健康教育學課件：第1章 緒論

1、健康教育學Health Education教學方式教學+自學講述+討論理論+案例常規(guī)+網(wǎng)絡(luò)兩個問題什么是健康教育？為什么要學習健康教育？第一章 緒論健康和影響健康的因素健康教育與健康促進健康教育與健康促進的意義、目的和任務(wù)健康教育與健康促進的發(fā)展健康教育者必須具備的能力第一節(jié) 健康和影響健康的因素一、健康的概念 1948年，世界衛(wèi)生組織在其憲章中提出了三維健康概念：“健康是身體上、精神上和社會適應(yīng)上的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或虛弱”。1990年，世界衛(wèi)生組織進一步對三維健康概念作出解釋：“健康不僅是軀體沒有疾病，而是要具備軀體、心理和社會三方面的完好狀態(tài)”。 軀體健康 心理健康社會適應(yīng)良好

2、 健 康 一切的成就，一切的財富，都始于健康的心理。 卡耐基（美） 健康是“石”健康是生命的基石。 健康是“金”健康是最大的財富。 解開人際之結(jié)，從不相識開始心接近。你屬于哪一種呢？軀體維度 (physical dimension) 軀體維度是指個體的結(jié)構(gòu)與功能狀態(tài)。它包括：對疾病的易感性、體能、體重、協(xié)調(diào)性、耐力、視力、聽力及病后的康復(fù)能力。 通常這個維度是最重要的，長期以來人們將軀體維度的狀態(tài)作為衡量健康的唯一指標。心靈維度(spiritual dimension) 心靈一詞的內(nèi)涵包括：信心、信任信仰、信念。 從健康意義上講，一個人有了正確的信仰、堅定的信念、必要的信心和自信就能把健康的信

3、念轉(zhuǎn)變成促進健康的行為，他就會保持健康心態(tài)和建立良好的人際關(guān)系，從而增進健康。 社會維度（social dimension） 個體自出生至死亡都會不可避免地受到他人和環(huán)境的影響。 個體的成長和發(fā)展都離不開其生存的社會，實際上社會維度的具體體現(xiàn)就是人與人之間的關(guān)系，也可以說就是個人的生活方式和社會支持。 衡量人體健康的10條標準(1)精力充沛，能從容不迫地擔負日常生活和工作而不感到緊張疲勞(2)處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔任務(wù)而不挑剔；(3)善于休息，睡眠良好；(4)應(yīng)變能力強，能適應(yīng)外界環(huán)境的各種變化；(5)對一般感冒和傳染病有一定抵抗力；(6)體重適當，體形勻稱，站立時，頭、臂、臀比例協(xié)調(diào)；

4、(7)眼睛明亮，反應(yīng)敏捷，眼瞼不發(fā)炎；(8)牙齒清潔，無缺損和齲齒，不疼痛，牙齦無出血，顏色正常；(9)頭發(fā)有光澤、無頭皮屑；(10)肌肉豐滿，皮膚有彈性，走路輕松。世界衛(wèi)生組織你又如何認為呢？健康是一種平衡健康亞健康疾病死亡健康疾病頭痛、頭暈、乏力煩躁不安、腦功能下降失眠、心慌、納差軀體四肢疼痛麻木 二、影響健康的危險因素行為和生活方式因素環(huán)境因素生物學因素健康服務(wù)因素健康狀態(tài)布魯姆（Blum,H.L.）HS=f（E）+AcHsBLS HS（Health Status） 健康狀態(tài)“f”是一個函數(shù)； E（Environment） 環(huán)境 AcHS（Accessibility to health-

5、service） 保健設(shè)施的易獲得性 B（Biological Factors） 生物學因素 LS（Life Styles） 生活方式有毒有害因素人類自身生物學因素行為中介醫(yī)療保健因素行為中介環(huán)境人體影響健康的四類因素間的關(guān)系人類的健康與壽命取決于：生活方式與行為 60遺傳因素 15社會因素 10醫(yī)療保健 8氣象因素 7 世界衛(wèi)生組織第二節(jié) 健康教育與健康促進健康教育健康促進國際健康促進運動的發(fā)展WHO健康教育處前處長慕沃勒菲（A.Moarefi）博士認為 “健康教育幫助并鼓勵人們有達到健康狀態(tài)的愿望；知道怎樣做以達到這樣的目的；每個人都盡力做好本身或為集體應(yīng)做的努力；并知道在必要時如何尋求適

6、當?shù)膸椭?一、健康教育定義：健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進健康和提高生活質(zhì)量。 中國疾病控制中心健康教育首席專家田本淳給健康教育下的定義是： 健康教育是以傳播、教育、干預(yù)為手段，以幫助個體和群體改變不健康行為和建立健康行為為目標,以促進健康為目的所進行的系列活動及其過程。健康教育的四個特點1、多學科性和跨學科性 健康教育的理論是由多門學科發(fā)展而來的。健康教育除了具有自然科學特征外，也具有社會科學的特點。2、以行為改變?yōu)橹饕繕?健康教育的一切內(nèi)容都是圍繞人的行為和生活

7、方式確立的，改變?nèi)藗儾唤】敌袨楹蜕罘绞?，是健康教育的一項重要工作目標?、以傳播、教育、干預(yù)為手段 健康教育要達到促進人群健康的目的，必須通過各種方式進行健康信息傳播、教育和干預(yù)促使人們的行為發(fā)生改變。4、注重計劃的設(shè)計和效果的評價 健康教育項目應(yīng)從科學的設(shè)計開始。通過深入到人群和社區(qū)中去調(diào)查，發(fā)現(xiàn)人們存在的健康問題后進行診斷、分析，而建立的健康教育項目的主要內(nèi)容、方向和目標。對健康教育項目實施過程和效果進行評價也是健康教育的另一項重要內(nèi)容。健康教育與衛(wèi)生宣教聯(lián)系：我國目前的健康教育是在過去衛(wèi)生宣教的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，現(xiàn)在的健康教育的主要措施仍可稱為衛(wèi)生宣教區(qū)別：1、比之過去的衛(wèi)生宣教，健康

8、教育明確了自己特定的工作目標，促使人們改善健康相關(guān)行為，從而防治疾病、增進健康，而不是僅僅作為一種輔助方法為衛(wèi)生工作某一時間的中心任務(wù)服務(wù)。2、健康教育不是簡單的、單一方向的信息傳播，而是既有調(diào)查研究又有干預(yù)的、有計劃、有組織、有評價的，涉及多層次、多方面對象和內(nèi)容的系統(tǒng)活動。3、健康教育在融合醫(yī)學學科和行為科學（社會科學、心理學、文化人類學，等）、傳播學、管理科學等學科知識的基礎(chǔ)上，已經(jīng)初步形成了自己的理論和方法體系。健康教育的作用1、健康教育幫助人們建立健康的生活方式 健康教育是通過信息傳播、認知教育和行為干預(yù)，幫助個人或群體掌握衛(wèi)生保健的知識和技能，樹立正確的健康觀。 健康教育的作用在于

9、把健康知識轉(zhuǎn)變成健康行為，除了要有相關(guān)的知識外，也需要技術(shù)和技巧。2、健康教育能夠有效地預(yù)防慢性非傳染性疾病 慢性非傳染性疾病直接或間接地影響健康的生活方式。 當今有4547的疾病與行為和生活方式有關(guān)，而死亡的因素中有60與行為和生活方式有關(guān)。 慢性非傳染性疾病對21世紀人們的健康構(gòu)成了巨大的威脅。要達到預(yù)防、控制慢性非傳染性疾病的目的，降低其對人類健康的危害程度，只有通過健康教育，這是發(fā)達國家在同慢性病長期斗爭中總結(jié)出來的經(jīng)驗。3、健康教育能夠有效預(yù)防與行為相關(guān)的傳染病 當今某些流行嚴重的傳染病雖然是微生物引起的，但也與人類諸多不健康的生活方式和行為方式密切相關(guān)。例如：艾滋病、甲型肝炎、乙型

10、肝炎、非典型肺炎、痢疾等傳染病就直接與不健康的生活方式相關(guān)。 因此，運用健康教育手段廣泛傳播預(yù)防知識，干預(yù)高危行為，是預(yù)防行為相關(guān)傳染病的有效措施。4、通過健康教育能有效維護大學生心身健康 當代大學生的心理問題比較突出。維護大學生的心身健康受到人們的重視。 在綜合性大學里開展健康教育是維護大學生心身健康的最有效途徑。通過對健康教育前后的調(diào)查結(jié)果顯示出健康教育前后大學生的心理健康狀況有明顯改善。5、健康教育能滿足全社會人群對保健知識的需要 隨著生活水平和教育水平的提高，人們對健康提出了更高的要求，越來越重視心理健康，希望能夠在精神和心理方面獲得幫助和指導(dǎo)。 健康教育就是預(yù)防和減少疾病發(fā)生、保障人

11、民健康的一種重要手段；在戰(zhàn)略上，健康教育能有效地降低醫(yī)療費用的支出戰(zhàn)略一種手段。健康教育學 健康教育學是研究健康教育和健康促進的理論、方法及實踐的一門學科。 健康教育學的研究對象是個體、群體及社區(qū)。研究內(nèi)容為信息獲得、整合和傳播。 健康教育是由醫(yī)學、心理學、傳播學、社會學、教育學、行為學、社會市場學等學科理論相互融合，并發(fā)展形成了自己獨立學科特點的一門交叉學科。健康教育學的內(nèi)涵有五個特征：(1) 以交叉學科為基礎(chǔ)，具有專門的研究領(lǐng)域。(2) 為制定衛(wèi)生政策提供服務(wù)，是醫(yī)學科技成果的推廣應(yīng)用和人們?nèi)?常保健相聯(lián)系的橋梁。(3) 以預(yù)防為主，以促進健康為宗旨。(4) 通過廣泛的教育，影響或改變?nèi)藗?/p>

12、的行為，是社區(qū)服務(wù)不可缺少 的項目。(5) 健康教育與普及教育不同，必須由受過專業(yè)訓練的人員從事該項 工作。二、健康促進定義：健康促進是促使人們提高、維護和改善他們自身健康的過程。健康促進是指一切能促使行為和生活方式向有利于健康改變的教育和環(huán)境支持的綜合體健康促進健康教育環(huán)境支持 世界衛(wèi)生組織對健康促進的定義是：“健康促進是促進人們維護和提高他們自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與他們環(huán)境之間的戰(zhàn)略，規(guī)定個人與社會對健康各自所負的責任。”健康行 為環(huán) 境健康促進健康教育政 策組 織法 規(guī)健康促進的基本特征(1) 健康促進不僅局限于某一部分人群或某一疾病的危險因素，而是涉 及整個人群和社會生活的各方面。

13、(2) 在疾病三級預(yù)防中，健康促進更強調(diào)一級預(yù)防。(3) 健康促進強調(diào)通過健康教育激勵個人自覺參與的意愿。 健康促進不僅包括健康教育的行為干預(yù)內(nèi)容，還包括支持行為改變的 政策、經(jīng)濟、法規(guī)等策略，健康促進是全社會共同參與的一項事業(yè)。健康促進的內(nèi)涵（1）健康促進的工作主體不僅僅是衛(wèi)生部門，而是政府各部門的核心 義務(wù)和職責，并由社會的所有領(lǐng)域和部門共同承擔。（2）健康促進涉及整個人群的健康和生活的各個層面，而非僅限于疾 病預(yù)防。（3）健康促進直接作用于影響健康的決定因素，包括社會行為、生態(tài) 環(huán)境、生物因素和衛(wèi)生服務(wù)等。（4）健康促進運用多學科、多部門、多手段來增進群眾的健康（5）健康促進強調(diào)個體、家

14、庭、社區(qū)和各種群體有組織的積極參與。（6）健康促進是建立在大眾健康生態(tài)基礎(chǔ)上，強調(diào)健康-環(huán)境-發(fā)展三 者的整合。請你思考： 一名出生在日本的女嬰期望壽命為 85歲， 而出生在非洲塞拉利昂的女嬰期望壽命僅有36歲， 為什么？健康促進的五個行動領(lǐng)域 -1986年渥太華宣言首屆國際健康促進大會制定健康的公共政策創(chuàng)造支持性環(huán)境強化社區(qū)行動發(fā)展個人技能調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向制定健康的公共政策促進健康的公共政策多樣而互補：政策、法規(guī)、財政、稅收和組織改變政策：國家、政黨為實現(xiàn)一定時期的路線和任務(wù)而規(guī)定的行為準則辭海，上海辭書出版社（1999），第三卷，P3957法律：國家制定或者認可，并以國家強制力保證實施的行

15、為規(guī)范的總和辭海，上海辭書出版社（1999），第二卷，P2411 健康促進的含義已超出衛(wèi)生保健的范疇，把健康問題提到各級政府的議事日程上來無比重要，非衛(wèi)生部門制定實行健康促進政策，包括政策、財政、法規(guī)、稅收以及組織保障等，其目的就是要使人們更容易做出更有利于健康的選擇。制定健康的公共政策創(chuàng)造支持性環(huán)境創(chuàng)造安全、舒適、滿意、愉快的工作和生活條件環(huán)境包括：家庭、工作和休閑地、當?shù)厣鐓^(qū)，以及人們獲得健康資源的途徑營造健康的支持環(huán)境的要素：政治行動（發(fā)展和完善相關(guān)的法律）、經(jīng)濟行動（鼓勵經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展）系統(tǒng)地評估快速變化的環(huán)境對健康的影響，以保證社會和自然環(huán)境有利于健康的發(fā)展。加強社區(qū)行動社區(qū)群眾的

16、參與是社區(qū)行動的核心充分發(fā)動整個社區(qū)的整體力量，積極有效地參與社區(qū)衛(wèi)生保健計劃的制定和執(zhí)行，進一步挖掘社區(qū)資源，幫助社區(qū)民眾認識自己的健康問題，學會解決問題的辦法。 發(fā)展個人技能通過提供健康信息，幫助人們提高健康選擇的技能使人們能夠更好地控制自己的健康和環(huán)境，不斷地從生活中學習健康知識，有準備地應(yīng)付人生各個階段可能出現(xiàn)的問題健康促進的基本內(nèi)涵包含了通過健康教育傳播健康相關(guān)的知識促使個人行為改變，政府制定政策保證社會環(huán)境改變有利于健康重視發(fā)揮個人、家庭、社會的最大健康潛能為個人和社會的健康發(fā)展提供支持調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向衛(wèi)生是服務(wù)（醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防服務(wù)、健康教育服務(wù)、計劃生育服務(wù)）通過共同努力，建立一

17、個完善的、有助于健康的衛(wèi)生保健系統(tǒng)滿意度與反應(yīng)性健康促進的衛(wèi)生服務(wù)責任由個人、社會團體、衛(wèi)生專業(yè)人員、衛(wèi)生部門、工商機構(gòu)和政府共同分擔健康促進是人類當前防制疾病的總體戰(zhàn)略“健康促進=健康教育+創(chuàng)造支持性環(huán)境”？ 健康促進包含健康教育美國CDC的“健康促進 IEC”模式“健康促進 健康教育 衛(wèi)生宣教”模式 健康教育是健康促進中最活躍、最具建設(shè)性的成分 健康教育的重要任務(wù)是推動健康促進第三節(jié) 健康教育與健康促進的意義、目的和任務(wù)健康教育與健康促進的意義健康教育與健康促進的目的和任務(wù)一、健康教育與健康促進的意義健康教育與健康促進是衛(wèi)生領(lǐng)域所有工作的基石是投入少、產(chǎn)出高、效益大的保健措施 人類疾病譜發(fā)

18、生了很大變化目前我國女性主要死亡原因 1. 惡性腫瘤 2. 腦血管疾病 3. 心臟疾病 4. 意外事故 5. 糖尿病 6. 腎臟疾病 7. 高血壓性疾病 8. 肺炎 9. 慢性阻塞性肺疾患10. 慢性肝病目前我國男性主要死亡原因 1. 惡性腫瘤 2. 腦血管疾病 3. 意外事故 4. 心臟疾病 5. 糖尿病 6. 慢性肝病 7. 肺炎 8. 高血壓性疾病 9. 慢性阻塞性肺疾患10. 腎臟疾病健康教育與健康促進是衛(wèi)生領(lǐng)域所有工作的基石 與過去造成人類死亡的主要疾病急性傳染性疾病相比，慢性疾病目前尚不易治愈、病程長。 原因：病因復(fù)雜且目前尚不清楚；往往與遺傳因素、環(huán)境中的各種有毒有害因素和自身行

19、為有密切關(guān)系。 因此， 1、 必須注重預(yù)防保?。?2、 有效的預(yù)防可以避免或推遲疾病的發(fā)生健康教育與健康促進：投入少、產(chǎn)出高、效益大 疾病的診斷治療費用是昂貴的； * “高、精、尖”的診斷治療設(shè)備價格昂貴 * 尋找、合成新的藥物代價昂貴疾病給自身和家庭帶來的痛苦是巨大的；疾病給社會發(fā)展帶來的不利影響是明顯的。 如何預(yù)防？ 分析病因紛繁復(fù)雜的疾病發(fā)生發(fā)展相關(guān)因素可分為四類：人類生物學因素環(huán)境因素行為與生活方式因素醫(yī)療保健因素其中，行為與生活方式因素所占比重達40% - 50%。有毒有害因素人類自身生物學因素行為中介醫(yī)療保健因素行為中介環(huán)境人體影響健康的四類因素間的關(guān)系 美國疾病控制中心研究指出：

20、如果美國男性公民不吸煙、不過量飲酒，采納合理飲食和進行經(jīng)常性鍛煉，其壽命可望延長10年。二、健康教育與健康促進的目的和任務(wù)總目標：實現(xiàn)全球性健康與公平，使人人都享有最高而且能獲得的健康水平，不因種族、宗教、政治信仰、經(jīng)濟和社會狀況不同而分等級。具體目標：全面提高我國公民的健康素養(yǎng)；促進人們生活、工作、學習和娛樂緩降的健康；預(yù)防在生命的不同階段中的相關(guān)危險因素；促使個人和社區(qū)人群降低因不健康生活方式、行為和環(huán)境所致的危險；降低性別、種族、年齡和社會經(jīng)濟地位的不公平性，特別關(guān)注脆弱人群的健康。二、健康教育與健康促進的目的和任務(wù)任務(wù)：使人們在任何地方都能做到更早、更方便、更愉快地作出健康的選擇。健康

21、促進是通過社會動員、倡導(dǎo)和游說、協(xié)調(diào)和多部門的行動，促進人民提高和改善自身健康的過程。第四節(jié) 健康教育與健康促進的發(fā)展我國健康教育與健康促進的發(fā)展國外健康教育的發(fā)展戰(zhàn)略重點我國健康教育與健康促進的發(fā)展20世紀20年代前，缺乏有組織的衛(wèi)生宣教活動。從20年代開始，在全國城鄉(xiāng)和學校建立了若干衛(wèi)生教育實驗區(qū)。陳志潛教授在河北省定縣的實驗，針對農(nóng)村的四大病根“貧、愚、私、弱”，提出了以生計教育治貧、以文化教育治愚、以民眾教育治私、以衛(wèi)生教育治弱的方針。定縣的經(jīng)驗在世界上發(fā)生廣泛影響。陳教授直至去世，一生都關(guān)注我國健康教育事業(yè)。我國健康教育與健康促進的發(fā)展30年代編譯出版了專著。1936年成立學術(shù)團體中

22、華衛(wèi)生教育學會，一些省市還成立了專業(yè)機構(gòu)。中央大學教育學院設(shè)衛(wèi)生教育科，朱章庚教授為第一任主任，共培養(yǎng)四年制學士和二年制學生92名。然而，1949年以前真正通過廣泛的衛(wèi)生教育而對保障人民健康取得實際社會效果，并產(chǎn)生深遠作用的是在中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)下的革命根據(jù)地。我國健康教育與健康促進的發(fā)展從50年代起，全國進行了具有偉大歷史意義的“愛國衛(wèi)生運動”，提出了“動員起來，講究衛(wèi)生，減少疾病，提高健康水平”以及“除四害、講衛(wèi)生、增強體質(zhì)，移風易俗，改造國家”的號召，衛(wèi)生宣教工作極大地動員了全民參與除害滅病，為保障和改善我國人民健康建立了不可磨滅的功績。50年代中后期全國有條件的省(自治區(qū))、市都相繼成立衛(wèi)生教育所，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和各專業(yè)防治單位的衛(wèi)生宣教也得到了加強和發(fā)展，并開展經(jīng)常性的各種衛(wèi)生宣傳活動。我國健康教育與健康促進的發(fā)展60年代和70年代我國建立了 “三級衛(wèi)生保健網(wǎng)”、 “農(nóng)村合作醫(yī)療制度”和“赤腳醫(yī)生制度”，為提出“初級衛(wèi)生保健” 奠定了基礎(chǔ)、提供了經(jīng)驗。并在“預(yù)防為主”的方針指引下，宣傳動員全國人民自覺行動起來，組織發(fā)動全社會力量，采用與當時發(fā)展水平相適應(yīng)的技術(shù)，在不長的時間內(nèi)取得了極為輝煌的成就。80年代以來，引進國外經(jīng)驗和理論，統(tǒng)一學科名稱為“健康教育學”