手術(shù)室的布局設(shè)施課件

1、手術(shù)室的布局 設(shè)施與(shy)凈化 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬(fsh)點(diǎn)醫(yī)院手術(shù)室 張冠宇第一頁，共四十二頁。手術(shù)室的布局-設(shè)施識記：限制區(qū) 半限制區(qū) 非限制區(qū) 醫(yī)院潔凈手術(shù)室設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)理解：凈化 非單向流潔凈室原理 單向流潔凈室原理運(yùn)用：流向分離 平面類型學(xué)習(xí)(xux)目標(biāo)第二頁，共四十二頁。手術(shù)室的布局-設(shè)施 1846年，美國麻省總醫(yī)院（Massachusetts General Hospital）齒科醫(yī)師William T.G. Morton 演示在乙醚(y m)麻醉下實(shí)施無痛拔牙，地點(diǎn)選在圖書館階梯教室里，有次變解開了手術(shù)室發(fā)展史的序幕。第三頁，共四十二頁。手術(shù)室的布局-設(shè)施第四頁，共四十二頁

2、。手術(shù)室的布局-設(shè)施第一代-簡易型手術(shù)室第二代-分散性手術(shù)室 第三代-集中型手術(shù)室 第四代-潔凈手術(shù)室一 手術(shù)室的發(fā)展(fzhn)進(jìn)程第五頁，共四十二頁。手術(shù)室的布局-設(shè)施特點(diǎn)：自然環(huán)境下，沒有預(yù)防污染的措施推動這一時(shí)期的歷史事件1886年 細(xì)菌的發(fā)現(xiàn) 蒸汽滅菌法的誕生1887年 外科洗手法的確立1890年滅菌橡膠手套的使用1897年口罩的使用1898年滅菌手術(shù)衣的開始使用第一代-簡易(jiny)手術(shù)室第六頁，共四十二頁。手術(shù)室的布局-設(shè)施特點(diǎn)：是專門建造的，非封閉建筑的手術(shù)室有供暖，通風(fēng)措施，使用消毒技術(shù)1937年，法國巴黎世博會上，現(xiàn)代模式的手術(shù)室正式創(chuàng)立第二代-分散性手術(shù)室 第七頁，共四

3、十二頁。手術(shù)室的布局-設(shè)施第八頁，共四十二頁。手術(shù)室的布局-設(shè)施特點(diǎn)：具有建筑分區(qū)保護(hù)，密閉的空調(diào)系統(tǒng)。1963年，中央供應(yīng)型手術(shù)室平面布局在美國誕生1969年，英國衛(wèi)生部推薦的手術(shù)平面布局第三代-集中型手術(shù)室 第九頁，共四十二頁。手術(shù)室的布局-設(shè)施第十頁，共四十二頁。手術(shù)室的布局-設(shè)施特點(diǎn)：建立在現(xiàn)代科技上的潔凈手術(shù)室。相對集中，功能完全獨(dú)立，即能應(yīng)對各種手術(shù)，又充分考慮各種特殊手術(shù)的需求。第四代-潔凈(jijng)手術(shù)室第十一頁，共四十二頁。手術(shù)室的布局-設(shè)施第十二頁，共四十二頁。手術(shù)室的布局-設(shè)施第十三頁，共四十二頁。手術(shù)室的布局-設(shè)施第十四頁，共四十二頁。手術(shù)室的布局-設(shè)施第十五頁，共

4、四十二頁。手術(shù)室的布局-設(shè)施第十六頁，共四十二頁。手術(shù)室的布局-設(shè)施第十七頁，共四十二頁。手術(shù)室的布局-設(shè)施第十八頁，共四十二頁。手術(shù)室的布局-設(shè)施（一）手術(shù)室的位置要求安靜、清潔靠近手術(shù)科室，血庫(xuk)，影像診斷科，實(shí)驗(yàn)診斷科，病理診斷科等遠(yuǎn)離鍋爐房、修理室、污水污物處理站等二 手術(shù)室的建筑設(shè)計(jì)第十九頁，共四十二頁。手術(shù)室的布局-設(shè)施（二）手術(shù)適應(yīng)設(shè)有的房間衛(wèi)生通過房手術(shù)用房手術(shù)輔房消毒供應(yīng)房實(shí)驗(yàn)診斷用房教學(xué)(jio xu)用房辦公用房第二十頁，共四十二頁。手術(shù)室的布局-設(shè)施半限制區(qū)： 器械室 輔料室 非限制區(qū)： 更衣室 標(biāo)本室 污物處理間 麻醉恢復(fù)室 醫(yī)護(hù)辦公室 餐廳 醫(yī)護(hù)休息室限制區(qū)

5、 ： 手術(shù)間 手術(shù)間內(nèi)走廊三 手術(shù)室的分區(qū)（布局(bj)）第二十一頁，共四十二頁。手術(shù)室的布局-設(shè)施現(xiàn)代(xindi)手術(shù)室的平面設(shè)計(jì)流向(li xin)平面(pngmin) 手術(shù)前病人 手術(shù)后病人手術(shù)前工作人員手術(shù)后工作人員手術(shù)前滅菌物品 手術(shù)后器材處置中央清潔型中央供應(yīng)型外周供應(yīng)型污物回收型單向通過型第二十二頁，共四十二頁。手術(shù)室的布局-設(shè)施洗完手的醫(yī)生和護(hù)士以及滅菌器材，都從中央清潔側(cè)進(jìn)入手術(shù)室，手術(shù)后則從反對側(cè)（外周走道側(cè)）離室。病人的手術(shù)室出入(chr)則都從外周走道側(cè)進(jìn)行。中央(zhngyng)清潔型（Central Clean Type）第二十三頁，共四十二頁。手術(shù)室的布局-設(shè)施

6、有升降機(jī)或電梯運(yùn)來的滅菌材料，通過中央廳送入各個(gè)手術(shù)室。在中央廳里面工作(gngzu)的人員則必須進(jìn)行洗手和換衣后進(jìn)入其中。其他的人員包括洗手醫(yī)生、護(hù)士和病人都從外周走道側(cè)進(jìn)入和離開手術(shù)室。使用后的器材則由外周走道側(cè)搬出手術(shù)室中央(zhngyng)供應(yīng)型（Central Supply Type）第二十四頁，共四十二頁。手術(shù)室的布局-設(shè)施平面布局大致上與中央供應(yīng)型幾乎相同，只是手術(shù)室周圍的滅菌器材，洗手醫(yī)生(yshng)、護(hù)士等工作人員、病人的流向正好相反。外周供應(yīng)(gngyng)型（Side Supply Type）第二十五頁，共四十二頁。手術(shù)室的布局-設(shè)施將使用后的器材(qci)和手術(shù)室中所

7、產(chǎn)生的廢棄物則由外周走道側(cè)送出。其他的任何器材(qci)、工作人員、病人等的出入則全部由中央側(cè)進(jìn)出入。污物回收(hushu)型（Sanitary Recycle Type）第二十六頁，共四十二頁。手術(shù)室的布局-設(shè)施無論是病人，工作人員還是(hi shi)器材的流向都單方向進(jìn)行，不允許逆向。不允許清潔流向與非清潔流向交差。單向(dn xin)通過型（One Way Type）第二十七頁，共四十二頁。手術(shù)室的布局-設(shè)施（一）手術(shù)間的基本配置 手術(shù)臺，無影燈，麻醉機(jī)，監(jiān)護(hù)儀，高頻電刀，x線觀片燈，器械桌，托盤，操作臺，方凳，升降圓凳，教他凳，輔料(f lio)桶，時(shí)鐘，溫濕度計(jì)等。溫度 ：24左右濕

8、度：50%左右三 手術(shù)室內(nèi)部(nib)的設(shè)施第二十八頁，共四十二頁。手術(shù)室的布局-設(shè)施（二）手術(shù)室內(nèi)設(shè)置要求 墻面(qin min)地面門窗光源電源第二十九頁，共四十二頁。手術(shù)室的布局-設(shè)施凈化：指將室外空氣經(jīng)過高效過濾器濾過，達(dá)到無菌無塵(w chn)狀態(tài)，由通風(fēng)機(jī)送入手術(shù)間，同時(shí)將污濁空氣吹出的過程。四.潔凈(jijng)手術(shù)室（凈化）第三十頁，共四十二頁。手術(shù)室的布局-設(shè)施（一）非單向流潔凈室原理 （亂流潔凈室原理）經(jīng)過過濾除菌的干凈氣流由送風(fēng)口送入室內(nèi)，然后向四周擴(kuò)散、混合，把原來污染嚴(yán)重的空氣沖淡，同時(shí)(tngsh)把差不多同樣數(shù)量的氣流從回風(fēng)口排出，保持相對平衡狀態(tài)。（一）手術(shù)室潔

9、凈(jijng)原理第三十一頁，共四十二頁。手術(shù)室的布局-設(shè)施2.單向流潔凈室原理 （也稱層流潔凈室原理） 在室內(nèi)從送風(fēng)面到回風(fēng)面經(jīng)過過濾和除菌的氣流流經(jīng)圖中的斷面幾乎沒有變化（送風(fēng)靜壓箱和高效過濾器的均壓均流作用，使全室斷面上的流速(li s)均勻，沒有渦流。）（一）手術(shù)室潔凈(jijng)原理第三十二頁，共四十二頁。手術(shù)室的布局-設(shè)施根據(jù)每立方米中微粒徑0.5m的空氣灰塵離子的多少，潔凈手術(shù)室可分為100級 1.000級 10.000級 100.000級四種GMP(good manufacturing practice)： 藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范 或 良好作業(yè)規(guī)范 優(yōu)良制造標(biāo)準(zhǔn)GMP要求制藥

10、、食品等生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)具備(jbi)良好的生產(chǎn)設(shè)備，合理的生產(chǎn)過程，完善的質(zhì)量管理和嚴(yán)格的檢測系統(tǒng)，確保最終產(chǎn)品質(zhì)量（包括食品安全衛(wèi)生）符合法規(guī)要求。（二）潔凈(jijng)手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)第三十三頁，共四十二頁。手術(shù)室的布局-設(shè)施GMP空氣(kngq)潔凈度等級第三十四頁，共四十二頁。手術(shù)室的布局-設(shè)施級別 潔凈度手術(shù)區(qū) 周邊區(qū)菌濃度 個(gè)/培養(yǎng)皿 手術(shù)區(qū) 周邊區(qū) 用途特別潔凈手術(shù)室100 1 000 0.2 0.4關(guān)節(jié)置換手術(shù)、器官移植手術(shù)、腦外科手術(shù)、心臟外科、眼科等無菌手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室1000 10 000 0.75 1.5腦外科。整形外科、泌尿外科、肝膽醫(yī)外科、取卵移植手術(shù)、普通無菌手術(shù)一般潔

11、凈手術(shù)室10 000 100 000 2 4普通外科手術(shù)婦產(chǎn)科手術(shù)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室300 0005肛腸外科手術(shù) 污染類手術(shù)醫(yī)院(yyun)潔凈手術(shù)室設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)第三十五頁，共四十二頁。手術(shù)室的布局-設(shè)施第三十六頁，共四十二頁。手術(shù)室的布局-設(shè)施第三十七頁，共四十二頁。手術(shù)室的布局-設(shè)施第三十八頁，共四十二頁。手術(shù)室的布局-設(shè)施第三十九頁，共四十二頁。手術(shù)室的布局-設(shè)施我們手術(shù)部的布局屬于(shy)什么樣的類型？我們在工作中 ，物品和人員的流向有沒有缺陷？各個(gè)手術(shù)間及輔房間的凈化級別是怎樣的？思考題：第四十頁，共四十二頁。手術(shù)室的布局-設(shè)施 2014.05.14第四十一頁，共四十二頁。手術(shù)室的布局-設(shè)施內(nèi)容(nirng)總結(jié)手術(shù)室的布局 設(shè)施與凈化。1937年，法國巴黎世博會上，現(xiàn)代模式的手術(shù)室正式創(chuàng)立。洗完手的醫(yī)生和護(hù)士以及滅菌