毫針刺法介紹課件

1、針 法 (Acupuncture Techniques )南京醫(yī)科大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)教研室 王 晶 針法的含義 利用金屬制成的針具，通過(guò)一定的手法，刺激人體腧穴，通過(guò)刺激腧穴，作用于經(jīng)絡(luò)、臟腑，達(dá)到調(diào)和陰陽(yáng)，扶正祛邪，疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血等，實(shí)現(xiàn)防治疾病的目的。針刺的工具 古代 “九針” 臨床常用針具 毫針針刺治病的主要針具?！熬裴槨迸R床常用針具三棱針 皮膚針 皮內(nèi)針 毫 針 毫針結(jié)構(gòu)針尖針前端的鋒銳部分,又稱”針芒”。針體針尖與針柄之間的部分,又稱”針身”。針根針體與針柄的連接部分。針柄針體之后,持針著力的部分,多用金屬絲纏繞,有花柄、圈柄、平柄、管柄之分。針尾針柄的末端。 毫針規(guī)格體位的

2、選擇側(cè)臥位側(cè)伏坐位仰靠坐位俯伏坐位仰臥位伏臥位消毒 腧穴部位消毒 針具消毒 醫(yī)生雙手消毒操作方法 (Needling Methods ) 進(jìn)針 行針 得氣 補(bǔ)瀉 留針 出針 押手 押手的作用 主要是固定穴位皮膚，使針能準(zhǔn)確地刺中腧穴，另外可夾持針身，以助刺手進(jìn)針，使長(zhǎng)針針身有所依靠，不致?lián)u晃和彎曲。 常用的進(jìn)針方法： 1、單手進(jìn)針法 2、雙手進(jìn)針法 ：爪切進(jìn)針法 ：夾持進(jìn)針法 ：舒張進(jìn)針法 ：提捏進(jìn)針法 3、管針進(jìn)針法 單手進(jìn)針法 用左手拇指或食指切按在腧穴位置的旁邊，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入腧穴。 適用于短針的進(jìn)針。爪切進(jìn)針法 用左手拇指或食指切按在腧穴位置的旁邊，右手持針，緊靠左手

3、指甲面將針刺入腧穴。 適用于短針的進(jìn)針。管針進(jìn)針法 用左手拇指或食指切按在腧穴位置的旁邊，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入腧穴。 適用于短針的進(jìn)針。針刺的角度 直刺 斜刺 平刺 針刺的方向 針刺方向一般根據(jù)經(jīng)脈循行方向、腧穴分布部位和所要求達(dá)到的組織結(jié)構(gòu)等情況而定。有時(shí)為了使針感到達(dá)病所，也可將針尖對(duì)向病痛部.針刺的深度 指進(jìn)針后，為了使病人產(chǎn)生針感而行使一定的手法。行 針基本行針手法 提插法 捻轉(zhuǎn)法 提插法 針尖進(jìn)入一定深度后，施行上下、進(jìn)退的行針動(dòng)作。即將針從淺層插向深層，再由深層提到淺層，如此反復(fù)地上提下插的一種縱向的行針手法。，。稱。 針刺入一定深度后，施行前后、左右的行針動(dòng)作。即將針

4、向前、向后來(lái)回旋轉(zhuǎn)捻動(dòng)，反復(fù)多次的一種行針方法。 捻轉(zhuǎn)法輔助手法 為了促使針后得氣或加強(qiáng)針感的一些方法。常用的輔助手法 循法、彈法、刮法、搖法、飛法、震顫法。 用拇指抵住針尾，以食指或中指輕刮針柄。 刮法可加強(qiáng)針感，促使針感的擴(kuò)散。刮柄法 輕輕搖動(dòng)針體，可以行針。 直立針身而搖，可以加強(qiáng)針感。 臥倒針身而搖，往往可以促使針感向一定方向傳導(dǎo)。搖法 操作時(shí)以捻轉(zhuǎn)為主，一般將針身先作較大幅度的捻轉(zhuǎn)，然后松手，拇、食指張開，一捻一放，反復(fù)數(shù)次，如小鳥展翅之狀。 本法的作用在于催氣，可以加強(qiáng)針感。 飛法 持針做小幅度、快頻率的提插抖動(dòng)，使針身發(fā)生輕微震顫，以加強(qiáng)針感。震顫法 得氣 進(jìn)針后施以一定的行針手

5、法，使針刺部位產(chǎn)生經(jīng)氣的感應(yīng)，這種針下的感應(yīng)，稱為“得氣”。現(xiàn)代稱為“針感”。 針刺得氣時(shí)，病人在針刺部位有酸脹重麻感，有時(shí)還出現(xiàn)不同程度的感傳現(xiàn)象（就是順經(jīng)絡(luò)沿線均有不同的感受）醫(yī)生持針的手上也會(huì)感覺到針下有沉重緊澀的現(xiàn)象。 針刺未得氣時(shí)，病人無(wú)特殊感覺，醫(yī)生感到針下空虛無(wú)物。得氣表現(xiàn) 金元.竇漢卿： “ 輕滑慢則未來(lái)，沉澀緊而已至。” “ 氣之至也，如魚吞鉤之沉??；氣未至也，如閑處幽堂之深遂?！钡脷庖饬x1、是取得針刺療效的保證2、反映出機(jī)體正氣的盛衰和病邪的輕重。3、判斷疾病的轉(zhuǎn)歸及療效的快慢。4、是施行補(bǔ)瀉手法的前提。不得氣的原因 1、取穴不準(zhǔn)2、針刺不當(dāng)3、正虛邪盛不得氣的處理1、糾偏

6、2、候氣3、催氣4、補(bǔ)氣治神 治神要求醫(yī)者在針刺治療中掌握和重視病人的精神狀態(tài)和機(jī)體變化。 ：“是故用針者，觀察病人之態(tài)，以知精神魂魄之存亡得失之意。”守神 “必一其神?！?“目無(wú)外視，手如握虎，內(nèi)心無(wú)慕，如待貴人?！币筢t(yī)生在針刺治療中，精神集中，全神貫注，專心致志地體會(huì)針下感覺和觀察病人反應(yīng)。補(bǔ)瀉 靈樞經(jīng)脈“盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之?！?靈樞九針十二原“凡用針者，虛則實(shí)之，滿則瀉之，宛陳則陳之，邪盛則虛之?！?補(bǔ)法能補(bǔ)益正氣，使虛弱的功 能狀態(tài)得到恢復(fù)的針刺方法。瀉法能疏泄病邪，使亢進(jìn)的功 能恢復(fù)正常的針刺方法。補(bǔ)瀉影響針刺補(bǔ)瀉的因素 1、機(jī)體的功能狀態(tài) 2、腧穴

7、的特性 3、針刺手法常用的補(bǔ)瀉手法 名稱 補(bǔ)法瀉法 提插補(bǔ)瀉針下得氣后,由淺而深，重插輕提,提插幅度小，頻率慢。針下得氣后，由深而淺，重提輕插,提插幅度大，頻率快。 捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉針下得氣后， 拇指向前，食指向后，左轉(zhuǎn)捻轉(zhuǎn)角度小,頻率慢，用力較輕針下得氣后，拇指向前，食指向后，左轉(zhuǎn)捻轉(zhuǎn)角度大，頻率快，用力較重 徐疾補(bǔ)瀉緩慢進(jìn)針，快速出針快速進(jìn)針，緩慢出針 開闔補(bǔ)瀉緩慢出針而快速按揉針孔快速出針而慢按針孔,或搖大針孔 迎隨補(bǔ)瀉針尖隨著經(jīng)脈循行方向 順經(jīng)而刺針尖迎著經(jīng)脈循行方向,逆經(jīng)而刺 呼吸補(bǔ)瀉呼氣時(shí)進(jìn)針，吸氣時(shí)出針吸氣時(shí)進(jìn)針， 呼氣時(shí)出針 平補(bǔ)平瀉進(jìn)針得氣后, 均勻地提插, 捻轉(zhuǎn), 即行出針留針得氣

8、之后根據(jù)治療的需要將毫針 留在腧穴內(nèi)一段時(shí)間。 留針時(shí)間：從10分鐘至幾個(gè)小時(shí)不等，一般在半小時(shí)左右。 意義：便于繼續(xù)行針施術(shù)和維持針感時(shí)間，加強(qiáng)療效。針刺意外的處理和預(yù)防 1、暈針2、滯針3、彎針4、折針5、血腫暈針處理：出現(xiàn)暈針癥狀時(shí)，應(yīng)鎮(zhèn)靜，立即出針，使病人 平臥，頭部稍低，給予飲溫開水或糖水即可恢 復(fù)，重者課掐人中、內(nèi)關(guān)，或灸足三里、百會(huì)。原因：由于患者體位不適，精神緊張，體質(zhì)虛弱，或 針刺時(shí)手法過(guò)重所致。表現(xiàn)：頭目眩暈，惡心欲吐，面色蒼白，心胸氣短， 出冷汗，血壓下降，四肢厥冷，脈象細(xì)弱而數(shù) 或沉伏，甚則猝然倒地，唇甲青紫，二便失禁。針刺注意事項(xiàng) 1、饑餓、疲勞、精神過(guò)度緊張者不宜針刺； 體質(zhì)虛弱者刺激不宜過(guò)強(qiáng)，應(yīng)采取臥位。2、 懷孕3個(gè)月以下者，下腹部禁針， 懷孕3個(gè)月以上者，上下腹部、腰骶部以及