醫(yī)院就診者轉(zhuǎn)院制度

1、醫(yī)院就診者轉(zhuǎn)院制度目的規(guī)范本院與外院就診者轉(zhuǎn)運(yùn)行為；包括接送病人進(jìn)行檢查、治療、 手術(shù)、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診等，以確保醫(yī)療安全。標(biāo)準(zhǔn)2.1從外院轉(zhuǎn)入病人。轉(zhuǎn)運(yùn)組接外院轉(zhuǎn)運(yùn)請求時：依據(jù)具體狀況及轉(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn)，先與接收部門聯(lián)系并充分交 流，包括病情、轉(zhuǎn)運(yùn)的目的、目前正在接受的監(jiān)護(hù)、治療狀況等，由 ?？拼_定是否轉(zhuǎn)入；正常上班時間，由?？曝?fù)責(zé)人確定是否轉(zhuǎn)入；非正常上班時間，由?？浦蛋喽€確定是否轉(zhuǎn)入；手足口病必須先聯(lián)系會診，由會診專家決定是否轉(zhuǎn)入； 除手足口病外，中心不接受其他傳染病人的轉(zhuǎn)入；新生兒病人的轉(zhuǎn)運(yùn)，由新生兒?？漆t(yī)生負(fù)責(zé)充分交流， 充分交流后確定是否轉(zhuǎn)入；婦產(chǎn)科病人的轉(zhuǎn)運(yùn)，先聯(lián)系婦產(chǎn)科急診，由婦產(chǎn)科急 診

2、確定是否轉(zhuǎn)入。同意轉(zhuǎn)入后，轉(zhuǎn)運(yùn)組與外院確認(rèn)出車的時間，并確保接 收部門獲知病情并及時作好相應(yīng)準(zhǔn)備。由轉(zhuǎn)運(yùn)組醫(yī)護(hù)人員或具備相應(yīng) 資格的醫(yī)護(hù)人員出車接診，轉(zhuǎn)運(yùn)人員在轉(zhuǎn)運(yùn)就診者前應(yīng)再次通知接收部門做好相應(yīng)準(zhǔn)備。假設(shè)轉(zhuǎn)運(yùn)組認(rèn)為擬轉(zhuǎn)入病人病情必須?？漆t(yī)生隨車轉(zhuǎn)運(yùn)時，由 轉(zhuǎn)運(yùn)組與?？浦魅温?lián)系，各相應(yīng)?？瓢才湃藛T隨車轉(zhuǎn)運(yùn)，特別狀況由 轉(zhuǎn)運(yùn)主任請示醫(yī)務(wù)部。醫(yī)務(wù)部接到外院會診邀請函后，派出相應(yīng)專業(yè)的主任會診。 如病人病情必須要轉(zhuǎn)入本院治療的，征得病人及其家屬同意后，由具有 轉(zhuǎn)運(yùn)資質(zhì)的醫(yī)院救護(hù)車轉(zhuǎn)入或聯(lián)系中心轉(zhuǎn)運(yùn)組轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)過程參照上 述制度執(zhí)行。決定轉(zhuǎn)運(yùn)前轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)生必須向病人或其家屬說明狀況，闡明病 人進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的

3、必要性、危險性，征得病人或其家屬的同意，并簽署轉(zhuǎn) 運(yùn)知情同意書。特別狀況請示上級領(lǐng)導(dǎo)或醫(yī)務(wù)部。轉(zhuǎn)運(yùn)人員必須確保病人病情的有效交接，轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)生、護(hù)士與 交接部門的主管醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場交接，雙方交接完畢方可離開； 參加病情交接的醫(yī)護(hù)人員共同完成轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單工作；轉(zhuǎn)運(yùn)過程涉 及的所有病歷資料兒科轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單、婦產(chǎn)科轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單、轉(zhuǎn) 運(yùn)知情同意書、外院治療與檢查的相關(guān)資料等由接收科室歸入病 歷儲存。轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)密切監(jiān)測病人的病情變化，包括生命體征、意 識狀態(tài)、呼吸頻率與呼吸形態(tài)等；以繼續(xù)血氧飽和度監(jiān)測與心電監(jiān)測， 各項監(jiān)測指標(biāo)數(shù)值、轉(zhuǎn)運(yùn)途中的病情變化、搶救治療措施等均記錄入 兒科轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單、婦產(chǎn)科轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單。

4、發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，以本院為定點收治醫(yī)院，當(dāng)120中心轉(zhuǎn)運(yùn)病人到達(dá)醫(yī)院后，通知醫(yī)務(wù)部及時協(xié)調(diào)搶救，并按本院 制度執(zhí)行。外出接診轉(zhuǎn)運(yùn)物品的準(zhǔn)備；由轉(zhuǎn)運(yùn)組護(hù)十七完成，按救 護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備物品清單逐項準(zhǔn)備和檢查。所有從外院轉(zhuǎn)入的病人，到達(dá)院內(nèi)后，按急診入院流程辦 理入院手續(xù)。2.2向院外轉(zhuǎn)出病人。病人因病情必須要向院外轉(zhuǎn)運(yùn)時，由?？浦魅翁岢觯瑘筢t(yī)務(wù) 部同意，由醫(yī)務(wù)部或總值班與擬轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得接收醫(yī)院同 意后方可轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)前主管醫(yī)生應(yīng)向病人及其家屬說明狀況，闡明病人進(jìn) 行轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性、危險性及風(fēng)險，并征得病人或其家屬的同意簽名， 并簽署轉(zhuǎn)運(yùn)知情同意書。特別狀況請示醫(yī)務(wù)部或行政總值班。轉(zhuǎn)運(yùn)前先與接

5、收醫(yī)院聯(lián)系并充分交流，包括病情、轉(zhuǎn)運(yùn)的 目的、目前正在接受的監(jiān)護(hù)、治療狀況等，并確認(rèn)接收的時間，以確 保接收部門獲知病情并做好相應(yīng)準(zhǔn)備。具體參照本制度院內(nèi)、院間轉(zhuǎn) 運(yùn)規(guī)定。主診醫(yī)生負(fù)責(zé)寫好具體病歷摘要，辦好有關(guān)手續(xù)，完成轉(zhuǎn) 院小結(jié)，轉(zhuǎn)診病歷按XX省病歷書寫規(guī)范執(zhí)行。聯(lián)系轉(zhuǎn)運(yùn)組安排 車輛接送，轉(zhuǎn)出科室應(yīng)派具有相應(yīng)資格的醫(yī)生和護(hù)士負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)，確保 轉(zhuǎn)運(yùn)途中繼續(xù)的監(jiān)測與救治措施。轉(zhuǎn)運(yùn)人員必須確保病人病情的有效交接，待雙方交接完畢方 可離開;住院病歷由主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士審核、確認(rèn)完整，交轉(zhuǎn)運(yùn)人 員與病人同轉(zhuǎn)。參加病情交接的醫(yī)護(hù)人員共同完成兒科轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單、 婦產(chǎn)科轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單工作；轉(zhuǎn)運(yùn)過程涉及的所有病歷資料

6、在轉(zhuǎn)運(yùn)完 成后由轉(zhuǎn)運(yùn)人員交轉(zhuǎn)出科室歸入病歷儲存。轉(zhuǎn)運(yùn)物品的準(zhǔn)備：給氧，備氧氣袋或小氧氣筒；留置靜脈通道，必要時開拓兩條靜脈通道；攜帶手提式多功能心電監(jiān)護(hù)儀；便攜式吸痰器；簡易人工呼吸囊；急救藥物及其他急救物品等。凡病人或其家屬提出轉(zhuǎn)院：主診醫(yī)生評估就診者病情是否合適轉(zhuǎn)院，不合適者禁止 轉(zhuǎn)院，并向病人或其家屬做好知情告知，簽署自動出院或轉(zhuǎn)院告知 書；病情合適轉(zhuǎn)院的，簽署自動出院或轉(zhuǎn)院告知書，并 通常按執(zhí)行。病人或其家屬要求自動聯(lián)系轉(zhuǎn)院的：主診醫(yī)生必須評估接收醫(yī)院是否符合病人的治療必須求；主診醫(yī)生必須依據(jù)病情評估所必須的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，確認(rèn)可以 滿足病人必須求的方可同意轉(zhuǎn)運(yùn)；主診醫(yī)生負(fù)責(zé)寫好具體病歷摘要

7、，辦好有關(guān)手續(xù)，完成轉(zhuǎn)院小結(jié)工作；主診醫(yī)生、主管護(hù)士與交接部門的醫(yī)生護(hù)士做好病人 現(xiàn)場交接，完成交接記錄單工作，歸入病歷保管。2.3救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)病人優(yōu)先順序假設(shè)以下狀況同時出現(xiàn)，一般按以下 順序進(jìn)行：病情緊急病人的院區(qū)間轉(zhuǎn)運(yùn)；轉(zhuǎn)?？漆t(yī)院的傳染病病人；外院轉(zhuǎn)入病人；非緊急病人的院區(qū)間轉(zhuǎn)運(yùn)；向外院轉(zhuǎn)出的病人。2.4參加轉(zhuǎn)運(yùn)人員的資質(zhì)。轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)生：具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證，住院醫(yī)師或以上級別的人員，持有高 級生命復(fù)蘇培訓(xùn)合格證書；具備處理相應(yīng)危重癥的能力；具有兒科或婦產(chǎn)科疾病確實診和治療的能力，包括緊急 狀況下解釋影像檢查的結(jié)果，并能熟悉藥理學(xué)；具有氣管插管、動靜脈置管、胸腔插管技能經(jīng)驗；熟練掌握轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸設(shè)備和便

8、攜式呼吸機(jī)、不同轉(zhuǎn)運(yùn)工具 的氧氣供應(yīng)能力；具備靈活處理與轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)和家人關(guān)系的能力。轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士：具有兒科或婦產(chǎn)科工作經(jīng)驗的注冊護(hù)士，持有基礎(chǔ)生 命復(fù)蘇培訓(xùn)合格證書；具備氣道管理能力；建立動靜脈通道的能力及操作轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備的技能，能充分 理解設(shè)備的局限性和利用物品；具備靈活處理與轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)和家人關(guān)系的能力；掌握轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備操作和保養(yǎng)；熟悉轉(zhuǎn)運(yùn)工具的安全和逃生技能。轉(zhuǎn)運(yùn)司機(jī)：具有B級以上駕駛證的人員，具有5年以上駕駛經(jīng)驗；接受基礎(chǔ)生命支持的培訓(xùn)，持有基礎(chǔ)生命支持培訓(xùn)合 格證書；熟悉中心所有救護(hù)車的性能與各種按鍵的操作，掌握車 輛保養(yǎng)及故障的處理能力；具備平穩(wěn)駕駛的能力；能提供不威脅安全的快速、安全 轉(zhuǎn)運(yùn)，不超速和闖