導(dǎo)尿管泌尿感染的預(yù)防課件

1、主講人：黃桂芳導(dǎo)尿管泌尿道感染的預(yù)防黃桂芳內(nèi)容提要國內(nèi)外現(xiàn)狀12預(yù)防與控制措施3最新研究與進展4定義內(nèi)容提要國內(nèi)外現(xiàn)狀1定義2預(yù)防與控制措施3最新研究與進展4泌尿道感染占醫(yī)院感染總數(shù)的40%以上，每年約有60萬例據(jù)全國醫(yī)院感染監(jiān)控系統(tǒng)2000年資料顯示：我國泌尿道感染僅次于呼吸道感染、消化道感染之后，居醫(yī)院感染第三位，約10.9%其中66%86%發(fā)生在泌尿道器械操作，主要是導(dǎo)尿管的插入術(shù)后導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染國內(nèi)外現(xiàn)狀約有25%的住院病人會使用長期留置導(dǎo)尿管，每天就有3%至10%會發(fā)生院內(nèi)尿路感染。尿路感染經(jīng)常并發(fā)腎盂腎炎，膀胱炎及繼發(fā)性菌血癥，不但增加病人之罹病率及死亡率，更延長病人之住院天數(shù)

2、，增加醫(yī)療成本與花費。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染國內(nèi)外現(xiàn)狀根據(jù)FoxmanB.的研究報告，每一次院內(nèi)尿路感染平均花費558至593美元，預(yù)估每年花費42,400萬至5,100萬美元。內(nèi)容提要國內(nèi)外現(xiàn)狀1 定義2預(yù)防與控制措施3最新研究與進展4患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛 等尿路刺激癥狀，或者有下腹觸痛，腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱。并且尿檢白細胞男性 5個高倍視野，女性 10個高倍視野，插導(dǎo)尿管者應(yīng)當結(jié)合尿培養(yǎng)臨床診斷感 染 源10-20%病原菌來自于集尿系統(tǒng)和尿袋，此種感染多發(fā)生在24-48小時內(nèi)生殖道和外科手術(shù)感染經(jīng)血引起泌尿道感染滅菌不嚴的膀胱鏡、導(dǎo)尿盤、沖洗液、消毒液等尿道口分泌物細菌的滋生醫(yī)護人員

3、的手外 源 性健全制度，落實控制與落實導(dǎo)尿管感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當逐步開展導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的目標性監(jiān)測，持續(xù)改進，有效降低感染率加強無菌技術(shù)、導(dǎo)尿操作等相關(guān)技能培訓(xùn)嚴格掌握適應(yīng)癥，包括導(dǎo)尿管類型的選擇導(dǎo)尿管留置時間的限制與感染危險評估預(yù)防控制16 感染預(yù)防要點 置管前的準備置管時的無菌操作置管后的護理導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染感染預(yù)防要點 CAUTIS置管前嚴格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)癥，避免不必要的留置導(dǎo)尿仔細檢查無菌導(dǎo)尿包，如導(dǎo)尿包過期，外包裝破損潮濕，不應(yīng)當使用12341.普通導(dǎo)尿選擇1418F的雙腔氣囊導(dǎo)尿管.3.前列腺肥大的病人，由于尿道粘膜彈性差，比較薄脆，容易引起尿道粘膜破裂

4、，應(yīng)選擇型號較細尿管.2.年老體弱長期臥床的女性衰竭病人，應(yīng)選擇型號較大管腔較粗的尿管.4.前列腺增生、膀胱腫瘤手術(shù)后需要通暢引流以防止導(dǎo)尿管堵塞引起繼發(fā)性出血,選擇1822F的雙腔或三腔氣囊尿管.導(dǎo)尿管的合理使用導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染感染預(yù)防要點CAUTIS導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染感染預(yù)防要點 CAUTIS1.妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。 2.保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運時夾閉引流管，防止尿液逆流。 3不應(yīng)當常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染。 4應(yīng)當保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應(yīng)當進行消

5、毒。留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)當每日清潔或沖洗尿道口5.每天評估留置導(dǎo)尿管的必要性，不需要時盡早拔除導(dǎo)尿管，盡可能縮短留置導(dǎo)尿管時間。置管后物理方法化學(xué)方法限制插管時間全身預(yù)防性抗生素的使用 國際上預(yù)防與控制推薦指南泌尿道感染證實無效證實有效插入時的無菌技術(shù)保持密閉引流膀胱沖洗或無菌生理鹽水或抗生素滴注引流袋內(nèi)加入抗菌劑抗菌生物藥物包裹的導(dǎo)尿管國際上預(yù)防和控制推薦指南 CAUTISERASE CAUTI ProgramE Evaluate InciationsR Read ClrectionsA Aseptic TechniqueS Secure CatheterE Educate PatientCAUTI 預(yù)防計劃E：評估指征R：參考指南A：消毒技術(shù)S：安全導(dǎo)管E：教育患者內(nèi)容提要國內(nèi)外現(xiàn)狀1定義2預(yù)防與控制措施3最新研究與進展4有相關(guān)研究表明，在發(fā)生泌尿道感染患者的導(dǎo)尿管外壁上附著一層較厚的粘液樣物質(zhì)，其中可發(fā)現(xiàn)被其質(zhì)蛋白和細菌多糖包裹的細菌，提示細菌對尿管外