社會醫(yī)學(xué)第二章緒論課件

1、社會醫(yī)學(xué)2 第二章 概論社會醫(yī)學(xué)的概念、性質(zhì)、內(nèi)容和任務(wù)社會醫(yī)學(xué)基本觀點社會醫(yī)學(xué)的發(fā)展(自學(xué))3人的雙重屬性社會屬性生物屬性社會屬性社會文化衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境保護(hù)社會政治生活方式與行為社會經(jīng)濟(jì)社會保障醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化人口老齡化疾病譜變化醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)擴(kuò)大社會因素與健康8研究社會因素與個體及群體健康和疾病之間相互作用及其規(guī)律，制定相應(yīng)的社會措施，保護(hù)和增進(jìn)人群的身心健康和社會活動能力，提高生命質(zhì)量，充分發(fā)揮健康的社會功能，提高人群的健康水平。一、社會醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)社會科學(xué)社會學(xué)政治學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)倫理學(xué)管理學(xué)基礎(chǔ)臨床 預(yù)防認(rèn)識、診斷治療、預(yù)防疾病社會醫(yī)學(xué)10二、社會醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容研究社會衛(wèi)生狀況，主要是人群健康狀況

2、;研究影響人群健康的因素，主要是社會因素;研究社會衛(wèi)生策略與措施。 11慢性病提高生命質(zhì)量促進(jìn)全人類健康長壽實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健傳染病地方病寄生蟲病三次衛(wèi)生革命 三、社會醫(yī)學(xué)的性質(zhì) 交叉學(xué)科采用綜合的研究方法社會醫(yī)學(xué)的實踐性13四、社會醫(yī)學(xué)的任務(wù)倡導(dǎo)積極的健康觀改善社會衛(wèi)生狀況;提高人群健康水平和生命質(zhì)量;制定衛(wèi)生政策和策略；開展特殊人群和特種疾病的預(yù)防保健工作;14五、社會醫(yī)學(xué)的基本觀點衛(wèi)生事業(yè)與社會發(fā)展相協(xié)調(diào)健康與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展雙向作用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下的積極健康觀衛(wèi)生服務(wù)重點是關(guān)注高危險性的觀點高危人群、高危因素&高危反應(yīng)疾病防治中社會因素的決定作用衛(wèi)生教育人事藥品監(jiān)督管理勞動&社會保障計劃財

3、政人口&計劃生育衛(wèi)生工作要求全社會參與17非典：2002年11月出現(xiàn)在廣東佛山。2002年11月2003年8月5日，29個國家報告臨床診斷病例病例8422例，死亡916例。報告病例的平均死亡率為9.3%。眾志成城 抗擊“非典”18第三章 社會經(jīng)濟(jì)因素與健康20社會因素：社會的各項構(gòu)成要素，包括環(huán)境、人口和文明程度(政治、經(jīng)濟(jì)、文化等)。 一、社會因素的內(nèi)涵21 二、社會因素影響健康的基本規(guī)律B 單因多果 AB1B2B3A1A2A3 多因單果A1A2A3B1B2B3 多因多果因果關(guān)系22 社會因素影響健康的特點非特異性和泛影響性恒常性與累積性交互作用健 康教 育營 養(yǎng)生 育經(jīng) 濟(jì) 社會因素交互作

4、用24第二節(jié) 經(jīng)濟(jì)發(fā)展與健康25健康狀況指標(biāo)：出生率、死亡率、平均期望壽命、嬰兒死亡率衡量經(jīng)濟(jì)發(fā)展的指標(biāo):GNP、人均GNP、GDP、人均GDP人均國內(nèi)生產(chǎn)總值= 總產(chǎn)出（即GDP總額，社會產(chǎn)品和服務(wù)的產(chǎn)出總額）/總?cè)丝?一、概述26表1 2010年各國GDP排名列舉排名國家2010年GDP總量（億美元）增長率1美國14,66023.8%2中國5,878610.3%3日本5,47423.9%4德國3,2986-5.0%5法國2,6429-2.7%29排名國家 人均GDP（美元） 1盧森堡10,88329美國4,728416日本4,282025中國香港3,1591 68?博茨瓦納762795中國

5、4382表2 2010年各國人均GDP排名30二、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與健康經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平對健康的促進(jìn)作用健康水平的提高對經(jīng)濟(jì)發(fā)展的促進(jìn)作用經(jīng)濟(jì)發(fā)展對健康的負(fù)面作用相互促進(jìn)的雙向作用311.經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平對健康的促進(jìn)作用改善居民營養(yǎng)改善居住環(huán)境增加衛(wèi)生投入3215歲以上我國人均受教育水平從4.5年提高到8.5年，高于發(fā)展中國家平均水平；歲以下兒童死亡率降至18.1，孕產(chǎn)婦死亡率由新中國成立之初的1500/10萬下降至2008年的34.2/10萬。嬰兒死亡率由200降到2008年的14.9 -2009年 衛(wèi)生部經(jīng)濟(jì)發(fā)展對健康的促進(jìn)作用“2009世界兒童狀況”報告-聯(lián)合國兒童基金會 印度近六成產(chǎn)婦在家中分娩。

6、孕產(chǎn)婦死亡7.8萬/年，是發(fā)達(dá)國家的300倍。新生兒最多的國家：存活不足28天的新生兒100萬/年，體重偏低新生兒600萬。從1990年到2007年，5歲以下兒童的死亡率雖然從每1000人死亡117人降至72人，但其中新生兒死亡比例仍占到一半以上。34經(jīng)濟(jì)發(fā)展對健康的促進(jìn)作用日本和美國 82和78歲孟加拉國和尼日利亞 62和46歲中國73歲，達(dá)到中等發(fā)達(dá)國家水平；上海、北京、天津人均期望壽命分別為78、76、75歲貴州、云南、西藏分別只有66、65、64歲2004年平均期望壽命35中國健康狀況農(nóng)村與城市比較新生兒死亡率: 14.7 vs 7.5 嬰兒死亡率: 21.6 vs 9.1 5歲以下兒

7、童死亡率:25.7 vs 10.7孕產(chǎn)婦死亡率: 53.8 vs 25.05歲以下兒童低體重率13.8% vs 3.0%5歲以下兒童生長遲緩率20.3% vs 2.9%2005年2000年362.健康水平提高對經(jīng)濟(jì)發(fā)展的促進(jìn)作用健康狀況提高促進(jìn)勞動力水平提高；智力水平提高促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展；有利于減輕衛(wèi)生事業(yè)的負(fù)擔(dān)，使國家衛(wèi)生重點轉(zhuǎn)移到預(yù)防保健。近30年中國GDP增長20%與人民健康水平提高有關(guān)。一定體力、智力和勞動技能的人37博茨瓦納的經(jīng)濟(jì)與健康1966年獨(dú)立 1990s 人均GDP為3250美元 ，2010年為7627美元 2002年全球艾滋病死亡人數(shù)為500萬人，350萬來自于非洲各國博茨瓦納

8、是全球艾滋病情況最嚴(yán)重的國家，48公民已感染HIV表3 部分國家的預(yù)期壽命和人類發(fā)展指數(shù)39該國預(yù)測：1996年至2021年間GDP增長率將從每年3.9%下降至2至3.1%。經(jīng)濟(jì)規(guī)模將萎縮24-38%。40 1）環(huán)境的污染和破壞3.經(jīng)濟(jì)發(fā)展對健康的負(fù)面作用2）生活方式的改變5）社會負(fù)性事件增多3）現(xiàn)代社會病的產(chǎn)生6）社會人口特征的劇烈變化4）心理健康問題的凸顯 41環(huán)境的污染和破壞湖南省國土資源規(guī)劃院調(diào)查了7萬人25年的健康記錄后發(fā)現(xiàn)：從1965年到2005年，骨癌、骨痛病人數(shù)都呈上升趨勢。在重金屬污染的重災(zāi)區(qū)株洲，當(dāng)?shù)厝罕姷难?、尿中鎘含量是正常人的2至5倍。 42內(nèi)蒙古的河套地區(qū)因土地污染地

9、下水質(zhì)量較差，造成砷中毒、氟中毒等地方病較為嚴(yán)重的情況。很多村民牙齒發(fā)黑，骨質(zhì)疏松。 43遼寧省葫蘆島鋅廠建于1937年，鋅廠排廢氣時，人喘不上氣，咳嗽。主廠區(qū)對面的龍港區(qū)馬仗房東街道辦事處集貿(mào)社區(qū)癌癥患者逐年增多：2010年死亡14人，其中6人死于癌癥；2011年1至5月死亡5人，其中死于癌癥的2人。最小的死亡者年齡均在四十五六歲。441982年(g/d/人)2002年(g/d/人)漲幅（%）城市肉類消費(fèi)6210569農(nóng)村肉類消費(fèi)2369200城市脂肪攝入688625農(nóng)村脂肪攝入407369表4 不良行為生活方式生活方式的改變45城市居民中，只有15%的人經(jīng)常參加鍛煉，而高達(dá)78%的人不參加

10、任何鍛煉。年齡越輕，參加鍛煉的人越少。18-44歲年齡段的城市居民，高達(dá)86%的人不參加任何鍛煉。生活方式的改變現(xiàn)代文明病的產(chǎn)生電腦綜合癥48兩周患病率1993年（）2003年（）高血壓3.911.9糖尿病0.82.2癌癥0.50.9腦血管疾病1.53.7心臟病4.77.2現(xiàn)代文明病的產(chǎn)生2002年，我國的高血壓和血脂異常人口已經(jīng)分別達(dá)到1.6億人，分別占到總?cè)丝诘?2%。糖尿病患病人數(shù)從1995年的1600萬人，增長到2006年的2300萬人，占總?cè)丝诘?.7%。糖尿病前期患病人口3300萬，占總?cè)丝?.5%。502002年不發(fā)達(dá)農(nóng)村發(fā)達(dá)農(nóng)村中小城市大城市脂肪供能比26.2%29.2%33.7%38.4%肥胖患病率4.3%6.4%7.2%10.6%糖尿病患病率1.7%2.3%3.7%6.1%癌癥患病率0.71.41.54.1腦血管患病率3.84.612.514.0心臟病患病率7.69.426.443.9表5 不良生活方式與現(xiàn)代文明病512011第六次人口普查：流動人口大量增加,超過2.6億，比2000年增加1.17億，增長81.03。社會流動人口增加52一、經(jīng)濟(jì)發(fā)展與衛(wèi)