中醫(yī)學(xué)的講堂一課件

1、中醫(yī)講堂一 -劉金華劉金華急診科主任，副主任醫(yī)師擅長用中醫(yī)藥治療急性咳嗽、脾胃?。ㄎ改c疾?。L(fēng)濕痹癥（風(fēng)濕性關(guān)節(jié)疾?。?、多種結(jié)石病以及內(nèi)科疑難雜病等疾病。在急危重癥疾病治療上有獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)。前言 中醫(yī)有數(shù)千年的悠久歷史，它植根于中國古代文化土壤之中，是富有中國文化特色的醫(yī)學(xué)，屬自然科學(xué)范疇，是中國人民長期同疾病作斗爭的極為豐富的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，它不僅為中國人民的保健事業(yè)和世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了巨大的貢獻(xiàn)，而且又深刻地影響了中國傳統(tǒng)文化的發(fā)展，在科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)的今天，它仍在有效地指導(dǎo)臨床醫(yī)療實(shí)踐，也必將為人類保健事業(yè)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn) 。什么是中醫(yī)？中醫(yī)指中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，是研究人體生理、病

2、理，以及疾病的診斷和防治等的一門學(xué)科。它承載著中國古代人民同疾病作斗爭的經(jīng)驗(yàn)和理論知識，是在古代樸素的唯物論和自發(fā)的辨證法思想指導(dǎo)下，通過長期醫(yī)療實(shí)踐逐步形成并發(fā)展成的醫(yī)學(xué)理論體系。在研究方法上，以整體觀相似觀為主導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理、病理為基礎(chǔ)，以辨證論治為診療依據(jù)，具有樸素的系統(tǒng)論、控制論，分形論和信息論內(nèi)容。中醫(yī)學(xué)以陰陽五行作為理論基礎(chǔ)，將人體看成是氣、形、神的統(tǒng)一體，通過望、聞、問、切，四診合參的方法，探求病因、病性、病位，分析病機(jī)及人體內(nèi)五臟六腑、經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)、氣血津液的變化，判斷邪正消長，進(jìn)而得出病名，歸納出證型，以辨證論治原則，制定“汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消”等治法，使用中

3、藥、針灸、推拿、按摩、拔罐、氣功、食療等多種治療手段，使人體達(dá)到陰陽調(diào)和而康復(fù) 歷史上的中醫(yī)開創(chuàng)了中醫(yī)四診望聞問切，尤其擅長脈診外科圣手，發(fā)明了麻沸散藥王孫思邈，著有千金翼方，擅長養(yǎng)生中醫(yī)辨證論治奠基人，著有中醫(yī)經(jīng)典傷寒論中醫(yī)發(fā)展歷史巫醫(yī)（遠(yuǎn)古蠻荒時(shí)代）在真實(shí)與理智斗爭后中醫(yī)學(xué)巫醫(yī)夏商周 ，出現(xiàn)藥酒及湯液 。神農(nóng)本草經(jīng) 黃帝內(nèi)經(jīng) ，秦漢時(shí)期 。漢代，華佗進(jìn)行外科手術(shù)。張仲景著作傷寒雜病論 李時(shí)珍本草綱目 中西醫(yī)結(jié)合中醫(yī)獨(dú)特的魅力 中醫(yī)善于由表及里觀察問題，產(chǎn)生了獨(dú)特的理論體系。經(jīng)絡(luò)學(xué)說，氣血學(xué)說，臟象學(xué)說，運(yùn)氣學(xué)說，五行學(xué)說，陰陽學(xué)說，每個(gè)學(xué)說都處處透露了中華名族的智 慧，它滲透在我們生活的每

4、一處，如果你去接觸，你會(huì)發(fā)現(xiàn)治病也是一種藝術(shù)。經(jīng)絡(luò)學(xué)說主要有十二經(jīng)絡(luò)及奇經(jīng)八脈。人體通過這些經(jīng)絡(luò)把內(nèi)外各部組織器官聯(lián)系起來，構(gòu)成一個(gè)整體。經(jīng)絡(luò)是人體通內(nèi)達(dá)外的一個(gè)聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)，在生理功能失調(diào)時(shí)，又是病邪傳注的途徑，具有反映病候的特點(diǎn)。 通過辨析患者的癥狀、體征以及相關(guān)部位發(fā)生的病理變化，以確定疾病所在的經(jīng)脈 ?？梢灾笇?dǎo)針灸一直以來關(guān)于經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)未得到滿意的解釋，但是經(jīng)絡(luò)存在是不容置疑的。氣血學(xué)說氣、血、津液是人體的流動(dòng)物質(zhì)，維持著人體的生命活動(dòng)。氣，是不斷運(yùn)動(dòng)著的具有很強(qiáng)活力的精微物質(zhì)；血，是指血液；津液，是機(jī)體一切正常水液的總稱。構(gòu)成人體并維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)中尚有“精” ，廣義之“精”，

5、一切精微物質(zhì)，；狹義之“精”，腎中所藏之精(先天之精），這種精與人的生長、發(fā)育和生殖，都有直接關(guān)系。氣、血、津液都離不開脾胃運(yùn)化的水谷營養(yǎng) 。運(yùn)氣學(xué)說由五運(yùn)和六氣兩部分組成。運(yùn) 指運(yùn)行。五運(yùn)指木、火、土、金、水，是地球以外，太陽系的行星運(yùn)行規(guī)律對氣候的影響的五種現(xiàn)象。氣 指大氣。六氣指厥陰風(fēng)木、少陰君火、少陽相火、太陰濕土、陽明燥金、太陽寒水，是形成氣候變化的空氣形態(tài)因素。 在天人相應(yīng)的基礎(chǔ)上建立起來的。根據(jù)五運(yùn)六氣學(xué)說就是結(jié)合每年氣候特殊變化，提出相應(yīng)預(yù)防和治療疫病措施，因而效果明顯。 五運(yùn)六氣學(xué)說在素問至真要大論中指出了其治療原則：“少陰之勝，治以辛寒，佐以苦咸，以甘治之”。故防治甲型H1

6、N1流感可選擇中藥藥性屬于辛寒、苦寒、咸寒、甘寒類藥物。 四時(shí)氣候、晝夜晨昏、地理環(huán)境等對人體都有影響辨證論治辨證是將望、聞、問、切等診法所收集來的資料、癥狀和體征，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，通過比較、分析和綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位、發(fā)展階段及正邪之間的關(guān)系等，最后概括、判斷為某種性質(zhì)的證。中醫(yī)的四診觀察病人形體、面色、舌體、舌苔，根據(jù)形色變化確定病位、病性，稱為望診 。聞診包括聽聲音和嗅氣味兩方面：1、從病人發(fā)生的各種聲音，從其高低、緩急、強(qiáng)弱、清濁測知病性的方法。 2、嗅氣味可分為病人身體的氣味和病室內(nèi)的氣味。問診是詢問病人及其家屬，了解現(xiàn)有證象及其病史，為辨證提供依據(jù)的一種方法。 切診是

7、指用手觸按病人身體，藉此了解病情的一種方法。 中醫(yī)的預(yù)防思想及措施（一）未病先防（二）既病防變適應(yīng)癥 反復(fù)發(fā)作的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，也可用于以反復(fù)發(fā)作、冬季加重為臨床特點(diǎn)、中醫(yī)辨證為寒證的其他疾病。三伏天時(shí)間“三伏”，由初伏、中伏、末伏組成。夏至后的第3個(gè)庚日入伏，是初伏的第一天，10天后是第四個(gè)庚日叫中伏，如果第5個(gè)庚日在立秋之前，那么中伏就需20天，俗稱兩個(gè)中伏；若在立秋之后，中伏就是10天；立秋后的第一個(gè)庚日叫末伏。2016初伏時(shí)間：7月17日2016中伏時(shí)間：7月27日2016末伏時(shí)間：8月7日貼敷時(shí)間成人每次貼藥時(shí)間為2-6小時(shí)，兒科患者貼藥時(shí)間為0.5-2小時(shí)。具體貼敷時(shí)間，根據(jù)患者

8、皮膚反應(yīng)而定。同時(shí)考慮患者的個(gè)人體質(zhì)和耐受能力，一般以患者能夠耐受為度，病人如自覺貼藥處有明顯不適感，可自行取下。貼敷的最佳時(shí)間為去藥后局部潮紅，有熱痛感，幾天后脫一層薄屑或有細(xì)小水泡。療程連續(xù)貼敷3年為一療程。療程結(jié)束后，患者可以繼續(xù)進(jìn)行貼敷，以鞏固或提高療效。貼敷部位臨床常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻中等?？梢愿鶕?jù)患者的病情不同辨證取穴，臨床常用穴位有風(fēng)門、膈俞、心俞、脾俞、腎俞、足三里等。貼敷后的皮膚反應(yīng)與處理正常皮膚反應(yīng)及其處理局部皮膚潮紅、灼熱、輕度刺痛，或出現(xiàn)小水皰，極少數(shù)可以出現(xiàn)大水皰?；颊叻笏幪幤つw多數(shù)會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)遺留色素沉著。貼敷部位如果出現(xiàn)小的水皰，一般不必

9、特殊處理，讓其自然吸收。或者給予濕潤燒傷膏外涂以減輕不適感。大的水皰應(yīng)以消毒針具挑破其底部，排盡液體，消毒以防感染。破潰的水皰應(yīng)做消毒處理后，外用無菌紗布包扎，以防感染。貼敷后的皮膚反應(yīng)與處理異常皮膚反應(yīng)及處理 貼敷后，局部皮膚出現(xiàn)嚴(yán)重紅腫、大水皰、潰爛、疼痛，皮膚過敏，低熱。應(yīng)到專業(yè)醫(yī)院尋求治療。注意事項(xiàng)1.對于所貼敷之藥，應(yīng)將其固定牢穩(wěn)，以免移位或脫落。2.貼敷藥物部位出現(xiàn)水皰者注意局部防止感染。3.對膠布過敏者，可選用脫敏膠帶或用繃帶固定貼敷藥物。4.對于殘留在皮膚的藥膏等，只可用清水洗滌，不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。5.配制好的藥物不可放置過久，藥物宜密閉、低溫保存。6.治療期間禁食生冷、海鮮、辛辣刺激性食物。7.久病、體弱、消瘦者，用藥量不宜過大，貼敷時(shí)間不宜過久，并在貼敷期間密切注意病情變化和有無不良反應(yīng)。禁用人群1.貼敷部位有皮膚創(chuàng)傷、皮膚潰瘍、皮膚感染者；2.對敷貼藥物或敷料成分過敏者；3.瘢痕體質(zhì)者；4