頸椎病診斷治療及健康教育精編ppt

1、頸椎病診斷治(Zhi)療及健康教育第一頁(yè)，共四十一頁(yè)。 提(Ti) 綱一、頸椎病的概況、臨床表現(xiàn) 1、概況 2、臨床表現(xiàn)二、解剖病理三、診治四、預(yù)防調(diào)攝 1、生活、工作習(xí)慣的改變 2、鍛煉五、我院頸椎康復(fù)科介紹第二頁(yè)，共四十一頁(yè)。一、概況(Kuang)與臨床表現(xiàn)第三頁(yè)，共四十一頁(yè)。1.概(Gai)況 概念 頸椎病，又稱頸椎綜合癥，是由于頸椎椎間盤、頸椎骨關(guān)節(jié)及其相關(guān)的肌肉、韌帶、筋膜等所發(fā)生的退行性改變及其繼發(fā)改變，刺激或壓迫了周圍的脊髓、神經(jīng)、血管等組織，由此產(chǎn)生的一系列臨床癥狀和體征的結(jié)合癥候群。 第四頁(yè)，共四十一頁(yè)。發(fā)(Fa)病率 頸椎病發(fā)病率隨著年齡的增加而顯著提高。4050歲的發(fā)病率

2、為20，60歲以上者達(dá) 50，而70歲以上則更高。第五頁(yè)，共四十一頁(yè)。頸椎病好發(fā)于哪個(gè)年齡(Ling)層？ 頸椎病多為青中年好發(fā)，目前發(fā)病年齡趨于年輕化，近年來(lái)有調(diào)查顯示我國(guó)青少年頸椎病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。 第六頁(yè)，共四十一頁(yè)。哪些人容(Rong)易得頸椎??？ 工作 長(zhǎng)期低頭伏案工作 生活 用枕不當(dāng)不良生活習(xí)慣第七頁(yè)，共四十一頁(yè)。2.臨(Lin)床表現(xiàn)頸型（骨關(guān)節(jié)軟組織型）頸部僵硬不適、疼痛 神經(jīng)根型 上肢疼痛麻木 椎動(dòng)脈型 頭昏、眩暈 交感神經(jīng)型 表現(xiàn)形式復(fù)雜多樣 脊髓型 四肢無(wú)力，步態(tài)笨拙 混合型同時(shí)有以上兩種以上表現(xiàn)者 第八頁(yè)，共四十一頁(yè)。 頸椎相關(guān)疾病：視力障礙(Ai)、猝倒、心

3、律失常、心絞痛、高血壓、胃腸功能紊亂等。 第九頁(yè)，共四十一頁(yè)。二、解剖(Po)病理1. 頸椎病相關(guān)解剖 神經(jīng) 頸椎骨有七塊，典型的椎骨由前方的椎體和后部的椎弓構(gòu)成，椎體和椎弓圍成一孔，稱為椎孔。椎孔相連成一管，稱為椎管，容納脊髓和神經(jīng)根及其被膜。 第十頁(yè)，共四十一頁(yè)。 血管 椎動(dòng)脈是由鎖骨下動(dòng)脈左右各發(fā)出一支，從第6頸椎橫突(Tu)孔進(jìn)入后沿各橫突(Tu)孔上行，至環(huán)椎側(cè)塊有一個(gè)迂曲，然后進(jìn)入大腦匯合成基底動(dòng)脈，主要支配大腦后1/3與小腦。第十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。頸椎的連結(jié)椎體借椎間盤和前、后縱韌帶緊密(Mi)相連結(jié)。 前、后縱韌帶分別位于椎體的 前、后方。 椎板之間有黃韌帶連結(jié)第十二頁(yè)，共四十

4、一頁(yè)。2.頸椎病各年齡段的病理及表現(xiàn)(Xian)特點(diǎn) 年輕人-曲度變直、頸椎失穩(wěn) -多表現(xiàn)為頸型頸椎病 第十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。中年人 -突出的椎間盤或骨刺易刺激或壓迫頸 椎周圍相關(guān)神經(jīng)、血管 -多以神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感(Gan)型頸椎 病為主 第十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。老年人-頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚 等比較嚴(yán)重 -以神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感(Gan)型頸椎病 為常見(jiàn)表現(xiàn)且嚴(yán)重，容易復(fù)發(fā)；脊髓型 頸椎病在這個(gè)年齡段并不少見(jiàn)。 第十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。3.頸椎病與骨質(zhì)增(Zeng)生的關(guān)系 骨質(zhì)增生是頸椎病的一個(gè)病理表現(xiàn)，但并非所有的頸椎病患者都有骨質(zhì)增生，更別把骨質(zhì)增生等同于頸椎病。

5、第十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。三、診治(Zhi)1.診斷常規(guī)檢查 對(duì)每例患者的基本檢查，包括詳細(xì)地詢問(wèn)病史，及進(jìn)行體格檢查等。 X線檢查 CT、磁共振成像檢查 TCD、椎動(dòng)脈造影 肌電圖第十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。 X線(Xian)檢查 通過(guò)X線片醫(yī)生可以了解到頸椎的生理曲度、椎間隙改變、是否有骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)錯(cuò)位等 第十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。正 側(cè)位 片(Pian)了 解頸 椎曲 度和 椎體 錯(cuò)位 情況 第十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。張口位片可以了解第1、2頸椎之間的關(guān)(Guan)系是否正常正常第二十頁(yè)，共四十一頁(yè)。動(dòng)力位片（即過(guò)屈過(guò)伸位）是了解頸椎穩(wěn)定性的重(Zhong)要途徑第二十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。斜位片 判定(D

6、ing)椎間孔中神經(jīng)受壓的情況 第二十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。CT、磁共振對(duì)于椎間盤突出的位置、移位方向、大小顯示清晰，使醫(yī)生(Sheng)清楚了解到脊髓是否受壓及受壓的情況 第二十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。TCD或椎動(dòng)脈造影以了解頸椎部位的血管病變(Bian)情況。TCD椎動(dòng)脈造影第二十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。肌電圖了解(Jie)頸叢神經(jīng)受損情況第二十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。2.治(Zhi)療頸椎病能治好嗎？發(fā)病正規(guī)治療康復(fù)臨床治愈頸椎保養(yǎng)、功能鍛煉第二十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。頸椎病如不治療，它最終會(huì)(Hui)結(jié)果會(huì)(Hui)是怎樣？如果長(zhǎng)期不治療或不正規(guī)的治療，將導(dǎo)致病情加重，反復(fù)發(fā)作，最終無(wú)法緩解而不得不手術(shù)治療。

7、第二十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。治療方法有哪些？目前治療頸椎病治療方法很多，首先是保守治療，方法有頸椎制動(dòng)、牽引、推拿、針灸、理療、藥物治療等。絕大部分 頸椎病患者通過(guò)保守治療可 以得到很好的療效，只有當(dāng) 保守治療無(wú)(Wu)效時(shí)，才考慮手 術(shù)治療。第二十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。四、預(yù)防調(diào)(Diao)攝1、生活、工作習(xí)慣的改變 第二十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。工作(Zuo)習(xí)慣 在坐姿上，要盡可能保持自然端坐位，調(diào)節(jié)桌、椅之間的高度比例，避免頭頸部過(guò)度后仰或前傾、前屈，使頭、頸、肩、胸保持正常生理曲線 第三十頁(yè)，共四十一頁(yè)。在工作一段時(shí)間后(Hou)，一般在30分鐘左右，讓頭頸部向另一方向轉(zhuǎn)動(dòng) 進(jìn)行相反方向轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)宜輕

8、柔、緩慢，在短時(shí)間內(nèi)重復(fù)數(shù)次，以達(dá)到該方向的最大運(yùn)動(dòng)范圍為佳。 第三十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。日常(Chang)生活習(xí)慣 避免看書(shū)、看電視時(shí)倚著沙發(fā)，或半躺半靠在床頭；體育活動(dòng)之前，應(yīng)進(jìn)行較充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，防止頸椎及其它部位的外傷。冬季應(yīng)注意保暖。第三十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。用枕注(Zhu)意事項(xiàng)仰臥位頸部應(yīng)枕在枕頭上，不能懸空，使頭部保持略后仰，高度依據(jù)個(gè)人情況而定，一般為1216cm。這樣，枕頭的支點(diǎn)與頸背部弧度相適應(yīng)，才能襯托 頸曲，以保持正 常的生理曲線狀 態(tài)。第三十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。用枕注意事(Shi)項(xiàng)側(cè)臥位時(shí)，仍應(yīng)將頸部置于枕頭中間凹陷處，使枕頭的支點(diǎn)位于頸側(cè)部的中央處，整個(gè)枕頭的高度，應(yīng)

9、將使枕頭 與肩同高。第三十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。2、頸椎(Zhui)鍛煉1.注意事項(xiàng) 鍛煉時(shí)機(jī)：頸椎癥狀改善時(shí)開(kāi)始鍛煉鍛煉要領(lǐng)：動(dòng)作要求和緩，避免頸椎快速活動(dòng)；要量力而行，適可而止，不要過(guò)度鍛煉損傷肌肉韌帶。鍛煉方案：要個(gè)體化，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，隨意鍛煉反而可能造成頸椎損傷 。第三十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。2.頸椎病保健操姿(Zi)勢(shì)：兩腳分開(kāi)與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松，兩眼乎視，均勻呼吸，站坐均可。1）雙掌擦頸 十指交叉貼于后頸部，左右來(lái)回摩擦50次；再把雙手置于 頸后，用拇指從上至下揉 按頸肌。第三十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。2)屈伸頭頸 先慢慢抬頭看天，然后緩緩低頭看地，重復(fù)10 次，幅度宜大。3）左顧右(You)盼 頭向左后向轉(zhuǎn)動(dòng)，幅度宜大，以自覺(jué)酸脹為好，10次。 第三十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。4）含筆畫(huà)圈 想象口中含有一支筆，用筆在矢狀面分別從(Cong)上至下、從(Cong)下至上各畫(huà)圈3次；繼而在額狀面、矢狀面順、逆時(shí)針?lè)謩e畫(huà)圈3次。第三十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。5）雙手托天 雙手十指 交叉，掌心向天盡量向 上托，頭后伸，雙眼望 手。支持一下再將(Jiang)手放 下還原，重復(fù)5次。第三十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。6）對(duì)頂(Ding)用力 先后將手置于后枕部，頭緩