新編止血包扎精選課件

1、新編止血包扎精選新編止血包扎精選二、止血與包扎2二、止血與包扎4出血是最需要急救的危重癥之一。 成人血液占體重的7-8%（4000-5000ml） 出血達總量的20（800-100ml） 會出現(xiàn)頭暈、口渴、面色蒼白、 脈搏增快、血壓下降，出冷汗等癥狀； 出血量達總量的40（1600-2000ml） 會危及生命。3出血是最需要急救的危重癥之一。5 出血的分類按部位分：外出血：如外傷損傷血管內(nèi)出血：如腦出血、內(nèi)臟出血等。腦出血外傷出血脾破裂4 出血的分類腦出血外傷出血脾破裂6 出血的分類 按損傷的血管分 動脈出血： 色鮮紅、壓力高、量大 靜脈出血： 色暗紅、持續(xù)緩慢流出 毛細血管出血： 創(chuàng)面外滲、

2、自行凝固 外傷出血5 出血的分類外傷出血7先戴保護性手套 現(xiàn)場處理步驟 1.D.R.A.B.C.2.置傷者于適當(dāng)臥姿3.檢查傷口4.立即止血5.包扎傷口6.預(yù)防和處理休克7.速送醫(yī)院（一）外出血的處理方法 D.R.A.B.C. 是否嚴(yán)重出血 是 否撥打120 有需要時撥打120檢查傷口 進一步檢查處理 是否繼續(xù)出血 是 否抬高傷肢 包扎傷口繼續(xù)直接壓迫 預(yù)防休克預(yù)防休克速送醫(yī)院6先戴保護性手套 現(xiàn)場先戴保護性手套 現(xiàn)場處理步驟 1.D.R.A.B.C.2.預(yù)防或處理休克3.密切觀察呼吸、脈搏以作比較4.保留排泄物或嘔吐物送檢5.消化道出血病人禁飲食6.切勿在無人照料下離開傷者7.速送醫(yī)院（二）

3、內(nèi)出血的處理方法 D.R.A.B.C 進一步檢查 是否有內(nèi)出血癥狀 是 否打120求助 有需要時打120安慰傷者 預(yù)防出血安置于適當(dāng)臥位如嘔吐采取側(cè)臥處理其他傷勢預(yù)防處理休克速送醫(yī)院內(nèi)出血主要由醫(yī)院處理7先戴保護性手套 現(xiàn)場外傷急救技術(shù)止血技術(shù) 是外傷急救技術(shù)之首包扎技術(shù)固定技術(shù)搬運技術(shù)。8現(xiàn)場外傷急救技術(shù)止血技術(shù) 是外傷急救技術(shù)之首10常用的現(xiàn)場止血術(shù)1.指壓動脈止血法2.直接壓迫止血法3.加壓包扎止血法 最常用4.填塞止血法5.止血帶止血法使用時要根據(jù)具體情況，可選用一種，也可以把幾種止血法結(jié)合一起應(yīng)用，以達到最快、最有效、最安全的止血目的。9常用的現(xiàn)場止血術(shù)1.指壓動脈止血法11止血要求

4、止血的動作要快、準(zhǔn)確、壓力適當(dāng)。熟練地掌握全身主要動脈的指壓點，是做好手壓止血的關(guān)鍵。10止血要求12注意要點1.快：速度快2.上：壓近心端3.準(zhǔn)：位置準(zhǔn)4.宜：用力適宜5.臨時性：手壓止血同時，應(yīng)準(zhǔn)備材料換用其他止血方法 ，在不能使用止血帶的部位，在緊急情況下，可暫用手壓止血法。7.放：一小時放3分鐘11注意要點13（一）指壓動脈止血法 適用于頭部和四肢某些部位的大出血。方法：用手指壓迫傷口近心端動脈，將其壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。不需任何器械、簡便、有效，但止血時間短暫，常需要與其他方法結(jié)合進行。12（一）指壓動脈止血法 適用于頭部和四肢某些部位的大出血。14(1)指壓顳淺動脈適用于一

5、側(cè)頭頂、額部的外傷大出血方法：在傷側(cè)耳前，一只手的拇指對準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動脈，另一只手固定傷員頭部13(1)指壓顳淺動脈15（2）指壓面動脈適用于顏面部外傷大出血方法：用一只手的拇指和示指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)下頜角前約1cm的凹陷處，阻斷面動脈血流。14（2）指壓面動脈16（3）指壓耳后動脈適用于一側(cè)耳后外傷的出血。方法：用一手的拇指壓迫傷側(cè)耳后乳突下凹陷處，阻斷耳后動脈血流，另一只手固定傷員頭部。 15（3）指壓耳后動脈適用于一側(cè)耳后外傷的出血。17（4）指壓枕動脈適用于一側(cè)頭后枕骨附近外傷大出血。方法：用一只手的四指壓迫耳后與枕骨粗隆之間的凹陷處，阻斷枕動脈的血流，另一只手固定傷員頭

6、部。16（4）指壓枕動脈18（5）指壓頸總動脈適用于頭面頸三部均有出血者可壓迫一側(cè)頸下部的頸總動脈，用拇指向頸椎橫突處壓迫。絕對禁止同時壓迫兩側(cè)頸總動脈，以免引起大腦缺氧而昏迷。指壓頸總動脈17（5）指壓頸總動脈指壓頸總動脈19（6）壓迫鎖骨下動脈適用于肩、腋部出血用拇指壓迫同側(cè)鎖骨上窩，對準(zhǔn)第一肋骨，壓住鎖骨下動脈，見圖示。18（6）壓迫鎖骨下動脈20（7）指壓肱動脈適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位的外傷大出血方法：用一只手的拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動脈血流，另一只手固定 傷員手臂。 19（7）指壓肱動脈適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位的外傷大出血21（8）指壓橈、尺動脈適用于手部大出血方法：用兩手的拇

7、指和示指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動脈和尺動脈，阻斷血流。20（8）指壓橈、尺動脈適用于手部大出血22（11）指壓指（趾）動脈適用于手指（腳趾）大出血方法：用拇指和示指分別壓迫手指（腳趾）兩側(cè)的指（趾）動脈，阻斷血流。21（11）指壓指（趾）動脈適用于手指（腳趾）大出血23（12）指壓股動脈適用于一側(cè)下肢的大出血方法：用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點稍下方的股動脈，阻斷股動脈血流。傷員應(yīng)該處于坐位或臥位。22（12）指壓股動脈適用于一側(cè)下肢的大出血24（13）指壓脛前、后動脈適用于一側(cè)腳的大出血方法：用兩手的拇指和示指分別壓迫傷腳足背中部搏動的脛前動脈及足跟與內(nèi)踝之間的脛后動脈。 23（13）

8、指壓脛前、后動脈適用于一側(cè)腳的大出血25（二）直接壓迫止血法 適用于較小傷口的出血方法：用無菌紗布直接壓迫傷口處，壓迫約10min。24（二）直接壓迫止血法 適用于較小傷口的出血26（三）加壓包扎止血法 先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應(yīng)該比傷口稍大。最常用的止血方法，在沒有無菌紗布時，可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代。適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術(shù)止血法。25（三）加壓包扎止血法 先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或（四）填塞止血法 適用于頸部和臀部較大而深的傷口；先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對

9、側(cè)臂根部包扎固定。26（四）填塞止血法 適用于頸部和臀部較大而深的傷口；28（五）止血帶止血法 止血帶止血法只適用于四肢大出血，當(dāng)其他止血法不能止血時才用此法。1、橡皮止血帶 2、氣性止血帶3、布制止血帶27（五）止血帶止血法 止血帶止血法只適用于四肢大出血，當(dāng)其他止（1）橡皮止血帶 左手在離帶端約10cm處由拇指、示指和中指緊握，使手背向下放在扎止血帶的部位，右手持帶中段繞傷肢一圈半，然后把帶塞入左手的示指與中指之間，左手的示指與中指緊夾一段 止血帶向下牽拉，使之 成為一個活結(jié)，外觀呈 A字型。28（1）橡皮止血帶 左手在離帶端約10cm處由拇指、示指和中指2、氣性止血帶 常用血壓計袖帶操作

10、方法：只要把袖帶繞在需 要扎止血帶的部位。打氣至傷口停止出血。 292、氣性止血帶 常用血壓計袖帶313、布制止血帶 將三角巾折成帶狀或?qū)⑵渌紟Ю@傷股一圈，打個活結(jié)；取一根小棒穿在布帶圈內(nèi)，提起小棒拉緊，將小棒依順時針方向絞緊，將絞棒一端插入活結(jié)環(huán)內(nèi)。最后拉緊活結(jié)并與另一頭打結(jié)固定303、布制止血帶 將三角巾折成帶狀或?qū)⑵渌紟Ю@傷股一圈，打個 4、使用止血帶的注意事項：（1）部位：上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上1/3處，前臂或手大出血應(yīng)扎在上臂下1/3處，不能扎在上臂的中1/3處，易損傷神經(jīng)。下肢外傷大出血應(yīng)扎在股骨中下1/3交界處。（2）襯墊：使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊，否則會損傷皮膚。止血

11、帶可扎在衣服外面，把衣服當(dāng)襯墊。（3）松緊度：應(yīng)以出血停止、遠端摸不到脈搏為合適。過松達不到止血目的，過緊會損傷組織。（4）時間：一般不超過5h，每小時要放松1次，時間1-2min。（5）標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫明時間。必須當(dāng)面向醫(yī)院值班人員說明扎止血帶的時間和部位。31 4、使用止血帶的注意事項：（1）部位：上臂外傷大出血應(yīng)扎在二、包扎術(shù)：目的：傷口包扎可以保護創(chuàng)面、固定敷料、防止污染、止血、止痛，有利于傷口早期愈合。注意事項：包扎應(yīng)做到動作輕巧，不要碰撞傷口，以免增加出血量和疼痛。接觸傷口面的敷料必須保持無菌，以免增加傷口感染的機會；包扎要快且牢靠，松緊度

12、要適宜，打結(jié)避開傷口和不宜壓迫的部位。32二、包扎術(shù)：目的：傷口包扎可以保護創(chuàng)面、固定敷料、防止污（）包扎材料 1、三角巾 為了方便不同部位的包扎，可將三角巾折疊成帶狀，稱為帶狀三角巾，或?qū)⑷墙碓陧斀歉浇c底邊中點折疊成燕尾式，稱為燕尾式三角巾2、袖帶卷 也稱繃帶。 是用長條紗布制成，常用的有寬5cm、長600cm和寬8cm、長600cm兩種。 33（）包扎材料 1、三角巾 35（二）包扎方法 1、頭部包扎 2、頸部包扎 適用于頸部外傷。 3、胸、背、肩、腋下部包扎 4、腹部包扎5、四肢包扎 34（二）包扎方法 1、頭部包扎 361、頭部包扎（1）三角巾帽式包扎（2）三角巾面具式包扎（3）雙

13、眼三角巾包扎（4）頭部三角巾十字包扎351、頭部包扎（1）三角巾帽式包扎37 2、頸部包扎 （1）三角巾包扎：方法：囑傷員健側(cè)手臂上舉抱住頭部，將三角巾折疊成帶狀，中段壓緊覆蓋的紗布，兩端在健側(cè)手臂根部打結(jié)固定。 （2）繃帶包扎：方法基本與三角巾包扎相同，只是改用繃帶，環(huán)繞數(shù)周再打結(jié)。 36 2、頸部包扎 （1）三角巾包扎：383、胸、背、肩、腋下部包扎 （1）胸部三角巾包扎：適用于一側(cè)胸部外傷，（2）背部三角巾包扎：適用于一側(cè)背部外傷。（3）雙側(cè)胸部三角巾包扎373、胸、背、肩、腋下部包扎 （1）胸部三角巾包扎：適用于一側(cè)3、胸、背、肩、腋下部包扎 （4）肩部三角巾包扎：適用于一側(cè)肩部外傷，

14、（5）腋下三角巾包扎：適用于一側(cè)腋下外傷，383、胸、背、肩、腋下部包扎 （4）肩部三角巾包扎：適用于一側(cè)4、腹部包扎 適用于腹部外傷394、腹部包扎 適用于腹部外傷415、四肢包扎 手部三角巾包扎 腳部三角巾包扎臀部三角巾包扎405、四肢包扎 手部三角巾包扎 425、四肢包扎 手腕部環(huán)形包扎上肢、下肢繃帶螺旋形包扎上肢、下肢繃帶螺旋反折包扎手腳8字繃帶包扎肘、膝關(guān)節(jié)8字繃帶包扎螺旋形包扎螺旋反折包扎8字繃帶包扎環(huán)形包扎415、四肢包扎 手腕部環(huán)形包扎螺旋形包扎螺旋反折包扎8字繃帶包大懸臂帶 小懸臂帶5、四肢包扎42大懸臂帶 小懸臂帶5、（三）傷員的搬運 徒手搬運法 適用于傷勢輕和搬運距離較短的傷員。它可分為單人、雙人和多人搬運法。43（三）傷員的搬運 徒手搬運法45單人搬運4