7～24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南

1、本指南所稱724月齡嬰幼兒是指滿6月齡（出生180d后）至2周歲內(nèi)（24月齡內(nèi)）的嬰幼兒。對于724月齡嬰幼兒，母乳仍然是重要的營養(yǎng)來源，但單一的母乳喂養(yǎng)已經(jīng)不能完全滿足其對能量以及營養(yǎng) 素的需求，必須引入其他營養(yǎng)豐富的食物。與此同時，724月齡嬰幼兒胃腸道等消化器官的發(fā)育、感知覺以 及認(rèn)知行為能力的發(fā)展，也需要其有機(jī)會通過接觸、感受和嘗試，逐步體驗和適應(yīng)多樣化的食物，從被動接受 喂養(yǎng)轉(zhuǎn)變到自主進(jìn)食。這一過程從嬰兒7月齡開始，到24月齡時完成。這一年齡段嬰幼兒的特殊性還在于父母 及喂養(yǎng)者的喂養(yǎng)行為對其營養(yǎng)和飲食行為有顯著的影響。順應(yīng)嬰幼兒需求的喂養(yǎng)，有助于健康飲食習(xí)慣的形成， 并具有長期而深遠(yuǎn)

2、的影響。724月齡嬰幼兒處于1000日機(jī)遇窗口期的第3階段，適宜的營養(yǎng)和喂養(yǎng)不僅關(guān)系到近期的生長發(fā)育，也關(guān)系 到長期的健康。針對我國724月齡嬰幼兒營養(yǎng)和喂養(yǎng)的需求，以及可能出現(xiàn)的問題，基于目前已有的證據(jù)， 同時參考WHO等的相關(guān)建議，提出724月齡嬰幼兒的喂養(yǎng)指南。1繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，滿6月齡起添加輔食母乳仍然可以為滿6月齡后嬰幼兒提供部分能量，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣等重要營養(yǎng)素，以及各種免疫保護(hù)因子等。 繼續(xù)母乳喂養(yǎng)也仍然有助于促進(jìn)母子間的親密連接，促進(jìn)嬰幼兒發(fā)育。因此724月齡嬰幼兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。 不能母乳喂養(yǎng)或母乳不足時，需要以配方奶作為母乳的補(bǔ)充。嬰兒滿6月齡時，胃腸道等消化器官已相對發(fā)育完善

3、，可消化母乳以外的多樣化食物。同時，嬰兒的口腔運(yùn)動 功能，味覺、嗅覺、觸覺等感知覺，以及心理、認(rèn)知和行為能力也已準(zhǔn)備好接受新的食物。此時開始添加輔食， 不僅能滿足嬰兒的營養(yǎng)需求，也能滿足其心理需求，并促進(jìn)其感知覺、心理及認(rèn)知和行為能力的發(fā)展。1.1關(guān)鍵推薦嬰兒滿6月齡后仍需繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并逐漸引入各種食物；輔食是指除母乳和/或配方奶以外的其他各種性狀的食物；有特殊需要時須在醫(yī)師的指導(dǎo)下調(diào)整輔食添加時間；不能母乳喂養(yǎng)或母乳不足的嬰幼兒，應(yīng)選擇配 方奶作為母乳的補(bǔ)充。1.2 724月齡嬰幼兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的益處嬰兒滿6月齡后仍然可以從繼續(xù)母乳喂養(yǎng)中獲得能量以及各種重要營養(yǎng)素，還有抗體、母乳低聚糖等各

4、種免疫 保護(hù)因子。724月齡嬰幼兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)可顯著減少腹瀉、中耳炎、肺炎等感染性疾??；繼續(xù)母乳喂養(yǎng)還可 減少嬰幼兒食物過敏、特應(yīng)性皮炎等過敏性疾?。淮送猓溉槲桂B(yǎng)嬰兒到成人期時，身高更高、肥胖及各種代 謝性疾病明顯減少。與此同時，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)還可增進(jìn)母子間的情感連接，促進(jìn)嬰幼兒神經(jīng)、心理發(fā)育，母乳 喂養(yǎng)時間越長，母嬰雙方的獲益越多。因此724月齡嬰兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并可持續(xù)到2歲或以上。1.3輔食的定義本指南定義輔食為：除母乳和/或配方奶以外的其他各種性狀的食物，包括各種天然的固體、液體食物，以及商 品化食物。目前WHO對輔食的定義：除母乳以外任何的食物和/或飲料（包括嬰兒配方奶、較大嬰兒配

5、方奶和水）。美國兒科學(xué)會（American Academy of Pediatrics）認(rèn)為：除母乳以外任何含有營養(yǎng)素的食物和/或飲料（包括嬰兒配方奶、較大嬰兒配方奶，但不包括水）。歐洲兒科胃腸肝病和營養(yǎng)學(xué)會（European Society for Pedia tric Gastroenterology Hepatology and Nutrition）認(rèn)為：除母乳和母乳替代品外所有的固體和/或液體 食物（不包括嬰兒配方奶和較大嬰兒配方奶）。為倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，減少大眾對嬰兒配方奶的誤解，本指南強(qiáng)調(diào)配 方奶是母乳替代品，不是輔食。如母乳充足，嬰兒滿6月齡后不應(yīng)該添加配方奶，而是必須引入其他各種有

6、營 養(yǎng)的食物作為輔食。1.4為什么強(qiáng)調(diào)在6月齡時添加輔食嬰兒滿6月齡時是添加輔食的最佳時機(jī)。嬰兒滿6月齡后，純母乳喂養(yǎng)已無法再提供足夠的能量，還有鐵、鋅、 維生素A等關(guān)鍵營養(yǎng)素，因而必須在繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上引入各種營養(yǎng)豐富的食物。在這一時期添加輔食也 與嬰兒的口腔運(yùn)動能力，及其對不同口味、不同質(zhì)地食物的接受能力相一致。過早添加輔食，容易因嬰兒消化系統(tǒng)不成熟而引發(fā)胃腸不適，進(jìn)而導(dǎo)致喂養(yǎng)困難或增加感染、過敏等風(fēng)險。過 早添加輔食也是母乳喂養(yǎng)提前終止的重要原因，并且是兒童和成人期肥胖的重要風(fēng)險因素。過早添加輔食還可 能因進(jìn)食時的不愉快經(jīng)歷，影響嬰幼兒長期的進(jìn)食行為。過晚添加輔食，則增加嬰幼兒蛋白質(zhì)

7、、鐵、鋅、碘、維生素A等缺乏的風(fēng)險，進(jìn)而導(dǎo)致營養(yǎng)不良以及缺鐵性貧 血等各種營養(yǎng)缺乏性疾病，并造成長期不可逆的不良影響。過晚添加輔食也可能造成喂養(yǎng)困難，增加食物過敏 風(fēng)險等。少數(shù)嬰兒可能由于疾病等各種特殊情況而需要提前或推遲添加輔食。這些嬰兒必須在醫(yī)師的指導(dǎo)下選擇輔食添 加時間，但一定不能早于滿4月齡前，并在滿6月齡后盡快添加。1.5 724月齡嬰幼兒的母乳喂養(yǎng)量為了保證能量及蛋白質(zhì)、鈣等重要營養(yǎng)素的供給，79月齡嬰兒每天的母乳量應(yīng)不低于600mL,每天應(yīng)保證母 乳喂養(yǎng)不少于4次；1012月齡嬰兒每天母乳量約600mL，每天應(yīng)母乳喂養(yǎng)4次；而1324月齡幼兒每天母 乳量約500mL，每天母乳喂養(yǎng)

8、不超過4次。對于母乳不足或不能母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒，滿6月齡后需要繼續(xù)以配 方奶作為母乳的補(bǔ)充。1.6為724月齡嬰幼兒選擇乳制品普通鮮奶、酸奶、奶酪等的蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)含量遠(yuǎn)高于母乳，增加嬰幼兒腎臟負(fù)擔(dān)，故不宜喂給712月齡嬰 兒，對于1324月齡幼兒可以將其作為食物多樣化的一部分而逐漸嘗試，但建議少量進(jìn)食為宜，不能以此完全 替代母乳和/或配方奶。普通豆奶粉、蛋白粉的營養(yǎng)成分不同于配方奶，也與鮮奶等奶制品有較大差異，不建議 作為嬰幼兒食品。無乳糖大豆基配方奶可作為嬰幼兒慢性遷延性腹瀉時的治療飲食，但應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。2從富鐵泥糊狀食物開始，逐步添加達(dá)到食物多樣712月齡嬰兒所需能量約1/31/2

9、來自輔食，1324月齡幼兒約1/22/3的能量來自輔食，而嬰幼兒來 自輔食的鐵更高達(dá)99%。因而嬰兒最先添加的輔食應(yīng)該是富鐵的高能量食物，如強(qiáng)化鐵的嬰兒米粉、肉泥等。在此基礎(chǔ)上逐漸引入其他不同種類的食物以提供不同的營養(yǎng)素。輔食添加的原則：每次只添加一種新食物，由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗，循序漸進(jìn)。從一種富鐵泥糊狀食 物開始，如強(qiáng)化鐵的嬰兒米粉、肉泥等，逐漸增加食物種類，逐漸過渡到半固體或固體食物，如爛面、肉末、 碎菜、水果粒等。每引入一種新的食物應(yīng)適應(yīng)23d，密切觀察是否出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)，適應(yīng) 一種食物后再添加其他新的食物。2.1關(guān)鍵推薦隨母乳量減少，逐漸增加輔食量；首先添加強(qiáng)

10、化鐵的嬰兒米粉、肉泥等富鐵的泥糊狀食物；每次只引入一種 新的食物，逐步達(dá)到食物多樣化；從泥糊狀食物開始，逐漸過渡到固體食物；輔食應(yīng)適量添加植物油。2.2 79月齡嬰兒添加輔食79月齡屬于輔食添加開始階段，主要是讓嬰兒適應(yīng)新的食物并逐漸增加進(jìn)食量。添加輔食應(yīng)在嬰兒健康且情緒良好時開始，遵照輔食添加原則，循序漸進(jìn)。為了保證母乳喂養(yǎng)，建議剛開始添加輔食時，先母乳喂養(yǎng)，嬰兒半飽時再喂輔食，然后再根據(jù)需要哺乳。隨著 嬰兒輔食量增加，滿7月齡時，多數(shù)嬰兒的輔食喂養(yǎng)可以成為單獨一餐，隨后過渡到輔食喂養(yǎng)與哺乳間隔的模 式。每天母乳喂養(yǎng)46次，輔食喂養(yǎng)23次。不能母乳喂養(yǎng)或母乳不足時應(yīng)選擇合適的較大嬰兒配方奶作

11、為 補(bǔ)充。合理安排嬰兒的作息時間，包括睡眠、進(jìn)食和活動時間等，盡量將輔食喂養(yǎng)安排在與家人進(jìn)食時間相近 或相同時，以便以后嬰兒能與家人共同進(jìn)餐。剛開始添加輔食時，可選擇強(qiáng)化鐵的嬰兒米粉，用母乳、配方奶或水沖調(diào)成稍稀的泥糊狀（能用小勺舀起不會很 快滴落）。嬰兒剛開始學(xué)習(xí)接受小勺喂養(yǎng)時，由于進(jìn)食技能不足，只會舔吮，甚至將食物推出、吐出，需要慢慢 練習(xí)。可以用小勺舀起少量米糊放在嬰兒一側(cè)嘴角讓其吮舔。切忌將小勺直接塞進(jìn)嬰兒嘴里，令其有窒息感， 產(chǎn)生不良的進(jìn)食體驗。第1次只需嘗試1小勺，第1天可以嘗試12次。第2天視嬰兒情況增加進(jìn)食量或進(jìn) 食次數(shù)。觀察23d，如嬰兒適應(yīng)良好就可再引入一種新的食物，如蛋黃

12、泥、肉泥等富鐵食物。在嬰兒適應(yīng)多 種食物后可以混合喂養(yǎng)，如米粉拌蛋黃、肉泥蛋羹等。在給79月齡嬰兒引入新的食物時應(yīng)特別注意觀察是否有食物過敏現(xiàn)象。如在嘗試某種新的食物的12d內(nèi)出 現(xiàn)嘔吐、腹瀉、濕疹等不良反應(yīng)，須及時停止喂養(yǎng)，待癥狀消失后再從小量開始嘗試，如仍然出現(xiàn)同樣的不良 反應(yīng)，應(yīng)盡快咨詢醫(yī)師，確認(rèn)是否食物過敏。對于嬰兒偶爾出現(xiàn)的嘔吐、腹瀉、濕疹等不良反應(yīng)，不能確定與新引入的食物相關(guān)時，不能簡單地認(rèn)為嬰兒不 適應(yīng)此種食物而不再添加。嬰兒患病時也應(yīng)暫停引入新的食物，已經(jīng)適應(yīng)的食物可以繼續(xù)喂養(yǎng)。79月齡嬰兒需每天保持600mL以上的奶量，并優(yōu)先添加富鐵食物，如強(qiáng)化鐵的嬰兒米粉等，逐漸達(dá)到每天1

13、 個蛋黃和/或雞蛋（如果蛋黃適應(yīng)良好就可嘗試蛋白）和50g肉禽魚，其他谷物類、蔬菜、水果的添加量根據(jù)嬰兒 需要而定。如嬰兒對蛋黃和/或雞蛋過敏，在回避雞蛋的同時應(yīng)再增加肉類30g。如嬰兒輔食以谷物類、蔬菜、 水果等植物性食物為主，需要額外添加約510g油脂，推薦以富含a-亞麻酸的植物油為首選，如亞麻籽油、核桃油等。79月齡嬰兒的輔食質(zhì)地應(yīng)該從剛開始的泥糊狀，逐漸過渡到9月齡時帶有小顆粒的厚粥、爛面、 肉末、碎菜等。2.3 1012月齡嬰兒添加輔食1012月齡嬰兒已經(jīng)嘗試并適應(yīng)多種種類的食物，這一階段應(yīng)在繼續(xù)擴(kuò)大嬰兒食物種類的同時，關(guān)注增加食物 的稠厚度和粗糙度，并注重培養(yǎng)嬰兒對食物和進(jìn)食的興趣

14、。1012月齡嬰兒的輔食質(zhì)地應(yīng)該比前期加厚、加粗，帶有一定的小顆粒，并可嘗試塊狀的食物。絕大多數(shù)嬰兒 在12月齡前萌出第1顆乳牙，可以幫助嬰兒啃咬食物。此時嬰兒的乳磨牙均未萌出，但嬰兒牙床可以磨碎較軟 的小顆粒食物。嘗試顆粒狀食物可促使嬰兒多咀嚼，有利于牙齒的萌出。合理安排1012月齡嬰兒的睡眠、進(jìn)食和活動時間，每天哺乳34次，輔食喂養(yǎng)23次。輔食喂養(yǎng)時間安 排在家人進(jìn)餐的同時或在相近時。逐漸達(dá)到與家人同時進(jìn)食一日三餐，并在早餐和午餐、午餐和晚餐之間，以 及臨睡前各加餐1次。1012月齡嬰兒應(yīng)保持每天600mL的奶量；保證攝入足量的動物性食物，每天1個雞蛋加50g肉禽魚；一定 量的谷物類；蔬菜

15、、水果的量以嬰兒需要而定。繼續(xù)引入新食物，特別是不同種類的蔬菜、水果等，增加嬰兒 對不同食物口味和質(zhì)地的體會，減少將來挑食、偏食的風(fēng)險。不能母乳喂養(yǎng)或母乳不足的嬰兒仍應(yīng)選擇合適的 較大嬰兒配方奶作為補(bǔ)充。特別建議為嬰兒準(zhǔn)備一些便于用手抓捏的“手抓食物”，鼓勵嬰兒嘗試自喂，如香蕉塊、煮熟的土豆塊和胡蘿卜 塊、饅頭、面包片、切片的水果和蔬菜以及撕碎的雞肉等。一般在10月齡時嘗試香蕉、土豆等比較軟的手抓食物，12月齡時可以嘗試黃瓜條、蘋果片等較硬的塊狀食物。1012月齡嬰兒在添加新的輔食時，仍應(yīng)遵循輔食添加原則，循序漸進(jìn)，密切關(guān)注是否有食物過敏現(xiàn)象。2.4 1324月齡幼兒喂養(yǎng)1324月齡幼兒已經(jīng)大

16、致嘗試過各種家庭日常食物，這一階段主要是學(xué)習(xí)自主進(jìn)食，也就是學(xué)會自己吃飯，并 逐漸適應(yīng)家庭的日常飲食。幼兒在滿12月齡后應(yīng)與家人一起進(jìn)餐，在繼續(xù)提供輔食的同時，鼓勵嘗試家庭食物, 并逐漸過渡到與家人一起進(jìn)食家庭食物。隨著幼兒自我意識的增強(qiáng)，應(yīng)鼓勵幼兒自主進(jìn)食。滿12月齡幼兒能用 小勺舀起，但大多散落，18月齡時能吃到大約一半的食物，而到24月齡時能比較熟練地用小勺自喂，少有散 落。1324月齡幼兒的奶量應(yīng)維持約500mL，每天1個雞蛋加5075g肉禽魚，每天50100g的谷物類，蔬菜、 水果的量仍然以幼兒需要而定。不能母乳喂養(yǎng)或母乳不足時，仍然建議以合適的幼兒配方奶作為補(bǔ)充，可引入 少量鮮牛奶

17、、酸奶、奶酪等，作為幼兒輔食的一部分。2.5什么樣的食物適合作為嬰兒輔食適合嬰幼兒的輔食應(yīng)該滿足以下條件：富含能量，以及蛋白質(zhì)、鐵、鋅、鈣、維生素A等各種營養(yǎng)素；未添加 鹽、糖，以及其他刺激性調(diào)味品；質(zhì)地適合不同年齡的嬰幼兒；嬰幼兒喜歡；當(dāng)?shù)厣a(chǎn)且價格合理，家庭可負(fù) 擔(dān)。如本地生產(chǎn)的肉、魚、禽、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。作為嬰幼兒輔食的食物應(yīng)保證安全、優(yōu)質(zhì)、新鮮， 但不必追求高價、稀有。2.6哪些是含鐵豐富的食物含鐵豐富的食物包括，瘦豬肉、牛肉、動物肝臟、動物血等。這些食物的含鐵量高且含血紅素鐵較多，容易被人體吸收利用，是人體鐵的重要食物來源，也是最佳來源。蛋黃中也有較高的鐵，但其吸收率不如肉類

18、。嬰兒配方奶、強(qiáng)化鐵的嬰兒米粉等額外添加鐵等營養(yǎng)素，其鐵含量也高，但均為非血紅素鐵，吸收率相對較低。綠 葉蔬菜的鐵含量在蔬菜中相對較高，同時富含維生素C,有促進(jìn)非血紅素鐵吸收的作用。3提倡順應(yīng)喂養(yǎng)，鼓勵但不強(qiáng)迫進(jìn)食隨著嬰幼兒生長發(fā)育，父母及喂養(yǎng)者應(yīng)根據(jù)其營養(yǎng)需求的變化，感知覺，以及認(rèn)知、行為和運(yùn)動能力的發(fā)展， 順應(yīng)嬰幼兒的需要進(jìn)行喂養(yǎng)，幫助嬰幼兒逐步達(dá)到與家人一致的規(guī)律進(jìn)餐模式，并學(xué)會自主進(jìn)食，遵守必要的 進(jìn)餐禮儀。父母及喂養(yǎng)者有責(zé)任為嬰幼兒提供多樣化，且與其發(fā)育水平相適應(yīng)的食物，在喂養(yǎng)過程中應(yīng)及時感知嬰幼兒所 發(fā)出的饑餓或飽足的信號，并作出恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)。尊重嬰幼兒對食物的選擇，耐心鼓勵和協(xié)助嬰

19、幼兒進(jìn)食，但絕 不強(qiáng)迫進(jìn)食。父母及喂養(yǎng)者還有責(zé)任為嬰幼兒營造良好的進(jìn)餐環(huán)境，保持進(jìn)餐環(huán)境安靜、愉悅，避免電視、玩具等對嬰幼兒 注意力的干擾。控制每餐時間不超過20min。父母及喂養(yǎng)者也應(yīng)該是嬰幼兒進(jìn)食的好榜樣。3.1關(guān)鍵推薦耐心喂養(yǎng)，鼓勵進(jìn)食，但決不強(qiáng)迫喂養(yǎng)；鼓勵并協(xié)助嬰幼兒自己進(jìn)食，培養(yǎng)進(jìn)餐興趣；進(jìn)餐時不看電視、玩 玩具，每次進(jìn)餐時間不超過20min；進(jìn)餐時喂養(yǎng)者與嬰幼兒應(yīng)有充分的交流，不以食物作為獎勵或懲罰；父 母應(yīng)保持自身良好的進(jìn)食習(xí)慣，成為嬰幼兒的榜樣。3.2什么是順應(yīng)喂養(yǎng)順應(yīng)喂養(yǎng)(responsive feeding)是在順應(yīng)養(yǎng)育(responsive parenting)模式框架下

20、發(fā)展起來的嬰幼兒喂養(yǎng)模式。順應(yīng)喂養(yǎng)要求：父母應(yīng)負(fù)責(zé)準(zhǔn)備安全、有營養(yǎng)的食物，并根據(jù)嬰幼兒需要及時提供；父母應(yīng)負(fù)責(zé)創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境；而具體吃什么、吃多少，則應(yīng)由嬰幼兒自主決定。在嬰幼兒喂養(yǎng)過程中，父母應(yīng)及時感知嬰幼 兒發(fā)出的饑餓或飽足的信號，充分尊重嬰幼兒的意愿，耐心鼓勵，但決不能強(qiáng)迫喂養(yǎng)。3.3如何進(jìn)行順應(yīng)喂養(yǎng)父母需要根據(jù)嬰幼兒的年齡準(zhǔn)備好合適的輔食，并按嬰幼兒的生活習(xí)慣決定輔食喂養(yǎng)的適宜時間。從開始添加 輔食起就應(yīng)為嬰幼兒安排固定的座位和餐具，營造安靜、輕松的進(jìn)餐環(huán)境，杜絕電視、玩具、手機(jī)等的干擾。 喂養(yǎng)時父母應(yīng)與嬰幼兒保持面對面，以便于交流。父母應(yīng)及時回應(yīng)嬰幼兒發(fā)出的饑餓或飽足的信號，及時

21、提供或終止喂養(yǎng)。如當(dāng)嬰兒看到食物表現(xiàn)興奮、小勺靠 近時張嘴、舔吮食物等，表示饑餓；而當(dāng)嬰兒緊閉小嘴、扭頭、吐出食物時，則表示已吃飽。父母應(yīng)以正面的 態(tài)度，鼓勵嬰幼兒以語言、肢體語言等發(fā)出要求或拒絕進(jìn)食的請求，增進(jìn)嬰幼兒對饑餓或飽足的內(nèi)在感受，發(fā) 展其自我控制饑餓或飽足的能力。父母應(yīng)允許嬰幼兒在準(zhǔn)備好的食物中挑選自己喜愛的食物。對于嬰幼兒不喜歡的食物，父母應(yīng)反復(fù)提供并鼓勵 其嘗試。父母應(yīng)對食物和進(jìn)食保持中立態(tài)度，不能以食物和進(jìn)食作為懲罰和獎勵。父母應(yīng)允許并鼓勵嬰幼兒嘗試自己進(jìn)食，可以手抓或使用小勺等，并建議特別為嬰幼兒準(zhǔn)備合適的手抓食物， 鼓勵嬰幼兒在良好的互動過程中學(xué)習(xí)自我服務(wù)，增強(qiáng)其對食物和

22、進(jìn)食的注意與興趣，并促進(jìn)嬰幼兒逐步學(xué)會獨 立進(jìn)食。此外，父母的進(jìn)食行為和態(tài)度是嬰幼兒模仿的榜樣，父母必須注意保持自身良好的進(jìn)食行為和習(xí)慣。3.4怎樣合理安排嬰幼兒的餐次和進(jìn)餐時間為培養(yǎng)嬰幼兒良好的作息習(xí)慣，方便家庭生活，從開始起就應(yīng)將輔食喂養(yǎng)安排在家人進(jìn)餐的同時或相近時。嬰幼兒的進(jìn)餐時間應(yīng)逐漸與家人一日三餐的進(jìn)餐時間一致，并在兩餐之間，即早餐和午餐、午餐和晚餐之間，以及睡前額外增加1次喂養(yǎng)。嬰兒滿6月齡后應(yīng)盡量減少夜間喂養(yǎng)。一般79月齡嬰兒每天輔食喂養(yǎng)2次，母乳 喂養(yǎng)46次；1012月齡嬰兒每天輔食喂養(yǎng)23次，母乳喂養(yǎng)4次；1324月齡幼兒每天輔食喂養(yǎng)3次， 母乳喂養(yǎng)3次。嬰幼兒注意力持續(xù)時間

23、較短，一次進(jìn)餐時間宜控制在20min以內(nèi)。進(jìn)餐過程中應(yīng)鼓勵嬰幼兒手抓食物自喂，或 學(xué)習(xí)使用餐具，以增加嬰幼兒對食物和進(jìn)食的興趣。進(jìn)餐時看電視、玩玩具等會分散嬰幼兒對進(jìn)食和食物的興 趣，必須加以禁止。3.5如何培養(yǎng)嬰幼兒自主進(jìn)食嬰幼兒學(xué)會自主進(jìn)食是其成長過程中的重要一步，需要反復(fù)嘗試和練習(xí)。父母應(yīng)有意識地利用嬰幼兒感知覺，以及認(rèn)知、行為和運(yùn)動能力的發(fā)展，逐步訓(xùn)練和培養(yǎng)嬰幼兒的自主進(jìn)食能力。79月齡嬰兒喜歡抓握，喂養(yǎng)時 可以讓其抓握、玩弄小勺等餐具；1012月齡嬰兒已經(jīng)能撿起較小的物體，手眼協(xié)調(diào)熟練，可以嘗試讓其自己 抓著香蕉、煮熟的土豆塊或胡蘿卜等自喂；13月齡幼兒愿意嘗試抓握小勺自喂，但大多灑

24、落；18月齡幼兒可以 用小勺自喂，但仍有較多灑落；24月齡幼兒能用小勺自主進(jìn)食并較少灑落。在嬰幼兒學(xué)習(xí)自主進(jìn)食的過程中， 父母應(yīng)給與充分的鼓勵，并保持耐心。3.6 79月齡嬰兒一天膳食安排79月齡嬰兒可嘗試不同種類的食物，每天輔食喂養(yǎng)2次，母乳喂養(yǎng)46次。79月齡嬰兒應(yīng)逐漸停止夜間 喂養(yǎng)，白天的進(jìn)餐時間逐漸與家人一致。大致可安排如下：早上7點：母乳和/或配方奶；早上10點：母乳和/ 或配方奶；中午12點：各種泥糊狀的輔食，如嬰兒米粉、稠厚的肉末粥、菜泥、果泥、蛋黃等；下午3點：母 乳和/或配方奶；下午6點：各種泥糊狀的輔食；晚上9點：母乳和/或配方奶。夜間可能還需要母乳和/或配方奶喂養(yǎng)1次。7

25、9月齡嬰兒每天奶量至少600mL；逐漸達(dá)到蛋黃和/或雞蛋1個，肉禽魚50g；適量的強(qiáng)化鐵的嬰兒米粉、 厚粥、爛面等谷物類；蔬菜和水果以嘗試為主。少數(shù)確認(rèn)雞蛋過敏的嬰兒應(yīng)回避雞蛋，相應(yīng)增加約30g肉類。1012月齡嬰兒一日膳食安排1012月齡嬰兒每天添加23次輔食，母乳喂養(yǎng)34次。停止夜間喂養(yǎng)，一日三餐時間與家人大致相同，并 在早餐至午餐、午餐至晚餐、臨睡前各安排1次點心。大致可安排如下，早上7點：母乳和/或配方奶，加嬰兒 米粉或其他輔食。以喂奶為主，需要時再加輔食；早上10點：母乳和/或配方奶；中午12點：各種厚糊狀或小 顆粒狀輔食，可以嘗試軟飯、肉末、碎菜等；下午3點：母乳和/或配方奶，加水

26、果泥或其他輔食。以喂奶為主, 需要時再加輔食；下午6點：各種厚糊狀或小顆粒狀輔食；晚上9點：母乳和/或配方奶；1012月齡嬰兒每 天奶量約600mL；雞蛋1個，肉禽魚50g；適量的強(qiáng)化鐵的嬰兒米粉、稠厚的粥、軟飯、饅頭等谷物類；繼續(xù) 嘗試不同種類的蔬菜和水果，并根據(jù)嬰兒需要增加進(jìn)食量，可以嘗試碎菜或自己啃咬香蕉、煮熟的土豆和胡蘿 卜等。1324月齡幼兒一日膳食安排1324月齡幼兒應(yīng)與家人一起進(jìn)食一日三餐，并在早餐和午餐、午餐和晚餐之間，以及臨睡前各安排一次點心。 大致可安排如下，早上7點：母乳和/或配方奶，加嬰兒米粉或其他輔食，嘗試家庭早餐；早上10點：母乳和/ 或配方奶，加水果或其他點心；中

27、午12點：各種輔食，鼓勵幼兒嘗試成人的飯菜，鼓勵幼兒自己進(jìn)食；下午3 點：母乳和/或配方奶，加水果或其他點心；下午6點：各種輔食，鼓勵幼兒嘗試成人的飯菜，鼓勵幼兒自己進(jìn) 食；晚上9點：母乳和/或配方奶。1324月齡幼兒每天仍保持約500mL的奶量；雞蛋1個，肉禽魚5075g；軟飯、面條、饅頭、強(qiáng)化鐵的嬰兒米粉等谷物類約50100g；繼續(xù)嘗試不同種類的蔬菜和水果，嘗試啃咬水果片或煮熟的大塊蔬菜，增加進(jìn)食量。3.9輔食添加中嬰幼兒出現(xiàn)不適反應(yīng)的應(yīng)對添加輔食過程中，嬰幼兒難免會有惡心、哽噎、嘔吐，甚至拒絕進(jìn)食的表現(xiàn)，但不能因此而只給稀糊狀的輔食, 甚至放棄添加輔食。輔食需要咀嚼、吞咽，而不只是吸吮；

28、輔食也有不同于母乳的口味，這些都需要嬰幼兒慢 慢熟悉和練習(xí)。因此，添加輔食時父母及喂養(yǎng)者應(yīng)保持耐心，積極鼓勵，反復(fù)嘗試。此外，父母及喂養(yǎng)者也要 掌握一些喂養(yǎng)技巧，如喂養(yǎng)輔食的小勺應(yīng)大小合適；每次喂養(yǎng)時先讓嬰兒嘗試新的食物；或?qū)⑿绿砑拥妮o食與 嬰兒熟悉的食物混合，如用母乳來調(diào)制米粉，在嬰兒熟悉的米粉中加入少量蛋黃等；注意食物溫度合適，不能 太燙或太冷等。少數(shù)嬰幼兒可能因疾病原因而造成輔食添加延遲，或者因發(fā)育遲緩、心理因素等致使添加固體食物困難，對于 這些特殊情況，需要在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下逐步干預(yù)、改進(jìn)。4輔食不加調(diào)味品，盡量減少糖和鹽的攝入輔食應(yīng)保持原味，不加鹽、糖以及刺激性調(diào)味品，保持淡口味。淡

29、口味食物有利于提高嬰幼兒對不同天然食物 口味的接受度，減少偏食挑食的風(fēng)險。淡口味食物也可減少嬰幼兒鹽和糖的攝入量，降低兒童期及成人期肥胖、 糖尿病、高血壓、心血管疾病的風(fēng)險。強(qiáng)調(diào)嬰幼兒輔食不額外添加鹽、糖及刺激性調(diào)味品，也是為了提醒父母在準(zhǔn)備家庭食物時也應(yīng)保持淡口味，即 為適應(yīng)嬰幼兒需要，也為保護(hù)全家人健康。4.1關(guān)鍵推薦嬰幼兒輔食應(yīng)單獨制作；保持食物原味，不需要額外加糖、鹽及各種調(diào)味品；1歲以后逐漸嘗試淡口味的家庭膳食。4.2天然食物中所含的鈉能滿足嬰幼兒的需求嗎母乳鈉含量可以滿足6月齡內(nèi)嬰兒的需要，配方奶的鈉含量高于母乳。712月齡嬰兒可以從天然食物中，主 要是動物性食物中獲得鈉，如1個雞

30、蛋含鈉71mg, 100g新鮮瘦豬肉含鈉65mg, 100g新鮮海蝦含鈉119mg, 加上從母乳中獲得的鈉，可以達(dá)到712月齡嬰兒鈉的適宜攝入量(AI)350mg/d。1324月齡幼兒開始少量嘗 試家庭食物，鈉的攝入量將明顯增加。4.3適合的輔食烹飪方法有哪些輔食烹飪最重要的是要將食物煮熟、煮透，同時盡量保持食物中的營養(yǎng)成分和原有口味，并使食物質(zhì)地能適合 嬰幼兒的進(jìn)食能力。輔食烹飪方法宜多采用蒸、煮，不用煎、炸。嬰幼兒的味覺、嗅覺還在形成過程中，父母及喂養(yǎng)者不應(yīng)以自己的口味來評判。在制作輔食時可以通過不同食 物的搭配來增進(jìn)口味，如番茄蒸肉末、土豆牛奶泥等，其中天然的奶味和酸甜味是嬰幼兒最熟悉和

31、喜愛的口味。4.4哪些家庭食物適合1324月齡幼兒添加輔食的最終目的是逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槌扇说娘嬍衬Ｊ?，因此鼓?324月齡幼兒嘗試家庭食物，并在滿24月齡 后與家人一起進(jìn)食。當(dāng)然，并不是所有的家庭食物都適合1324月齡的幼兒，如經(jīng)過腌、熏、鹵制，重油、甜 膩，以及辛辣刺激的高鹽、高糖、刺激性的重口味食物均不適合。適合1324月齡幼兒的家庭食物應(yīng)該是少鹽、 少糖、少刺激的淡口味食物，并且最好是家庭自制的食物。4.5怎樣避免高糖、高鹽的加工食品經(jīng)過加工后的食品，其中的鈉含量大大提高，并大多額外添加糖。如新鮮番茄幾乎不含鈉，100mL市售無添加 番茄汁含鈉20mg，而10g番茄沙司含鈉量高達(dá)115mg，并

32、已加入玉米糖漿、白砂糖等。100g新鮮豬肉含鈉70 mg,而市售100g香腸中含鈉量超過2500mg。即使是嬰兒肉松、肉酥等加工肉制品，100g含鈉量仍高達(dá)1100m g。學(xué)會查看閱讀食品標(biāo)簽，可識別高糖、高鹽的加工食品。按照我國的食品標(biāo)簽法，食品標(biāo)簽上需要標(biāo)示每100g 食物中的能量及各種營養(yǎng)素的含量，并標(biāo)示其占全天營養(yǎng)素參考值的百分比(NRV%)。如鈉的NRV%比較高，特別 是遠(yuǎn)高于能量NRV%時，說明這種食物的鈉含量較高，最好少吃或避免。從食品標(biāo)簽上的配料表上則可查到額外 添加的糖。要注意的是，額外添加的糖除了標(biāo)示為蔗糖(白砂糖)外，還有其他各種名稱，如麥芽糖、果葡糖漿、 濃縮果汁、葡萄

33、糖、蜂蜜等。4.6輔食不加鹽，如何保證嬰幼兒碘的攝入食鹽強(qiáng)化碘是應(yīng)對碘缺乏的重要措施。強(qiáng)調(diào)減少鹽的攝入可能會同時減少碘的攝入，有引起碘缺乏的潛在風(fēng)險。 WHO推薦，需要繼續(xù)監(jiān)測人群鹽攝入量的變化，以考慮是否需要改變食鹽強(qiáng)化碘的量。當(dāng)母親碘攝入充足時，母乳碘含量可達(dá)到100150pg/L,能滿足012月齡嬰兒的需要。06月齡嬰兒碘的 適宜攝入量(AI)為85pg/d, 712月齡嬰兒115pg/do此外，712月齡嬰兒可以從輔食中獲得部分碘，而1 324月齡幼兒開始嘗試成人食物，也會攝入少量的含碘鹽，從而獲得足夠的碘，13歲幼兒的碘推薦攝入量 (RNI)為 90pg/do4.7嬰幼兒應(yīng)少喝果汁鮮

34、榨果汁、100%純果汁中的果糖、蔗糖等糖含量過高，纖維素含量少，其營養(yǎng)價值不如整個水果。為減少嬰幼 兒糖的攝入量，目前推薦6月齡前嬰兒不額外添加純果汁或稀釋果汁；712月齡的嬰兒最好食用果泥和小果粒，可少量飲用純果汁但應(yīng)稀釋；1324月齡幼兒每天純果汁的飲用量不超過120mL，并且最好限制在進(jìn)餐時 或點心時飲用。5注重飲食衛(wèi)生和進(jìn)食安全選擇新鮮、優(yōu)質(zhì)、無污染的食物和清潔水制作輔食。制作輔食前須先洗手。制作輔食的餐具、場所應(yīng)保持清潔。 輔食應(yīng)煮熟、煮透。制作的輔食應(yīng)及時食用或妥善保存。進(jìn)餐前洗手，保持餐具和進(jìn)餐環(huán)境清潔、安全。嬰幼兒進(jìn)食時一定要有成人看護(hù)，以防進(jìn)食意外。整粒花生、堅果、果凍等食物

35、不適合嬰幼兒食用。5.1關(guān)鍵推薦選擇安全、優(yōu)質(zhì)、新鮮的食材；制作過程始終保持清潔衛(wèi)生，生熟分開；不吃剩飯，妥善保存和處理剩余食 物；飯前洗手，進(jìn)食時應(yīng)有成人看護(hù)，并注意進(jìn)食環(huán)境安全。5.2如何保持家庭自制嬰幼兒輔食的安全衛(wèi)生家庭自制嬰幼兒輔食時，應(yīng)選擇新鮮、優(yōu)質(zhì)、安全的原材料。輔食制作過程中必須注意清潔、衛(wèi)生，如制作前 洗手、保證制作場所及廚房用品清潔。必須注意生熟分開，以免交叉污染。按照需要制作輔食，做好的輔食應(yīng) 及時食用，未吃完的輔食應(yīng)丟棄。多余的原料或制成的半成品，應(yīng)及時放入冰箱冷藏或冷凍保存。5.3容易導(dǎo)致進(jìn)食意外的食物魚刺等卡在喉嚨是最常見的進(jìn)食意外。當(dāng)嬰幼兒開始嘗試家庭食物時，由大

36、塊食物哽噎而導(dǎo)致的意外會有所增 加。整?；ㄉ⒀葓怨?，嬰幼兒無法咬碎且容易嗆入氣管，禁止食用。果凍等膠狀食物不慎吸入氣管后，不易取出，也不適合2歲以下嬰幼兒。5.4如何保證食物安全保證食物安全最基本的做法是將食物煮熟。經(jīng)過高溫?zé)蠛?，絕大多數(shù)的病原微生物均可被殺滅。但煮熟后的 食物仍有再次被污染的可能，因此準(zhǔn)備好的食物應(yīng)盡快食用。生吃的水果和蔬菜必須用清潔水徹底洗凈，而給 予嬰幼兒食用的水果和蔬菜應(yīng)去掉外皮及內(nèi)核和籽，以保證食用時的安全。5.5如何保證嬰幼兒進(jìn)食安全可能會發(fā)生的意外有筷子、湯匙等餐具插進(jìn)咽喉、眼眶；舌頭、咽喉被燙傷，甚至弄翻火鍋、湯、粥而造成大 面積燙傷；誤食農(nóng)藥、化學(xué)品等意外，在嬰幼兒中時有發(fā)生。這些與進(jìn)食相關(guān)的意外事件與嬰幼兒進(jìn)食時隨意 走動，家屬看護(hù)不嚴(yán)有密切的關(guān)系。為保證進(jìn)食安全，嬰幼兒進(jìn)食時應(yīng)固定位置