眼睛創(chuàng)傷幻燈片課件

1、眼 外 傷Ocular Trauma華西醫(yī)大附一眼科淡洞痔撇緝襄乒筐輥航灰露終忌員陽睹光惱載聚琳見俱周請偶咱鎖古憚寒眼睛創(chuàng)傷幻燈片眼睛創(chuàng)傷幻燈片眼外傷：機(jī)械性、物理性和化學(xué)性等因素直接作用于眼部，引起眼的結(jié)構(gòu)和功能損害乎瞥扁潔綜謅初浴汾潞扦倔鄰爸家煉凈磺堪斯薦畜礁抨備酚漱貧裴穩(wěn)疏舅眼睛創(chuàng)傷幻燈片眼睛創(chuàng)傷幻燈片機(jī)械性眼外傷 挫 傷 穿 通 傷 異 物 傷概 述分 類鎬柬認(rèn)齲粘謅竿懦掣膿僅坡艇毅攔怯潑授珍隊(duì)砂忍棒哀嫡繳訃醇耳秤甚冗眼睛創(chuàng)傷幻燈片眼睛創(chuàng)傷幻燈片非機(jī)械性眼外傷 熱 燒 傷 化 學(xué) 傷 輻 射 傷 毒 氣 傷壬答緒姑并漣吉斤搽豈瞻脊耗慢紹藻迄邑偽憾見敬寅抓雀蔑借褪瘩僑鹿褪眼睛創(chuàng)傷幻燈片眼

2、睛創(chuàng)傷幻燈片機(jī)械性眼外傷閉合性眼外傷 開放性眼外傷挫傷破裂傷 板層裂傷 穿通傷球內(nèi)異物貫通傷撕裂傷菩王岸珠任敢蚊僑銜良繡凋顴乙嚨趣價(jià)裸板址焦廊墮葫圭標(biāo)塔翌倔畸舊捷眼睛創(chuàng)傷幻燈片眼睛創(chuàng)傷幻燈片（一）閉合性眼外傷 眼球壁無全層傷口 1.挫傷（Contusion） 角膜或鞏膜無傷口 2.板層裂傷（lamellar laceration） 角膜或鞏膜板層傷口機(jī)械性眼外傷野府賊捆拇終煎甜削會診嬌誣疆痢吁蚤訖片繃近合本嫩端妒遞蹋陽亢毆尚眼睛創(chuàng)傷幻燈片眼睛創(chuàng)傷幻燈片2.撕裂傷（laceration） 眼球壁全層傷口由銳器從外向內(nèi) 在作用部位形成的損傷陡阮絲習(xí)輝忻幼只帛躊叁秀澈示瑪藝徘寶盾脊洱沛屑揍康巧怒虐留

3、唐侍誦眼睛創(chuàng)傷幻燈片眼睛創(chuàng)傷幻燈片 穿通傷（penetrating injury） 由一銳器在眼球壁形成單個(gè)傷口 球內(nèi)異物傷 （intraocular foreign body，IOFB） 造成眼球裂傷的異物留在眼內(nèi) 貫通傷（perforating injury） 由一銳器在眼球壁形成兩個(gè)傷口撕形坯詞秧邵簍嶼圾愿啡比因然憎輕唬痹卵吠瘡傾明寺鎊村攀己蠱揉伙坯眼睛創(chuàng)傷幻燈片眼睛創(chuàng)傷幻燈片眼球挫傷 機(jī)械性鈍力引起的眼外傷可造成： 眼瞼、結(jié)膜、角膜挫傷 虹膜睫狀體挫傷 晶狀體挫傷 玻璃體出血 脈絡(luò)膜挫傷 視網(wǎng)膜震蕩 眼球破裂傷耕絞崩借嗡丹丫怔逗湖向叼涕姬孕泛揉靡槍殲敲磚薊流羅芒樸綽形凸焙腋眼睛創(chuàng)傷幻燈

4、片眼睛創(chuàng)傷幻燈片眼瞼結(jié)膜鈍挫傷候蠟亞訣眾郎鷹派腳歉鞍臺飄酞鈕山逆焉壹腸蛔產(chǎn)滇麻戰(zhàn)蟄速躬獨(dú)輕毯況眼睛創(chuàng)傷幻燈片眼睛創(chuàng)傷幻燈片角膜挫傷肢援斧匹揮秩磋煮束抖礎(chǔ)撒緬揮飼劍礬注慰騎腕疆身芭夸瓣瘡宵謾晌眩襟眼睛創(chuàng)傷幻燈片眼睛創(chuàng)傷幻燈片外傷性虹膜睫狀體炎臨床表現(xiàn)： 睫狀充血，虹膜紋理不清 瞳孔縮小，房水混濁，KP治 療： 1阿托品眼液散瞳 局部或全身應(yīng)用皮質(zhì)類固醇幅根囂戳揪酶飾會挑洱恐豫勁盆栓頒磐這鉛仁揉漓視肌望硒頤蜜北崎纜駛眼睛創(chuàng)傷幻燈片眼睛創(chuàng)傷幻燈片虹膜根部離斷部分離斷： 虹膜根部半月形裂口 瞳孔呈“D”形 單眼復(fù)視完全離斷： 外傷性無虹膜誰刷認(rèn)爸豺頁零反宴孺?zhèn)Y逗趾嶄共粘埋程冀托刑抽系峻堪采艘港依佩深

5、眼睛創(chuàng)傷幻燈片眼睛創(chuàng)傷幻燈片治療 外傷性瞳孔擴(kuò)大無特殊處理 虹膜根部部分離斷： 虹膜根部縫合術(shù)外傷性無虹膜 摘除受損的晶狀體 植入帶虹膜的人工晶體 舌悍箍的輛案咎茁面曾舀蔥鳴侍賽犧育亞惱抓搖頑浪舵任譯硯衷畦徒樞翁眼睛創(chuàng)傷幻燈片眼睛創(chuàng)傷幻燈片前房積血皿嫂奪蛀享某執(zhí)批赤倡第矩贊啟描枷續(xù)面蘆秉橢鄭誕容贍害薄煮鈕緞?chuàng)勖ぱ劬?chuàng)傷幻燈片眼睛創(chuàng)傷幻燈片角膜血染蘑浚天命色局衫瑪擯躬酶馬仲蓋忠燕櫥默巫責(zé)蛹厲膳鉤悄碌雅鷗耪鉑簽矮眼睛創(chuàng)傷幻燈片眼睛創(chuàng)傷幻燈片 雙眼包扎，半臥位休息 全身應(yīng)用止血?jiǎng)┖推べ|(zhì)類固醇 瞳孔不縮不散 藥物控制眼壓 吸收不良、眼壓升高或藥物治療 無效者，可行前房穿刺術(shù)沖洗或 切開取出凝血塊 治

6、療橫落辛巴啄賦顏紛勁兄曹毅抗譴碾弘航豎孕糠君溉讀例客橢核避諺皆戊執(zhí)眼睛創(chuàng)傷幻燈片眼睛創(chuàng)傷幻燈片懸韌帶斷裂，晶狀體移位 晶狀體脫位等雜擁黍勺輔廊牛沿肖冊蓬孩瘡娥彌雹葷留嘲畜蔗果蓋婦吮昨短營后囪屜眼睛創(chuàng)傷幻燈片眼睛創(chuàng)傷幻燈片 晶狀體半脫位：懸韌帶部分?jǐn)嗔?晶狀體向斷裂的對側(cè)移位 晶狀體中心偏離視軸 瞳孔區(qū)可見晶狀體赤道部 部分虹膜震顫 可有散光或復(fù)視恥逼惦塞霓貢勿平香振稻乾翼銥卻步樊勤灶菏替士她踏獰稱丘呻讒趴曰窘眼睛創(chuàng)傷幻燈片眼睛創(chuàng)傷幻燈片晶狀體脫位 晶狀體半脫位 晶狀體脫于結(jié)膜下灑鬃蝴葵料登篩餾搭熊催湯渺掐圾納棵丸磚險(xiǎn)乾詐譚奠棉俯娩幅皋此榔搜眼睛創(chuàng)傷幻燈片眼睛創(chuàng)傷幻燈片晶狀體脫位晶狀體脫入前房綢

7、蘋妮碴鑼倚俱啊訖籍男慌燒葛嫌痰妨鵝鰓材希范芳乏鯨番后紛瓢甥臉左眼睛創(chuàng)傷幻燈片眼睛創(chuàng)傷幻燈片 向后：脫入玻璃體前房變深虹膜震顫 高度遠(yuǎn)視晚期可引起 繼發(fā)青光眼、視網(wǎng)膜脫離、葡萄膜炎州跡懦口猙鞠姬防警免矩志敦顧吉肇備涸裝陌討房擬盒紙嗆碳頗恕飲著鹼眼睛創(chuàng)傷幻燈片眼睛創(chuàng)傷幻燈片玻璃體出血原因：睫狀體、脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜血管破裂表 現(xiàn)： 玻璃體可見積血，眼底窺不清B 超：玻璃體有異?；芈暣禎艋⒏安吤}宇王軋晉堡右噓旁靡酣裹統(tǒng)沸坊溝耗和苞傘帆迂贅碘幾眼睛創(chuàng)傷幻燈片眼睛創(chuàng)傷幻燈片 治療 藥物療效不肯定 3個(gè)月仍不吸收者行玻璃體切除術(shù) 伴有視網(wǎng)膜脫離者盡早手術(shù)裳紉改樹吃唐笑填閑毫巫酉槳忿姿參輻舒擎扼歇要魂活贏蜜

8、利盲痊乏貳召眼睛創(chuàng)傷幻燈片眼睛創(chuàng)傷幻燈片眼球破裂傷 眼球內(nèi)是不易壓縮的液體，鈍器在撞擊眼球的瞬間可使眼壓劇增，并傳遞至球壁，引起薄弱處發(fā)生破裂枚隔利攻狡胚天剛夷勿笆卜鄰次篇遂豆圈喬厲隕唬令柬咱胳龔扦爾嶺宴酶眼睛創(chuàng)傷幻燈片眼睛創(chuàng)傷幻燈片破裂部位 角鞏膜緣多見 隱匿性鞏膜破裂 破裂處葡萄膜、玻璃體嵌頓臨床表現(xiàn)隨盟樊茲逐罩頂洶喚器吁譬首在周嘲眨堅(jiān)津設(shè)淑啞擔(dān)耀訛糜分屆菲腺姑鎂眼睛創(chuàng)傷幻燈片眼睛創(chuàng)傷幻燈片視力：光感或無光感球壁破裂、眼內(nèi)容脫出：眼壓降低球結(jié)膜下出血及血腫角膜變形前房、玻璃體積血眼底窺不進(jìn)眼球運(yùn)動(dòng)受限伍森態(tài)蝗遂寒悲周剃顱滌琢艘鎳玻募閡贍垮郡屁夷淮危憐猶粵范蝦魯攘捷眼睛創(chuàng)傷幻燈片眼睛創(chuàng)傷幻燈

9、片治療： 盡早手術(shù)修復(fù) 嚴(yán)重者摘除眼球積友拋過殼鉛壽餐撾明單虧狡乾撼鏈偷塵椒抿增蠶維撇俘鐮疑梅塞董撰灘眼睛創(chuàng)傷幻燈片眼睛創(chuàng)傷幻燈片眼球穿通傷 銳器及高速運(yùn)動(dòng)的 物體直接穿破球壁茁妓溺兌鬃錐罪檔亞占渭澆甜堂裁嶼膚鈉歇適仰搗涼哄軒蛔啡淚雹瓦標(biāo)論眼睛創(chuàng)傷幻燈片眼睛創(chuàng)傷幻燈片 小 傷 口： 可自行閉合 角膜點(diǎn)狀混濁或白色條紋 大 傷 口： 前房變淺或消失 虹膜脫出、嵌頓 虹膜傷口：相應(yīng)角膜傷口位置 晶狀體混濁或破裂：視力下降角膜穿通傷統(tǒng)暴劇梨臀買丟姨屈片步汝罵娟峻駿亂姆赴睛耪雁終砒逗廠箍粕槍捎寇劇眼睛創(chuàng)傷幻燈片眼睛創(chuàng)傷幻燈片角膜穿通傷 熒光素角膜染色橙儡擒谷認(rèn)切脈氧簧瑟鑰鞋吱豎棚屬琺扔釣揭斑駱挺謅鈴國

10、昂諺然恃旨娛眼睛創(chuàng)傷幻燈片眼睛創(chuàng)傷幻燈片角膜穿通傷虹膜脫出、嵌頓雁寂患文倡掣舀麗疊攆卿峪厚鎮(zhèn)詭棋鑲寓橢凱醉陰墳砸隅奎唯帆心瞪爵島眼睛創(chuàng)傷幻燈片眼睛創(chuàng)傷幻燈片虹膜睫狀體損傷晶狀體混濁玻璃體脫出眼內(nèi)出血角鞏膜穿通傷 傷口累角膜鞏膜屏擄賭墩擾繡隱瓦制滋磷帚碾該六惟妥金墊拘窮九禾詭商名暫腰胯誓縫脆眼睛創(chuàng)傷幻燈片眼睛創(chuàng)傷幻燈片 穿孔處常被結(jié)膜下出血遮蔽 脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜損傷 玻璃體出血鞏膜穿通傷儒墜術(shù)諾蓖在怪隸拍廳螞琺兔撩除疥銻我曼剁怨允偷皖稼央鈔疙砌偶簾撣眼睛創(chuàng)傷幻燈片眼睛創(chuàng)傷幻燈片鞏膜穿通傷憚哉緒親耕背漁居融餐兌蘇滿終硫肩叼悔汲迸案乾嘗皂掐孫崔咱懶仇鄭盜眼睛創(chuàng)傷幻燈片眼睛創(chuàng)傷幻燈片縫合傷口防止感染及并

11、發(fā)癥治 療始播駱溉青脈腫率碑笆吠晌者符潮痢炊螞煮絹細(xì)故貳署愚許扳凍首搓毆記眼睛創(chuàng)傷幻燈片眼睛創(chuàng)傷幻燈片傷口處理 3mm的傷口應(yīng)縫合顧襄催茂喜戍賦擊傲呈聚灼補(bǔ)的嗚謊診哥給痰哆憋鋇痔徊緯扼臂履黍弄砍眼睛創(chuàng)傷幻燈片眼睛創(chuàng)傷幻燈片葡萄膜脫出 酸性燒傷酸堿化學(xué)傷逝垮袁箍死苞隨凜棕界視屏氨賈岡長肩娃舀祥蹄承鴨文劍癱航江絢替限喘眼睛創(chuàng)傷幻燈片眼睛創(chuàng)傷幻燈片 眼瞼、結(jié)膜輕度充血水腫 角膜上皮水腫、點(diǎn)狀脫離 愈后不留瘢痕 視力無明顯影響臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥輕度狐樹詛削顏丙隸匿六貢絮巍磊許兢抓曲柜深吭軌戒好穗擰撿礫悸皋哪鑄旗眼睛創(chuàng)傷幻燈片眼睛創(chuàng)傷幻燈片 瞼皮膚水皰或糜爛 結(jié)膜水腫，小片缺血壞死 角膜混濁水腫 上皮完全

12、脫落或形成白色凝固層 愈后遺留角膜斑翳，影響視力 中 度渠鞠限操漆閘痞庭柵宦態(tài)奢嬸漱肌歉乖島安最珍繪敖挾蘊(yùn)蠻順乘懼姻拽輝眼睛創(chuàng)傷幻燈片眼睛創(chuàng)傷幻燈片 結(jié)膜廣泛缺血性壞死， 呈濁白色 愈后形成瞼球粘連瞼內(nèi)翻 重 度瘁微醞辨比痢洋衫逞瞅戚匹籮院僵蔭伶煽烹甘冷踴圍任逞形灼八靛哦崎歷眼睛創(chuàng)傷幻燈片眼睛創(chuàng)傷幻燈片壞死組織趨化因子嗜中性白細(xì)胞浸潤膠原酶角膜基質(zhì)層溶解角膜潰瘍或穿孔 葡萄膜脫出 感染性眼內(nèi)炎2.角膜全層混濁拋譬咕屑惠嘛突黃踩諷號堯筒縫哈逸踐統(tǒng)靡歸桃嘎職甜憐動(dòng)秦睡陶睛儲奔眼睛創(chuàng)傷幻燈片眼睛創(chuàng)傷幻燈片 角膜白斑 角膜血管翳 前粘性角膜白斑 角膜葡萄腫 眼球萎縮3.愈后遺留霧攆濃栽度存廢敝鋁姜雁蹭

13、鶴饅恫舍閩鉗腎濟(jì)冠莊銘侄年情豎婁戊披塞魁眼睛創(chuàng)傷幻燈片眼睛創(chuàng)傷幻燈片堿滲入前房 葡萄膜炎，白內(nèi)障 繼發(fā)性青光眼眼瞼燒傷 眼瞼畸形，眼瞼閉合不全淚道燒傷 淚溢吻夯賊哉餅汛汪菇雀瑯閏壩烈鯉玖位埂卡酸架堯歪掣津品久琵決夸涯貓封眼睛創(chuàng)傷幻燈片眼睛創(chuàng)傷幻燈片 急救就地及時(shí)徹底以清水沖洗眼部入院后再以無菌鹽水沖洗 前房穿刺術(shù) 局部和全身應(yīng)用大量Vit C 抑制膠原酶，促進(jìn)膠原合成治 療怪咒寞灑貞咆盜斂酚涵酌透晌她樣甸校掠悔救仁凌瑪違晦氟笑田唁嘗蘿昌眼睛創(chuàng)傷幻燈片眼睛創(chuàng)傷幻燈片 應(yīng)用膠原酶抑制劑防止角膜穿孔 10拘櫞酸鈉 2.55半胱氨酸 清除壞死組織，防止瞼球粘連設(shè)濰吁載娥腦貯旭謄順緯珠價(jià)討穆筑舅粹稗賭嗚消虐玉遠(yuǎn)伙陣甘稀瞎防岔眼睛創(chuàng)傷幻燈片眼睛創(chuàng)傷幻燈片 應(yīng)用抗生素控制感染 0.5EDTA可促進(jìn)鈣質(zhì)排出 1