腸內(nèi)營養(yǎng)-教學(xué)課件

1、腸內(nèi)臨床營養(yǎng) （Enteral Clinical Nutrition）腸內(nèi)營養(yǎng)制劑* 蛋白質(zhì)分類：整蛋白型（適合有消化功能者）、肽類、氨基酸。* 糖類的組成：單糖、雙糖、多糖（糊精和淀粉，適合DM者）。* 脂肪的組成：LCT、MCT、單酰甘油或二酰甘油，來源于玉米油、大豆油、葵花子油、椰子油等。* 維生素和礦物質(zhì)大部分高于RDA標(biāo)準(zhǔn)。普通混合奶高蛋白混合奶不含植物蛋白奶 勻漿奶豆?jié){ (ml)牛奶（ml）雞蛋 （個）白糖 （g）鹽其他7003001100少許3007002100少許800150少許米湯2006001100少許肉 25g菜泥 100g油 10g成份蛋白質(zhì)脂肪膽固(mg/l)熱卡（K

2、cal)(g/1000ml)28-302011076038-40361779802526124110045-50451221110 自制混合奶的配方及成份腸內(nèi)營養(yǎng)制劑與自配營養(yǎng)劑比較：1、配方固定，成分配比均衡、完全， 不需添加物。2、低滲透壓，可不含乳糖。(國人60%乳糖不耐受)3、粘稠度低，不易堵管。4、調(diào)制簡單，不易污染。液體制劑的優(yōu)點：1、滅菌處理，污染最小2、避免調(diào)制上出現(xiàn)差錯3、減少護理者的操作時間 常用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的種類營養(yǎng)物要素膳能全素安素能全力富力康百普素愛倫多蛋白質(zhì)xxxx水解蛋白xX鍛鏈乳清蛋白氨基酸x植物油xxxxxx低脂肪 x限定到 最低必須量中/長鏈X LCT/MC

3、T=1:1 蔗糖xx葡萄糖xxx麥芽糖xx糊精xxxxxx乳糖xxX DM適 用纖維素x谷氨酰胺x礦物質(zhì)11111415141211維生素12131314141311滲透壓320470250410610正常腸道滲透壓：300 450 mOsm/kgH2O 管飼途徑： 鼻胃管、鼻腸管、胃造瘺管、空腸造瘺管。 飼管的選擇：長度：100，125cm。直徑：用夏利艾尺度（Ch）或法氏單位(Fr)表示，1單位=1/3mm，一般用 Ch 8 (2.7mm)和 Ch 10 (3.3mm).1、 聚氨酯管：柔軟、易彎曲，耐酸腐蝕， 放置6-8 周。2、聚氯乙烯管：柔軟性差，有刺激性，放置7天。3、硅膠管：易彎

4、曲，需要導(dǎo)絲，內(nèi)徑小易堵塞。管飼方式的選擇： 1、持續(xù)滴注：50ml/h, 6hr后檢查患者耐受性（胃潴留：上次喂養(yǎng)后2hr, 胃內(nèi)容物有100ml或1hr后有50%的喂養(yǎng)液在胃內(nèi)），漸增至125ml/hr。適合空腸營養(yǎng)、昏迷、并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)病，嚴(yán)重胃腸疾病，老年人、嬰幼兒，建議用營養(yǎng)泵。優(yōu)點：少胃潴留和肺誤吸，少惡心嘔吐，少腹瀉，提供充足營養(yǎng)，減少護理時間。2、間歇輸注：500ml/hr, tid-qid，可自由活動，但易發(fā)生腹瀉、惡心嘔吐、胃潴留。3、大劑量輸注：注射器推入200-250ml, 缺點多，不能用于小腸營養(yǎng)。手術(shù)期連續(xù)腸內(nèi)營養(yǎng)術(shù)前禁食12hr術(shù)后24hr開始腸內(nèi)營養(yǎng)理由：禁食 腸道分泌、運動受抑制、有益菌 、 腸粘膜萎縮 細(xì)菌移位，增加感染 添加物：* 纖維素* 谷氨酰胺維持小腸完整性，減少感染* 3脂肪酸抗炎、抗腫瘤* 精氨酸、核糖核苷酸維持腸道免疫 功能 上述配方可減少手術(shù)后傷口感染率和肺炎發(fā)病率，提高骨髓移植的生存率谷氨酰胺和胃腸道1、 1、為腸道細(xì)胞提供能源2、2、促上皮細(xì)胞生長3、3、維持腸粘膜的完整性，減少通透性 4、嘌呤合成的前體，是快速分裂細(xì)胞 （腸上皮細(xì)胞、