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文檔簡介
1、孕婦關于妊娠期糖尿病自我管理認知現(xiàn)況調查問卷一般資料1. 您的年齡是多少歲 填空題 *_2. 民族 單選題 *漢族其他 _ * 3. 文化程度 單選題 *初中及以下高中及高中以下大專本科碩士及以上4. 職業(yè) 單選題 *公務員(含軍人)企事業(yè)行管人員一般職員教師/技術人員工人或服務行業(yè)醫(yī)務人員個體從業(yè)人員農(nóng)民其他 _5. 家庭人均月收入(元) 單選題 *30003000-49995000-799980006. 居住地 單選題 *城市農(nóng)村7. 您的主要照顧者 單選題 *無丈夫婆婆媽媽月嫂或保姆8. 您產(chǎn)后是否需要上班 單選題 *是否9. 醫(yī)療費用支付方式 單選題 *醫(yī)療保險農(nóng)村合作醫(yī)療自費10.
2、妊娠期糖尿病病史 單選題 *無有自我管理意識11. 我知道妊娠期糖尿病的診斷標準矩陣單選題 *0符合25符合50符合75符合100符合符合程度12. 我知道妊娠期糖尿病對自身有不良影響矩陣單選題 *0符合25符合50符合75符合100符合符合程度13. 我知道妊娠期糖尿病對胎兒有不良影響矩陣單選題 *0%符合25符合50符合75符合100符合符合程度14. 我強烈希望自己能控制好血糖矩陣單選題 *0符合25符合50符合75符合100符合符合程度15. 我會主動通過醫(yī)生、書籍、網(wǎng)絡或應用程序,獲取關于妊娠期糖尿病的知識和管理方法矩陣單選題 *0符合25符合50符合75符合100符合符合程度孕期管
3、理16. 我遵醫(yī)囑按時進行了孕期產(chǎn)檢矩陣單選題 *0符合25符合50符合75符合100符合符合程度17. 我在孕期會主動回避危險、吸煙、擁擠等不良環(huán)境矩陣單選題 *0符合25符合50符合75符合100符合符合程度18. 孕期出現(xiàn)身體不適如腹痛、陰道流血、頭暈、頭痛等,我會及時到醫(yī)院就診矩陣單選題 *0符合25符合50符合75符合100符合符合程度19. 孕期我會在飯后30分鐘進行2030分鐘的輕體力活動矩陣單選題 *0符合25符合50符合75符合100符合符合程度血糖管理20. 我嚴格控制飲食來管理血糖矩陣單選題 *0符合25符合50符合75符合100符合符合程度21. 我知道孕期血糖控制的目
4、標是多少矩陣單選題 *0符合25符合50符合75符合100符合符合程度22. 我會定期監(jiān)測血糖矩陣單選題 *0符合25符合50符合75符合100符合符合程度23. 孕期我的血糖在標準范圍內矩陣單選題 *0符合25符合50符合75符合100符合符合程度24. 我知道低血糖時應該如何處理(進食)矩陣單選題 *0符合25符合50符合75符合100符合符合程度25. 我知道高血糖時應該如何處理(調整飲食、運動等)矩陣單選題 *0符合25符合50符合75符合100符合符合程度26. 當我感覺不舒服時,會及時測血糖矩陣單選題 *0符合25符合50符合75符合100符合符合程度27. 我的家庭有足夠的經(jīng)濟能力承擔血糖管理的費用矩陣單選題 *0符合25符合50符合75符合100符合符合程度資源利用28. 血糖控制不佳時,我會及時就醫(yī)矩陣單選題 *0符合25符合50符合75符合100符合符合程度29. 我會主動尋求家屬幫助我管理血糖矩陣單選題 *0符合25符合50符合75符
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