所的人員防護(hù)與安全。 5.2每臺(tái)X射線機(jī)（不含移動(dòng)式和攜帶式床旁攝影機(jī)與車載X射線機(jī)）應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的空間要求。對(duì)新建、改建和擴(kuò)建的X射線機(jī)房，其最小有效使用面積、最小單邊長度應(yīng)不小于表2要求。 5.3X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽防護(hù)應(yīng)滿足如下要求： ) 不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)應(yīng)不小于表3要求。 ) 醫(yī)用診斷X射線防護(hù)中不同鉛當(dāng)量屏蔽物

10、質(zhì)厚度的典型值參見附錄D。 ) 應(yīng)合理設(shè)置機(jī)房的門、窗和管線口位置，機(jī)房的門和窗應(yīng)有其所在墻壁相同的防護(hù)厚度。設(shè)于多層建筑中的機(jī)房（不含頂層）頂棚、地板（不含下方無建筑物的）應(yīng)滿足相應(yīng)照射方向的屏蔽厚度要求。 ) 帶有自屏蔽防護(hù)或距X射線設(shè)備表面1m處輻射劑量水平不大于2.5/時(shí)，可不使用帶有屏蔽防護(hù)的機(jī)房。 5.4在距機(jī)房屏蔽體外表面0.3m處，機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿足下列要求（其檢測方法及檢測條件按7.2和附錄B中B.6的要求）： ) 具有透視功能的X射線機(jī)在透視條件下檢測時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5/；測量時(shí)，X射線機(jī)連續(xù)出束時(shí)間應(yīng)大于儀器響應(yīng)時(shí)間。 ) CT機(jī)、乳腺攝影

11、、口內(nèi)牙片攝影、牙科全景攝影、牙科全景頭顱攝影和全身骨密度儀機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5/；其余各種類型攝影機(jī)房外人員可能受到照射的年有效劑量約束值應(yīng)不大于0.25；測量時(shí)，測量儀器讀出值應(yīng)經(jīng)儀器響應(yīng)時(shí)間和劑量檢定因子修正后得出實(shí)際劑量率 5.5機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到患者和受檢者狀態(tài)。 5.6機(jī)房內(nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置；不得堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物；機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力排風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。 5.7機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項(xiàng)、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處應(yīng)設(shè)警示語句；機(jī)房門應(yīng)有閉門裝置

12、，且工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房相通的門能有效聯(lián)動(dòng)。 5.8患者和受檢者不應(yīng)在機(jī)房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應(yīng)滯留在機(jī)房內(nèi)。 5.9每臺(tái)X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應(yīng)配備不少于表4基本種類要求的工作人員、患者和受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對(duì)陪檢者應(yīng)至少配備鉛防護(hù)衣；防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.25mmPb；應(yīng)為不同年齡兒童的不同檢查，配備有保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.5mmPb。 5.10模擬定位設(shè)備機(jī)房防護(hù)設(shè)施應(yīng)滿足相應(yīng)設(shè)備類型的防護(hù)要求。 6 醫(yī)用X射線診斷防護(hù)安全操作要求 6.1醫(yī)用X射線診斷防護(hù)

13、安全操作一般要求 6.1.1放射工作人員應(yīng)熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)，接受放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，滿足放射工作人員崗位要求。 6.1.2根據(jù)不同檢查類型和需要，選擇使用合適的設(shè)備、照射條件、照射野以及相應(yīng)的防護(hù)用品。 6.1.3按GB16348和GBZ179中有關(guān)醫(yī)療照射指導(dǎo)水平的要求，合理選擇各種操作參數(shù)，在滿足醫(yī)療診斷的條件下，應(yīng)確保在達(dá)到預(yù)期診斷目標(biāo)時(shí)，患者和受檢者所受到的照射劑量最低。 6.1.4盡量不使用普通熒光屏透視，使用中應(yīng)避免臥位透視；健康體檢不得使用直接熒光屏透視。 6.1.5X射線機(jī)曝光時(shí)，應(yīng)關(guān)閉與機(jī)房相通的門。 6.1.6 所有放射工作人員應(yīng)接受個(gè)人劑量監(jiān)測，并符合GBZ128

14、的規(guī)定。 6.1.7對(duì)示教病例不應(yīng)隨意增加曝光時(shí)間和曝光次數(shù)。 6.1.8 不應(yīng)用加大攝影曝光條件的方法，提高膠片已過期或疲乏套藥的顯影效果。 6.5乳腺攝影X射線設(shè)備防護(hù)安全操作要求 6.5.1應(yīng)做好患者和受檢者甲狀腺部位的防護(hù)。 6.5.1根據(jù)乳房類型和壓迫厚度選擇合適靶/濾過材料組合，宜使用攝影機(jī)的自動(dòng)曝光控制功能，獲得穩(wěn)定采集效果，達(dá)到防護(hù)最優(yōu)化要求。 6.6移動(dòng)式和攜帶式X射線設(shè)備防護(hù)安全操作要求 6.6.1在無法使用固定設(shè)備且確需進(jìn)行X射線檢查時(shí)才允許使用移動(dòng)設(shè)備。 6.6.2使用移動(dòng)式設(shè)備在病房內(nèi)作X射線檢查時(shí)，應(yīng)對(duì)毗鄰床位(2m范圍內(nèi))患者采取防護(hù)措施，不應(yīng)將有用線束朝向其他患

15、者。 6.6.3曝光時(shí)，工作人員應(yīng)做好自身防護(hù)，合理選擇站立位置，并保證曝光時(shí)能觀察到患者和受檢者的姿態(tài)。 6.6.4移動(dòng)式和攜帶式X射線設(shè)備不應(yīng)作為常規(guī)檢查用設(shè)備。 6.7介入放射學(xué)和近臺(tái)同室操作（非普通熒光屏透視）用射線設(shè)備防護(hù)安全操作要求 6.7.1介入放射學(xué)用X射線設(shè)備應(yīng)具有可準(zhǔn)確記錄受檢者受照劑量的裝置，并盡可能將每次診療后患者受照劑量記錄在病歷中。 6.7.2借助X射線透視進(jìn)行骨科整復(fù)、取異物等診療活動(dòng)時(shí)，不應(yīng)連續(xù)曝光，并應(yīng)盡可能縮短累計(jì)曝光時(shí)間。 6.7.2除存在臨床不可接受的情況外，圖像采集時(shí)工作人員應(yīng)盡量不在機(jī)房內(nèi)停留。 7 X射線設(shè)備及場所的防護(hù)檢測要求 7.1X射線設(shè)備防

16、護(hù)性能檢測要求 X射線設(shè)備防護(hù)性能應(yīng)按衛(wèi)生計(jì)生行政部門規(guī)定進(jìn)行驗(yàn)收檢測和定期狀態(tài)檢測。X射線設(shè)備防護(hù)性能檢測要求應(yīng)符合表5的規(guī)定。附錄A（規(guī)范性附錄）X射線設(shè)備的半值層 各種X射線設(shè)備，對(duì)于可在正常使用中采用的一切配置，投向患者和受檢者體表的X射線束的第一半值層應(yīng)分別符合表A.1和表A.2的規(guī)定。表A.1 (續(xù)) B.1 透視防護(hù)區(qū)測試平面上空氣比釋動(dòng)能率的檢測 B.1.1普通熒光屏透視設(shè)備立位和臥位透視防護(hù)區(qū)測試平面上空氣比釋動(dòng)能率的檢測方法： ) 模體：檢測中采用標(biāo)準(zhǔn)水模，其尺寸為300mm300mm200mm，箱壁用有機(jī)玻璃制作； ) 模體位置：置于有用線束中，診床與熒光屏間距調(diào)至250

17、mm，熒光屏上照射野面積調(diào)至250mm200mm； ) 檢測條件與檢測位點(diǎn)：在70kV、3mA條件下，用X射線防護(hù)監(jiān)測儀在透視防護(hù)區(qū)測試平面上按附錄C圖C.1和圖C.2的要求，測量立位5點(diǎn)、臥位7點(diǎn)的散射線空氣比釋動(dòng)能率。附錄B（規(guī)范性附錄）X射線設(shè)備防護(hù)性能的檢測方法 B.1.2介入放射學(xué)設(shè)備、近臺(tái)同室操作的X射線機(jī)透視防護(hù)區(qū)測試平面上空氣比釋動(dòng)能率的檢測方法： ) 模體：檢測中采用標(biāo)準(zhǔn)水模，標(biāo)準(zhǔn)水模外尺寸為300mm300mm200mm，箱壁用有機(jī)玻璃制作；1.5mmCu，銅板尺寸為300mm300mm1.5mm； ) 模體位置：置于有用線束中，診床與影像接收器間距調(diào)至250mm，照射野面

18、積自動(dòng)調(diào)整或調(diào)至250mm200mm； ) 檢測條件：X射線設(shè)備和設(shè)備配置的防護(hù)設(shè)施呈正常使用擺放狀態(tài)，采用透視照射模式，照射方式有自動(dòng)曝光控制的設(shè)備，水模體上增加厚度為1.5mm的銅板，選擇自動(dòng)亮度控制條件；無自動(dòng)亮度控制的設(shè)備選擇70kV、1mA條件，射束垂直從床下向床上照射（設(shè)備條件不具備時(shí)選擇射束垂直從床上向床下照射）； ) 檢測位點(diǎn)：測試平面按附錄C圖C.3的要求，X射線劑量率儀有效測量點(diǎn)位于測試平面（140cm120cm）上，測試平面中心點(diǎn)距地面90cm，分別在床側(cè)第一術(shù)者位和第二術(shù)者位平面上按頭部、胸部、腹部、下肢和足部位置進(jìn)行巡測，檢測點(diǎn)距地面高度分別為155cm、125cm、105cm、80cm和20cm。如有第三術(shù)者位應(yīng)在相應(yīng)位置按上述測試平面和測試條件重復(fù)檢測。 B.6X射線設(shè)備機(jī)房防護(hù)檢測 檢測條件、散射模體和儀表讀出值的使用應(yīng)按表B.1的要求。 B.7檢測設(shè)備 B.7.1用于防護(hù)性能檢測的儀器應(yīng)有法定計(jì)量檢定合格證，并在有效期內(nèi)。 B.7.2用于雜散輻射防護(hù)監(jiān)測的儀器應(yīng)具備下列主要性能： ) 最小量程：0/10/； ) 能量響應(yīng)：25100，30； ) 讀數(shù)響應(yīng)時(shí)間：不大于15s； ) 應(yīng)有測量累積劑量檔。 B.7.3其他檢測用設(shè)備及配件性能應(yīng)符合CBZ165和WS76的規(guī)定。附錄C（規(guī)范性附錄）X射線設(shè)備及機(jī)房內(nèi)防護(hù)區(qū)測試平面防護(hù)檢測位點(diǎn)示意